На жопе пролежни от шконки

На жопе пролежни от шконки thumbnail

1275 просмотров

20 июля 2020

Здравствуйте. Бабушке сделали операцию после перелома бедра(межщелчковый перелом). После этого образовались пролежне на крестце. Сейчас размер пролежня 15см в диаметре, глубина примерно 5 см. Она живет в маленьком городе, такие пролежни лечить не умеют. Накладывают левомеколь и мажкт вокруг цинковой мазью, но все только ухудшается. Были черные корки, сейчас их сняли и рана очистилась. Есть фото. Я читала,что назначают различные препараты для комплексного лечения. Помогите, пожалуйста, справиться с этим недугом.

Возраст: 35

Педиатр

Татьяна, 21 июля 2020

Клиент

Педиатр

О, боюсь, тут нужно, действительно, убирать те омертвевшие участки ! Иначе нельзя рассчитывать на скорое заживление даже с лучшими мазями. Плохо ест- это значит, не поступает в нужном количестве” стройматериал” для иммунитета, заживления тканей элементарно. Поэтому нужно обязательно наладить хотя бы вв получение ею питательных веществ( аминокислотные смеси) , или хотя бы детское питание для недоношенных и маловесных детей, нутризон, нутридринк.Это тоже важно .

Педиатр

Сахар какой? общ белок? гемоглобин?
Пока можно солкосерил( актовегин) или тиотриозалин мазь местно, чередовать с винилином

Ортопед, Травматолог

Пригласите хирурга на дом. Заочно такое не вылечить.
Дело не в лекарствах. Нужна хирургическая обработка, иссечение некротизированных тканей… Найдите хирурга, который будет ходить на дом и лечить пациентку, либо ложите в больницу.
Зачать ребенка и провести ПХО по интернету, пока нельзя.

Татьяна, 21 июля 2020

Клиент

Константин, бабушка на данный момент именно в больнице и находится, но там один хирург., очень молодой и такие пролежни лечить не умеет.

Ортопед, Травматолог

Думаю, что не “не умеет”, а не хочет приложить усилия.
В его компетенции вызвать на себя консультанта-хирурга из выше стоящего лечебного учреждения или перевести пациента туда, где ему окажут квалифицированную помощь.
Я бы для начала сходил к главврачу (начмеду) и попытался по хорошему поговорить. Попросил бы уделить внимание, вызвать консультанта…. Если понимания не будет, написал бы жалобу в областной (краевой) Минздрав. Хуже от этого никак не будет. Обычно сразу начинают работать как положено.
Судя по фото, здесь нужна ПХО с иссечением некротизированных (мертвых) тканей (черное и серое на фото), уже потом перевязки. Иначе пролежень будет расти.

Татьяна, 21 июля 2020

Клиент

Константин, К ГЛАВВРАЧУ ОБРАЩАЛИСЬ. ПЕРЕВЕСТИ НЕКУДА, ОДНА БОЛЬНИЦА В ГОРОДЕ, А ГОРОД ОЧЕНЬ МАЛЕНЬКИЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ ТАМ НЕТ. ИМЕННО ПОЭТОМУ И ИЩУ КОНСУЛЬТАЦИЮ В ИНТЕРНЕТЕ. В БОЛЬНИЦЕ ВРАЧИ ССЫЛАЮТСЯ НА ВОЗРАСТ И РАЗВОДЯТ РУКАМИ

Ортопед, Травматолог

Город на необитаемом острове?
Есть областные (краевые) лечебные учреждения. Тяжелых больных туда переводят и оттуда приезжают консультанты для тяжелых больных.
Кроме того, сейчас есть удаленные консультации по скайпу (телемедицина). Ваш врач может связаться с консультантом по интернету. Это специальный врачебный канал, есть закрепленные консультанты. Все решается, но ПРИ ЖЕЛАНИИ доктора или главврача.

Хирург

Здравствуйте, с большой долей вероятности есть некротезированные ткани (черные или коричневые) которые нужно удалить – иссечь. Для этого нужно будет пригласить хирурга домой из поликлиники – уточняйте у себя по месту как это происходит. Такой большой размер пролежня 100% требует очного осмотра. И далее уже ведения под присмотром врача. Главную роль в заживлении пролежней играет снижение нагрузки на область пролежня – противопролежневый матрас или надувные круги и прочие приспособы , обязательно если есть возможность поворачивать и находится преимущественно на боку. К сожалению в вашей ситуации дистанционно больше ничего не посоветуешь, нужно видеть. Будьте здоровы!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Здесь, чем не лечи, сначала нужно убрать некротизированные отмершие ткани и только потом уже можно будет что-то сделать с помощью мазей. К Я бы на вашем месте, настаивала на госпитализации бабушки. И если это невозможно, тогда обратитесь в платную клинику вызовите хирурга.

Татьяна, 21 июля 2020

Клиент

Наталья, бабушка находится в больнице под наблюдением врача. Но врач молодой и неопытный, с такими пролежнями не сталкивался. платных клиник в городе нет.

Проктолог

Есть шикарное средство для пролежней, пуриллон гель. Проблема его найти в аптеках, вероятно есть в медтехниках. Тюбик на салфетку и на пролежень . Некротические ткани хорошо очищает

Татьяна, 21 июля 2020

Клиент

Ярослав, прикрепила фотографии. Сможете по фото что-то посоветовать?

Проктолог

да, на перевязки на дому молжно пригласить перевязочную медсестру из гнойной хирургии.Это будет дешевле, чем вызывать платного доктора на дом. В любом случае, стоит начать применять пуриллон

Татьяна, 24 июля 2020

Клиент

Ярослав, подскажите пожалуйста, как правильно накладывать Пурилон и какова продолжительность лечения им? На сегодняшний день нашла лишь 2 тюбика. Можт быть есть какие- то аналоги?

Проктолог

Экономно нанести на марлевую салфетку и положить в полость . 3 раза в день, пары тюбиков хватит на 4-5 дней. Этого хватит , что б пролежень очистился от некротических масс

Татьяна, 24 июля 2020

Клиент

Ярослав, подскажите, пожалуйста, чем потом можно лечить?

Проктолог

Бетадином , главное не дать ране раскинуть.

Хирург

Здравствуйте.
Пролежни это серьезная проблема.
Препаратов для лечения много. Но основное это двигательная активность больной. Что я имею ввиду. Это частое (очень частое поворачивание пациента с бока на бок), исключить давление на рану, и чтобы сама больная двигала чем могла – здоровой ногой, руками, туловищем и т.д.
Ну а также антибактериальная терапия (по показаниям), сосудистые препараты (обязательно), профилактика тромбоэмболических осложнений, полноценное питание, витамины.
Здоровья Вам.

Татьяна, 21 июля 2020

Клиент

Андрей, бабушку переворачивают, лежит на противопролежневом ячейковом матрасе, антибактериальная терапия проводится. На этом все. Питание домашнее, но ест очень мало, говорит, что нет аппетита. На ноги пытались ставить, стоять не выходит. в постели сама ногами не шевелит, хотя гипса нет, ноги в коленях сгибаются. Сажаем 3 раза в день, сидит 1-1,5 часа. Прикрепила фотографии пролежней. Если возможно, посмотрите пожалуйста.

Хирург

Фото посмотрел.
Надо лечить (видел и “пострашнее”).
Выполняйте все рекомендации, которые Вам дали.
Все нормализуется. Поверьте мне. Надо время.
И постоянный уход конечно.

Татьяна, 21 июля 2020

Клиент

Андрей, а Вы какие мази посоветовали бы? И можно ли еще облучать аппаратом Солнышко?

Хирург

Мази Вам уже порекомендовали.
Сначала надо очистить рану от некротических тканей. Или оперативным путем или мазями, например Ируксол.
И как уже писал выше это сосудистые препараты, двигательная активность больной.
УФО можно на рану. Но надо почитать инструкцию по применению аппарата.
Рана может увеличиваться за счет распространения инфекции, а также за счет нарушения микроциркуляции в тканях. А чаще и то и другое.

Татьяна, 23 июля 2020

Клиент

Андрей, ПОДСКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, МОЖНО ЛИ НАКЛАДЫВАТЬ НА ТАКИЕ ПРОЛЕЖНИ ПОВЯЗКИ ПРОТЕОКС-ТМ?

Хирург

Можете применять.
Только при замене повязки обязательно удалять некротические ткани.

Татьяна, 23 июля 2020

Клиент

Андрей, А ПУРИЛОН ГЕЛЬ, КОТОРЫЙ СОВЕТОВАЛИ ВЫШЕ, СТОИТ ПРИМЕНЯТЬ? ИРУКСОЛ ОЧЕНЬ ДОРОГОЙ ДЛЯ НАС, К СОЖАЛЕНИЮ…

Татьяна, 23 июля 2020

Клиент

Андрей, ЕЩЕ ПОДСКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, КАКИЕ СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МОЖНО ОБСУДИТЬ С ВРАЧОМ ПО МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ?

Хирург

Про Пурилон ничего сказать не могу, т.к. я им не пользовался.
Спросите у того врача, который Вам его предложил.

Хирург

На счет сосудистых препаратов.
Учитывая возраст больной, то Вам лучше конечно проконсультироваться с лечащим хирургом, участковым терапевтом или кардиологом.

Татьяна, 24 июля 2020

Клиент

Андрей, подскажите, пожалуйста, а какие мази еще можно применять?

Хирург

Пока не очистилась рана от некротических тканей применять надо только те мази которые Вам уже рекомендованы.
Когда раневой процесс перейдет в другую фазу, то мази уже можно поменять.
На все это надо смотреть в динамике.

Педиатр

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото

Татьяна, 21 июля 2020

Клиент

Елена, фотографии прикрепила

Педиатр

Здравствуйте нужно иссечь ткани черные
Потом лечить внутрь антибиотик и местно мази

Педиатр, Терапевт, Массажист

Посмотрела фотографии. Да, желательно было бы истечь некротизированные ткани. Но всё зависит видимо от возраста, и Состояние организма бабушки. Время, это главный фактор. Сколько именно вы лечите эти пролежни? При должном уходе наличии противопролежневого матраса, наружной антибактериальной терапии, плюс заживляющая что-нибудь, заживляющее идет,? солкосерил тот же?

Татьяна, 21 июля 2020

Клиент

Наталья, пролежни лечат 2й месяц, но они только увеличиваются и углубляются. Возраст бабушки 89 лет.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Вы знаете, да там некротизированные ткани стоит иссечь. Вопрос скорее всего стоит возрасте пациента , настаивайте на теле консультации с вышестоящим стационаром федерального значения. Так и напишите заявление главному врачу. Сейчас телемедицина это вообще на каждом углу реализуемая процедура.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

134 просмотра

16 декабря 2020

Мама 91 год.Ходит по дому сама с палочкой. Недавно обнаружили у нее между ягодицами пролежень в анальной зоне с 2-х сторон(как бабочка) с размером 5 рублевой монеты на каждой стороне. Похоже, что рана давнишняя, но она не жаловалась, а мы ей в попу не заглядывали. По совету одного хирурга лечу мазью акридерм ГК, второй хирург посоветовал левомиколь. Обрабатывать раны хлоргексидином не получается,т.к. раны -открытое мясо и маме очень больно. Промываю раствором фурацелина, промокаю салфеткой, мажу мазью и между ягодицами опять кладу стерильную салфетку. За 6 дней лечения рана стала кровить и язва увеличилась. Болячка мокнущая. Помогите, что я делаю не так?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Вы описываете симптомы парапроктита-гнойного воспаления подкожно жировой клетчатки.
Это открылись свищи.
К сожадению-мазями это не вылечить.
Нужна как минимум ревизия свищевых ходов в условиях хирургического отделения

Татьяна, 16 декабря 2020

Клиент

Елена, нужна госпитализация? В условиях пандемии это невозможно, еще учитывая возраст мамы.Чем помочь ей?

Врач УЗД, Хирург

Давацте так :
Откажемся от мазей ( они уже нарастили гипергрануляуии( дикое мясо как в народе говорят).
Перейдем на водные растворы антисептиков.
Важно: не бойтесь рану мыть. Да-да : вот прямо мыть плюод душем тонкой струей теплой воды-вот прямо водой смывать все наложения, все отделяемое . Салфетой мыльной пеной вокруг раны кожу акуратно массируйте,смывайте все.
Теперь-надо подсохнуть.
С влажной плсле душа раной не надо ничего делать-пусть мама прямо лежет на живот и полежит-пока хорошо все подсохнет.
Когда все подсохло делаем так:
Берем ватную палочку и зеленкой аккуратненько ” обрисовываем края раны). В саму рану не надо зеленкой попадать!
На саму рану: присыпаем порошком БАНЕОЦИН.
И заклеиваем любым раневым покрытием ( в аптеке их большой выбор. Могу посоветовать пластырь КОСМОПОР).
Обработанную рану, укрытую покрытием можно оставить на сутки.
Через сктки снимаем , смотрим-отделяемое умеренное, все подсыхает-в душ уже не надо.
Просто подсыпаем БАНЕОЦИН, края зеленкой обрабатываем, и под покрытие.
Если отделяемого много и оно гнойное-опять в душ.
Насчет антибиотиков скажу, если Вы прикрепите фото раны и расскажете-что ма а сейчас вообще принимает из лекарств по терапии( от давления например и есть ли диабет)

Татьяна, 16 декабря 2020

Клиент

Елена, диабета нет. Из лекарств принимает эналаприл гексал, плагрил,фуросемид,эуфиллин. Фото раны есть.Как его прикрепить не знаю.

Татьяна, 16 декабря 2020

Клиент

Елена, нашла как выгрузить фото, сейчас вышлю

Врач УЗД, Хирург

Татьяна, 16 декабря 2020

Клиент

Елена, почему то долго выгружается.

Врач УЗД, Хирург

Не беспокойтесь. В принципе мне все ясно. Спешки нет.

Татьяна, 16 декабря 2020

Клиент

Елена,это может быть онкология?

Татьяна, 16 декабря 2020

Клиент

Елена,2 фотографии должны уже выгрузиться.

Врач УЗД, Хирург

Да прям!
Банальнвй пролежень, ослодненнвй парапроктитом.
В любом случае есть алгорит лечения любой раны-она должна заживать по определенным правилам в определеннве сроки даже у человека в 92 год.

Татьяна, 16 декабря 2020

Клиент

Елена, тот, который Вы описали? а про онкологию, что думаете. Мне хирург сказал, что не назначит лечение, пока результатов биопсии пароректальной области не будет

Врач УЗД, Хирург

Скажу-что хороший хирург, дело свое знает.
Но во первых что уж сразу биопсия-можно взять мазок-отпечаток на цитологию для начала и на бакпосев. Позвоните в сетевую лабораторию-они пришлют специалиста, и он все возьмет.
Далее определимся с антибиотиками.
А рану то лечить все равно надо.
Это же попа!
Там поонно флоры! А мы мазями да на раневую неочищенную поверхность-устраиаем микробам санаторий.
Лечите так , как я сказала.

Татьяна, 17 декабря 2020

Клиент

Елена,доброе утро! Вчера возила маму к онкологу.Биопсию брать не стали(слишком варварский способ взятия анализа без анестезии).При визуальном осмотре врач сказал, что онкологию не подтверждает.Вызвала на дом специалистов на забор мазка на бакпосев(цитологию в домашних условиях не проводят).Предупредили, что если я ее какими то лекарствами лечу, результат м.б. недостоверным. Можно ли без результатов на бакпосев, назначить маме антибиотики? Сейчас лечу маму по Вашей рекомендации. Как мне с Вами связаться,если вопрос закроют?

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!!!
Да Вы просто молодец!!!
С такой дочкой мама обязана выздороветь!!!!
Нет, я против назначения антибиотиков .
Подождем хотя бы сутки и посмотрим за динамикой раны – как очищается, уменьшается ли ( а должна!!!).
Когда рана очистится, подключим : ” репаранты”- заживляющие гели. Сейчас еще рано. Терпение!
Связаться с врачом сайта можно в функции ” личные сообщения”- под фото каждого врача есть такая кнопочка.

Татьяна, 17 декабря 2020

Клиент

Елена, спасибо Вам большущее и низкий поклон!!! Обязательно напишу через 5-7 дней. Мама еще и руку сломала 3 недели назад. 28 декабря должны гипс снять.

Татьяна, 17 декабря 2020

Клиент

Елена, извините! Перечитала Ваш ответ.Свяжусь с Вами через сутки!

Врач УЗД, Хирург

Конечно! У меня тоже есть мама) И мне с ней тоже не скучно) Ранку осматривайте хорошенько по краям-как прявится тоненькая розрвая полосочка -будем менять схему лечения.

Татьяна, 17 декабря 2020

Клиент

Елена, еще вопрос? после того,как посыпаю относительно сухую рану банеоцином, она через некоторое время(очень быстро) опять становиться мокнущей. Нужно ли ее промокать? На вид рана уже стала “лучше выглядеть”, но все равно это живое мясо

Врач УЗД, Хирург

Не только можно , но и нужнотаккуратно промокать отделяемое сухим марлевым шариком. И подсыпать банеоцин. Постепенно образуется корочка. Мокнуть будет все меньше и меньше. Космопор имеет серебряное покрытие-оно впитывает отделяемоети дополнительно обеззараживает. Когда образуется стойкая сухая корочка перейдем к следующему этапу лечения

Татьяна, 17 декабря 2020

Клиент

Елена, Космопор в аптеках не нашла.Выписала через интернет.на днях должны привезти

Врач УЗД, Хирург

Ничего! Не в нем суть! В аптеках продается много аналогичных пркрытий.

Татьяна, 18 декабря 2020

Клиент

Елена, доброе утро. Описав главную мамину болячку не сказала про вторую. У нее сильно болят ноги(бедра).Натираю меновазином, когда сильно болит – делаю обезболивающие уколы – кетанов. Обычно один- два укола. Сегодня ночью действия кетанова были краткосрочные. Мама опять испытывает боль.Как часто ей можно эти уколы делать?

Врач УЗД, Хирург

Не шутите м кетановом-если слишком часто его использрвать может язва желудка развиться.
Чтоткасется людей солидного возраста с болями -им нужна хорошая системная обезболивающая терапия на прстоянной основе. Но это рецептурные препаратв. Ввписывает невролог.
Могу назначить мовалис -по 1 ампуле 1 раз в сутки ( в пачке всего 3 ампулы)- на 3 дня. А дальше надо раббираться с болями и назначать нормальное долгосрочное лечение.

Татьяна, 18 декабря 2020

Клиент

Елена, спасибо за мовалис обязательно применю. С вызовом невролога на дом та же проблема, что и с дерматологом.Ответ один:”Привозите маму на прием”.Сбросила фото сегодняшнего состояния маминой болячки. Посмотрите, пожалуйста, продолжать использовать только банеоцин или подключить еще что-то?

Врач УЗД, Хирург

Что то не вижу фото свежее раны.

Татьяна, 18 декабря 2020

Клиент

Елена,отправила второй раз.

Врач УЗД, Хирург

Татьяна, 18 декабря 2020

Клиент

Врач УЗД, Хирург

Татьяна, 18 декабря 2020

Клиент

Елена, значит сайт уже не поддерживает отправку фото. Хотя написано, что 3 дня с момента опубликования вопроса он не будет закрыт.

Врач УЗД, Хирург

Да не волнуйтесь! Не так важно фото. Вы совершенно алекватно все описываете. Мне всеипончтно и без фото. Не торопимся. Терпеливо лечим . Ны только помогаем Природе. Она мудра, и сделает всемв свой срок. Рана прозолит свои положенные стадии развития. Мы ее очистили. Теперь наша цель-остановить рост гипергрануляций ( дикого мяса)- мази убрали, остановили . Теперь работает банеоцин. Его используем неделю-он формирует струп. Через неделю просто пркрываем рану покрытием -пркрытие можно не снимать от 1 до 3х суток-под покрытием происходит эпителизация ( с краев нарастает новая розовая кожица). Естественно, умчеловека 90+ это происходит несколько медленнее, чем у человека 25+

Татьяна, 18 декабря 2020

Клиент

Елена, спасибо! Тогда через 5 дней я связываюсь с Вами и все же показываю мамину рану, чтоб Вы визуально оценили ее состояние для дальнейшего лечения.

Врач УЗД, Хирург

Ну это само собой разумеется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Пролежни

16 июля 2017

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник