Не пропустить пневмонию у ребенка
Пневмония — это острое инфекционное заболевание легких. Автор «Дэйли Бэби» Юлия Маркова узнала у педиатра Марии Органовой, почему это заболевание особенно опасно для детей и как действовать родителям при подозрении на воспаление легких.
Что такое пневмония и какая она бывает
Пневмония — это острое инфекционное заболевание легочной ткани (паренхимы).
Специалисты разделяют его на несколько типов.
- По условиям, в которых произошло инфицирование: внебольничная пневмония и внутрибольничная, пневмония у детей делится на внутриутробную и приобретенную.
- По типу возбудителя заболевания — бактериальную, грибковую, вирусную.
- По тяжести заболевания — зависит от выраженности дыхательной недостаточности и интоксикации.
- По характеру — пневмония без осложнений длится 2-4 недели, подострая (осложненная) — до 1-2 месяцев и затяжная — от 1,5 до 6 мес.
Пневмония у взрослых и детей: причины воспаления
Пневмония может возникнуть и как самостоятельное заболевание (чаще всего вирусная), и как осложнение после ОРВИ или гриппа.
Младенцы до полугода, как правило, болеют пневмониями, возбудителями которых обычно становятся стафилококки, кишечная палочка. Это может быть связано с попаданием в дыхательные пути пищи, что происходит из-за особенностей строения гортани у ребенка и не является нормой, или при неправильном уходе, когда ребенка сразу после кормления кладут на спину, не поворачивая на бок и не подержав «столбиком» для отхождения воздуха.
Пневмококковая и гемофильная пневмонии наблюдаются у детей, которые имели контакт с больными ОРВИ. Как правило, это дети с 6 месяцев до 5 лет.
Дети старшего возраста с одинаковой частотой могут болеть пневмококковой и микоплазменной пневмонией.
Пневмония: симптомы у детей
Важные симптомы, которые нельзя пропускать:
- признаки дыхательной недостаточности — главным образом, одышка. Замерьте число дыханий: у младенцев до 2 месяцев более 60 в минуту, с 3 месяцев до года — более 50, 1-5 лет — более 40;
- втяжение межреберных промежутков (у детей до 1 года);
- температура тела более 38 градусов в течение трех суток и более;
- интоксикация организма — вялость и снижение аппетита.
Отдельную опасность представляет так называемая скрытая форма, иначе — пневмония без симптомов: отсутствует хриплое дыхание, протекает такая пневмония без кашля и температуры. Воспалительный процесс в этом случае проходит, как правило, в определенном сегменте легкого. В основной группе риска — младенцы со сниженным иммунитетом. Несмотря на отсутствие характерных симптомов, такой вид пневмонии можно определить по наличию следующих признаков:
- болезненный, проступающий пятнами румянец на щеках;
- отрывистое, свистящее, затрудненное дыхание, одышка;
- учащенный пульс, нарушение сердцебиения, возникающее даже при небольших нагрузках;
- неподвижность одной из сторон грудной клетки при глубоком дыхании или болезненность груди при поворотах;
- усиленное потоотделение, постоянное чувство жажды, общая слабость.
Опасность для детей
Чем младше ребенок, тем атипичнее протекает заболевание и после пневмонии с большей вероятностью возникают осложнения. Врачи отмечают, что воспаление легких у маленьких детей — крайне опасное состояние, поскольку клинические проявления заболевания в первые дни могут быть минимальны, температура тела не выше субфебрильной (то есть держаться в пределах 37,1–38 °C), при этом кашель не столь выраженный, как при течении заболевания у взрослого.
Мария Органова: «Чаще температура характеризует возбудителя, вызвавшего пневмонию. При стафилококковых — она гектическая, т.е. подъемы температуры с быстрыми спадами повторяются несколько раз в сутки, а при микоплазменной или хламидийной может даже и не повышаться».
Именно поэтому специалисты настаивают на госпитализации:
- детей до шести месяцев;
- детей с осложненной пневмонией;
- больных с обезвоживанием и сильной дыхательной недостаточностью;
- детей с пороками развития;
- при неэффективности стартовой антибактериальной терапии (через 36-48 часов).
Мария Органова: «Осложнения после пневмонии могут быть разного характера — от плеврита, абсцессов и гнойного пневмоторакса до летальных исходов (в 5-10% случаев в случае внутрибольничного инфицирования)».
Диагностика заболевания
При подозрении на воспаление легких у ребенка врач, помимо осмотра и аускультации, назначает анализ крови и рентгенографию легких. Реже для уточнения диагноза требуются и другие анализы (например, мокроты).
Мария Органова: «Рентген нужен для подтверждения диагноза и уточнения формы пневмонии, но в самом начале воспалительного процесса рентгенограмма может быть малоинформативна».
Лечение пневмонии
Важно: лечение должен назначать только врач. В зависимости от типа заболевания, характера его течения, он определит, как лечить пневмонию в конкретном случае и подберет ребенку грамотную антибиотикотерапию с нужной дозировкой и продолжительностью лечения. Родители должны соблюдать все предписания врача, поскольку некоторые виды антибиотиков очень опасны для детей и имеют побочные действия.
Дополнительно к лечению специалист может назначить антигистаминные препараты (чтобы исключить аллергию на продукты распада микроорганизмов, против которых применяются антибиотики при пневмонии), витамины, препараты для детоксикации, а также общеукрепляющую терапию.
Мария Органова: «Во время лечения соблюдайте постельный режим, с расширением после нормализации температуры, не забывайте проветривать помещение и увлажнять воздух. Температура в помещении должна быть не более 22 градусов.
Обильно поите ребенка, насильно не кормите, так как при улучшении состояния аппетит возвращается сам».
Профилактика
Мария Органова: «Профилактика предусматривает профилактику ОРВИ и гриппа. Также обязательна вакцинация против туберкулеза, коклюша и кори, нередко осложняющихся пневмонией.
Сегодня существуют вакцины против гемофильной инфекции и пневмококка, особенно для детей из группы риска — с бронхиальной астмой, часто болеющих детей, с нейтропенией и т.д.
Важна и неспецифическая профилактика — соблюдать правильный режим дня с продолжительными прогулками на свежем воздухе, рациональное питание, а в сезон простуд с детьми лучше не посещать общественные места».
Материалы о других детских заболеваниях мы собираем для вас в серии «справочник».
Источник
Как определить, что у ребенка воспаление легких? Как правильно лечить пневмонию у детей?Воспаление лёгких – опасная болезнь, поэтому ее нужно уметь правильно лечить. Особенно это актуально по отношению к малышам, так как согласно статистике, каждый год во всем мире от пневмонии умирают 1,4 миллиона детей в возрасте до 5 лет. Несмотря на достижения современной медицины, воспаление легких по частоте смертельных исходов занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний. Пневмония или воспаление легких – это инфекционное заболевание, при котором поражаются самые нижние отделы дыхательной системы и нарушается функция легкого. Именно поэтому основным показателем пневмонии является не кашель и насморк, а одышка, потому что альвео-лярные мешочки при воспалении легких наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет газообмен и вентиляцию в легких. Частое и кряхтящее дыхание ребенка – серьезный повод для обращения к врачу, даже если насморка и кашля при этом у него нет. В норме частота дыхания у детей в спокойном расслабленном состоянии должно быть следующим: При воспалении легких эти показатели намного больше. Заболеть пневмонией ребенок может в любое время года, а не только зимой. Особенно опасна пневмония для малышей до 5 лет, иммунитет которых еще неокрепший, а организм их еще не умеет справляться с инфекцией.
Пневмония редко бывает самостоятельной болезнью, чаще всего она развивается на фоне бронхита, сильной простуды и заболеваний горла из-за загустевания и плохого отхождения мокроты, препятствующей вентиляции легких. Причиной развития воспаления в легких могут быть вирусы, бактерии и грибки. Встречаются и смешанные воспаления, например, вирусно-бактериальные. По степени развития болезни пневмония может быть односторонней и двусторонней. Двусторонняя пневмония наиболее опасная, именно она является основной причиной детской смертности. К сожалению, многие родители ошибочно принимают пневмонию ребенка за обычную простуду и ждут, когда вот-вот ему станет лучше. И только тогда, когда ребенок уже становится сосвсем слабым, а его температура не падает даже после приема жаропонижающих средств, вызывают скорую помощь. Важно: если у ребенка высокая температура, он жалуется на боль в груди при кашле и дыхании, у него одышка, то обязательно надо вызвать врача, чтобы исключить воспаление лёгких. Специфические симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию у ребенка, следующие: Для диагностики пневмонии врач прослушивает дыхание ребенка стетоскопом, дает направление на сдачу анализа крови и прохождение рентгента грудной клетки. При пневмонии прослушиваются хрипы влажные и мелкопузырчатые, а при бронхите они сухие и свистящие. В последнее время для точной постановки диагноза “пневмония” терапевты используют результаты анализа крови на С реактивный белок. По результатам такого исследования можно определить, насколько сильно воспаление в легких. Если уровень С реактивного белка меньше 20 мг/л, то, скорее всего, у ребенка – бронхит, а воспаления в легких нет. Если же этот показатель приближается к 100 мг/л, то надо срочно сделать рентгеновский снимок, чтобы окончательно подтвердить диагноз “пневмония”.
Лечение пневмонии зависит от типа микроорганизма, который способствовал ее развитию. Вирусная пневмония, которая развивается на фоне ОРВИ, считается более легкой формы. Она не требует длительного лечения и обычно проходит вместе с вирусной инфекцией. Чего нельзя сказать о бактериальной пневмонии. Ее обязательно следует лечить антибиотиками. Они помогают не только бороться с инфекцией, но и снижают температуру. Поэтому в данном случае жаропонижающие средства врач может и не назначить. Многие родители спрашивают врачей: “А можно ли лечить пневмонию ребенка дома?”, так как не желают оставлять его одного в больнице. Биодоступность современных антибиотиков высокая, поэтому при легких формах пневмонии врач может разрешить лечить ребенка и дома, но отказываться от госпитализации, пренебрегая врачебных рекомендаций, при воспалении легких нельзя. Особенно если родители несвоевременно вызвали терапевта и пытались лечить ребенка сами, успев дать ему попробовать 2-3 вида антибиотика. В этом случае понятно, что таблетки ребенку уже не помогут, надо делать инъекции. Начатое на ранней стадии лечение воспаления легких помогает избежать тяжелых осложнений. Очень распространённая ошибка многих родителей – самостоятельно прекращать давать ребенку антибиотики. Полечились 3- 5 дней, температуры больше нет, и перестают давать лекарства, назначенные врачом. Этого делать ни в коем случае нельзя. Если врач назначил курс антибиотиков на 10 дней, значит, принимать их нужно именно столько времени, и ни днём меньше, даже если ребенок чувствует себя уже здоровым. Во время болезни ребенок отказывается от еды и не хочет пить. Это нормальное явление, указывающее на то, что организм “экономит” силы, чтобы бороться с недугом. Заставлять ребенка насильно кушать не нужно, а вот поить его водой надо часто и небольшими порциями. Она разжижает слизь в легких и выводит токсины из организма. Вместо воды можно ребенку дать настой шиповника, компот из сухофруктов и ягод, а также свежевыжатые соки, разбавленные водой 1:1. В период лечения пневмонии не нужно давать ребенку аптечные общеукрепляющие витаминные или иммуномодулирующие препараты. Они только увеличивают нагрузку на печень, которая во время болезни и так страдает. После окончания приема антибиотиков врач может назначить пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника, сорбенты, чтобы ускорить очищение организма от токсинов и витаминное питание. В комнате, где лежит больной ребенок, должно быть чисто и свежо. Полезно там поставить увлажнитель воздуха, чтобы мокроты не пересыхали и не застаивались в легких, а ребенку было легче дышать. При правильном лечении пневмонии ребенок быстро восстанавливается. К нему возвращаются прежний аппетит, отличное самочувствие и хорошее настроение. Видео уроки техники аускультации легкихРекомендуем посмотреть другие видео ролики по пропедевтике Предлагаем ознакомиться со звуками аускультации легких:1. Везикулярное дыхание: 2. Бронхиальное дыхание: 3. Влажные хрипы: 3. Сухие хрипы: 4. Шум трения плевры: 5. Крепитация: 6. Жесткое дыхание: 7. Амфорическое дыхание: 8. Побочные дыхательные шумы: 9. Аускультация легких: – Вернуться в оглавление раздела “Пульмонология” Автор: Искандер Милевски Рекомендуем ознакомиться с тематичными статьями на нашем сайте:
|
Рентгенограмма при пневмонии у ребенка.Источник
Пневмония чаще встречается у детей в возрасте от 3 до 10 месяцев, чем в других возрастных группах. Опасность заболевания у грудничков заключается в том, что воспаление развивается быстро (иногда в течение нескольких часов) и нарушается работа пищеварительной системы.
Если инфекцию не лечить быстро, могут воспалиться другие органы, например мочеполовая система.
Важно знать первые симптомы, чтобы вовремя вызвать врача. Об этом наша статья.
Первые признаки
Заболевание у детей до 1 года обычно начинается с общей слабости, бледности, замедления движений. Более того, он может не сразу проявиться решительно. Даже температура в некоторых случаях сначала не поднимается выше 38 ° C. Чаще всего выявить первые симптомы пневмонии способен только опытный педиатр.
Заподозрить пневмонию можно в следующих случаях:
- Если у ребенка недавно была острая респираторная инфекция, у него постоянный сильный кашель и одышка;
- Развивается дыхательная недостаточность;
- Половины грудной клетки по-разному участвуют в процессе дыхания;
- ритм дыхания нарушен;
- кожа прячется между ребрами;
- мраморность кожи, особенно на крыльях носа и кончиках пальцев — развивается цианоз
- тахикардия;
- несогласованность учащенного сердцебиения и температуры тела;
- крылья носа бледные, иногда даже совершенно неподвижные;
- У грудных детей могут появиться пенистые выделения изо рта;
- сонливость и вялость.
Симптомы очаговой пневмонии очевидны и легко заметить родителям: кашель нарастает постепенно, затем следует одышка и затрудненное дыхание. Между ребрами на стороне пораженного легкого может наблюдаться втягивание кожи и мышц.
Сегментарная пневмония, которая чаще всего вызывается вирусами, очень сложно диагностировать и обычно определяется после направления на рентгенологическое обследование. Сопровождается редким кашлем, но с одышкой с задействованием добавочных мышц, гипертермией и потливостью.
При осмотре педиатром можно обнаружить незначительные альвеолярные шумы в больном легком, частый кашель.
У детей младше 6 месяцев пневмония может протекать без температуры — это может произойти при заражении ребенка трихомонадой.
Как правило, у детей до одного года симптомы могут быть необычными, поэтому проводят не только рентген, но и обследование.
Воспаление легких со слабыми проявлениями
У детей до 1 года иммунная система еще не развита, поэтому внешние симптомы заболевания у них гораздо слабее, чем у детей старшего возраста. Иногда болезнь у маленьких детей можно обнаружить только при рентгенологическом исследовании. Его следует назначать в любом подозрительном случае — этому заболеванию очень подвержены маленькие дети.
Достаточно сказать, что дети школьного возраста заболевают пневмонией во много раз реже. Если у детей до 1 года пневмония возникает в 15-20 случаях на 1 тыс. больных, это число снижается до 7 в школьном возрасте.
При отсутствии кашля и лихорадки, но затрудненном дыхании, потливости, симптомах общей интоксикации при медицинском обследовании обычно следует выявить наличие хрипов в легких.
Кашель
В большинстве случаев пневмонии у детей до 1 года кашель является основным симптомом заболевания, особенно если он длительный. Есть разные виды кашля:
- Сухой. Так обычно начинается болезнь. Вирусы и микробы уже есть в организме, но еще не начали активно размножаться.
- Мокрый. Возбудитель активируется, в альвеолах скапливается инфильтрационная жидкость. Такой кашель, если можно так выразиться, полезнее сухого, так как отводит мокроту с вирусами и бактериями.
- Лай. Возникает при повреждении гортани и трахеи. Как правило, это следствие вирусного поражения организма на фоне ОРЗ или бронхита.
Есть также другие типы кашля, которые у вашего ребенка меньше, но которыене следует игнорировать:
- Битонал. Это начинается как осложнение пневмонии, когда в легких образуются язвы, а дыхательное горло сдавливается. Он называется битональным, потому что состоит из 2 тонов — низкого, основного и высокого, согласного.
- Спастический. Это хриплый кашель, вызванный аллергическими процессами. Например, после приема антибиотиков во время лечения.
- Синкопал. Возникает в виде дыхательной недостаточности перед обмороком, может сопровождаться потерей сознания.
- Похож на коклюш. Иногда он внезапно начинает активироваться на фоне пневмонии, но какие причины это пока не выявлено.
Лечить кашель следует только после консультации педиатра. Выделение вместе с мокротой от кашля из организма вытягивает инфекцию. Этот кашель обычно заканчивается с окончанием болезни или в период выздоровления (остаточный кашель).
Температура
Помимо других симптомов, верным признаком пневмонии является высокая температура. Не стоит сразу его бояться — это знак того, что детский организм борется с болезнью. Поделитесь такими видами температуры у детей с воспалением:
- Переохлаждение — наблюдается у новорожденных, у которых еще плохо функционирует терморегуляция в организме.
- Нормальное — течение болезни «без температуры» может наблюдаться при скрытой (летаргической) пневмонии.
- Субфебрильная температура — 37-38 ° С; Маленькие дети могут этого даже не заметить, но борьба уже началась.
- Лихорадка — до 39 ° С; Тут надо быть осторожным — детский организм не справляется, ему нужна активная помощь.
- Около 40 ° C — состояние критическое, требуется немедленная медицинская помощь.
Отношение медицинских работников к применению жаропонижающих средств в настоящее время неоднозначно. Считается, что температуру ниже 38 ° С у ребенка лекарствами лучше не понижать.
У маленького человечка недоразвит дыхательный аппарат, и тогда возникает пневмония, употребление жаропонижающих средств в этих условиях часто приводит к недостатку кислорода. Достаточно использовать, например, специальные компрессы.
Источник