Наружный отит у собаки лечение
Отиты – воспаления ушных каналов, которые могут быть вызваны инфекцией, простудой или паразитами. Особо опасная категория заболеваний, нуждается в тщательном полноценном лечении. Неконтролируемое течение болезни приводит к непоправимым осложнениям.
Общая информация об отитах
Ухо собаки состоит из нескольких звеньев:
- Наружная ушная раковина, которая служит локатором и защитой для среднего уха, где сосредоточены основные слуховые органы (барабанная перепонка, слуховая труба, молоточек и наковальня). Именно это звено у животных развито лучше, чем у людей.
- Внутреннее ухо служит соединением с мозгом, является проводником сигналов по нервным окончаниям.
Отиты могут появляться в каждом из этих отделов, вызывая неприятные симптомы. Помимо того, они могут быть вызваны инфекцией, либо вызвать инфекцию ушного канала.
Причины возникновения заболевания
Причины возникновения могут быть связаны как с окружающей средой, так и с внутренними проблемами собаки. Основные предпосылки к развитию заболевания:
- Сквозняки, сильные ветры и сырая погода приводят к переохлаждениям, простудам и продуванию ушей, как следствие – отит;
- Слабый иммунитет (из-за неспособности бороться с бактериями собака часто болеет и переносит рецидивы);
- Неправильное купание, отсутствие сушки (если в уши регулярно заливается вода, а животное не просушивается и ходит мокрым, не исключено, что в последствии разовьется отит);
- Травмы, сотрясения, сильные ушибы;
- Аллергии;
- Паразиты (чаще наружные: клещи, блохи, которые разрушают целостность кожных покровов и оболочек кровяных сосудов, распространяют яд и инфекцию, вызывают раздражение и зуд);
- Размножение бактерий и вирусов, как последствие инфекционного заражения (отиты могут быть признаком размножения гноеродных кокков);
- Неправильные или нерегулярные гигиенические процедуры;
- Попадание инородных предметов в ушные каналы (от детских мелких игрушек, до уличной пыли и мусора);
- Генетическая предрасположенность определенных пород;
- Гормональные сбои (аутоиммунные или заболевания щитовидной железы);
- Присутствие сахара в рационе (вызывает повышенное выделение серы).
Разновидности
Отит – сложное заболевание, имеющее различные формы. В первую очередь различают два основных вида: первичный и вторичный. Первый считается самостоятельным, встречается очень редко, развивается при частых ныряниях или прогулках на сквозняке. Вторичный вызывается внешними негативными факторами – бактериями, насекомыми и другими раздражителями.
По анатомическому расположению
Классификация делит отиты по месту локализации основного воспаления. Существует наружный, средний и внутренний процесс. Первый развивается в ушной раковине, не распространяется на барабанную перепонку. Средний затрагивает основные слуховые органы и считается самым распространенным. Внутренний – самый опасный, он может повлечь за собой заражение нервных окончаний и осложнения на головной мозг.
По раздражителю, приводящему к заболеванию
Существуют подвиды, характеризующие отиты по причине развития. Выделяют грибковый, аллергический, паразитарный, бактериальный и веррукозный.
- Грибковый отит появляется из-за патогенных грибков, называется он отомикозом. Характерная особенность – яркое проявление заражения, покрытие ушной раковины и каналов пупырчатой корочкой. Грибок быстро смешивается с серой и проникает во все отделы уха. Без правильного своевременного лечения влечет серьезные опасные последствия.
- Бактериальный вызывается размножением бактерий по различным причинам: ослабление иммунитета, переохлаждение, заболевание, которое не было долечено. Может вызывать гипертермию и другие симптомы бактериального заражения.
- Аллергический не лечится стандартными способами. В первую очередь, ветеринар определяет причину возникновения аллергии. Применяются против аллергенные препараты. Заболевание вызывает сильный зуд, шишки и раздражение внутри уха.
- Веррукозный тип вызван размножением бородавки внутри ушного отверстия. Таким образом, наросты и шишки перекрывают слуховой канал.
- Паразитарный отит, как понятно из названия, вызывается наружными паразитами: блохами, клещами, власоглавами. Насекомые разрушают целостный кожный покров, впрыскивают яд, способствуют размножению бактерий, раздражению кожи.
По характеру выделений
Различают виды отитов по выделяемым субстанциям. Самым распространенным считается гнойный. Характерная особенность – гнойные зловонные выделения из среднего или внутреннего уха. Второй вид – экссудативный. В этом случае увеличивается объем серы, в которой размножаются бактерии.
По характеру течения заболевания
Интенсивность симптомов и скорость развития разделяет отит на хронический и острый. В первом случае все признаки смазанные, неяркие, течение медленное; этот вид тяжело выявить и тяжело лечить, часто он связан с аллергиями. Острый отит проявляется резкими неприятными симптомами: высокой температурой, зудом, болью, большим объемом выделений. Его проще обнаружить, а следовательно – вылечить.
Иные виды отита
Помимо вышеперечисленных видов выделяют травматический отит и сезонный.
- Первый тип может быть вызван сильным ушибом, падением с высокого объекта или попаданием инородных объектов в ушные каналы.
- Сезонный отит связан с погодными изменениями. Напрямую соотносим с простудами из-за сквозняков и сыростей. Одна из главных мер профилактики – защита питомца от холода.
Основные симптомы
Симптомы отита схожи для всех видов, вне зависимости от причин. Конечно, существуют характерные отличия, но, так или иначе, основные признаки одинаковые:
- Воспаление, краснота ушной раковины или ушного канала;
- Нехарактерные наросты, шишки, струпья и корочки внутри уха;
- Неприятный запах, увеличение объема выделяемой слизи и серы;
- Повышенная температура тела;
- Питомец беспокойный: чешет, прижимает ухо, поскуливает;
- Отсутствие аппетита при сильной жажде;
- Можно заметить, что животное наклоняет голову в сторону больного уха или трясет ею;
- Ухудшение слуха, собака не откликается на имя, команды;
- Может быть выраженное косоглазие (при глубоком поражении);
- Любые прикосновения будут болезненны для питомца.
Породы, особо подверженные отиту
К появлению и развитию отита склонны породы со специфичным строением ушной раковины или с длинной шерстью, которая прорастает и в ушах.
Густой остевой волос заслоняет канал, мешает естественной вентиляции, способствует скоплению серы и размножению в ней бактерий. К группе риска относят всех питомцев с длинным шерстным покровом: Болонки, Пекинесы, Йоркширские терьеры, Сеттеры, длинношерстные Той терьеры и т.д.
Подобные проблемы возникают у животных с длинными висячими ушами: Спаниелей, Сеттеров, Бассетов, Пуделей. Кроме того, механизмам самоочищения мешают обильные кожные складки вокруг ушей у Бульдогов, различных пород Мастифов, Шарпеев.
Отдельной группой, предрасположенной к появлению заболевания, являются собаки с длинными прямостоячими ушами: Немецкие овчарки, Корги, Стаффы, Ризеншнауцеры. Они разворачивают уши по ветру, тем самым ловят сквозняки и простуживают органы слуха.
Заболеванию могут быть подвержены любые породы. Важно следить за гигиеной ушных полостей, просматривать ее на наличие загрязнений, странных выделений и застрявших предметов.
Чем опасно заболевание
В целом, при своевременном грамотном лечении отит не будет опасным заболеванием. Однако, в обратном случае, воспаление перерастает в хроническое, привлекает неприятные проблемы. Первое страшное осложнение – потеря слуха (полная или частичная).
В первую очередь, в зоне риска находится внутреннее ухо, которое напрямую связано с мозгом. При запущенной инфекции питомец даже может погибнуть. Кроме того, при развитии бактериальных образований возникают осложнения на сердце.
Чтобы избежать последствий, лечение нужно проводить под присмотром ветеринара. Дальнейший осмотр питомца должен быть тщательным, 2 раза в год собаку надо показывать врачу, часто осматривать его слуховые органы.
Диагностика
При обнаружении симптомов отита важно как можно скорее получить консультацию врача, провести осмотр в ветеринарной клинике. Специалисты могут это сделать несколькими способами:
- Инструментальный метод или отоскопия (метод поверхностный, но выявляет крупные образования, наросты, возможно, предметы);
- Рентгенография (метод, основанный на рентгеновском снимке, позволяет определить природу образований и наростов);
- Полное лабораторное обследование (проводится анализ крови, мочи, мазков и соскобов кожи; позволяет определить вид возбудителя, не только тип отита, но и конкретную разновидность грибка или насекомого; выявляет аллергии, в том числе на антибиотики);
- Томография магниторезонансная или компьютерная (новейшие методы, позволяющие отследить глубину проникновения заболевания, возможное воспаление головного мозга или внутреннего ушного прохода).
Обследование позволяет выявить конкретную причину появления заболевания и назначить нужное лечения для определенного типа отита. Нельзя использовать метод самолечения, разные виды требуют определенной терапии.
Как помочь собаке с признаками отита до обращения к ветврачу
- В первую очередь необходимо аккуратно осмотреть больное ухо, без использования инструментов или различных предметов. Если на внешней части слухового органа есть ранки, надо обработать их перекисью или бриллиантовой зеленью (зеленкой).
- Чтобы облегчить болевые симптомы или зуд можно закапать питомцу уши безвредными каплями «Отипакс». Помимо основных обезболивающих функций, они размягчают ушные образования, что позволяет безболезненно прочистить каналы или тампонами.
- При наличии гноя или обильных жидких выделений внутри уха (можно определить по характерному хлюпанью), нужно засыпать порошок стрептоцида и борной кислоты (1:5). Когда загрязнения выйдут на поверхность, их надо собрать. В период действия порошка нельзя давать питомцу трусить головой.
Если наблюдается повышенная температура, следует дать знакомое жаропонижающее средство. Если подобных не имеется, не стоит экспериментировать.
Лечение в домашних условиях
Лечение в домашних условиях может быть только первичным: помощь животному при ярких болезненных симптомах. Последующие манипуляции должны проводиться под наблюдением врача, а именно:
- Полное снятие болевых и раздражающих симптомов;
- Диагностика рода заболевания;
- Устранение выделений и наростов;
- Лечение основного очага воспаления и последующих осложнений;
- Выведение из организма продуктов распада и токсичных элементов;
- Восстановление иммунной системы.
При плотном зарастании прохода потребуется хирургическое вмешательство.
Что нельзя делать при заболевании
- Категорически запрещено заниматься лечением питомца без вмешательства врача. Антибактериальные препараты могут вызвать устойчивость микробов к медикаментам, что приведет к усложнению последующего лечения.
- Нельзя чистить ушки животному с помощью ватных палочек. Они могут повредить ткани, кроме того, не избавят от всех загрязнений. В ветеринарии используют пинцет или зажим с ватным тампоном. Чистку ушей можно проводить только при наличии опыта. Иначе можно напугать собаку. Это затруднит последующие осмотры.
- Перекись не рекомендуют заливать напрямую в ушные отверстия. Шипение и пена вызовут страх у питомца. Этот медикамент используют только для обработки наружных ранок.
Профилактика заболевания
Для профилактики важно заботиться о гигиене полости ушей: выстригать или выщипывать внутренние волоски, следить за попаданием воды в проходы, проводить плановый осмотр не реже 2-3 раз в неделю, обращать внимание на изменение консистенции, запаха или цвета выделений.
Надо сократить поездки животного в машине с открытыми окнами, обеспечить отсутствие сквозняков в месте, где питомец спит. В холодную ветреную погоду необходимо надевать защитные костюмы (желательно с капюшонами). Не разрешается кормить питомца сладостями.
Сводный перечень лекарств, рекомендуемых для лечения
Группа препаратов | Название препарата | Способ применения |
Средства для гигиенической чистки ушей |
| Целый флакон (5 мл) выливают в ухо крупным породам, мелким – половину; аккуратно массирующими движениями с помощью ватного тампона отчистить ушную раковину |
| Обильно вымачивается ватный тампон, ушная раковина протирается массирующими движениями | |
Средства для антисептической чистки и обработки ушей |
| Препаратом обильно пропитывают ватный тампон и промывают ушные раковины питомца; можно небольшое количество влить в ухо, после чего собрать вытекающую жидкость |
| Заливается в ушной проход, промывается ватными тампонами | |
| Пропитывают ватный тампон, после чего протираются ушные проходы | |
Ранозаживляющие и антисептические мази |
| Средство наносят на раны ушной раковины (предварительно обработанные) 1 раз в день до заживления |
| Применяется 1 раз в день, мазь накладывается тонким слоем на раны ушной раковины | |
| Используется подобно Левмиколю, 2 раза в день | |
Ушные капли с обезболивающим, противовоспалительным и противозудным действием |
| 2-3 капли в ушной проход 3-4 раза в день, длительность лечения – 10 дней |
| ||
Капли для ушей с выраженным противомикробным действием |
| 3 раза в день по 5 капель в каждое ухо, длительность определяется тяжестью заболевания |
| 7 дней 1 раз в день по 3-5 капель в каждое ухо | |
| Максимальная длительность – 12 дней; 4 капли в ухо, массируя; первые дни лечения – 4 раза, дальше – 2-3 раза в сутки | |
| После очищения уши закапываются по 3-4 капли, 3 раза в день | |
Капли для ушей против грибковых отитов |
| 6 раз в день на протяжении 20 дней по 3-4 капли в больное ухо |
| ||
| ||
Противопаразитарные ушные капли (против клещей) |
| 5 дней по 3-5 капель в каждое ухо |
| Однократное закапывание, повтор через 10 дней; на два уха разделяется объем 1 пипетки | |
| 2 раза в день 5 дней по 2-3 капли, массируя уши | |
| 5-7 дней, повтор через 1 неделю; 3-4 раза в день по 1-2 мл раствора (доза назначается ветеринаром) | |
Иммуностимуляторы |
| 0.1 мл на 1 кг, инъекция делается внутримышечно (в бедро) 1 раз в 2 дня |
| 1 мл в сутки вводится в бедро или подкожно | |
Антибиотики от отита |
| 5-7 ежедневных инъекций по 2-3 мл |
| 1-2 инъекции в день по 2.5 мл |
Отит – неприятное заболевание, которое быстро лечится при своевременном обращении в ветеринарную клинику. Чтобы избежать негативных последствий, важно соблюдать все правила профилактики и гигиены.
Видео о том, как вылечить уши собаке
Похожие статьи
Экзема – это заболевание кожи, которое встречается не только у людей, …
Заболевания пищеварительной системы стоят на одном из первых мест …
Источник
Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора
Введение
Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода (НСП), который простирается от ушной раковины до барабанной перепонки (БП) и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.
Как и в других частях тела, кожа НСП имеет эпидермис и дермис, содержащий смежные структуры: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Потовые железы в НСП называют церуминальными, или серными.
Ушная сера (церумен) состоит из смеси секретов серных и сальных желёз и отмерших клеток рогового слоя эпидермиса. Скопившаяся сера удаляется из просвета путём постоянного движения клеток верхних слоёв эпидермиса от БП в сторону выхода из ушного канала. Этот важный механизм очистки НСП называется эпителиальной миграцией.
Пациент с наружным отитом — это, как правило, пациент с дерматологической проблемой.
Этиология
Наружный отит (НО) не является диагнозом, это всего лишь клинический симптом, который может быть вызван множеством причин. Плохое понимание истинной причины — или причин — НО, и, как следствие, неправильный подход к этому клиническому признаку часто ведёт к провалам в лечении и разочарованию и у хозяев животного, и у врача. Для лучшего понимания всех факторов, которые могут сыграть свою роль в течение НО, они были разделены на четыре основные категории.
Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения НО, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. Примеры: стеноз и/или обилие шерсти в НСП, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в НСП, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция НСП полипами или опухолями.
Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции. Реже мы встречаемся в практике с НО, вызванным нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.
Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся НО. Они не вызовут отит в здоровом ухе. Это очень распространённая ошибка — считать инфекцию первичной причиной НО.
Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при НО: Staphylococcus speudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.
Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи НСП, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.
Большинство случаев НО вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.
Клиническая картина и диагностика
амым частым признаком НО и основной жалобой владельца является зуд у собаки в НСП, что клинически выражается чесанием за ушами и потряхиванием головой. Очень важно начать диагностику с подробного анамнеза, особенно если мы имеем дело с хроническим случаем. Это может дать нам важную информацию о причине воспаления.
В ходе клинического обследования важно обратить внимание на наличие кожных поражений на других участках тела, которые, вкупе с отитом, могут быть следствием одного и того же первичного заболевания. Также во время осмотра могут быть обнаружены признаки среднего отита, такие как наклонное положение головы, паралич лицевого нерва, синдром Горнера.
Отологическое обследование позволяет обнаружить такие признаки НО, как ушные выделения, неприятный запах, эритема, отёк, шелушение и/или корочки, экскориации, алопеция и изъязвление ушной раковины и кожи у входа в НСП.
Внешний вид и запах ушных выделений могут дать опытному врачу дополнительную информацию. Тёмно-коричневые сухие корочки обычно свидетельствуют о паразитарном отите, вызванном Otodectes cynotis, желтовато-коричневые воскообразные выделения со сладковатым специфичным запахом являются признаком отита, вызванным Malassezia pachydermatis, а инфекция, в которой участвует Pseudomonas (синегнойная палочка), часто придаёт гнойным выделениям зеленоватый оттенок и едкий запах. Но, конечно же, все догадки должны быть подтверждены с помощью микроскопического и/или цитологического исследования.
Пальпируя ушной канал, необходимо обратить внимание на наличие болевого рефлекса и пролиферативных изменений — фиброза и кальцификации.
Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) НСП и барабанной перепонки. Необходимо проверить НСП на наличие инородных тел, оценить размер просвета, характер повреждений и экссудата. Матовая, выпуклая, тёмная или перфорированная БП является признаком среднего отита. Из-за боли и отёка в НСП корректное отоскопическое обследование не всегда является возможным. В таком случае одна или две недели противовоспалительного лечения (преднизолон 0,5–1,5 мг/кг/день) помогут снять боль и «открыть» ушной канал. Зачастую для отоскопии необходима и седация животного. Хотя в случае хронического отита, даже после седации и промывания ушного канала, БП не всегда видна. Волоконнооптическая видеоотоскопия, благодаря очень яркому освещению и хорошему увеличению, значительно облегчает визуализацию ушного канала, к тому же полученное изображение может быть показано владельцу животного и сохранено в базе данных.
Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит. Для этого взятый из ушного прохода материал помещаем на предметное стекло, добавляем пару капель минерального масла и накрываем покровным стеклом. Для исследования используется малое (×40, ×100) увеличение. В случае подозрения на клещей Demodex лучше закрыть диафрагму, создавая больший контраст. Если клещи в препарате не найдены (при условии, что было взято достаточное количество материала и он был внимательно обследован), то паразитарное происхождение отита обычно можно исключить.
Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции. В клинике удобнее всего пользоваться так называемыми быстрыми красками (напр., Лейкодиф). Материал для окрашивания берётся на границе вертикального канала с горизонтальным или из горизонтального канала. Слегка касаясь предметного стекла, «прокручиваем» по нему ватную палочку с забранным материалом. Окрашенный препарат сначала исследуем при увеличении ×100, затем, найдя поле зрения, представляющее интерес, используем увеличение в ×1000, предварительно нанеся на стёклышко каплю иммерсионного масла.
Присутствие небольшого количества кокков (Staphylococcus, Streptococcus) и дрожжевых грибов Malassezia считается нормой для ушного канала. Но при наличии клинических признаков наружного отита даже несколько кокков и/или грибков Malassezia дают основание заподозрить их активное, уже в качестве патогена, участие в воспалительном процессе. При наличии нейтрофилов и в особенности фагоцитоза, независимо от количества обнаруженных бактерий или малассезий, мы имеем дело с истинной инфекцией.
Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и при всех последующих контрольных визитах для оценки эффективности выбранного лечения.
Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения НО, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.
Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи НСП и т. д.
Лечение
Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание НСП, местное лечение, системное лечение (не всегда обязательно при НО), нахождение и устранение всех причин отита.
Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже НСП. Кроме того, экссудат содержит бактериальные токсины, которые могут инактивировать некоторые локальные антимикробные препараты (например, полимиксин, гентамицин). Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация. Если есть подозрение на перфорированную БП, показан наркоз и интубация во избежание аспирационной пневмонии, а в качестве раствора для промывания использование, например, тёплого физиологического раствора или 2% раствора уксуса. При интактной БП можно воспользоваться лосьоном для чистки ушей, выбор его будет зависеть от консистенции ушных выделений (более вязкий маслянистый при церуминозном отите и жидкий при гнойном).
Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат. При вторичной инфекции кокками в качестве антибактериального лечения чаще всего используются полимиксин и фузидиевая кислота. При инфекции палочковидными бактериями — неомицин, энрофлоксацин, гентамицин, ципрофлоксацин, тобрамицин. При выборе противогрибкового средства для лечения малассезиозного отита предпочтение чаще всего, отдаётся клотримазолу или миконазолу.
Местные кортикостероиды очень часто показаны при НО и могут использоваться как монопрепарат (например, гидрокортизона ацепонат) при лечении аллергического и/или церуминозного отита. В том числе и для длительной поддерживающей терапии, 1–2 раза в неделю.
Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.
Средняя продолжительность лечения НО — около 2–3 недель.
Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.
Нахождение и устранение всех причин наружного отита особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.
Литература
1. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Discoid lupus erythematosus. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 52–55.
2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.
Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, — добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu.
Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.
СВМ № 1/2017
Оценить материал
Нравится
Нравится
Поздравляю
Сочувствую
Возмутительно
Смешно
Задумался
Нет слов
1
Источник