Надо ли удалить пузырь при ожоге

Появление пузырьков с жидкостью на месте поражения кожи говорит о второй стадии ожога, когда поврежденный участок эпидермиса – ростковый эпителий – отделяется от глубоких слоев кожи, а участок между ними заполняется лимфой. Волдыри и пузыри от ожога – это реакция кожи на травмирующее термическое, химическое или лучевое воздействие. При сравнительно малой площади поражения (до 9%) кожи и при правильном оказании врачебной помощи прогноз положительный.

Надо ли удалить пузырь при ожоге Фото 1. Большие волдыри на месте ожога нужно проколоть, но в условиях полной стерильности. Источник: Flickr (Katie Forman).

Причины образования

Причина появления волдырей и пузырьков на месте ожога – травмирующее воздействие на верхний слой кожи высокой температуры, радиации, электричества, агрессивных химических реагентов.

Термические ожоги – распространенная причина образования пузырей и волдырей на поверхности кожи. Оно происходит при длительном тепловом воздействии:

контакте кожи с открытым пламенем;
прикосновении к раскаленному предмету;
воздействии кипятка или пара.

Воздействие электрического тока частично относится к тепловому воздействию, и волдыри возникают при относительно слабой мощности дуги (чем выше сила тока, тем глубже будет ожог).

Вторая степень ожога может наблюдаться в результате длительного воздействия радиации (солнечной, ионизирующей), а также кислот, щелочей, солей тяжелых металлов и других реагентов.

Механизм и признаки появления

Пузыри и волдыри от ожогов могут появляться
как сразу, так и через некоторое время после контакта с высокой температурой.

Место травмы кожи сначала выглядит покрасневшим, слегка отекшим (1 степень ожога), ощущается достаточно сильная, но терпимая боль.

Через несколько минут на месте поражения возникает возвышение, быстро заполняющееся полупрозрачной желтоватой серозной жидкостью, иногда с примесью крови.

Поверхность пузырьков обычно безболезненная при пальпации, боль вызывает воздействие на нервные окончания под образовавшимся волдырем. При относительно легкой тяжести ожога пузыри и волдыри не превышают по размеру 1,5-2 см. При более тяжелой степени травмы они могут сливаться и образовывать т.н. буллы.

Заживление ожогов обычно занимает 2-3 недели, если не возникает осложнений в виде инфицирования пораженного участка.

Что делать

Пузыри возникают при ожогах 2 степени, независимо от правильно оказанной первой помощи.

Сразу после контакта с источником воздействия необходимо охладить кожу на пораженном участке, подержав ее под холодной (не ниже +16С) проточной водой не менее 15 минут. Но даже соблюдение этой рекомендации не спасает от образования волдыря, т.к. отслоение верхнего слоя эпидермиса происходит сразу же после температурного воздействия.

Если образовался один или несколько волдырей, необходимо оценить степень тяжести поражения. Если площадь пузырей небольшая – не более 1-2 см, можно просто нанести противоожоговое и антисептическое средства и закрыть место поражения стерильной сухой повязкой.

При выраженном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство. При этом, чтобы избежать негативных последствий для здоровья пострадавшего, необходимо правильно оценить тяжесть травмы.

Например, если площадь ожога занимает несколько сантиметров, достаточно дать больному обычное обезболивающее средство (ибупрофен, парацетамол). Тогда как при обширном поражении кожи (площадью более ладони) у пострадавшего может развиться болевой шок, поэтому ему необходимо дать наркотические анальгетики (морфин, промедол и т.п.).

Надо ли удалить пузырь при ожоге Фото 2. В первые минуты после травмы важно успокоить человека и снять боль. Источник: Flickr (advcare pharmacy).

Что нельзя делать

Ошибки при оказании первой помощи приводят к осложнениям – инфицированию тканей, абсцессу, сепсису.

Наиболее распространенные нарушения правил первой помощи при ожогах такие:

прокол и вскрытие небольших пузырьков;
использование нестерильных инструментов для прокалывания;
наложение жиросодержащих веществ на пораженный участок (масла, крема, сметаны);
использование человеческой мочи в качестве антисептика;
наложение слишком тугой или влажной повязки;
длительное наложение ткани на лопнувший волдырь;
слишком длительное воздействие холода.

Осложнения

Даже ожоги второй степени, если площадь поражения довольно обширна, могут привести к серьезным осложнениям. Если ожоги составляют 20% и более возникает дегидратация организма – обезвоживание, что проявляется в виде жажды, снижения диуреза, головокружения и сухости слизистых оболочек. Пострадавшего необходимо напоить водой с добавлением поваренной соли (половина чайной ложки на пол-литра воды), если у него нет рвоты.

Другой вид осложнений в результате ожога второй степени при появлении пузырей – инфицирование кожи из-за разрыва волдыря или его прокола нестерильным инструментом. Появление рубцовой ткани на месте ожогов может происходить независимо от оказанной помощи, т.к. это связано с образованием суставных и сухожильных контрактур.

Обратите внимание! Ожоги приводят к снижению количества тканевых макрофагов из-за недостатка фибронектина. В результате снижается местный иммунитет и увеличивается риск развития микробной инфекции на месте ожога. Из-за этого при ожоге второй степени часто развивается стрептококковая или стафилококковая пиодермия.

Лечение волдырей после ожогов

Небольшие волдыри после ожогов необходимо обработать местными антисептическими средствами:

спиртом (если поверхность кожи на месте ожога не повреждена);
мирамистином;
хлоргексидином;
перекисью водорода;
фурацилином.

После первичной обработки назначаются местные мази с антибиотиком, а также препараты, ускоряющие регенерацию кожи.

Можно ли проколоть пузырь

Прокалывать можно только большие пузыри, имеющие риск самопроизвольного разрыва и вскрытия.

Это важно! Пузырьки не рекомендуется вскрывать, если они небольшого размера. Исключение составляют волдыри большой площади (от 5 см), которые имеют опасность самостоятельного разрыва и истечения экссудата.

Такие волдыри необходимо осторожно проколоть с помощью стерильного инструмента. Лучше, если это сделает специалист, который правильно дренирует пузырь для предотвращения повторного заполнения жидкостью.

Если нет возможности получить помощь медиков, можно использовать стерильный инструмент (иглу от шприца, скарификатор). Экссудат необходимо осторожно удалить, разрезав поверхность волдыря на несколько миллиметров и надавив на пузырь для выхода гноя. После этого следует обработать участок антисептиком без спирта и наложить сухую марлевую повязку.

Медикаменты для обработки ожога с пузырями

Для обработки и лечения ожога с пузырями используются мази с антибактериальными, противовоспалительными и регенерирующими компонентами:

левомицетин (Левомеколь, Левосин);
сульфадиазин серебра (Сульфагин, Аргосульфан);
стрептоцид (гентамициновая мазь);
дексапантенол (Пантенол).

Если пузырь лопнул

При лопнувшем пузыре необходимо принять те же меры, что и при вскрытии стерильным предметом: удалить остатки жидкости из волдыря и как можно скорее обработать его антисептическим средством (см. выше) для предотвращения инфекции. Затем ожоговый участок обрабатывается специальной мазью с бактерицидными и заживляющими свойствами и накладывается сухая повязка. Менять ее необходимо раз в 4-6 дней в зависимости от площади пораженного участка и наличия/отсутствия инфекции с образованием гноя.

Народные средства и травы

Если область ожога небольшая, например, палец руки, то можно лечить волдырь с помощью трав, обладающих антисептическими и ранозаживляющими свойствами:

календула;
ромашка;
алоэ;
зверобой;
подорожник;
каланхоэ.

На основе этих трав готовятся отвары, из которых делаются компрессы и примочки на участки с волдырем. Также хорошо помогают справиться с последствиями ожога 2 степени прополис, мумие, аюрведический крем Боро Плюс, масло зеленого чая.

Это важно! Лечение народными средствами в домашних условиях допустимо только после оказания первой помощи с антисептической обработкой. При наличии открытых ран на месте вскрывшихся пузырей использовать нестерильные средства запрещается.

Профилактика ожогов

Профилактические меры для предотвращения ожогов заключаются в соблюдении правил безопасности.

В домашних условиях необходимо:

следить, чтобы утюги, газовые или электрические горелки были выключены тогда, когда они не используются;
чайники и кастрюли с горячим содержимым необходимо ставить на дальние горелки, чтобы маленькие дети не смогли до них дотянуться;
при возможности необходимо установить терморегулятор на водогрейных приборах и выставить температуру не более 50С;
спички, электроприборы, провода под напряжением, а также кислоты, щелочи и другие агрессивные реагенты необходимо держать в недоступных для детей местах.

Рекомендуется установить в доме пожарную сигнализацию, а на кухне иметь исправный огнетушитель, чтобы вовремя ликвидировать возгорание.

Источник

Ожоги возникают часто и причин этому довольно много (действие на кожный покров пара, кипятка, ультрафиолетовых лучей и так далее). Нередко также возникают на месте ожога пузыри, заполненные жидкостью. Можно и нужно ли прокалывать, вскрывать, протыкать или лопать пузыри от ожога? Что делать после ожога, если вздулся пузырь (волдырь)? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при ожоге

Волдыри могут возникать как сразу после ожога, так и спустя какое-то время. В этом случае необходимо действовать осторожно, чтобы не порвать пузырь. Первая помощь при ожогах с волдырями:

Прекратить воздействие высокой температуры на кожный покров (снять одежду, на которую попала горячая вода, пар, раскаленный жир и так далее);
Охладить пораженный участок. Для этого используют холодный компресс (чистую материю мочат в холодной воде и прикладывают) или местную прохладную ванну. Лить холодную воду из крана на ожоговую рану запрещено! Это приведет к переохлаждению и некрозу тканей;
Осторожно осушить кожу промачивающими движениями;
Обработать ожог антисептиком без спирта (Мирамистин, Хлоргексидин);
Если в аптечке есть аэрозоль от ожога (например, Пантенол), то равномерно распылить его на место повреждения;
Защитить рану от загрязнения, для этого наложить свободную асептическую повязку. Она не должна стягивать и причинять дискомфорт;
При сильном жжении и боли необходимо принять анальгетик, который есть в домашней аптечке. Это предотвратит развитие болевого шока;
При наличии волдырей требуется консультация врача, поэтому следует вызвать Скорую помощь или же самостоятельно обратиться в травматологический пункт.

Почему после ожога появляется волдырь

Волдыри или пузыри заполненные жидкостью образуются при ожогах 2 и 3 степени тяжести. Почему это происходит? Ожог возникает по причине воздействия на кожный покров агрессивных агентов (высокая температура, электрический ток, химические вещества, ультрафиолетовое излучение).

При этом верхний слой эпидермиса отмирает, и включаются защитные механизмы организма:

Происходит отслойка отмерших тканей от здоровых;
Заполнение пространства между здоровыми и отслоившимися тканями лимфой. Она всегда направляется туда, где наблюдается повреждение и воспаление.

Верхняя стенка волдыря – это нежизнеспособные клетки. Однако они необходимы для оптимального протекания процессов регенерации (восстановления).

Жидкость, которая образуется в пузыре, препятствует заражению здоровых клеток. Именно поэтому вскрывать волдыри самостоятельно нельзя.

Степени тяжести ожоговой травмы

По степени тяжести выделяют следующие виды ожоговых травм:

Легкий ожог (1 степень). В клинической картине можно выделить возникновение покраснения (гиперемии), незначительная отечность мягких тканей и болезненность. Все симптомы проходят достаточно быстро. Восстановление занимает в среднем 5 дней;
Ожог средней (второй) степени тяжести. На пораженной коже помимо гиперемии визуализируются единичные и некрупные пузыри, боль ярко выражена, отечность. Заживления длится до 10 – 14 дней;
Тяжелый ожог (3 степень). Поражения глубокие, затрагиваются мышечные ткани. Симптомы: интенсивная, нестерпимая боль, большие пузыри, заполненные темной жидкостью (с примесью крови);
Крайне тяжелый ожог (4 степень). Поражаются мягкие ткани вплоть до костей. Визуализируются обширные раны с разорванными пузырями (волдыри образуются, но тут же лопаются), сильный отек, боль сильная, может спровоцировать шок.

Что нельзя делать при ожоге с волдырями

Часто при получении ожоговой травмы и появления пузыря возникает вопрос, а надо и можно ли прокалывать, вскрывать, протыкать или лопать волдыри от ожога? Врачи этого делать крайне не рекомендуют.

При ожоговых травмах с волдырями следует быть осторожными и знать что нельзя делать, а также какие действия могут привести лишь к усугублению патологического процесса. Нельзя делать при ожоге с волдырями на пальце, руке или других участках тела следующее:

Протыкать, вскрывать ожоговые пузыри, потому что они защищают нежные ткани, которые находятся под отслоившейся кожей и жидкостью. Если волдырь от ожога проколоть, то в рану может проникнуть инфекция и начнется нагноение. Также нельзя лазить руками в ране, если произошло самопроизвольное вскрытие пузыря от ожога, его необходимо обработать растворами антисептиков и нанести мазь, обладающую антибактериальными свойствами;
Накладывать тугие повязки. Они нарушают кровообращение в поврежденных тканях и могут содрать обожженную кожу;
Обрабатывать рану спиртовыми антисептиками. Также следует быть осторожными с различными народными средствами. Под запретом применение для обработки урины (проще говоря, мочи);
Нельзя свежую рану мазать маслами, жирами и мазями на их основе. Это приведет к закупорке пор и образованию парникового эффекта.

Лечение в домашних условиях

Лечение ожогов с волдырями может проходить как в стационаре, так и амбулаторно (дома). Однако в любом случае требуется осмотр врача и назначение адекватного лечения. Лечение в домашних условиях заключается в строгом выполнении врачебных назначений. А именно, применять те препараты и проводить только те процедуры, которые обсуждались со специалистом и были им одобрены. В противном случае могут возникнуть различные по тяжести осложнения.

Лекарственные средства

В лечении ожогов с пузырями используются различные лекарственные препараты, которые помогают:

Снять болевой синдром;
Уменьшить воспалительные проявления (отечность, дискомфорт, местная гипертермия, гиперемия);
Усилить процессы регенерации в поврежденных тканях;
Предотвратить образование обширных рубцов.

Обработка ран производится с помощью нераздражающих антисептических средств:

Мирамистин (универсальное средство, которое также обладает и антибактериальными свойствами). Препарат выпускается в виде раствора, который распыляют на рану перед нанесением мази;
Хлоргексидин. Он эффективен в отношении многих патогенных микроорганизмов и грибков;
Раствор Фурацилина. Его можно купить готовым в аптеке или же сделать самостоятельно из таблеток Фурацилина и кипяченой воды. Раствором омывают поврежденные ткани.

Спреи и мази при ожоге с волдырями, оказывающие противовоспалительное и регенерирующее действие:

Пантенол в различных лекарственных формах (аэрозоль, мазь, крем). Препарат наносят на рану под повязку, аэрозоль используют самостоятельно. Кратность использования зависит от площади и тяжести поражения;
Бепантен. Аналог Пантенола, хорошо справляется с восстановлением обожженных тканей. Используют до 3 раз в сутки;
Левомеколь. Мазь с антибактериальным и ранозаживляющим действием, наносится под повязку.

Народные методы

Использовать в лечении народные средства от ожогов с волдырями врачи не рекомендуют. Это может привести к инфицированию раны и замедлению процессов восстановления. Ожоги с волдырями достаточно серьезные и имеют глубокое поражение мягких тканей. А народные методы не способны справиться с этим.

Народные средства при ожогах могут играть лишь вспомогательную роль, как дополнение к основному лечению.

Но этого дополнения при грамотно составленном плане лечения не требуется. В данном случае можно попить отвары трав, которые обладают противовоспалительным, общеукрепляющим и успокаивающим воздействием на организм:

Ромашковый чай;
Чай с мелиссой и мятой;
Отвар шиповника;
Сбор успокоительных растений (валериана, мелисса, пустырник, боярышник).

В качестве первой помощи для охлаждения можно использовать холодный капустный лист или натертый картофель. Но их можно использовать в том случае, если нет нарушения целостности кожного покрова и риска вскрытия волдыря.

Стадии заживления ожоговых ран

Заживление ожоговых пузырей происходит длительно (от 2 недель и более). Как долго будет идти процесс восстановления зависит от:

Степени тяжести ожоговой травмы;
Площади повреждения;
Общего состояния организма;
Возраста пациента.

Процесс заживления делится на 3 этапа:

Образование пузыря заполненного жидкостью в связи с отторжением отмерших клеток верхнего слоя эпидермиса;
Грануляция. Запускаются процессы образования новых клеток кожи. При этом волдырь претерпевает изменения. Он становится вялым, отслоившаяся кожа со временем грубеет и усыхает. На месте ожога при пальпации отмечается грубый шершавый участок кожи;
Эпителизация. Происходит замена старых поврежденных клеток новыми. То есть образуется новый верхний слой эпидермиса, который замещается отслоившиеся ткани. Омертвевшие ткани постепенно сходят, и под ними определяется новая розовая кожа. Постепенно цвет кожных покровов несколько выравнивается. Однако при более тяжелых ожогах косметические дефекты остаются заметными.

Что делать если пузырь от ожога лопнул

Когда ожоговый пузырь лопнул самостоятельно, необходимо провести мероприятия для предотвращения проникновения инфекции в рану. Необходимые действия при лопнувшем волдыре от ожога:

Если пузырь был крупный, то необходимо удалить омертвевшие ткани, которые мешают дальнейшей обработки раны. Для этого следует использовать стерильные ножницы (их можно прокипятить и обработать медицинским спиртом);
Обработать образовавшуюся рану растворами антисептиков, которые не содержат в своем составе спирта и кислот. Обработка проводится с соблюдением правил асептики и антисептики (руки и все материалы должны быть чистыми, стерильными и на руку лучше надеть стерильные перчатки);
На рану нанести мазь, обладающую антибактериальными свойствами (например, Левомицетин, Метилурацил, Тетрациклин и другие). Поверх мази накладывается асептическая повязка. Берутся только стерильные перевязочные материалы;
Обратиться к врачу, если после вскрытия пузыря наблюдается усиление боли, отечности, гиперемии, повышение температуры местной и общей. Это признаки инфицирования раны.

Надо ли удалить пузырь при ожоге Избавиться от шрама после ожога с волдырями не просто. Шрамы как правило возникают при ожоговых травмах 2 степени и тяжелее. Уменьшить выраженность ожогового рубца при 2 степени и убрать его полностью помогут препараты на основе декспантенола (Пантенол, Пантодерм, Декспантенол и другие).

Когда необходимо обращение к врачу

Образование волдырей говорит о глубоком повреждении мягких тканей, то есть задействован не только верхний слой эпидермиса. Именно поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Срочная госпитализация требуется в следующих случаях:

Большая площадь ожога;
Глубокое поражение тканей (ожог 3 и 4 степени тяжести);
Признаки или риск возникновения шока;
Ожоги у детей, пожилых людей и беременных женщин;
Ожоги слизистых оболочек.

Лечением ожогов с волдырями занимаются хирурги. Пациента может самостоятельно обратиться в травматологический пункт или вызвать скорую помощь (которая доставит его в травмпункт или хирургическое отделение). В крупных городах есть ожоговые центры, которые специализируются на лечении различных по тяжести ожогов.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть в случае неправильного лечения или несвоевременного обращения за медицинской помощью. Осложнения ожогов с пузырями:

Присоединение вторичной инфекции. Это часто случается при вскрытии пузырей и несоблюдении правил асептики и антисептики при проведении обработки и перевязки раны;
Нарушение кровообращения в месте ожога. При глубоких ожогах образуются обширные коллоидные рубцы, которые препятствуют нормальному кровотоку в окружающих тканях. В тяжелых случаях это приводит к некрозу;
Сепсис – общее инфицирование организма. Инфекция с током крови распространяется по всему организму, вызывая полированную недостаточность (тяжёлая неспецифическая стресс-реакция организма);
Нарушение функционирования органов. Это часто происходит при ожоге глаз, дыхательных путей, ротовой полости, пищевода и желудка. В этом случае человек может стать инвалидом.