Наружный отит или ухо пловца
Ухо пловца – это заболевание наружного акустического канала, характеризующееся разлитым воспалением кожи его стенок, возможным поражением барабанной перепонки и ушной раковины, обычно обусловленное попаданием в ухо воды. Проявляется оталгией, отореей, ощущением заложенности, снижением слуха, повышением температуры тела. Диагноз устанавливается на основании осмотра, отоскопии, лабораторных исследований. Назначается консервативное лечение антибактериальными, антифунгальными, стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами. При необходимости выполняются хирургические операции.
Общие сведения
Ухо пловца (синдром уха пловца, диффузный наружный отит) относится к повсеместно распространённым болезням, несколько чаще встречается в регионах с жарким климатом. Может протекать остро либо хронически. Заболеваемость составляет 17-30% всех болезней уха. Отит пловца наблюдается в 1 случае на 100-250 человек в год. У 3-5% пациентов происходит хронизация воспалительного процесса. В 90% случаев хроническая форма диффузного наружного отита развивается у больных сахарным диабетом. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Заболевание выявляется в любом возрасте, однако возникновению этой патологии больше подвержены дети и молодые взрослые.
Ухо пловца
Причины
Возбудителями являются преимущественно бактерии. В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной наружного отита становится синегнойная палочка, золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, другие патогенные и условно патогенные микроорганизмы. Реже заболевание вызывают грибы, среди которых преобладают представители родов Aspergillus и Candida, очень редко – вирусы. В последние годы наблюдается рост отитов смешанной этиологии (провоцируемых микробными ассоциациями, бактериально-вирусных).
Отит пловца часто манифестирует после попадания воды в ухо, посещения парилки, а период пребывания в регионе с влажным и жарким климатом. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся плаванием, нырянием или греблей, любители купания в открытых водоёмах и бассейнах. Важной предпосылкой к развитию воспалительного процесса является постоянная механическая травматизация слухового прохода при агрессивном туалете ушей, регулярном использовании наушников, ношении слухового аппарата. К факторам риска также относятся кожные болезни наружного уха, аномальное сужение слухового канала.
Патогенез
Наружное ухо защищает от инфицирования умеренно кислая ушная сера. Она содержит лизоцим, разрушающий бактериальную стенку, тем самым ингибируя размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов. Попавшая в ухо вода инактивирует кислотную среду, травмирование кожи слухового прохода приводит к нарушению продукции ушной серы. Бактерии или грибы беспрепятственно размножаются, вызывая ответную воспалительную реакцию со стороны кожных покровов наружного уха. При выраженном снижении иммунитета патология распространяется на ушную раковину, регионарные лимфатические узлы, поражает мягкие ткани лица и шеи, височную кость.
Классификация
Ухо пловца классифицируется по этиологическому фактору. В отдельную нозологическую группу выносятся отомикозы – грибковые поражения кожи наружного слухового прохода. Кроме того, существует тяжёлая форма данного патологического процесса, возникающая у иммунокомпроментированных лиц – некротический отит. По локализации заболевание бывает право-, лево- и двусторонним. С учетом клинического течения болезни выделяют следующие варианты отита пловца:
- Острый. Характеризуется острым началом, заканчивается полным выздоровлением в течение 4-6 недель.
- Хронический. Является исходом острого процесса или изначально протекает вяло как первично хроническая патология. Симптомы болезни сохраняются дольше 6-12 недель.
Симптомы отита пловца
Острые процессы манифестируют болевыми ощущениями в области уха. Боль может носить пульсирующий характер, иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсти, височную область, шею. Варьируется по интенсивности, усиливается при надавливании на ухо или потягивании его за мочку, жевательных движениях и открывании рта. Оталгия сопровождается чувством распирания, заложенности, снижается слух. Обращают на себя внимание покраснение кожи в области устья акустического канала, иногда – хрящевой части ушной раковины.
Одним из основных признаков разлитого наружного отита являются выделения из уха. Их окраска и консистенция зависят от вызвавшего заболевание возбудителя. Ухо пловца иногда сопровождается субфебрильной, реже фебрильной лихорадкой. Общее состояние при неосложнённом отите страдает мало. Симптомы интоксикации присутствуют редко. Порой наблюдается увеличение околоушных лимфатических узлов. Хронический воспалительный процесс наружного уха протекает вяло, клинические признаки выражены слабее. Часто основным симптомом болезни становится зуд в области слухового прохода.
Осложнения
Самым грозным осложнением данной патологии является злокачественный некротический отит. Встречается редко, преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, лиц с тяжёлым иммунодефицитом. При этом осложнении воспалительный процесс распространяется на глубжележащие ткани. Развивается остеомиелит височной кости и основания черепа, который приводит к менингиту и менингоэнцефалиту. Без лечения погибает около 50% пациентов с некротическим отитом.
При воспалениях, вызванных синегнойной палочкой, часто поражается ушной хрящ. Возникает хондроперихондит, приводящий к гнойному расплавлению хряща и деформации ушной раковины. В патологический процесс могут вовлекаться мягкие ткани шеи и лица, околоушные лимфатические узлы, слюнные железы. При хроническом наружном диффузном отите нередко наблюдаются признаки мирингита, прободение барабанной перепонки.
Диагностика
Пациенты с наружным отитом обследуются у врача-оториноларинголога. При сборе анамнеза уточняется возможность систематического попадания жидкости в ухо, наличие эндокринологических и кожных заболеваний, иммунный статус. Осмотр выявляет гиперемию кожи, отёк и сужение акустического канала, присутствие патологического отделяемого, признаки регионарного лимфаденита. При пальпации козелка отмечается усиление болевых ощущений. Окончательный диагноз подтверждается результатами следующих исследований:
- Визуализационные методики. Отоскопия, отомикроскопия позволяют визуально оценить состояние стенок слухового прохода, барабанной перепонки, провести дифференциальную диагностику отита пловца с патологией среднего уха. При значительном сужении канала исследование осуществляется с помощью эндоскопической техники. Под контролем отоскопии выполняется забор патологического материала.
- Лабораторные исследования. При анализе периферической крови может выявляться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Определение глюкозы крови назначается для исключения сахарного диабета, исследование на ВИЧ – для оценки иммунного статуса. Осуществляется бактериоскопическое и бактериологическое исследование патологических выделений из уха, уточняется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.
В неясных случаях может быть назначена биопсия тканей ушной раковины. Для исключения злокачественных новообразований слухового прохода иногда требуется консультация онколога. При подозрении на некротический отит осуществляется рентгенография, КТ или МРТ височной кости. При существенном снижении слуха выполняется аудиометрия, камертональное исследование.
Лечение отита пловца
Выбор лечебной тактики зависит от общего и иммунного статуса больного, наличия мирингита, лимфаденита и других осложнений. Пациентам с неосложнённым течением заболевания назначается консервативное амбулаторное лечение. Больные злокачественным некротическим отитом нуждаются в госпитализации в отделение оториноларингологии. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Терапевтические мероприятия начинаются с очищения акустического канала от патологических масс, образованных серой, слущенным эпидермисом и выделениями, с помощью турунды. Затем ухо промывается тёплой водой или слабым раствором антисептика, высушивается. Назначается фармакотерапия, которая дополняется тепловыми физиотерапевтическими процедурами. В зависимости от действия применяются следующие группы препаратов:
- Этиотропные. Перечень медикаментов определяется с учётом высеянной микрофлоры. При неосложненном отите показаны средства местного действия – топические антибиотики и антимикотики в виде кремов, мазей, ушных капель. Предпочтение отдаётся препаратам с антисинегнойной и антистафилококковой активностью – аминогликозидам, фторхинолонам, полимиксинам. В качестве антифунгального средства используется клотримазол. Пациентам с явлениями общей интоксикации и иммунокомпрометированным лицам дополнительно назначается пероральный приём или парентеральное введение системных антибиотиков.
- Патогенетические и симтоматические. Патогенетическая терапия предполагает назначение стероидных гормонов. Для купирования болевого синдрома применяются системные анальгетики и местные анестетики. Большинство современных топических препаратов являются комбинацией антибиотиков и (или) антимикотиков с анестетиками и кортикостероидными гормонами.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному вмешательству являются сопутствующие основному заболеванию патологические сужения слухового канала, наличие экзостозов. Оперативным путём удаляются наружные холестеатомы, дренируются присутствующие в слуховом проходе абсцессы. Хирургическое лечение злокачественного отита носит паллиативный характер, сводится к удалению грануляций и некротизированных тканей.
Прогноз и профилактика
Ухо пловца обычно протекает благоприятно, при адекватном лечении наступает полное выздоровление. Прогноз при некротическом отите всегда серьёзный. В список профилактических мероприятий входят меры, которые позволяют устранить факторы, провоцирующие развитие болезни. Рекомендуется использовать купальные шапочки во время плавания, не допускать попадания в уши раздражающих веществ, правильно выполнять туалет акустического канала.
Источник
«Ухо пловца» (также называемое наружным отитом) ‒ это тип ушной инфекции, которая затрагивает слуховой проход. Поскольку проход темный и теплый, он может легко инфицироваться бактериями и грибками. «Ухо пловца» отличается от инфицирования среднего уха, при котором болит ухо и барабанная перепонка выпячивается наружу. Этот вид воспаления уха называют средним отитом.
Что такое «ухо пловца»?
«Ухо пловца» (также называемое наружным отитом) ‒ это тип ушной инфекции, которая затрагивает слуховой проход. Поскольку проход темный и теплый, он может легко инфицироваться бактериями и грибками. «Ухо пловца» отличается от инфицирования среднего уха, при котором болит ухо и барабанная перепонка выпячивается наружу. Этот вид воспаления уха называют средним отитом.
Симптомы
Симптомы «уха пловца» включают:
- Боль или зуд во внешней части уха (боль часто усиливается при движении уха, например, при жевании)
- Чувство закупоренности или заложенности в пораженном ухе
- Выделение жидкости из пораженного уха
- Снижение или приглушенность слуха
Если заболевание не лечить, пораженное ухо может сильно воспалиться и стать очень болезненным на ощупь. Вытекающая из уха жидкость может стать более гнойной, а приглушенный слух может усугубиться.
Причины заболевания
Несколько вещей могут стать вероятными причинами заболевания «ухо пловца», в том числе следующие:
- Если вы долго плаваете или принимаете душ, в ваши уши может попасть слишком много воды. Вода вымывает защитную ушную серу, что облегчает размножение микробов и грибков.
- Чистка ушей может удалить защитный слой ушной серы и привести к инфицированию.
- Если вы повреждаете кожу в слуховом проходе, вводя палец или какой-либо другой предмет (такой как ватная палочка или карандаш) в ваше ухо, в слуховом проходе может развиться инфекция.
- Заболевания кожи (такие как псориаз), которые встречаются на других частях тела, могут также возникнуть в слуховом проходе и вызвать инфекцию.
- Бактерии из продуктов, которые вы используете для ухода за своими волосами (к примеру, лак для волос или краска для волос) могут попасть в слуховой проход и вызвать инфекцию.
Профилактика
Лучший способ предотвратить «ухо пловца» ‒ это сохранение нормальной работы естественной защиты слухового прохода от инфекции. Для этого следуйте этим советам:
- Никогда ничего не всовывайте в слуховой проход(ватные палочки, свои пальцы, скрепки для бумаг, не вспрыскивайте жидкости и спреи). Это может повредить или привести к раздражению кожи. Если ваши уши чешутся, обратитесь к врачу.
- Оставьте в покое ушную серу. Если вы считаете, что накопление ушной серы влияет на ваш слух, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что нет другой причины.
- Сохраняйте свои уши как можно сухими. Используйте полотенце, чтобы хорошо высушить свои уши после купания или душа. Помогите воде выйти из ушей, повернув голову к каждой стороне и потянув мочку уха в разные стороны. Фен, установленный на самый низкий уровень тепла и скорости, также может помочь высушить уши. Обязательно держите фен на некотором расстоянии от своего уха. При плавании или занятии серфингом, надевайте шапочку для плавания или капюшон купального костюма, чтобы не допустить попадания воды в уши. Существуют также специальные затычки для ушей, созданные для предотвращения попадания воды в уши во время купания.
Лечение
Ваш врач осмотрит ваш слуховой проход и удалит любую жидкость или гной. Он проверит вашу барабанную перепонку, чтобы убедиться, что нет другой инфекции. Большинство случаев «уха пловца» можно лечить ушными каплями, которые содержат антибиотики для борьбы с инфекцией, и лекарствами для уменьшения зуда и отека. Вы также можете по назначению врача принять болеутоляющий препарат для снятия боли, такой как ибупрофен (некоторые торговые названия: Адвил, Мотрин).
Что еще я могу сделать для улучшения состояния?
Внимательно следуйте указаниям своего врача и принимайте все назначенные вам лекарства. «Ухо пловца» трудно поддается лечению. Вот некоторые вещи, которые помогут вам улучшить состояние:
- Сохраняйте уши насколько возможно сухими в течение 7-10 дней. Вместо душа принимайте ванну. Старайтесь избежать попадания воды в уши во время мытья волос. Используйте ватный тампон для предотвращения попадания воды в слуховой проход во время купания (но не набивайте ватой слуховой проход). Не плавайте и не играйте в другие виды водного спорта. Если вы являетесь членом команды по плаванию, спросите разрешения у вашего врача, до того, как вернуться в плавание.
- Не вводите в ухо ничего, кроме предписанного лекарства. Царапание и трение может только усугубить состояние уха.
Симптомы обычно намного уменьшаются через 3 дня. Они должны полностью исчезнуть через 10 дней. Если к тому времени вы не почувствуете себя лучше, обратитесь к врачу.
(1 votes, average: 5,00 out of 5)
Loading…
Источник
Добрый день, уважаемые читатели моего канала! Новый материал посвящен достаточно частому состоянию в летний период, из-за времяпрепровождения в различных водоемах, наружному отиту или в более распространенной обывательской терминологии – ухо пловца.
Наружный отит: общая информация.
Просьба не путать с более привычным средним отитом – это разные заболевания. Средний ушной отдел (ухо) – это область между барабанной перепонкой и евстахиевой трубой.
В случае наружного отита поражаются ткани слуховых: раковины, прохода, раковины. Вплоть до поражения барабанной перепонки.
В случае развития инфекции, воспаление может распространятся и на более глубокие структуры уха – в том числе и виде среднего отита.
Ухо пловца или диффузный наружный отит.
Если говорить о правильной этиологической привязке, то данное состояние подразделяется еще на несколько форм, самые частые из них:
- Локальный (ограниченный). Из-за возникновения в слуховом проходе фурункулов. Возбудитель стафилококк.
- Геморрагический. Как правило, на фоне респираторных заболеваний, возникают пустульные образования (пузыри) с включением крови.
- Неинфекционный . На фоне других состояний, например: дерматит, экзема и др.
В случае диффузной формы, воспаление в основном возникает из-за распространения синегнойной палочки. Которая получает благоприятную среду для развития, из-за растворения в попавшей в ухо воде, ушной серы. Поэтому отсюда и дополнительное название “ухо пловца”.
Какие симптомы являются основными.
Болезненность, тугоухость, шум и чувство заложенности в ухе – это самые распространенные проявления.
Дополнительно возможны: повышение температуры, выделения из слухового прохода гнойного характера, увеличение региональных лимфатических узлов.
Отличительным диагностическим симптомом при наружном отите является – усиление боли при надавливании на козелок уха.
Чем опасен наружный отит.
Хотя и осложнения достаточно редки, но все же возможны. Главная опасность состоит в риске перфорации барабанной перепонки. Это наиболее вероятное осложнение.
Другая опасность состоит в распространении инфекции на более глубокие структуры, что может привести к поражению областей среднего и внутреннего уха, хрящевой ткани ушной раковины (хондрит) и др.
Что делать если попала в ухо вода?
Способов удаления попавшей воды после купания, достаточно много. Самый известный – это простой наклон головы, что бы попавшая вода смогла вытечь самостоятельно.
Другой способ основан на физике отрицательного давления – по принципу “вантуса” – поочередно несколько раз, прижать плотно руку к ушной раковине и затем отпустить.
Прыжки, сушка феном – так же могут быть эффективны для удаления воды из слухового прохода.
Что не стоит предпринимать? Ни при каких обстоятельствах не используйте для удаления воды посторонние предметы. Например: ватные палочки. Их применение может усугубить ситуацию, поскольку ткани слухового прохода становятся весьма восприимчивы к повреждению – из-за излишней влажности.
В случае заинтересованности в продолжении публикаций по данной теме, следующий материал будет содержать информацию о лечении.
________________________
Если у Вас есть необходимость в консультации – ссылка на мой профиль в сервисе Яндекс. Знатоки: https://yandex.ru/znatoki/user/boklinru/
Спасибо, что читаете мои публикации. Буду признателен, если поставите оценку и подпишитесь на канал. С уважением, врач оториноларинголог к.м.н. Боклин А.К.
Источник
Воспаление внешнего уха или наружный отит представляет собой болезненное заболевание, возникающее в результате воспаления, раздражения или инфекции. Данные симптомы часто проявляются после застоя воды в наружном ухе, с последующим распространением бактерий или грибковых организмов.
Данное заболевание также известно под названием «ухо пловца», поскольку, как правило, возникает у пловцов. Острый отит характерен для детей и подростков, однако, может появиться и у лиц, страдающих экземой (заболевание, вызывающее кожный зуд) или избытком ушной серы. В таком случае врач должен назначить необходимую терапию для уменьшения боли и лечения инфекции.
Причина:
Общим источником инфекции является повышенная влажность в ушном канале после принятия ванны, душа, посещения бассейнов или в связи с влажным климатом. Когда вода остаётся в ушном канале, бактерии, обычно обитающие на коже и в ушном канале, размножаются, вызывая инфицирование наружного слухового прохода. Данное патологическое состояние наружного уха необходимо лечить, чтобы избавиться не только от боли и воспаления, но и от любого воздействия, которое оно может оказать на слух, а также для предотвращения распространения данной инфекции.
Факторы, приводящие к возникновению данного заболевания:
- Контакт с бактериями и чрезмерным количеством грибков, которые могут развиваться в загрязнённой воде или плавательных бассейнах, ваннах, душевых кабинах;
- Чрезмерная очистка слухового прохода ватным тампоном или другим средством гигиены;
- Контакт с такими химическими веществами, как лак для волос или краска для волос;
- Повреждение кожного покрова слухового прохода после удаления ушной серы, либо случайное его повреждение;
- Иные кожные заболевания, которые могут оказать воздействие на ушной канал, среди которых можно выделить экзему и себорею.
Признаки и симптомы:
Наиболее распространёнными симптомами «уха пловца» являются ушной зуд и боль, усиливающаяся при прикосновении к уху. Иные признаки и симптомы данного заболевания следующие:
- Чувство заложенности и переполнения в ухе;
- Выделения из ушей;
- Температура;
- Снижение слуха;
- Интенсивная боль, которая может распространяться в область шеи, лица или боковых частей головы;
- Увеличение аурикулярных или шейных лимфатических узлов;
- Покраснение и отёк кожи вокруг уха.
Отсутствие лечения может привести к следующим осложнениям:
- Потеря или снижение слуха. Как правило, когда инфекция вылечена, слух возвращается к норме.
- Рецидивирующие инфекции уха (хронический отит). Без лечения инфекция может продолжать развиваться и периодически вызывать острые приступы наружного отита, который с каждым разом может всё труднее поддаваться лечению.
- Повреждение хряща и кости (злокачественный внешний отит). При неправильном и несвоевременном лечении ушные инфекции могут распространиться в основание черепа, головной мозг и черепно-мозговые нервы. Люди, страдающие сахарным диабетом, а также пожилые люди подвержены наиболее высокому риску появления у них столь опасных осложнений.
Как лечить данное заболевание?
Лечение данного заболевания следует проводить согласно рекомендациям врача-отоларинголога после тщательного обследования пациента, постановки клинического диагноза и оценки лечебных мер, а иногда и с учётом результатов бактериологических и микологических локальных мазков в случае повторной или рецидивирующей инфекции.
Как правильно пользоваться ушными каплями?
- Капли легче использовать, если пациенту их вводит кто-то другой, а не он сам.
- Пациент должен прилечь так, чтобы воспалённое ухо было сверху.
- Капли необходимо закапывать в ухо, пока оно не будет наполнено.
- После того как капли закапаны, пациент должен оставаться лежать в течение нескольких минут, чтобы капли могли впитаться в ушную ткань.
- Перед использованием любого типа капель для ушей важно убедиться, что ваша барабанная перепонка не перфорирована. Свяжитесь с вашим врачом-отоларингологом, если когда-либо ваша барабанная перепонка была перфорирована или травмирована, либо вы перенесли операцию на ухе.
- В случае, если в результате воспаления ваш ушной канал практически полностью заблокирован, введение местных препаратов должно ежедневно осуществляться врачом-отоларингологом с помощью специальных ушных тампонов, а также с соблюдением предварительной очистки уха для удаления из него патологических выделений.
Важно!
Последующие визиты к врачу-отоларингологу очень важны, чтобы отслеживать улучшение или ухудшение ситуации, а также для проведения процедуры по очистке уха и введения, по мере необходимости, медицинских препаратов.
При правильном лечении и ответственности со стороны пациента, в большинстве случаев данное заболевание можно вылечить за 7-10 дней.
Советы для профилактики данного заболевания:
- Если ваши уши будут всегда оставаться сухими, мала вероятность заболевания, поэтому очень важно защищать ваши уши во время плавания или купания.
- Используйте беруши во время плавания.
- Используйте сухое полотенце или фен, чтобы высушить уши.
- Следите за состоянием ваших ушей, регулярно консультируясь с врачом-отоларингологом, особенно, если вы сталкиваетесь с ушным зудом и необычными ушными выделениями.
- Не используйте ватные палочки для чистки ушей. Они могут продвинуть ушную серу и иные примеси ещё глубже в ушной канал. Также палочки удаляют слой серы, который защищает ваше ухо, и раздражают тонкую кожу слухового прохода. Всё это создаёт идеальные условия для заражения инфекцией.
Данная информация представляет собой образовательную помощь. Это не медицинский совет для индивидуального лечения без медицинского наблюдения.
Поговорите с вашим врачом, прежде чем приступить к любому виду лечения. Именно он определит, является ли безопасным и эффективным данный конкретный вид лечения для вас или для вашего ребёнка.
Медицинский центр TerraMed
Кишинев, ул. Куза-Водэ, 44A
Тел.: 022 202 373
info@terramed.md
www.terramed.md
Источник