На ожоге появился белый налет
Ожогом называется термическое поражение кожного покрова и близлежащих тканей. Наиболее часто в домашних условиях можно получить ожог от кипятка.
Это происходит случайно, при неосторожных движениях. Не стоит паниковать в такой ситуации: важно оказать пострадавшему первую помощь.
Самыми распространенными местами для поражения являются руки и ноги, менее подвержены термическому повреждению лицо, шея, плечи, бедра.
Однако если кипяток попадет на эти места, глубина проникновения будет больше, а боль сильнее.
Первая помощь, которую необходимо осуществить при указанном поражении:
- Прекратить воздействие горячего предмета. Если пострадавший находился в одежде, ее нужно снять, тем самым температура немного уменьшится.
- Охладить место поражения. После того как ткани поражены, они начинают затрагивать здоровые участки, поэтому охлаждение крайне важно. Можно поднести пораженный участок тела под струю воды.
- Если присутствуют волдыри, одежду следует снимать аккуратно – лучше ее разрезать так, чтоб не повредить кожный покров. При наличии подобного явления стоит немедленно вызвать врача.
- Промытый участок высушивают, накладывая стерильную повязку. Перед этим стоит обработать рану, применяя пантенол – он будет способствовать скорейшему заживлению.
- Пострадавшему стоит дать воды, а если присутствует сильная боль – дать выпить обезболивающее средство. Дождаться приезда врачей, сообщить о состоянии человека.
Нельзя использовать йод и зеленку, резко отрывать одежду от поврежденных тканей, а также смазывать место жирными средствами. Если на коже появился отек – накладывать повязку не нужно.
Лучшие крема и мази от ожогов на коже с волдырями: список лекарств
Современные разработки фармацевтики сегодня позволяют выбрать крем от ожога среди большого разнообразия. Каждый из них отличается особым составом, обладает определенными заживляющими свойствами.
Обратите внимание! Прокалывать ожог с волдырями строго запрещено. При самостоятельных действиях неумелое обращение со свежей раной может вызвать инфицирование.
Ниже представлена таблица, включающая перечень мазей и кремов, способствующих заживлению. Ими можно воспользоваться, чтобы провести лечение в домашних условиях.
| Лекарство | Свойства |
| Левомеколь | Проверенная мазь от ожогов, обладающая противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Метилурацил и левомицетин, присутствующие в составе предотвращают инфицирование раны от волдырей. Происходит усиленный приток лейкоцитов к пораженному участку, благодаря чему осуществляется скорейшая регенерация тканей. Препарат противопоказан при наличии гноя |
| Бепантен | В основе содержится пантеноловая кислота, ускоряющая обмен веществ. Состав быстро устранит отечность, им можно обработать гнойные выделения |
| Актовегин | Отлично заживляет раны, выпускается в виде мази, крема и геля. Наиболее эффективны данные препараты при следующем сочетании. Сначала ожог обрабатывают гелем, очищая рану, после этого используют крем, чтобы рана зажила. Для эпителизации кожного покрова применяется мазь |
Использовать указанные эффективные средства стоит согласно инструкции. Часто мази наносят на повязки, прикладывая к пораженным местам.
Виды ожогов
В медицинской терминологии принято классифицировать все ожоги по степени поражения кожных покровов и прилегающих тканей, а также размерам площади.
Их выделяют 4 степени:
- Первая степень характеризуется поражением поверхностного слоя эпителия.
Возникает покраснение, небольшой отек и боль в определенном участке. Все ощущения проходят сами в течение нескольких дней. - На второй степени также появляются покраснения, но затрагивается не только верхний слой эпидермиса, но и тот, что находится глубже.
Присутствует отек, на ране появляются волдыри с тонкой стенкой. Если пузырь не лопнул, то инфекция внутрь не просочилась, ожог проходит в течение 2 недель. - Третья степень делится на 2 вида: при первом варианте наблюдаются толстостенные волдыри и образование струпа.
При втором подвиде происходит омертвение тканей, выделение гноя, остаются шрамы. - При термическом повреждении кипятком 4 степени возникает обугливание кожи и черный струп.
Последние степени ожогов у детей и взрослых требуют немедленного обращения за профессиональной медицинской помощью.
Важно! Опасными для жизни считаются ожоги 1, 2 степени, если поражено белее 30 % тела, а также 3-4 степени в случае поражения 10 % тела. При беременности считается опасным поражение 10 % тела.
Чтобы самостоятельно узнать степень термического повреждения кожи – используйте методику Глумова: когда 1 % тела по размеру равен 1 человеческой ладони. С помощью этого способа можно определить размеры пораженных тканей у ребенка.
Народные средства
Нередко ожогу кипятком подвергаются не только взрослые, но дети. Если поражение небольшое можно применить народные средства для заживления ран.
Большинство из них основывается на использовании натуральных компонентов, которые найдутся в доме каждого.
Обратите внимание! При ожоге языка у малыша стоит немедленно приложить кусочек льда.
Также используйте масло лаванды – оно обладает антисептическими свойствами. Доктор Комаровский обращает внимание родителей на факт своевременного обращения за медицинской помощью.
Если кроме внешних факторов наблюдается рвота, головокружение, ухудшение самочувствия – ребенка необходимо показать врачу.
Лучшее средство от ожогов: овощные и фруктовые соки. В них содержится максимум витаминов В и С, помогающих восстановить пораженные клетки.
Также стоит обратить внимание на другие народные средства, способные быстро вылечить раны от ожогов:
| Облепиховое масло | Смажьте пораженный участок маслом, прикрыв его сверху сухой повязкой |
| Алоэ | Вымытый и высушенный лист разрежьте пополам и мякотью приложите к ране на полчаса. От действия сока кожный покров успокоится, а покраснения уйдут |
| Морковь | Аналогично сырому картофелю, натрите овощ на терке. Изготовьте компрессы и прикладывайте к волдырям |
| Мука | Как только ожог получен – не впадайте в панику. Присыпьте место поражения мукой, чтобы не слезла кожа |
| Витамин Е | Жидкий витамин применяется для смазывания ожогов несколько раз в день |
Не стоит самостоятельно назначать себе и ребенку антибиотики. Если поражения небольшие – обратитесь к народным средствам и легким мазям.
Как долго заживает ожог и его последствия
Термические повреждения кожи имеют различную продолжительность заживания, согласно степени поражения.
Нередко от ожогов остаются следы на теле на всю жизнь: это происходит из-за неправильного лечения или обширной площади поражения тканей.
Если во время не обратится в больницу, существует риск заражения раны. Проколотые волдыри также представляют собой угрозу для здоровья.
Стоит выделить такие последствия ожогов:
- Косметический дефект, в случае поверхностного ожога.
- Нарушение работы некоторых органов – при глубоком поражении тканей.
- Наличие рубцов.
- Формирование келоидных шрамов у некоторых людей.
Своевременная госпитализация в большинстве случаев приносит положительные плоды. Она поможет остановить проникновение ожога в близлежащие ткани и предупредить развитие шокового состояния.
Полезное видео
Источник
Изменения кожи при ожоге. Эпидермис при ожоге
В коже темно-красного цвета пергаментной плотности (на месте бывших пузырей) верхние слои собственно кожи имеют вид компактной ткани желтоватого, зеленоватого или буроватого цвета, с почти неразличимым волокнистым строением. Эластичные волокна здесь не определяются. Сосочки в большинстве сво ем сглажены, соответственно им иногда различают группы деформированных ядер соединительной ткани и спавшихся капилляров.
В сохранившихся, но резко уплощенных сосочках на месте капилляров видна гомогенная масса желто-оранжевого или зеленоватого цвета, эндотелии обычно не определяется. В глубоких отделах собственно кожи коллагеновые волокна утолщены, гомогенизированы, многие из них выпрямлены параллельно поверхности кожи и сближены, имеют базофильный вид.
Поэтому количество ядер соединительнотканных клеток кажется уменьшенным. Эластические волокна утолщены и фрагментированы. Сальные и потовые железы сморщены, ядра клеток деформированы, в волосяных влагалищах ядра клеток нередко приобретают вид штрихов, окрашиваются интенсивно. Расширенные сосуды встречаются часто, в просвете их красно- или зелено-коричневая однородная масса. Кровоизлияния обнаруживаются редко, главным образом вблизи дериватов кожи.
Они имеют вид пятен коричневого цвета, в которых контуры эритроцитов не определяются.
В подкожной жировой клетчатке наблюдают выраженное полнокровие сосудов, кровоизлияния и тромбы. Мелкие кровоизлияния находят вблизи сосудов, крупные — на границе с собственно кожей. Излившаяся кровь красно-кирпичного цвета. эритроциты контурируются слабо и только по периферии кровоизлияния.
В мелких сосудах встречают гиалиновые и смешанные тромбы; в стенке сосудов можно видеть расщепление и фрагментацию эластических и аргирофпльных волокон. В нервах подкожной жировой клетчатки отмечают неравномерную импрегнацию и колбовидные утолщения. В поперечнополосатых мышцах изменения выражены незначительно.
В первые часы после ожога второй степени развиваются реактивные процессы: нарастает полнокровие сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки, появляются лейкоциты и увеличивается их количество не только в содержимом пузыря, но и в толще эпидермиса и в собственно коже вблизи сосудов.
К концу первых суток инфильтрация лейкоцитами сосочкового слоя выражена отчетливо. Одновременно развивается отек, вначале в подкожной жировой клетчатке, затем в сетчатом слое. На 2— 3-й сутки обнаруживают демаркационное воспаление. Начало эпителизации ожоговой поверхности отмечают в краях пузыря по врастанию тяжей эпителиальных клеток под лейкоцитарный вал.
Микроскопическая картина ожога III степени характеризуется двумя формами: сочетанием некробиотических и некротических процессов либо чистой формой некроза как следствие фиксирующего воздействия высокой температуры (Науменко В. Г., 1955). Первая форма требует для своего развития некоторого промежутка времени и наблюдается при относительно постепенном действии температурного фактора, вторая форма указывает на прямое и, по-видимому, одномоментное термическое воздействие значительной интенсивности.
На месте ожога первой формы эпидермис в участках, где он сохранился, истончен. Под малым увеличением микроскопа он имеет вид бесструктурной волнистой ленты коричневого цвета. Под большим увеличением здесь иногда различаются контуры компактного рогового слоя и малинового или синего цвета зернистого слоя, а также очертания отдельных клеток шиповатого слоя.
В некоторых участках контуры клеток шиповатого и базального слоев бывают лучше сохранены, цитоплазма в них мутная, зернистая, ядра увеличены, окрашены бледно. Изредка наблюдают кариорексис и краевой гиперхроматоз. В собственно коже некротические и некробиотические изменения сходны с теми, которые наблюдают в красной пергаментно-плотной коже на месте ожоговых пузырей. Однако степень и глубина их распространения выражены в большей мере.
– Также рекомендуем “Коагуляционный некроз при ожоге. Морфология четвертой степени ожога”
Оглавление темы “Термические ожоги. Общее переохлаждение”:
1. Планктон. Диатомный планктон при утоплении
2. Изменения органов при утоплении. Головной мозг, сердце, печень при утоплении
3. Ожоги. Местные проявления ожогов
4. Изменения кожи при ожоге. Эпидермис при ожоге
5. Коагуляционный некроз при ожоге. Морфология четвертой степени ожога
6. Нервная система при ожоге. Изменения гипофиза при ожоговой болезни
7. Надпочечники при ожоговой болезни. Паренхиматозные органы при ожогах
8. Общее переохлаждение. Признаки смерти от общего переохлаждения
9. Отморожение кожи. Признаки отморожения кожи
10. Органы при общем переохлаждении. Поражение электрическим током
Источник
Галина Страхова писал(а):Бетадином мазать не надо. Корочки убирать надо! Можно предварительно минут на 10 положить на рану салфетку, обильно смоченную физ. раствором или раствором Рингера, но вообще-то это делается с помощью скальпеля в условиях операционной или перевязочной.
Понятно.
Я пробовал размачивать эти корочки на двух ранах минут 25, приложив бинтовые подушки и периодически поливая хлоргесином. Размокли очень слабо. Бинтом пробовал шкрябать, только чуть-чуть сошкрябалось. Держатся прочно. Подковырять, поддеть чем-то я естественно боюсь. Больно в этих местах и страшно.
Просто я с этими корками не уверен, может они правильные и под ними все гут, а может и нет. Вот на нижней что-то появилось. Вроде по разному и на края этих ран и на сами корки надавливал, жидкости никакой не выходит, может всё гут? Корки мягкие, не как обычные деревянные коросты. Или убирать их, что бы точно увидеть что там снизу?
Что-то надо придумать, что бы их было проще убрать, может размачивать подольше, например, если на час обильно замочить в хлогесидине – ничего не испорчу-натворю?
А вот с большой раны, где открыта только часть, я верхнюю тонкую мертвую кожу удалял но не всю. Делал банально иглой и малыми ножницами. (протёртыми спиртом). Иглой поддевал, ножницами подрезал. Но очистил я всего процентов 40 всей зоны. Вспотел не слабо. Но это открытая зона как раз выглядит неплохо. Оставшуюся площадь понимаю что надо удалять, сделать это реально, она не приклеена, приподнимается. Ну как бы сказать… вид и размер этой площади вызывают в моём мозгу ступор, руки начинают дрожжать и опускаются. “Сила есть, а воли – нет.” Просто боюсь сделать хуже. Но на вечерней перевязке попробую снова убрать по максимуму. Там боли то нет никакой.
Галина Страхова писал(а): Губку нужно оставлять на ране на срок от 2-х до 3-х дней (а в случае чистой раны и до 5 дней). Не надо менять ее через несколько часов, тогда и отделяемое успеет накопиться. Можно еще попробовать наложить под губку что-нибудь вроде ну-геля. Какая у Вас повязка? И еще я бы серьезно задумалась о назначении антибиотиков
Да я еще умудрился эту губку купить не такую по размерам как рана. Cosmopor-E (для послеоперационной обработки ран). Рабочая зона губки там ~3,5х2,5 см, вокруг клеящий слой, общий размер конструкции – 7,2х5 см. Я обрезал клеящую часть (не клеить же такой мощный клей на поражённую зону), губка осталась по размером только на открытый кусок раны. Я ее приложил на ночь, утром посмотрел что на ней ничего нету, подумал – не работает, и выкинул. Наверное схожу куплю побольше сегодня.
Повязка получается такой: на две малых раны бинт складываю квадратиком в 4 раза (8 слоев бинта); чуть-чуть на него левомеколя, приклеиваю к двум этим ранам. На третьей большой ране вчера приложил губку, как написал выше, а сегодня также, как и на малых ранах из бинта сделал типа подушечки, на всю большую красную зону поражения, пропитал хлогесидином. Приложил.
Всю эту конструкцию, приматываю бинтом в 4 слоя бинта, вокруг ноги, и закрепляю аккуратно сзади (где нет никаких) скотчем к ноге, что бы не сползала не крутилась. Держится все достаточно нормально и спокойно пропускает воздух, выпускает влагу.
Антибиотики то понятно, но их же без хорошего врача-специалиста, фиг знает как и какие. Думаю пока состояние ран заметно не ухудшается, подождать.
Если что есть вариант поискать врачей платных или центр клинику какую-нибудь, но это крайний случай, да и врачей-центров тех которым бы доверился, не знаю. Шанс попасть в бесплатную больницу в энд. отделение, где хорошие врачи – минимальный. Туда записывают у нас за пол-года-год вперед да и то не любых пожелавших больных. Про мою поликлинику и желание попасть к тамошним врачам, я говорить ничего не хочу, лучше молчать.
Поэтому пока не вижу полного ужасного кошмара с ранами, действую как умею, понимаю, ощущаю.
Источник
Содержание:
- Что такое ожог?
- Степени ожогов
- Ожог 1 степени
- Ожог 2 степени
- Ожог 3 степени
- Ожог 4 степени
- Как помочь пострадавшему?
Что такое ожог?
Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия. К внешним воздействиям можно отнести несколько факторов. Например, термический ожог – это ожог, который наступил вследствие воздействия горячих жидкостей или пара, сильно раскаленных предметов.
Электрический ожог – при таком ожоге поражаются ещё и внутренние органы электромагнитным полем.
Химические ожоги – те, которые наступили из-за действия, например, йода, некоторых растворов кислот – в общем, различных разъедающих жидкостей.
Если ожог получен вследствие ультрафиолета или инфракрасного излучения, то это лучевой ожог.
Существует процентное соотношение степени поражения всего тела. Для головы – это девять процентов от всего тела. Для каждой руки – тоже девять процентов, грудь – восемнадцать процентов, каждая нога – по восемнадцать процентов и спина – также восемнадцать процентов.
Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно дать заключение, можно ли спасти человека.
Степени ожогов
Важное значение принадлежит классификации ожогов по степеням. Подобное разделение необходимо для того, что бы стандартизировать объем лечебных мероприятий при той или иной степени ожога. В основу классификации положена возможность обратного развития изменений естественным путем без применения оперативных вмешательств.
Основной зоной, которая определяет регенераторные способности пораженной кожи является сохранная ростковая часть и микроциркуляторное русло. Если они поражены – показаны ранние активные хирургические мероприятия в ожоговой ране, так как самостоятельное её заживление невозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубца и косметического дефекта.
По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.
Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.
Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.
Ожог 3-й степени – омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.
Ожог 4-й степени – омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы, которые при ожоге лица, шеи и суставов ведут к обезображиванию. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.
Данная классификация является унифицированной во всем мире и используется для практически всех видов ожогов, не зависимо от причины их возникновения (термические, химические, лучевые). Её удобность и практичность настолько явные, что даже не знакомый с медициной человек сможет без труда разобраться в ней.
Основой развития патологических изменений и клинических проявлений разных степеней ожогов является непосредственное разрушение элементов кожи высокими температурами. Второй компонент – нарушения кровообращения в соседних участках, которые играют основную роль в усугублении степени и площади повреждения с течением времени.
Характерной особенностью ожоговых травм считается возрастание этих показателей по сравнению с исходными. Оценить истинные объемы ожога можно лишь на следующие сутки после его получения. К этому времени происходит четкое ограничение живых и мертвых тканей, хотя зона микроциркуляторных нарушений остается. За нее и ведется основная лечебная борьба.
Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной
Ожог 1 степени
В патоморфологическом отношении представлен повреждением самого функционально незначимого верхнего слоя кожи – эпидермального. Данная зона подлежит постоянному замещению в нормальных условиях. У здорового человека в течении суток отшелушиваются миллионы эпидермальных клеток. Обычно причинами подобного ожога могут стать солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты и щелочи. Поэтому, такой ожог не сопровождается выраженными структурными перестройками пораженных кожных покровов. Микроциркуляторные расстройства также минимальны, что лежит в основе формирования клинических проявлений.
Признаки первой степени ожога кожи сводятся к покраснению (гиперемии) пораженных участков, сопровождающегоcя умеренными болевыми ощущениями. Прикосновение к ним вызывает усиление жжения. Отек выражен умеренно или вовсе отсутствует, что зависит от площади ожога. Других проявлений не наблюдается.
Ожоги первой степени чаще носят ограниченный характер. Распространенные изолированные поверхностные поражения встречаются редко и обычно сочетаются с более глубокими его видами. Опасности развития ожоговой болезни в случае поражения эпидермиса не существует, что отражается на минимальном объёме лечебных мероприятий.
Заживление пораженной поверхности при ожогах 1 степени происходит в течении нескольких дней. Течение процесса характеризуется постепенным подсушиванием и сморщиванием поврежденного эпидермального слоя. Затем происходит его отторжение в виде шелушения. На полное восстановление уходит чуть больше одной недели. Грубых рубцов и косметических дефектов, даже в области лица, не остается.
Ожог 2 степени
Для таких ожогов характерно повреждение более глубоких слоев кожи и умеренно выраженные расстройства микроциркуляции в зоне поражения и прилежащих участках. Данный вид повреждений встречается чаще всего и характеризуется относительно благоприятным течением даже при больших площадях ожога.
Разрушенными оказываются эпидермис и поверхностные зоны дермы, до сосочкового слоя. Его значимость заключается в том, что здесь проходит основная масса капилляров и нервных окончаний, что формирует клинические проявления ожога 2 степени. Данные структуры остаются сохранными. Временно нарушается лишь их функция при сохранной болевой чувствительности.
Клиническое описание подобного ожога заключается в образовании пузырей разных размеров и площади, заполненных прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Окружающая кожа может быть покрасневшей или неизмененной. Их образование возможно за счет того, что омертвевший эпидермис образует полость, которая заполняется плазмой (жидкой частью крови) через расширенные, частично измененные микрососуды. Пострадавших беспокоят жгучие боли, которые сохраняются на протяжении нескольких часов после получения ожога. Любые прикосновения усиливают боль. Ткани в зоне поражения и прилежащие участки отечны.
Ожоги 2 степени заживают самостоятельно, оставляя после себя покрасневшие участки, которые со временем приобретают природный оттенок и не выделяются среди здоровых. На процесс полного восстановления поврежденных тканей уходит, в среднем, около двух недель. Небольшие по площади ожоги не вызывают никаких опасностей в плане ожоговой болезни.
Но если их поверхность достаточно большая, существует угроза инфицирования и обезвоживания, что требует соответствующих мероприятий специализированной медицинской помощи. Она ограничивается инфузионной терапией и антибиотикопрофилактикой. Все активные хирургические вмешательства на ожоговой поверхности сводятся к прокалыванию или подрезанию пузырей с эвакуацией жидкости в асептических условиях.
Иногда возникают спорные вопросы при определении степени ожога и проведении дифференциальной диагностики между ожогами 2 и 3 степени. Ведь и те, и другие проявляются пузырями. Но здесь ключевая роль принадлежит сохранению болевой чувствительности при дотрагивании к обожженной поверхности. Если она присутствует – это ожог второй степени.
Ожог 3 степени
Характеризуя этот вид ожога, необходимо отметить, что он делится на два подвида. Необходимость в этом возникла в связи с тем, что глубокие слои дермы имеют определенные особенности, которые также значимы в определении лечебной тактики. Вообще, ожог 3 степени характеризует полное поражение всей толщи кожи, до подкожной клетчатки.
Следовательно, её полное самостоятельное восстановление становится невозможным. Микроциркуляторные нарушения в прилежащих участках настолько выражены, что часто могут превратиться в ожоги 2 степени с течением времени.
В плане риска развития ожоговой болезни данная степень повреждений находится на очень важном месте. Это связано с тем, что ожоги подобного вида часто носят обширный характер, распространяясь на большом протяжении. Велики объемы омертвевших тканей и раневых поверхностей, образовавшихся на их месте. Данные особенности приводят к тому, что все продукты распада активно всасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.
Соответственно, высокой остается возможность инфицирования таких ожогов с развитием септического состояния. Восстановление кожных покровов может занимать несколько месяцев и в большинстве случаев требует оперативных вмешательств. Такие повреждения оставляют после себя грубые рубцы, которые могут стать причиной косметических дефектов.
Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида:
3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие её участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков;
3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным её самостоятельное восстановление, так как подлежащая подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью.
Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание.
Критерии, характеризующие ожог 3 степени можно выделить так:
При ожогах 3а образуются разнокалиберные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью на фоне покрасневших окружающих тканей;
Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений;
Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи;
Выраженный отек и гиперемия окружающей кожи;
Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, частое дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).
Очень важно при таких ожогах госпитализировать пострадавших в специализированный стационар, где будет проведено раннее оперативное лечение и соответствующая медикаментозная коррекция, что предупредит развитие ожоговой болезни. Из последнего состояния очень тяжело вывести пациентов. Поэтому, при данной степени ожогов современные комбустиологи рекомендуют проводить раннее оперативное лечение с одномоментными или этапными пластиками ожоговых ран.
Ожог 4 степени
Данный вид ожогов является самым тяжелым, независимо от площади поражения. Если он распространяется в пределах одного сегмента, это может стать причиной гибели пациента или потери конечности. Как показывает мировая практика, ожоги 4 степени локального характера в основном получают пламенем или горячим предметом, пребывая в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Возможны такие ожоги химическими соединениями кислотной или щелочной природы. Электротравма конечностей часто носит вид ожогов кисти и предплечья 4 степени, проявляясь полным обугливанием пальцев.
В морфологическом отношении данный вид повреждений относится к глубоким. Разрушенными могут оказаться все слои кожи и подлежащие ткани: подкожная жировая основа, мышцы, связки и сухожилия, костные образования, сосуды и нервы. Возможно циркулярное распространение этих изменений вокруг пораженной конечности, что приводит к образованию плотной корки из некротизированных тканей и становится причиной сдавливания сохраненных элементов и нарушения адекватного кровоснабжения.
В плане клинических проявлений эти ожоги ни с чем спутать нельзя. На месте разрушенных тканей определяется плотный толстостенный струп черного или коричневого цвета. Общее состояние больных нарушается вплоть до шока и мозговой комы. Если площадь ожога велика, то времени на спасение жизни очень мало. Особо опасны циркулярные повреждения. Плотный струп, который образует каркас, с прогрессивным нарастанием отека тканей становится барьером к их растягиванию, что приводит к их компрессии и потере шансов на спасение. Наиболее актуальной является компрессия грудной клетки, которая приводит к нарушению витальных функций и быстрой гибели пострадавших в случае неоказания специализированной помощи.
В плане развития ожоговой болезни, то при ожогах 4 степени её проявления прослеживаются уже с первых часов после их получения. Если такие ожоги ограничены небольшими участками, прогнозы на полное излечение благоприятные. Это процесс может занять несколько месяцев. При обширных ожогах, если пострадавший выживает, восстановление длится долгие месяцы или даже годы, поскольку требует многочисленных пластических операций по замещению образованных дефектов.
Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы.
Как помочь пострадавшему?
В бытовых условиях. Первым делом нужно охладить кожу. Для этого достаточно опустить обожжённый участок тела в прохладную воду на 10-15 минут. За это время боль уйдет, а покраснение снизится. Только не нужно применять лед! Нужна просто прохладная вода. После этого, необходимо обработать кожу специальным средством.
Также применяются следующие средства:
Пантенол (или любое средство, которое содержит в своем составе пантенол). Препарат оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей, быстро абсорбируется (всасывается) кожей.
Мазь Бепантен
Мазь дермозин
Солкосерил гель
Сульфаргин
Эти средства способны значительно снизить силу жжения, ускорить регенерацию кожного покрова и быстро залечить сам ожог. Если данных средств нет дома, то обожжённый участок тела можно смазать сырым белком яйца, соком алоэ. Или можно сделать компресс из сырого картофеля или тыквы. Не стоит применять столь популярный метод, как масло и жирные крема. Этот метод действительно снимает первичную боль, но в последствии становится только хуже.
Домашние средства рекомендуется использовать, как временную меру, а проводить лечение необходимо специальными мазями, которые перечислены выше.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник