Набор инструментов для первичной хирургической обработки ожогов

Цель:

– удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения ее краев, дна, рассечения тканей

– удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микробной флоры

– перевод всех видов ран в резаные для ускорения процессов регенерации

– тщательный. Полный и окончательный гемостаз

– восстановление анатомимической целости поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование ран

Показания: обширные раны мягких тканей с размноженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненных землей, все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

Противопоказания: шок, острая анемия, коллапс, развитие гнойного воспаления.

Инструменты:

– цапки для укрепления операционного белья – 8 шт.

– скальпели брюшистые и остроконечные – 4 шт.

– пинцеты хирургические – 4 шт.

– зажимы кровоостанавливающие Бильрота и Кохера – 15 шт.

– ножницы Купера – 3 шт

– ножницы изогнутые Рихтера – 1 шт.

– крючки острые 3-х зубые – 2 шт.

– крючки Фарабефа – 2 шт.

– игла Дещана лигатурная – 1 шт.

– зонд желобоватый – 1 шт.

– зонд пуговчатый – 1 шт.

– ложечки Фолькмана – 1 шт.

– корнцанги прямые и изогнутые – 2 шт.

– иглы режущие разные – 15 шт.

– иглы кишечные – 10 шт.

– шприцы и иглы к ним разных размеров – 5 шт.

* см. перечисленный инструментарий в пособии «Общий хирургический инструментарий

Набор инструментов для вскрытия абсцесса и техника вскрытия гнойников.

Показания: подкожные панарации, абсцедирующие фурункулы, абсцессы и др.

Оснащение: шприц 2-5 мл, иглы инъекционные, 0,5% раствор новокаина, растворы антисептиков, скальпель. Ножницы, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, пуговчатый зонд, стерильное операционное белье, салфетки, шарики, турунды, дренажи, перчатки, спирт, йодонат.

Последовательность действий:

1. Обработать операционное поле антисептиком и отгранить его стерильным бельем.

2. Провести местную анестезию.

3. Путем втыкания остроконечного скальпеля в наиболее истонченное место вскрыть гнойник, рассекая кожу на 1,5 – 2 см.

4. С помощью салфеток, шариков и турунд и путем промывания антисептиков удаляется гной.

5. Полость гнойника осушивается и дренируется (вставляется резиновый выпускник, турунда с 10% раствором натрия хлорида или резиновая полосочка).

6. Накладывается асептическая повязка и фиксируется лейкопластырем или бинтом.

Набор инструментов для плевральной пункции

Пункцию плевры производят для уточнения диагноза, для удаления жидкого содержимого из полости плевры, для удаления воздуха из полости.

Показания: эксудативные и гнойные плевриты, гемопневмоторакс.

Инструменты: 2 шприца емкостью 20 мл (один с 0,5% раствором новокаина, второй – пустой), толстая игла длиной 6-8 см для пункции с резиновой трубкой и канюлей, кровоостанавливающий зажим с надежным замком.

Техника проведения: больного усаживают на перевязочный стол в положении сгибания туловища и с приподнятой рукой соответствующей стороны. В области прокола тонкой иглой послойно инфильтрируют мягкие ткани до плевры 0,5 % раствором новокаина. После подготовки операционного поля производят пункцию в наиболее низкой точке полости или ниже уровня жидкости, установленной физикальными и рентгеновским исследованием.

Левой рукой фиксируют кожу, оттягивая ее по ребру вниз, а правой рукой производят укол иглы с трубкой, пережатой зажимом, непосредственно над верхним краем ребра. Иглу проводят на глубину 3-4 см строго по краю ребра для исключения повреждения сосудисто-нервного межреберного пучка. Сестра открывает зажим в момент отсасывания жидкости и закрывает его по указанию хирурга в конце отсасывания. Эвакуировать жидкость надо медленно в количестве не более 1 литра за 15 минут, избегая тем самым смещения средостения. После удаления иглы место прокола обрабатывают йодонатом и заклеивают марлевой стерильной салфеткой.

Набор инструментов для спинномозговой пункции

Показания: взятие спинномозговой жидкости для исследования и для уменьшения внутричерепного давления при травмах и явлениях оттека мозга; введение лекарственных веществ и анестезирующих растворов при спинномозговом обезболивании; введение воздуха в субарахноидальное пространство с целью пневмоэнцефалографии.

Инструменты: спирт, йодонат, 0,25% раствор новокаина, 3 шприца емкостью 5 мл иглы, игла Бири с мандреном, корнцанг. Перчатки хирургические. Стеклянные пробирки (для сбора спинномозговой жидкости), салфетки, шарики марлевые.

Положение больного при спинномозговой пункции и предлагаемое место прокола.

Техника операции: после обработки кожи местная анестезия 0,25% раствором новокаина – 10 – 15 мл. Йодонатом проводят прямую линию, соединяющие наивысшие точки гребешков подвздошных костей.

Указательным пальцем левой руки определяют промежуток между остистыми отростками, расположенными в точке пересечения указанной выше линии со средней линией позвоночника. Кожу повторно протирают спиртом, нащупывают пальцем верхний край остистого отростка у поясничного позвонка, непосредственно над ним делают укол иглой с мандреном строго по средней линии и проводят ее перпендикулярно поверхности поясницы, иглу проводят на глубину 4-6 см. При проникновении в канал мандрен извлекается, из канюли начинает каплями вытекать спинномозговая жидкость.

Набор инструментов для венесекции

Показания: затруднена венепункция из-за слабого развития вен, наличие толстого подкожножирового слоя, плохое наполнение вен при коме и коллапсе, необходимость длительной инфузионной терапии.

Оснащение:

– стаканчик для новокаина

– шприц для анестезии – 20 мл, игла инъекционная

– корнцанг, пинцеты

Техника выполнения:

– после обработки операционного поля, обкладывания его операционным бельем производится местная анестезия предполагаемого места разреза

– кожа и подкожножировая клетчатка рассекается на 3-4 см (скальпель)

– остановка кровотечения (пинцеты анатомические, кровоостанавливающие зажимы)

– выделение вены Х зажим Бильролта и анатомические пинцеты)

– под вену проводят 2 кетгутовые лигатуры (игла Дешана) или зажим

– выше наложенной лигатуры кончиком острых ножниц вскрывают в поперечном направлении просвет вены

– верхний край отверстия вены захватывают зажимом Гольстеда (москит) и приподнимают его

– в просвете заводят заостренный срез стерильного сосудистого катетера

– затем его фиксируют, рану зашивают наглухо

– шелковой лигатурой катетер фиксируют к коже, асептическая повязка

Набор инструментов для операции при костном панариции

Панариций – острогнойное заболевание тканей пальца. Костный панариций представляет по существу вторичный остеомиелит фаланг пальцев.

В зависимости от распространенности процесса операция может заключаться в рассечении тканей пальца, секвестрэктомии и лечении в дальнейшем как гнойной раны или в ампутации пальца на уровне поражения.

Инструментарий:

– шприц с инъекционной иглой для местной анестезии по Оберсту-Лукашеви

– новокаин 0,5 %, жгутик (резинка)

– скальпель, зажим Бильрота или Гольстеда

– остроконечная ложечка Фолькмана

– кусачки Люэра – для скусывания острых выступов при ампутации

– распатор прямой и изогнутый

– при формировании культи – иглодержатель с кожными иглами, шовный материал

Набор инструментов для диагностической пункции лимфатического узла

Стерильная укладка содержит:

– банка (50-100 мл) для новокаина – 1 шт

– шприц емкостью 20 мл – 1 шт

– игла инъекционная для местной анестезии – 1 шт

– игла пункционная (Дюффо) – 1 шт

– корнцанг – 1 шт

– перчатки хирургические – 2 пары

– пробирки стеклянные для сбора содержимого – 4 шт

– предметные стекла для приготовления мазков – 4 шт

– лоток почкообразный большой – 1 шт

– салфетки, шарики – 4-8 шт

– антисептик

Все выше указанной необходимо и при взятии мазка – отпечатки из опухоли.

Источник

Цель: удаление из раны инфицированных и нежизненноспособных тканей,

ускорение заживления раны.

Показания: ранения мягких тканей, профилактика газовой гангрены.

Обработка раны производится в первые 6-12 часов под адекватной анестезией.

Оснащение:

• Скальпели (остроконечные и брюшистые) – 4 шт

• ножницы Купера -3 шт

• ножницы Рихтера -1 шт

• ножницы прямые -1 шт

• зажимы кровоостанавливающие (Кохера и Бильрота) -15 шт

• пинцеты хирургические -4 шт

• пинцеты анатомические -2 шт

• крючки многозубые острые, разных размеров 2 -шт

• крючки Фарабефа -2 шт

• зонды (желобоватый и пуговчатый) -2шт

• иглодержатель -2шт

• иглы режущие разные -10 шт

• иглы круглые (кишечные) -10 шт

• шовный материал

• корнцанги – прямой и изогнутый -2шт

• цапки -4шт.

• стерильный перевязочный материал.

Набор инструментов для наложения узловых швов на рану.

Цель: сблизить края раны, создать условия для быстрого заживления

раны первичным натяжением.

Показания: наличие чистой послеоперационной раны, после ПХО.

Оснащение:

стерильные перчатки

стерильный лоток

стерильный перевязочный материал

кожный антисептик

пинцеты хирургические -2

пинцет анатомический -1

иглодержатель

иглы режущие 2-3

ножницы Купера

шовный материал

набор для местной анестезии.

Набор инструментов для плевральной пункции (торакоцентез)

Цель: удалить содержимое из плевральной полости, уточнение диагноза. Показания: гемоторакс, экссудативные плевриты, эмпиема плевры, травмы грудной клетки. Оснащение:

• Набор для местной инфильтративной анестезии:

1. шприцы по 10-2;

2. иглы в/м и п/к;

3. толстая игла длиной 8 -16 см;

4. р – р новокаина 0.25- 0.5% – 30м

• Шприц Жане – 1;

• Резиновая трубка переходник и зажим для профилактики

пневмоторакса;

• Стерильные пробирки в штативе – 2;

• Почкообразный лоток -1;

• Пинцет-1;

• Ножницы – 1;

• Лейкопластырь для окклюзионной повязки;

Набор инструментов для пункции брюшной полости (лапароцентез).

Цель: удаление жидкости из брюшной полости, уточнение диагноза. Показания: асцит, закрытая тупая травма живота, гемоперитонеум. Оснащение:

• Пинцеты – 2

• Ножницы Купера -1

• Скальпель остроконечный -1

• Троакар -1

• Иглодержатель =1

• Иглы кожные -2

• Шелк №4-6

• Дренажная трубка

• Зажимы кровоостанавливающие типа «москит» -3

• Набор для местной анестезии.

Дополнительно приготовить: стерильный лоток, перевязочный материал, антисептический раствор, лейкопластырь, клеенчатый фартук, таз.

Набор инструментов для трахеотомии

Цель: создание искусственного отверстия в трахее (трахеостомы).

Показания: асфиксия – (отёк гортани, травмы, подскладочный ларингит, инородные тела гортани).

Оснащение:

• Скальпель брюшистый -1;

• Скальпель остроконечный – 1;

• Зажимы для остановки кровотечения -10;

• Пинцеты хирургические – 2;

• Пинцеты анатомические -2;

• Крючки Фарабефа малые -2;

• Многозубые тупые крючки -2;

• Однозубый крючок для колец трахеи -1;

• Расширитель трахеи Труссо – 1;

• Канюли трахеальные разных размеров

• Иглодержатель;

• Иглы;

• Лигатуры;

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Что входит в понятие «хирургические инструменты»: их основные виды и типы

В группу хирургических инструментов входит широчайший набор различных приспособлений, используемых врачом во время оперативного вмешательства.

Очевидно, что исход любой операции зависит не только от квалификации хирурга, но и от качества используемых им инструментов. В данном разделе сайта мы представляем хирургический инструментарий нашего магазина.

Основные виды

Хирургические инструменты могут делиться на категории по разным признакам. Выделяют два крупных типа приспособлений:

1. Общехирургические. К ним относятся инструменты, используемые для базовых манипуляций. Как правило, образцы из данного типа отличаются многофункциональностью.
2. Специальные. Это инструменты, используемые в строго определённых областях для решения специфических задач. Отличаются узкой специализацией.

Общехирургические инструменты делятся на следующие функциональные группы по назначению:

• Для разъединения тканей (ножи, скальпели, долота);
• Для остановки кровотечений (зажимы, иглы, клипсы);
• Для соединения тканей (хирургические иглы, пинцеты, сшивающие аппараты);
• Вспомогательные (расширители, крючки, зеркала, подъёмники, зонды).

Кроме того, инструменты могут быть односоставными или сложными, с острой заточкой или с пружинящими свойствами, и т.д.

Основной набор хирургических инструментов

Термин «набор» предполагает группировку некоторого количества приспособлений, предназначенных для решения определенной задачи. В хирургии удобно использовать заранее скомпонованные наборы инструментов, так как это позволяет правильно подготовиться к операции в кратчайшие сроки.

Наиболее распространённым является общий набор инструментов, характеризующийся наличием базовых универсальных приспособлений. В него входят:

• средства обработки операционного стола;
• зажимы для удержания перевязочного материала;
• скальпели нескольких типов;
• кровоостанавливающие зажимы нескольких типов (их количество берётся с запасом);
• прямые и изогнутые ножницы;
• пинцеты нескольких видов (анатомические, лапчатые, хирургические) и размеров;
• расширители тканей (крючки);
• зонды;
• держатель для игл;
• несколько видов игл.

Данный набор инструментов готовится при проведении практически любой операции за несколькими исключениями, когда оперативное вмешательство носит локальный или поверхностный характер. Подобный хирургический инструментарий в полном комплекте также редко используется в стоматологии в силу специфики задач данного направления.

Особенности набора для ПХО раны

Первичная хирургическая обработка ран предполагает удаление попавших в неё микроорганизмов и повреждённых тканей с последующим зашиванием. При необходимости выполняются иные манипуляции (дренаж, например).

ПХО раны выполняется основным (общим) хирургическим набором. Специального инструмента не требуется.

Дополнения в набор для лапаротомии

Данный вид оперативного вмешательства проводится посредством рассечения брюшной стенки. Необходим он при заболеваниях органов брюшной полости, травмах и иных повреждениях. Редко проводится в диагностических целях.

Лапаротомия предполагает расширение основного хирургического инструментария следующими дополнениями:

• ранорасширители нескольких типов (по Госсе, Коллина);
• брюшные, печёночные и почечные зеркала, позволяющие осуществлять визуальный осмотр внутренних органов;
• дополнительные зажимы для остановки кровотечений;
• игла Дешана;
• диссектор;
• дополнительные пинцеты и ножницы;
• шпатели для защиты внутренних органов от случайных повреждений (иглами, скальпелем);
• печёночный зонд и ложечка;
• кишечные и желудочные зажимы (жомы). В отличие от обычных моделей, они имеют шарнирный самозапирающийся замок и более мощные рабочие части.

Инструментарий для холецистэктомии

Этот набор инструментов используется во время лечения заболеваний печени, желчного пузыря. А также при ликвидации последствий травм и ранений указанных органов.

Для проведения оперативного вмешательства используются базовые хирургические инструменты, расширенные набором для лапаротомии. Кроме того, добавляются:

• зажим Федорова;
• печёночно-почечный зажим;
• черпак для удаления крови.

Инструменты для ампутации конечности

• Удаление части конечности производится при наличии серьезных показаний. К таковым относятся:
• омертвение тканей (обморожение, ожоги);
• обширные травмы;
• наличие злокачественных образований.
• Для грамотного проведения ампутации базовый хирургический инструментарий дополняется следующими наименованиями:
• жгуты для остановки кровотечений;
• ампутационные ножи (набор);
• специализированные пилы;
• распатор;
• кусачки костные;
• рашпиль (для сглаживания места спила кости);
• лезвие для отсечения нервных волокон;
• держатель кости;
• ретрактор, для сдвигания и защиты мягких тканей;
• костная ложечка (Фолькмана).

Набор для трепанации черепа

Специальные хирургические инструменты для данного типа операций включают в себя:

• наборы фрез;
• специальные кусачки;
• распаторы;
• ложку Фолькмана;
• пилы;
• рашпиль;
• мозговые шпатели (для защиты участков мозга от случайных повреждений);
• резиновая «груша» для удаления костной пыли;
• нейрохирургические зажимы для остановки кровотечений.

Как и в остальных случаях, все это идет дополнением к основным предметам базового набора.

Особенности хирургического инструментария для резекции желудка

Резекция желудка проводится при травмах соответствующего органа, при наличии опухолей или запущенных язв. Также используется при язвенной болезни 12-перстной кишки. При подготовке к проведению подобных операций общий хирургический набор дополняется средствами для лапаротомии, а также:

• несколькими видами жомов (более массивные зажимы с фиксаторами);
• лигатурным диссектором;
• печёночными зеркалами;
• окончатыми зажимами.

Инструменты для наложения и снятия швов

Подобные манипуляции требуют относительно небольшое количество приспособлений:

• набор хирургических и анатомических пинцетов (первые – для жёсткого хвата, вторые – для удержания мягких тканей);
• иглодержатель;
• несколько типов игл;
• ножницы, в том числе остроконечные.

Таким образом, практически для каждого типа задач имеется свой оптимальный набор инструментов. В большинстве случаев, он создаётся посредством расширения общего хирургического набора. Исключение составляют стоматологические наборы, в которых есть свои особенности.

Стоматологические наборы содержат:

• хирургические (применяются для удаления зубов и операций в полости рта);
• лечебные (используются для снятия налета, пломбирования, и т.д.);
• ортопедические (связаны с изготовлением зубных протезов);
• диагностические или инструменты для осмотра.

Подготовка инструмента к работе

Перед использованием, все приспособления и материалы необходимо осмотреть на предмет отсутствия поломок и функциональной надежности. Инструменты не должны иметь царапин, заусенцев и прочих дефектов, способных нанести случайное повреждение тканям.

Главное требование к хирургическому инструментарию – он должен быть стерильным. Это предполагает проведение двух мероприятий: предварительной подготовки и непосредственно стерилизации. Конкретный ход данных процедур зависит от типа инструмента, но обе они являются обязательными, если речь не идёт об одноразовых предметах, хранящихся в заводской стерильной упаковке.

Где приобретают специальный инструмент?

Хирургические инструменты – слишком важный элемент в работе врача, чтобы покупать их в сомнительных местах. Оптимальным вариантом является покупка в специализированных магазинах, которые занимаются медицинским оборудованием. Например, в нашем.

С нашей помощью вы легко сформируете не только общие хирургические комплекты, но и специальные функциональные наборы. При этом вы будете абсолютно уверены в качестве наших товаров.

Источник