Назначают ли пульмикорт при пневмонии
Несмотря на высокие показатели развития современной медицины, появление на фармацевтическом рынке эффективных антибактериальных препаратов, одним из распространённых и опасных для жизни заболеваний остаётся воспаление лёгких.Пневмония — острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением лёгочной ткани (альвеол, бронхов, бронхиол).
Эксперты в области медицины отмечают, что пневмония занимает первое место по частоте летальных исходов среди всех инфекционных заболеваний. Снизить порог заболеваемости медикам не удаётся уже на протяжении многих лет. Так, в России по официальным данным регистрируется не менее 400 тысяч случаев в год.
Группы риска:
- Дети в возрасте до 2 лет. Причина развития патологии — незрелость дыхательных путей и пониженные иммунные показатели
- Взрослые (старше 65 лет)
- Лица с ослабленной иммунитетом.
Пульмикорт при воспалении лёгких
Пневмония как у ребёнка, так и взрослого человека требует комплексной терапии. Обычно прописывают антибиотики, антигистаминные препараты, физиопроцедуры, при повышении температуры тела выше 38,5 — жаропонижающие и в дополнении обильное питье и регулярное проветривание помещения. По показаниям, при наличии индивидуальных симптомов, например, нарушение проходимости, свистящие хрипы, бронхоспазм, лечащий врач может назначить ингаляции с пульмикортом. Следует учитывать, что в инструкции к лекарству пневмония, как показание к применению не указано.
Пульмикорт является гормональным препаратом, при этом считается универсальным средством, так как может применяться для лечения кашля различной этимологии у всех возрастных групп населения. Противовоспалительный и противоаллергический эффект достигается за счёт содержащегося активного вещества — будесонида. Такое действие способствует уменьшению отёка, сокращению объёма отделяемой слизи и подавлению гиперактивности лёгких при патологическом процессе. Кроме того, способ применения пульмикорта — ингаляции через компрессорный небулайзер, что позволяет непосредственно действовать на слизистую оболочку дыхательных путей.
Пульмикорт при пневмонии у детей
Препарат назначается врачом после обследования в индивидуальном порядке в зависимости от веса, возраста и тяжести заболевания. Применение средства детям до полугода противопоказано. Суточная доза для ребёнка старше 6 месяцев — 250-500 мкг, по необходимости может быть увеличена до 1000 мкг. Стоит отметить, частое применение пульмикорта в детском возрасте может спровоцировать замедление роста (подавляет выработку самотропина).
Пульмикорт при пневмонии у женщин
Препарат назначается врачом индивидуально после физического осмотра, а также дополнительных манипуляций (результаты рентгенографии, анализов). Суточная доза для взрослого пациента — от 1 мг до 2 мг.
В ходе исследования приём вещества будесонид беременными не вызвал повышенных рисков развития аномалий у плода. Но эксперты полностью не исключают эти риски, поэтому при назначении препарата во время беременности нужно использовать минимальную эффективную дозировку, чтобы избежать ухудшения состояния.
При грудном вскармливании данные о попадании действующего вещества в молоко не выявлены. Но все же при назначении пульмикорта специалист должен учитывать потенциальные риски для ребёнка, сопоставляя их с предполагаемой пользой для матери.
Способ применения
Перед использованием жидкость во флаконе нужно встряхнуть круговыми движениями, назначенное лечащим врачом количество выдавить в небулайзер. Дозу следует разбавить 0,9% раствором хлорида натрия. Приготовленная суспензия подлежит хранению в течение 30 минут, а вскрытый контейнер — не более 12 часов. По окончании процедуры, чтобы избежать побочных эффектов в виде раздражения кожи, развития кандидоза, лицо и рот необходимо промыть водой.
Если суточная дозировка не превышает 1000 мкг, допускается делать одну ингаляцию в вечернее время. При дозировке более 1000 мкг рекомендуется использовать суспензию в два этапа — утром и вечером. Лечение пневмонии данным лекарственным средством носит кратковременный характер, и, как правило, назначается в качестве экстренной меры на срок до 5 дней. Продолжительность процедуры зависит от дозировки и возраста больного и в среднем 5-10 минут.
Эффективность пульмикорта при пневмонии
О положительном действии препарата при лечении воспаления лёгких можно судить только по многочисленным отзывам, размещённых на форумах. Родители, чьим детям был назначен пульмикорт, отмечают общее улучшение состояния, уменьшение хрипов, приступов кашля уже после первого сеанса. Несмотря на противопоказания, применение лекарства в экстренных случаях (у недоношенных детей при диагнозе врождённая пневмония) также показало свою эффективность.
Отрицательные сообщения свидетельствуют о развитии у пациента местных побочных эффектов — кандидоза полости рта, отёк Квинке, крапивницы, головные боли. К минусам потребители также относят высокую стоимость препарата.
Мнения ведущих медицинских специалистов сводятся к тому, что ингаляции с пульмикортом являются эффективным, безопасным методом лечения заболеваний органов дыхания. Однако только чёткое соблюдение выбранной схемы лечения и правильное выполнение процедуры помогут достичь максимального результата и обезопасить больного от появления нежелательных последствий.
Источник
4389 просмотров
31 октября 2020
У мужа 43 года, диагноз внебольничная пневмония s4,6.правого легкого.20 октября сдан анализ на коронавирус,еще не готов.температура с 13 по 17 октября 37,5 а с 18 по 23 38,5-39,17 октября флюорография в легких без изменений,20 октября флюорография показала пневмонию,лечение римантадин, цефтриаксон 2,0*1раз внутривенно,офлоксацин 400*2 раза,амброкссол.последнее назначение эливикс 1 раз в день 10 дней и небулайзер с пульмикортом 500 2 раза в день.дексаметазон 4мг в-м 5 дней. сопутствующее заболевание гипертония
Возраст: 41
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Да, дышать можно и нужно
Пульмонолог, Терапевт
Нет, ингаляционные гормоны применять не следует при пневмонии, это дополнительный риск инфекции, тем более у вас уже гормоны есть в уколах
Ольга, 31 октября 2020
Клиент
Наталья, дексаметазон мы так и не нашли в аптеках
Ольга, 31 октября 2020
Клиент
Наталья, элевикс принимать нужно?
Пульмонолог, Терапевт
По коагулограмме у вас изменений нет, эликвис не нужен. Сдайте Д-димер, если он в норме, то эликвис точно не нужен, тем более он принимается 2 раза в день, а не один. Т тела в норме сейчас, какая сатурация?
Ольга, 31 октября 2020
Клиент
Пульмонолог, Терапевт
Если Т тела у вас сейчас не больше 38,0С, то и гормоны в уколах вам не нужны
Ольга, 31 октября 2020
Клиент
Наталья, температуры нет уже пять дней
Пульмонолог, Терапевт
Тогда не совсем понятна цель назначения гормонов. Может доктор услышал при осмотре сухие хрипы, бронхооюструкцию? Тогда гормоны показаны. А так, учитывая положительную клиническую динамику, в них нет необходимости
Ольга, 31 октября 2020
Клиент
Наталья, на осмотре врач услышал жесткое дыхание
Пульмонолог, Терапевт
Ну тогда гормоны в иньекциях, но никак не в ингаляциях при активной легочной инфекции
Ольга, 31 октября 2020
Клиент
Наталья, 2 ноября муж будет делать контрольную флюораграфию и к терапевту на прием,до этого времени нужно что то принимать?на данный момент принимает только витамины мульти табс имуно
Пульмонолог, Терапевт
Нужно добавить витамин Д 2000МЕ в сутки и делать дыхательную гимнастику,обязательно, для лучшего разрешения пневмонии, можно массаж. Пока больше ничего не нужно, если нет симптомов. После контрольного снимка при хорошей динамике можно добавить бронхомунал 7 мг по 1 капс 10 дней утром 3 месяца, с перерывами в 20 дней.т.е 10 дней пить, 20 дней перерыв и опять 10 дней, затем перерыв и опять 10 дней
Ольга, 31 октября 2020
Клиент
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, при коронавирусной пн5вмонии ингаляции делать не рекомендовано.
Терапевт
Здравствуйте!
Пульмикорт ингаляционно не требуется. Поскольку это может провоцировать угнетение собственных защитных механизмов в бронхах. В остальном лечение у больного верное адекватное.
В анамнезе нет бронхиальной астмы? ХОБЛ?
Ольга, 31 октября 2020
Клиент
Анна, таких заболеваний нет
Терапевт
Поняла Вас. Какой кашель по характеру? Есть ли мокрота?
Ольга, 31 октября 2020
Клиент
Анна, кашель сухой и редкий,сегодня начали принимать ацетилцестеин 200
Терапевт
Если кашель редкий и сухой, то АЦЦ пока не принимайте.
Он будет усиливать кашель и эффективен только когда есть мокрота.
Если есть небулайзер – ингаляции с минеральной водой или Физ раствором 5 мл 2 раза в сутки плюс Обильное тёплое питье.
Когда мокрота начнёт отходить добавить АЦЦ лонг или Амброксол 3 раза в сутки в виде сиропа.
Ольга, 31 октября 2020
Клиент
Терапевт
Добрый день При пневмонии ингаляции с гормонами делать нельзя, принимайте эликвис 2,5 мг 2 раза в день до выздоровления.мНужно сдать клинический анализ крови, СОЭ, кровь на СРБ, прокальцитонин, коагулограму, через 3-4 недели кровь на антитела про методу ИФА.После сдачи анализов пвторный осмотр терапевта.
Ольга, 31 октября 2020
Клиент
Александр, здравствуйте вчера сдали общий анализ крови и коагулограммму,результаты прикрепила к вопросу
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Ольга. Показаний к приему пульмикорта сейчас нет. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплекс для укрепления иммунитета слизистых дыхательных путей, рекомендован Минздравом РФ при ковид-19.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 19 человек,
средняя оценка 4.1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пульмикорт – это торговое название препарата, активным компонентом которого является микронизированный будесонид. Кроме него в состав входят вспомогательные вещества, способствующие лучшему проникновению в бронхи и распределению лекарственного средства на их внутренних стенках – хлорид натрия, динатрия эдетат, полисорбат, лимонная кислота, очищенная вода.
Относится к группе ингаляционных глюкокортикостероидных средств.
Фармакологическое действие
Будесонид, входящий в состав Пульмикорта, оказывает выраженное местное противовоспалительное и противоаллергическое действие, тем самым способствуя устранению бронхоспазма. Он снижает частоту возникновения приступов при бронхиальной астме, уменьшает продукцию вязкой слизи и отечность слизистой оболочки бронхов, увеличивая их просвет, а также устраняет избыточную реактивность дыхательных путей. Согласно проведенным клиническим исследованиям, препарат относительно хорошо переносится как взрослыми, так и детьми.
После ингаляции первой дозы Пульмикорта начало терапевтического действия начинается через несколько часов, достигая своего пика спустя 1-2 недели от начала лечения. Однако острые приступы обструкции бронхов он не снимает.
Попадая в кровь, в отличие от классических глюкокортикостероидных средств он не оказывает выраженного системного действия. После ингаляции обнаруживается в крови уже через 30 минут, метаболизируется в печени и выводится с мочой в конъюгированном и неизменном виде.
Согласно клиническим рекомендациям, Пульмикорт при воспалении легких не входит в список обязательных для лечения препаратов. Однако часто назначается врачом в тех ситуациях, когда кроме пневмонии у пациента уже имеется бронхиальная астма или выявляется синдром обструкции бронхов, ларингоспазм.
Формы выпуска
Пульмикорт Турбухалер – порошок будесонида, размещенный в пластиковом многодозовом ингаляторе. 1 доза содержит 100-200 мкг действующего вещества. Выпускается в ингаляторах по 200 или 100 доз.
Суспензия для ингаляций – 1 мл содержит 250-500 мкг будесонида. Выпускается в контейнерах по 500-100 мкг.
Как применять Пульмикорт при воспалении легких
При воспалении легких Пульмикорт принимают только по назначению врача. Самолечение в данном случае недопустимо. При этом в зависимости от общего состояния и характера течения болезни Пульмикорт может быть назначен в виде ингаляций сухим порошком и с использованием небулайзера.
Показания
- бронхиальная астма;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- стенозирующий ларинготрахеит.
При воспалении легких Пульмикорт назначается, если у пациента уже имеются данные заболевания или при развитии на фоне пневмонии обструктивного синдрома, а также в качестве профилактики подобных состояний, если того требует ситуация.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату;
- дети до 6 месяцев.
С большой осторожностью может использоваться при туберкулезе легких, воспалительных заболеваниях дыхательной системы, вызванных бактериями, вирусами или грибками, циррозе печени.
Побочные действия
Относительно часто наблюдается кандидоз ротовой полости и глотки, кашель и охриплость. Значительно реже встречаются такие побочные действия, как аллергия, включая анафилактический шок, задержка роста у детей, психомоторная гиперактивность, бессонница, депрессия, образование синяков на коже. Иногда наблюдается появление глаукомы или катаракты.
Как правило, подобные побочные действия возникают вследствие длительного приема Пульмикорта.
Способ применения
Ингаляции порошком будесонида. Снять защитный колпачок с ингалятора, установить его в вертикальное положение дозирующим диском вниз, повернуть этот диск насколько возможно сначала в одном направлении, затем в другом. Выдохнуть полностью, а затем разместить мундштук ингалятора между губами и сильно и глубоко вдохнуть через это устройство (при этом во избежание расшатывания мундштука жевать и кусать его не рекомендуется). После этого вынуть прибор изо рта, задерживая дыхание на несколько секунд, чтобы порошок равномерно распределился по поверхности слизистой бронхиального дерева. После проведения ингаляции нужно снова надеть защитный колпачок.
Ингаляции Пульмикорта через небулайзер. Нужную дозу Пульмикорта помещают в соответствующий контейнер небулайзера, надевают специальную маску для ингаляций (детского или взрослого типа соответственно), включают нужную скорость воздушного потока, необходимого для распыления лекарственного вещества с образованием соответствующей степени дисперсности (обычно это 6-8 л/мин). Затем проводят ингаляцию, вдыхая вещество как можно глубже.
Лечение пневмонии Пульмикортом
Конкретную дозировку Пульмикорта при пневмонии подбирает врач. Обычно среднетерапевтические дозы составляют:
- для детей от 12 лет и взрослых, в том числе пожилых – 0,5-2 мг 2 раза в сутки;
- для детей от 6 месяцев до 12 лет – 0,25-1 мг 2 раза в сутки.
Пульмикорт при пневмонии у детей
Для лечения детей Пульмикорт наиболее часто используют в виде суспензии для ингаляции через небулайзер. При этом врач в зависимости от выраженности обструктивного синдрома подбирает дозу, продолжительность лечения, кратность введения и пропорции для разведения препарата индивидуально. Обычно пропорция разведения физраствором в капсуле небулайзера составляет 1:1, 1:2, 1:4, но лекарство может использоваться и в чистом виде.
Для проведения ингаляций используют детскую маску, а после окончания процедуры в качестве профилактики развития кандидоза участок лица, находящийся под маской протирают водой, а ротовую полость прополоскивают.
Лечение прекращают после исчезновения сухих хрипов в легких и других явлений обструкции.
Пульмикорт при беременности
При использовании препарата во время беременности не было выявлено каких-либо существенных отклонений в развитии ребенка. Тем не менее врачи рекомендуют использовать минимальные дозы Пульмикорта и только в тех случаях, когда это действительно необходимо.
Аналоги препарата
Аналоги Пульмикорта – это все средства, содержащие будесонид. Например:
- будекорт;
- будесонид;
- пульмакс;
- тафен-новолайзер.
Также вместо Пульмикорта можно использовать другие средства из группы ингаляционных глюкокортикостероидов – беклазон, бекотид, асманекс, фликсотид и др.
Заключение
Пульмикорт – это один из эффективных и современных лекарственных средств, используемый в комплексной терапии при заболевании легких. Однако, как и прочие препараты, его должен назначать исключительно врач в наиболее подходящей для конкретного пациента дозировке.
Источник
Развитие пневмонии в тяжелых случаях усугубляет течение COVID-19 у больных. Для восполнения дыхательной функции и улучшения отхождения мокроты применяются ингаляции. В большинстве случаев новый вид инфекции протекает как типичный грипп, тогда эффективно применять Пульмикорт при коронавирусе в качестве вспомогательной терапии для расслабления дыхательной мускулатуры трахеи у взрослых и детей.
Можно ли использовать Пульмикорт при коронавирусе
Применение ингаляций эффективно в лечении многих бронхо-легочных заболеваний. Коронавирус может осложняться развитием пневмонии, при которой метод аэрозольного орошения лекарственным препаратом целенаправленно действует на очаги воспаления.
Врачи считают обоснованным применение ингаляторов и других способов распыления жидкостей и лекарственных средств. Пульмикорт является глюкокортикостероидным препаратом с выраженным противовоспалительным эффектом. Он предотвращает бронхиальные приступы сухого кашля при стенозирующем ларинготрахеите.
Препарат часто используется в детской терапевтической практике для купирования «лающего» кашля. Применение при коронавирусе до конца не изучено, однако состояние больного при дополнительной ингаляции значительно улучшается.
Противопоказания
Препарат Пульмикорт имеет некоторые противопоказания к применению:
- детский возраст до 3-х месяцев для суспензии и до 6 лет для порошков;
- ингаляционные растворы запрещены подросткам до 16 лет;
- гиперчувствительность к препарату является запретом для его использования.
Лекарственное средство с осторожностью применяют при следующих диагнозах:
- циррозе печени;
- глаукоме;
- гипотиреозе;
- бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях;
- туберкулезе;
- амебиазе;
- герпесе слизистых оболочек губ и глаз;
- остеопорозе;
- беременности;
- в период кормления грудью.
Самолечение при любом заболевании, в том числе при подозрении на коронавирус, может быть крайне опасным. Обращайтесь в скорую медицинскую помощь своевременно.
Как правильно его использовать
Для правильного орошения верхних дыхательных путей следует соблюдать несколько правил:
- сохраняйте спокойное сидячее положение при ингаляции;
- аккуратно встряхните капсулу с суспензией и откройте, плавно перелив содержимое в контейнер небулайзера;
- рекомендовано разведение препарата натрий хлором (физраствором) из расчета 2 мл на 1 мл пульмикорта;
- открытый контейнер разрешается хранить 12 часов до следующей ингаляции.
После каждой процедуры все части небулайзера, соприкасавшиеся с больным и лекарственным средством, промываются в теплой воде.
Для лечения
Препарат назначается индивидуально в соответствии с медицинскими показаниями. В терапии широко применяются жидкие формулы для ингаляторов. Взрослая доза в этом случае на начальных этапах не должна превышать 1-2 мг в сутки. При этом она может быть введена единоразово, а при больших дозировках распределена на 2 приема. Поддерживающая дозировка от 0,5 до 4 мг в сутки.
Для детей старше 6 месяцев порция лекарства составляет 0,25-0,5 мг в сутки, а поддерживающая норма – 0,25-2 мг в сутки. Препарат для ингаляций разводится двумя миллилитрами физраствора перед использованием. Аэрозольное распыление при помощи небулайзера считается более эффективным по причине низкого риска развития системных эффектов.
Разведенная суспензия сохраняет свое терапевтическое действие в течение получаса.
Для профилактики
Действующее вещество препарата Пульмикорт, будесонид, показало высокую эффективность в предупреждении бронхоспазмов и снижении выраженности симптомов. Для этого достаточно 1-2 раза в сутки профилактировать пациента лекарственным средством. Однако следует учесть взаимодействие с другими препаратами, которые угнетают бронхорасширяющее и противовоспалительное действие Пульмикорта.
Многие пациенты интересуются, можно ли использовать пульмикорт при коронавирусе, например, в профилактических целях. Специалисты рекомендуют улучшать состояние слизистых разными способами для повышения местного иммунитета, в том числе применяя лекарственные средства. Но, прежде всего, необходимо соблюдать условия карантина, чтобы сократить темп развития пандемии.
Лучше ли использовать Беродуал вместо Пульмикорта
Пульмикорт и Беродуал обладают свойством облегчать состояние больного при бронхоспазме. Но стоит отметить, что первый препарат стероидного типа, его с осторожностью следует применять при заболевании неизученной этиологии. При любой вирусной и бактериальной инфекции необходимо придерживаться назначения врача.
Беродуал так же обладает бронхолитическим свойством, которое проявляется местно, в отличие от предыдущего препарата, оказывающего системное действие. Терапевтический эффект достигается значительно быстрее, в течение 15 минут с момента введения. Отрицательного воздействия данного препарата на производство слизи в дыхательных путях не отмечено.
Применять лекарственные средства при коронавирусе или нет – решает только врач. Самолечение может быть опасным при наличии опасных инфекционных заболеваний.
Источник