На одном снимке пневмония есть боком нет
Источник
Ребенок 6 лет 9 месяцев, болеет с 28 января. Уже создавала вопрос сегодня здесь. В итоге сходили таки к педиатру, был назначен снимок, сделали рентген грудной клетки. Снимки приложу ниже.
Первый день была температура 37.5, второй день до 39 (давала нурофен на ночь, спала до 37), третий день до 39 (нурофен на ночь), четвертый день 38-38.2 весь день (жаропонижающие не давала), пятый день с утра 37.5, сейчас 37.8.
Весь период болезни насморк, кашель сухой преимущественно, сейчас кашель стал чаще, все также непродуктивный, ночью не кашляет.
Сдали ОАК на четвертый день болезни.
Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Лейкоциты (WBC) (*10^9/л) 13.28 (норма 4.50 – 13.50)
Нейтрофилы (*10^9/л) 9.3 (1.50 – 8.00)
Лимфоциты (*10^9/л) 2.26 (1.50 – 6.80)
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) (%) 6 (0.0 – 5.0)
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) (%) 64 (38.0 – 58.0)
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) (%) 17 (30.0 – 50.0)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 19 (2 – 20)
Диагноз педиатра на сегодня острый трахеобронхит, пневмония неуточненная. Назначен флемоксин солютаб 1250 мг в сутки на три приема до 7 дней.
После приема был сделан снимок.
На снимке бронхопневмония справа в нижней доле.
Вопросы:
-действительно ли на снимке и по описанию пневмония?
-продолжать ли в таком случае флемоксин? не нужно ли увеличивать дозировку? сколько дней?
– что принимать для отхождения мокроты?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Рентгенолог
Добрый день. Да, судя по снимку (да и по анализам), пневмония есть. Назначенное лечение вполне соответствует, а корректировка – вопрос для вашего лечащего врача, по интернету такие вещи не решают.
Детский стоматолог, Стоматолог
Дарья,Вам предложили стационарное лечение?
Дарья, 1 февраля 2020
Клиент
Диана, нет, не предложили.
Вы считаете, есть необходимость?
Детский стоматолог, Стоматолог
Пневмонии бывают разные,если атипичные(микоплазменные например)-нужно одно лечение,если предполагается пневмококк-другие,иногда даже два антибиотика назначают.
Рекомендую малышу стационар)обычно это 7дней,не переживайте
Детский стоматолог, Стоматолог
Обычно пневмония,какая бы ни была,лечится в стационаре,где круглосуточное наблюдение.
Антибиотик принимаете,но только врач может решить о его смене,назначают цефалоспорины в мышцу,а так же ингаляции с беродуалом и амбробене например.
Плюс в стационаре анализы возьмут,постоянно слушать будут ребёнка.
Рентгенолог
Единственная рекомендация: если на флемоксине не будет эффекта в течение первых дней (снижение температуры в первую очередь), нужна повторная консультация и, возможно, решение вопроса с лечением в стационаре или, как минимум, смена антибиотика.
Терапевт
Здравствуйте, да по снимку есть затемнение справа, учитывая изменения в анализах и клиническую картину, можно подтвердить диагноз пневмонии. Лечение в целом адекватное, от кашля можно сироп проспан по 15 капель 3-4 р/сутки, если на 4-е сутки после начала антибиотикотерапии не будет положительной динамики а виде уменьшения температуры тела, кашля то необходимо сменить антибиотик, а лучше пройти курс лечения в стационаре.
Дарья, 2 февраля 2020
Клиент
Анна, сегодня температура нормализовалась. Кашель стал реже. Это значит, что АБ работает?
Ребенок активный.
Завтра идём к врачу для определения дальнейшей тактики.
Терапевт
Да все верно, антибиотик работает лечение адекватное. В дальнейшем Вам необходимо будет повторить снимок через 2-3 недели, чтобы оценить разрешился ли очаг пневмонии, плюс общий анализ крови, после курса антибиотиков желательно пробиотик баксет или линекс по 1 к в сутки 2 недели.
Дарья, 2 февраля 2020
Клиент
Анна, а сколько дней целесообразно посидеть дома после полного курса АБ и отсутствии симптоматики? Когда можно выходить в сад?
Терапевт
Обычно 2 недели рекомендуют, но в целом если динамика хорошая температуры и кашля нет, можно через неделю посещать сад, после осмотра педиатра.
Кардиолог
Здравствуйте, Дарья. В данном случае необходимо госпитализация в стационар. Пневмония – это серьёзный диагноз! Для того, чтобы не было осложнений в дальнейшем- надо сейчас получить адекватное лечение!!!! Вызывайте скорую и в стационар детский!!!! Скорейшего выздоровления Вашему ребёнку!!!!
Педиатр
Здравствуйте да пневмония есть
Антибиотик обязательно 10 дней
Хирург
Дарья, здравствуйте !
Да действительно , на снимках определяются признаки бронхопневмонии ! Но площадь и очаги уплотнения лёгочной ткани незначительны , основной воспалительный процесс именно в бронхах ! Процесс не запущенный , деструкции лёгочной ткани нет !
Раз доктор Вам назначил Флемоксин , то он будет ситуацию контролировать , в случае его неэффективности , оперативно его заменит ! Я бы в подобной ситуации отдал бы предпочтение антибиотику широкого спектра из группы Цефалоспоринов , например СУПРАКСУ в виде суспензии !
Но, повторюсь, раз доктор назначил флемоксин и будет контролировать ситуацию , то принимайте его !
Фтизиатр
Здравствуйте, Дарья. По снимкам у ребенка пневмония, особенно хорошо определяется по боковому снимку. Лечение продолжать, лучше конечно под постоянным контролем медработников (в стационаре). Если не получается с госпитализацией – постоянное наблюдение участкового педиатра. И ещё, вас никогда не направляли на консультацию к кардиологу – ЭКГ, УЗИ?
Пульмонолог
Дарья, добрый вечер! Я правильно понимаю,что врач делал назначения до описания рентгена? Если, да,то в таком случае, необходим срочный повторный вызов врача. У ребенка Правосторонняя сегментарная ( S 8) пневмония ,скорее всего вирусно- бактериальной этиологии,степень тяжести и степень дыхательной недостаточности должен оценить врач. Конечно,все дети по закону до 3 лет с Пневмонией (не зависимо один сегмент поражен или больше) подлежат госпитализации. По поводу лечения,в случае отказа от госпитализации, решает врач очно( скорее всего добавит антибиотик или заменит на другой), отхарикивающие тоже в зависимости от выявленных изменений на осмотре( хрипы ,кроме влажных есть сухие или нет) и в случае отказа от госпитализации- осмотр педиатра ежедневно. С уважением,Ольга.
Терапевт
Здравствуйте, на снимке усиление легочного рисунка справа, особенно бронхов крупного и среднего калибра, что говорит о воспалении. Пневмонии нет есть острый бронхит. флемоксин продолжайте, из разжижающих и выводящих мокроту могу порекомендовать лазолван.
Рентгенолог, Травматолог
На рентгенограмме – инфильтративные изменения справа… Анализ крови также характерен для воспалительных изменений. Тем не менее, терапию должен корректировать только ваш врач (педиатр) очно.
Рентгенолог
Добрый день, Дарья. Да, пневмония есть – правосторонняя нижнедолевая бронхопневмония. Этому не противоречат и клинико-лабораторные данные
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Пневмония
13 ноября 2020
Юлия, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Рентгенография грудной клетки – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний дыхательной системы, включая пневмонию. Он позволяет не только выявить патологический процесс, определить его локализацию и особенности, но и оценить эффективность проводимого лечения. Как же выглядят рентгенологические признаки пневмонии на снимках, и как проводится рентгенография при данной патологии?
В каких целях проводят рентгенографию
Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки. Симптомы включают повышение температуры до 38-39 градусов, кашель, одышку, хрипы в грудной клетке, ухудшение общего самочувствия. Сложность диагностики пневмонии заключается в том, что вышеперечисленные признаки характерны не только для воспаления легких, но и для других заболеваний – острого бронхита, плеврита, онкологических процессов и т.д.
Рентгеновское исследование основывается на сканировании внутренних органов с помощью специального аппарата, который излучает электромагнитные волны определенной длины. Проходя сквозь ткани человеческого тела, они оставляют на поверхности пленки следы, из которых формируется изображение соответствующего органа. По ней можно определить патологические изменения и составить полную картину разных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в респираторных органах.
В число показаний к проведению рентгена грудной клетки входит кашель с обильным отделением мокроты, сильная лихорадка (38-39 градусов), озноб, боли в груди и другие признаки, которые могут свидетельствовать о патологических процессах в органах дыхательной системы.
ВАЖНО! Постановка диагноза при пневмонии должна основываться не только на рентгеновских снимках, но и на результатах выслушивания грудной клетки, анализов крови и мокроты и других методах обследования.
Существует два основных способа проведения процедуры – обычный (пленочный) рентген и цифровой, который позволяет получить более четкие и информативные снимки, а также снижает рентген-нагрузку на организм. Выбор методики зависит от оснащения конкретного медицинского учреждения – аппараты для цифровой диагностики есть далеко не во всех больницах и поликлиниках.
Чем отличается от флюорографии
Рентгеновское и флюорографическое исследование имеют один и тот же принцип, но при диагностике пневмонии предпочтение отдается рентгену.
Флюорография позволяет выявить изменения в тканях легких на ранних стадиях, но не дает достаточно четкой рентгенологической картины для постановки точного диагноза.
Вместе с тем, коэффициент облучения при проведении процедуры гораздо меньше, чем при рентгеновском исследовании, поэтому флюорографию делают в профилактических целях, а рентген – непосредственно для диагностики патологических процессов при наличии соответствующих симптомов.
Может ли не показать воспаление легких
Пневмония имеет множество форм клинического течения, а очаги воспаления могут располагаться в любом сегменте легких, и в некоторых случаях определить заболевание по рентгенограмме бывает непросто, особенно если поражен небольшой участок органа. Если после проведения исследования у врача остаются сомнения, больному назначаются дополнительные диагностические процедуры – как правило, КТ или МРТ.
СПРАВКА! Труднее всего выявить пневмонию у детей, страдающих от иммунодефицитных состояний, поэтому в таких случаях ребенка лучше сразу направлять на КТ или МРТ.
Как выглядит недуг на снимке
После проведения рентгенографии снимки должен изучить специалист, и на основе полученных данных и результатов других исследований сделать соответствующие выводы и поставить диагноз. В норме легкие и бронхи человека выглядят следующим образом:
- легочные доли имеют одинаковый, равномерный черный оттенок;
- в районе сердца наблюдается белый просвет;
- ребра и ключицы серые, с привычными очертаниями;
- купола диафрагмы белого цвета;
- позвоночный столб расположен в центре.
Признаки пневмонии на рентгеновском снимке во многом зависят от формы заболевания и его стадии, а также от локализации патологического процесса. Если исследование показало признаки пневмонии, необходимо как можно скорее приступить к лечению – запущенный патологический процесс опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.
Основные признаки, описание
Первый признак пневмонии на рентгеновском снимке – появление очагов затемнения с неровными контурами в разных частях легкого, которые могут иметь разный размер, от 3-4-х до 12 мм.
Тени различают по внешнему виду (круглые, овальные кольцевидные) и интенсивности окраски – чем темнее пятно, тем сильнее выражен патологический процесс.
При поражении лимфатических узлов и нарушении кровоснабжения органа могут наблюдаться изменения корней легких, а если болезнь затронула плевру – нарушение в рисунке куполов диафрагмы. В остальном проявления пневмонии зависят от стадии, формы и клинических особенностей заболевания:
- Очаговая форма. На рентгене отображаются небольшие (1-1,5 см) тени со слабой или умеренной интенсивностью окраски, неоднородной структурой и нечеткими границами. Очаги поражения могут быть единичными или множественными, а в некоторых случаях они сливаются в одно большое пятно. Корни легких расширены, причем нарушения нормального рисунка органа могут сохраняться в течение нескольких дней после выздоровления.
- Крупозная пневмония. Наблюдаются изменения нормального легочного рисунка, жидкость в полости плевры, признаки инфильтрации одной из долей легкого, расширение корней. По мере развития воспалительного процесса выраженность изменений и интенсивность окраски затемнений усиливается.
- Интерстициальная форма. На снимке заметно уплотнение корней легких и другие изменения, которые формируют выраженный рисунок, напоминающий ветви дерева.
- Абсцедирующая пневмония. Проявляется обширным затемнением пораженной области, признаками утолщения плевры и наличием полостей разного размера, наполненных жидкостью.
- Аспирационная форма. Рентген характеризуется треугольными пятнами с однородной структурой, светлыми очагами и приподнятой диафрагмой.
ВАЖНО! Сложнее всего поддается диагностике очаговая пневмония – на первых стадиях она проявляется небольшими очагами инфильтрации, которые не всегда заметны на рентгене.
Стадии заболевания
Воспалительный процесс при пневмонии протекает в несколько этапов, причем каждый из них характеризуется определенными изменениями на рентгеновских снимках.
- Стадия прилива. Первая стадия болезни продолжается от 12 до 72 часов и проявляется усилением кровообращения в легких, ухудшением их функций и образованием жидкости в альвеолах. На снимках наблюдается четкий рисунок органа, который напоминает решетку, размытость крайних точек и увеличение корней.
- Стадия опеченения. Ткани легких уплотняются, и становится похожей на ткани печени. Рисунок легких на данной стадии выражен не так интенсивно, на нем формируются темные пятна со светлыми полосами, корни органа расширены, причем особенно это заметно на пораженной стороне. По мере развития патологического процесса очаги воспаления затемняются, а наличие жидкости хорошо заметно на снимках.
- Стадия разрешения. Начало регенерации тканей легких: снижение интенсивности рисунка органа и окраски затемнений, исчезновение крупных элементов в месте поражения и признаков наличия жидкости.
СПРАВКА! Изменения в легочном рисунке могут присутствовать на протяжении нескольких недель после выздоровления.
Как часто можно проходить рентгенодиагностику
В среднем рентгенологическое исследование рекомендуется проходить не более 1-2-х раз в год, но при пневмонии процедура проводится чаще, так как риск развития осложнений превышает опасность от радиационного облучения. Как правило, рентген выполняется не менее 3-х раз – при постановке диагноза «пневмония», через 3-5 дней после начала терапии для контроля ее эффективности, а также после исчезновения клинических симптомов. Повторные снимки после выздоровления больного надо делать для предупреждения осложнений и последствий заболевания – абсцессы легких, разрастание фиброзной ткани и т.д.
Противопоказания
Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность (особенно первый триместр) и тяжелое состояние больного. Однако при наличии характерных симптомов процедура рекомендована всем без исключения, в том числе будущим мамам – для уменьшения негативного воздействия на плод живот беременной закрывают специальным фартуком, который не пропускает рентгеновские лучи. Точно определить пневмонию без рентгеновского снимка практически невозможно – из-за отсутствия специфических симптомов слишком велика вероятность ошибки и неправильного лечения.
Полезное видео
Ознакомьтесь подробно о рентгенографии при пневмонии на видео ниже:
Пневмония – опасное заболевание, которое при отсутствии соответствующей терапии может привести к серьезным последствиям. Единственным способом выявить патологические изменения в легких является рентген, поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой – своевременное исследование поможет предотвратить угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.
Оцените статью:
Загрузка…
Источник