Наружный диффузный отит с отомикозом
Причины, симптомы, лечение и развитие хронического наружного отита и отомикоза.
Автор:
Обновлено 15.08.2019 13:55
Добавлена информация о причинах развития наружного отита.
Хронический наружный отит отличается от острого характером и длительностью заболевания. На хроническое воспаление наружного уха влияют бактерии и грибки, а также факторы сенсибилизации иммунной системы к бактериям и грибкам. Хронический наружный отит имеет фазы обострения и ремиссии, как и большинство хронических воспалительных заболеваний.
Причины развития наружного отита
Причины наружного отита:
- частые травмы кожи НСП;
- использование наушников, слухового аппарата;
- частое попадание воды в уши;
- частый туалет ушей ватными палочками;
- склонность к эксудативным дерматитам;
- псориаз;
- хронический средний перфоративный отит;
- сахарный диабет;
- частое и длительное использование антибиотиков и кортикостероидов (особенно для развития отомикоза);
- профессиональные факторы (аспергиллёз наружного уха бывает у жителей села и работников сельского хозяйства).
Симптомы
Вне обострения пациента мало что беспокоит, как правило это зуд в ухе, иногда довольно интенсивный, что часто ведет к постоянному желанию чистить ухо или чесать его твёрдыми предметами, также может быть ощущение влажности в ухе или шелушение кожи в области входа в наружный слуховой проход. Как правило, у пациентов с данным заболеванием образуется очень мало ушной серы или её вообще нет.
При осмотре вне обострения можно увидеть усиление кожного рисунка (лихенизация), неровность, бледность или покраснение, шелушение кожи наружного слухового прохода, в просвете его может содержаться небольшое количество слущенного эпидермиса. Довольно часто определяется рост грибков в виде толстых, плотных белых плёнок при колонизации уха дрожжеподобными грибками рода Кандида. Также часто встречаются плесневые грибки рода Аспергиллус и Пенициллум, более редко грибки рода Мукор. При колонизации НСП плесневыми грибками определяются вегетации их либо в виде белых пушистых нитей с чёрными споронесущими головками у аспергилл, либо желтых головок у пенициллума. Кожа при этом может быть умеренно изменена – розовая и мацерированная. При заполнении грибковыми массами всего просвета возникает снижение слуха, как правило, умеренное. При длительном течении наружного отита встречается образование грануляций в наружном слуховом проходе, в редких случаях возможна перфорация барабанной перепонки и переход воспаления в полость среднего уха, что более характерно для отомикоза.
При обострении хронического наружного отита симптомы не отличаются от таковых при остром наружном диффузном отите, и лишь на основании анамнеза или наличия вегетаций грибка можно предположить развитие хронического наружного отита.
Диагностика
Диагностика не представляет больших сложностей, основой диагноза служит отоскопия, при которой выявляются признаки воспаления и его характер. В некоторых случаях требуется исключить патологию среднего уха, для чего может потребоваться тимпанометрия и компьютерная томография височных костей. Во всех случаях важен посев из уха на бактериологическое исследование и грибки. Также требуется уделить внимание факторам, приведшим к развитию заболевания, например сахарному диабету.
Лечение
Лечение состоит в регулярном туалете уха лор-врачом, при котором удаляются вегетации грибка, слущенный эпидермий и отделяемое из уха, если оно есть. Назначаются местно антибактериальные, противогрибковые и противовоспалительные препараты. При признаках аллергического компонента могут назначаться системно антигистаминные препараты. При сахарном диабете требуется наблюдение эндокринолога (диабетолога), коррекция уровня глюкозы крови. При постоянном, длительном зуде в ухе могут назначаться мази с кортикостероидами на длительное время, с периодичностью раз в несколько дней.
Хронический наружный отит – неопасное заболевание и не несёт серьёзную угрозу здоровью, но существенно нарушает качество жизни и может служить маркером состояния здоровья в целом и иммунитета в частности.
Источник
Наружные диффузные отиты – это развитие воспалительного процесса в ушах. Развивается патология, как правило, во внешней части уха. К ней можно отнести ушную раковину, которая состоит из хрящевой ткани, а также слуховой проход, вплоть до барабанной перепонки. Специалисты выделяют диффузный и ограниченный отит наружного уха. Фурункул ограниченного типа может возникнуть в любой части внешнего уха. В свою очередь, диффузный наружный отит развивается исключительно в слуховом проходе рядом с барабанной перепонкой.
Причины развития заболевания
На сегодняшний день врачи называют только две основные причины, почему может начаться развитие наружного диффузного отита. Это может быть инфекция или же аллергическая реакция. В случае аллергии возникает еще отек ушей после контакта с определенным аллергеном.
Практически во всех случаях причиной появления отита становятся бактерии, а именно синегнойная палочка. Инфекция может попасть в ухо самыми разными способами:
- через незначительные ранки на кожном покрове уха;
- если имеет место гнойный средний отит, то инфицирование происходит из-за попадания гнойного экссудата из среднего уха, который выходит через барабанную перепонку;
- по кровотоку. Во время ОРВИ или гриппа инфекция перемещается по всему организму. Если у человека наблюдается предрасположенность, то очень часто грипп провоцирует развитие наружного диффузного отита.
Другие причины появления воспаления
Еще одна причина, которая реже вызывает наружный отит – это заболевания кожного покрова. Например, дерматит, экзема, себорея. Если не начать вовремя лечение, то острый диффузный наружный отит очень быстро примет хроническую форму.
Фактором, который повышает риск развития воспаления, считается слишком частая чистка ушей. Из-за этого они лишаются защитного слоя в виде серы. В то же время крайне отрицательно будет сказываться и ее избыток. Лучше всего чистить уши 2-3 раза в месяц, а загрязнения внешнего характера удалять во время купания.
Виды заболевания
Хронический диффузный отит наружного уха – это очень долгий процесс, во время которого воспаление полностью не лечится, а только время от времени уменьшается. В связи с этим человек иногда страдает от дискомфорта и сильных болей в ухе.
В зависимости от того, какая причина спровоцировала развитие воспалительного процесса в наружном ухе, специалисты различают еще бактериальный, геморрагический вирусный отит, аллергический, отомикоз – отит, вызванный грибками.
Симптоматика патологии
Основными симптомами наружного диффузного отита считают появление отечности, покраснение хрящевой ткани уха, а также тканей слухового прохода. Практически во всех случаях появляется сильная болезненность и зуд. Боли могут иметь разную степень интенсивности и усиливаются при надавливании на козелок уха.
Из-за отечности начинает сужаться слуховой проход. Это провоцирует появление шума в ушах, ощущения заложенности, тугоухости. Хуже всего сказывается на слухе человека двухсторонний отит.
Если наружный отит был спровоцирован бактериальной инфекцией, то появляются гнойные выделения, температура тела поднимается выше отметки в 38 градусов.
Если патология была спровоцирована ОРВИ, то к остальным симптомам добавляется еще общая слабость, сильное недомогание. При этом геморрагическая форма будет вызывать появление кровяных пузырьков, расположенных на поверхности уха.
Наружный отит, вызванный грибками, характеризуется появлением белых, черных или желтоватых выделений из уха, которые имеют очень неприятный запах. Кроме того, обязательно будет присутствовать постоянный сильный зуд. Если появились симптомы диффузного наружного отита, лечение должно быть оперативным и грамотным.
Диагностика
Диагностирование наружного отита очень простое. В первую очередь врач проводит наружный осмотр. Затем прощупывает больное ухо и проводит отоскопию. Благодаря столь простым манипуляциям можно определить наличие характерных для наружного отита признаков:
- покраснение кожного покрова;
- наличие отечности;
- сузился ли слуховой проход и есть ли в нем содержимое;
- будет ли чувствовать пациент болевые ощущения во время пальпации.
С помощью отоскопии определяют, в каком состоянии находится барабанная перепонка. Также можно исключить наличие воспалительного процесса в среднем ухе.
Если в ушах были обнаружены определенные выделения, то специалист берет соскоб из слухового прохода, чтобы провести микроскопическое исследования. Таким образом удается установить, какой именно возбудитель спровоцировал развитие наружного отита.
Лечение наружного отита
Чтобы вылечить воспалительный процесс, который развивается в наружном ухе человека, стоит использовать комплексную терапию. Один способ лечения диффузного наружного отита не принесет никакого результата, или же он будет минимальным. В связи с этим нужно применять медикаментозные препараты, мази, и в некоторых случаях можно воспользоваться средствами народной медицины.
Мази для лечения патологии
Если больной страдает острой формой заболевания, то в первую очередь нужно устранить воспалительный процесс, из-за которого и появляются остальные признаки заболевания. В большинстве случаев для лечения острого наружного диффузного отита врач назначает специальную мазь, которую нужно закладывать в больное ухо с помощью турундочек. Вне зависимости от того, какой именно препарат был назначен, процедура во всех случаях будет выполняться одинаково.
- Из ватного диска нужно свернуть турунду. Она получится более удобной, чем из простой ваты.
- Затем турунда окунается в подготовленную мазь, но при этом должен остаться чистым хвостик, чтобы ее было удобно держать.
- Турунда с мазью закладывается в больное ухо на 10 минут, затем вынимается и выбрасывается.
Во время применения мази для лечения наружного отита, лучше всего прилечь набок, чтобы больное ухо находилось вверху. При этом нежелательно делать какие-либо резкие движения.
Медикаменты
Для того чтобы вылечить правосторонний или левосторонний наружный диффузный отит полностью, врачи могут назначать целый ряд самых разных лекарств.
- Антибиотики. Их может правильно подобрать исключительно лечащий врач, чтобы можно было устранить инфекцию бактериального происхождения. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя, ведь риск появления побочных эффектов слишком высокий. Врачами часто назначается “Амоксициллин”.
- Средства противовоспалительного типа. Популярна мазь Вишневского. С ее помощью можно вылечить наружный отит, который имеет инфекционное происхождение.
- Антисептические препараты. С их помощью можно вымыть из уха гной, серу, которые во время болезни там скапливаются в большом количестве. Антисептики помогают сделать их более мягкими и направят к выходу из уха. Хорошие результаты показывает “Мирамистин”.
Народные методы лечения
Кроме того, могут использоваться и средства народной медицины, но применять их можно только после консультации с лечащим врачом, ведь в некоторых ситуациях их использование может быть нецелесообразным. Для лечения наружного отита могут посоветовать использовать сок моркови или свеклы, чеснока, алоэ, лука, каланхоэ. Главным условием применения является то, что их обязательно нужно разводить с кипяченой водой в пропорции один к семи.
Промывания при наружном отите
Практически во всех случаях промывание должен проводить специалист, ведь есть очень большой риск того, что в руках неопытного человека средство может принести огромный вред и спровоцировать появление осложнений. Конечно, если больной имеет хоть немного опыта, то промывание можно делать и дома. Важно, чтобы процедура выполнялась очень аккуратно.
Промывание при наружном отите выполняется по следующей схеме.
- В аптеке покупается одноразовый шприц. Использовать его нужно без иглы.
- В подготовленный шприц набирается раствор, затем голова крепко прижимается к плечу таким образом, чтобы больное ухо было направленно вверх. Раствор заливается внутрь больного уха.
- Подождите некоторое время, чтобы раствор успел размягчить серу и максимально смешался с ней.
- Затем наклоните голову так, чтобы из больного уха вылилось все лишнее содержимое.
Ни в коем случае нельзя использовать очень горячий раствор и запускать шприц для промывания глубоко в больное ухо. Также запрещено использовать для промывания неразведенные с кипяченой водой соки.
Для промывания отлично подойдут отвары ромашки, мяты, чабреца, эвкалипта. Готовить отвар нужно непосредственно перед использованием. Из растворов лучше всего использовать антисептики. Также врач может посоветовать использовать физраствор, минеральную воду, солевой раствор или раствор йода. Промывать больное ухо желательно не менее 3 раз за день.
Профилактика заболевания
Огромную роль играет не только своевременное лечение наружного отита, но и укрепление иммунной системы. Если иммунитет человека будет достаточно сильным, то риск развития заболевания значительно ниже. Поэтому стоит выполнять простые профилактические меры, чтобы как можно реже болеть наружным отитом. К основным мерам профилактики можно отнести следующие:
- Принимайте витаминные комплексы, в рационе должно быть много фруктов и овощей.
- Как можно чаще гуляйте на свежем воздухе. Лучше всего делать это в парках или скверах.
- В холодное время года держите свои уши всегда в тепле.
- Регулярно принимайте настой ромашки, мяты или календулы.
- Приведите в порядок свой режим сна.
Наружный отит – это весьма серьезное заболевание, которое лучше не лечить самостоятельно. Терапию стоит начинать немедленно, чтобы острая форма заболевания не перешла в хроническую и не возникло никаких опасных для жизни осложнений. Обратиться к специалисту стоит сразу же после появления первых неприятных симптомов.
Источник
Дата публикации:
Дата обновления: 2020-12-17
Острый диффузный наружный отит возникает в слуховом проходе в виде воспаления кожи и подкожной клетчатки разлитого характера. Возникновение заболевания обусловлено проникновением инфекции, которое связано с травматическими повреждениями в ухе пациента при проведении различных манипуляций (ятрогенный путь заражения), либо травмой кожи слухового прохода, нанесённой себе самим пациентом.
Причины возникновения и течение болезни
Часто механические, химические или термические травмы наружного слухового прохода становятся причиной повреждения кожного покрова, что способствует внедрению различных инфекций в кожу, находящуюся под ней клетчатку и барабанную перепонку. Мацерация (размягчение тканей) кожи также способствует внедрению инфекций в подкожный слой. Такой процесс характерен для гнойных средних отитов хронического характера. Если наблюдаются часто повторяющиеся наружные отиты, то достаточно часто инфекция имеет грибковое происхождение. Такому течению заболевания также способствуют нарушения обменных процессов и аллергическая реакция.
Клиническая картина
Клиническая картина заболевания имеет большое сходство с мокнущей экземой и фурункулом наружного слухового прохода. Наблюдаются следующие симптомы: кожный зуд, выделения гнилостного характера, болезненные ощущения при надавливании на козелок. Также возникает гиперемия (резкое покраснение) и инфильтрация кожи в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода. В зависимости от степени припухлости кожи наблюдается сужение просвета в слуховом проходе. В глубине слухового прохода образуется кашеобразная масса, которая состоит из десквамированного эпидермиса и гноя, и имеет неприятный гнилостный запах. Барабанная перепонка чаще всего имеет умеренную гиперемию и покрыта слущенным эпидермисом.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Если заболевание имеет хронический характер, то все симптомы проявляются гораздо слабее и наблюдается утолщение барабанной перепонки и кожи слухового прохода, которое возникает как следствие воспалительной инфильтрации тканей.
Диагностика
Диагноз ставят на основании жалоб пациента, собранного анамнеза и результатах отомикроскопии. Это заболевание следует отличать от хронического гнойного среднего отита, который протекает с мацерацией кожи в слуховом проходе.
Лечение
Для эффективного лечения данного заболевания необходима правильно составленная диета, противовоспалительная и противоотёчная терапия. Неотъемлемой частью лечения является промывание уха раствором борной кислоты или фурацилином, смазывание прохода 2-3% нитратом серебра (ляписом). На процесс лечения благотворно влияют УФО, лазеротерапия, УВЧ, а также применение преднизолоновой и бактробановой мази, а также эмульсии гидрокортизона.
Если заболевание носит затяжной характер или перешло в хроническую форму, то назначают стафилококковый анатоксин, различные группы витаминов и прибегают к аутогемотерапии (введение собственной крови).
Прогноз
Прогоноз в целом благоприятный.
Источник
Диффузный наружный отит – инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением слухового прохода с частичным поражением барабанной перепонки и кожи в ушной раковине. Возбудителями заболевания в 85% случаев являются бактерии, реже грибковые патогены или вирусы. Основным симптомом развития ЛОР-патологии является боль в ухе, сопровождающаяся выделением серозного или гнойного экссудата из слухового прохода.
Причины
Ключевой причиной развития воспалительных процессов в наружном слуховом канале является бактериальная флора. Предпосылками для ее возникновения является снижение барьерной функции кожи и общего иммунитета. Почему это может произойти?
В наружном слуховом канале присутствует кислая среда, которая образуется благодаря сере, выделяемой ушными железами. Именно она защищает орган слуха от внешнего проникновения болезнетворных микроорганизмов в слуховой канал. Однако при попадании воды или постоянной чистке уха уровень pH в проходе изменяется, что создает условия для развития условно-патогенных бактерий.
Чаще всего диффузный отит провоцируется синегнойной палочкой, пневмококками, моракселлой, гемофильной палочкой, грибком Candida и т.д. Провокаторами снижения общего и местного иммунитета могут быть:
- травмы ушной раковины;
- неправильная гигиена ушей;
- гипергидроз;
- вредные привычки;
- попадание воды в ухо;
- аллергические реакции;
- регулярные стрессы;
- инфекции (тонзиллит, гайморит);
- эндокринные нарушения.
ЛОР-заболевание называют болезнью пловцов, поскольку основной причиной его возникновения является вымывание из уха кислой среды.
Клинические проявления
По характеру течения заболевание может быть острым или вялотекущим. Острый наружный диффузный отит проявляется внезапно, при этом симптоматическая картина выражена сильно. На фоне лечения практически все клинические проявления патологии исчезают в течение недели. В случае неправильного или несвоевременного лечения отит переходит в хроническую форму, при которой воспалительный процесс в ухе может не прекращаться годами.
На начальных стадиях развития заболевания пациент жалуется на чувство заложенности в ухе, которое постепенно усиливается и провоцирует боли. Дискомфортные ощущения усиливаются при нажатии на слуховой проход или козелок. В течение нескольких дней из наружного канала эвакуируется серозный или гнойный экссудат, в котором могут быть примеси крови.
Постепенно самочувствие пациента ухудшается, что обусловлено повышением температуры.
Пораженные воспалением ткани отекают, что приводит к снижению остроты слуха. При развитии гнойных процессов из уха исходит неприятный гнилостный запах.
Устье слухового прохода часто покрывается эритематозной сыпью, которая вызывает зуд.
Возможные осложнения
Самолечение очень часто усугубляет течение болезни, вследствие чего возникают тяжелые осложнения. В частности при появлении гиперемии кожи в ушной раковине многие пациенты используют турунды, смоченные в борном спирте. По мнению отоларингологов, подобное лечение является грубой ошибкой, которая может спровоцировать ухудшение состояния наружного уха. Борный спирт обладает раздражающим действием, что ведет к усилению болевого синдрома и еще большему распространению воспаления.
В 35% случаев наружный отит осложняется следующими заболеваниями:
стеноз – частичная или полная закупорка наружного слухового канала серозными и гнойными выделениями;
мирингит – воспалительный процесс, протекающий в тканях барабанной перепонки;
некроз – разрушение эпителиальных тканей в наружном ухе, спровоцированное катаральными процессами.
Некоторые из осложнений приводят к развитию тугоухости, которая практически не поддается консервативному лечению.
Методы терапии
Принципы лечения наружного диффузного отита определяются тяжестью развития катаральных процессов, возрастом пациента и наличием осложнений. Для купирования воспалительных процессов, отечности тканей и зуда используют препараты местного действия. Мази, капли, кремы и растворы должны обладать антибактериальным, сосудосуживающим, болеутоляющим и регенерирующим действием.
В схему системного лечения входят антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные средства и иммуностимулирующие препараты. Они устраняют основных возбудителей заболевания и способствуют повышению реактивности иммунитета. Благодаря этому восстанавливается нормальный уровень кислотности в слуховом канале, что препятствует проникновению патогенов.
В комплексную терапию могут быть включены физиотерапевтические процедуры. Они способствуют восстановлению нормального кровообращения в тканях, вследствие чего ускоряется регенерация тканей. Таким образом можно предупредить развитие стеноза слухового прохода и некроза тканей.
Антибактериальная терапия
Антибактериальная терапия основана на применении препаратов, способных ингибировать синтез клеточных стенок бактерий. Это приводит к уменьшению их численности и, как следствие, полному устранению болезнетворной флоры из наружного уха. К числу самых действенных препаратов ЛОР-врачи относят:
- «Оксациллин» – препарат антибактериального действия, способствующий устранению стафилококковой инфекции. Предупреждает развитие фурункулов в ушном проходе;
- «Цефазолин» – антибиотик широкого спектра действия, компоненты которого активны в отношении большинства типов болезнетворных микробов;
- «Ампициллин» – препарат, обладающий выраженным противовоспалительным действием. Купирует катаральные процессы, способствуя уничтожению большинства анаэробных бактерий;
- «Аугментин» – комбинированное лекарство, которое применяет в случае неэффективности других антибактериальных средств;
- «Амоксициллин» – полусинтетический препарат, относящийся к группе пенициллинов. Убивает грамотрицательные и грамположительные кокки, а также клебсиеллу и некоторые грамотрицательные палочки.
Самостоятельное прекращение антибактериальной терапии приводит к возникновению эффекта отмены. В таком случае возможен рецидив ЛОР-заболевания с его дальнейшим переходом в хроническую форму.
Ушные капли
В качестве симптоматического лечения диффузного отита наружного уха назначают препараты местного действия. Одной из самых удобных форм лекарств являются ушные капли, компоненты которых быстро проникают в очаги воспаления, способствуя облегчению симптомов болезни. Для устранения системных и местных проявлений ушной патологии могут использоваться:
- «Гаразон» – ушные капли, обладающие выраженным антибактериальным и антифлогистическим действием. Купируют воспалительные процессы в ухе и препятствуют распространению бактериальной флоры;
- «Анауран» – препарат комбинированного действия, купирующий болевые ощущения и зуд, а также угнетающий активность микробных патогенов;
- «Отипакс» – анестетик с выраженным противовоспалительным и антипиретическим действием. Уменьшает отек тканей и способствует их регенерации;
- «Полидекса» – противовоспалительные капли, способствующие устранению катаральных процессов в ушном проходе и барабанной перепонке;
- «Отофа» – антибактериальный раствор, устраняющий стафилококков и стрептококков. Уменьшает очаги воспаления, что приводит к устранению болевого синдрома и зуда;
- «Софрадекс» – ушные капли широкого спектра действия, которые содержат в себе антибиотик и синтетический заменитель гормонов надпочечников. Эффективно устраняет воспаление и большинство болезнетворных бактерий.
Важно! Перед использованием капель ушные каналы желательно очистить от корок, образованных экссудатом. Это облегчит проникновение раствора в слуховой проход, что поспособствует скорейшему выздоровлению.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник