На море ребенок заболел пневмонией

«У вашего ребенка пневмония», – эти слова у многих мам вызывают панику. Сразу вспоминаешь рассказы о том, что на легком навсегда останется рубец, заболев раз, воспаления будут повторяться у ребенка снова и снова, и на несколько месяцев после болезни о полноценной жизни можно забыть. Так ли страшно это заболевание и что делать, чтобы ребенок побыстрее выздоровел? Об этом мы поговорили с Людмилой КОЛОСОВСКОЙ, врачом-пульмонологом 3-й детской больницы Минска.

– Людмила Владимировна, когда ребенок заболевает пневмонией, со всех сторон только и слышишь: «Это же как надо было так кашель не долечить, чтобы до воспаления допрыгаться!» Пневмония – это на самом деле недолеченные бронхиты и простуды?

– Не совсем так. Пневмония, которую часто называют воспалением легких, – это острое инфекционное заболевание с поражением ткани легкого. Болезнетворная микрофлора может попасть в легочную ткань несколькими путями: воздушно-капельным (через вдыхание), гематогенным (микроорганизмы, содержащиеся в крови, попадают в легкие) и лимфогенным путем (попавшие в легкие микроорганизмы распространяются по лимфе далее).

Пневмония часто развивается как осложнение вирусной инфекции. Вирус ослабляет защитные силы организма, и ребенок может заболеть пневмонией.

Людмила КОЛОСОВСКАЯ, врачо-пульмонолог 3-й детской больницы Минска

– А можно что-нибудь сделать, чтобы остановить пневмонию? Определить, например, ее по анализу крови и начать пораньше принимать антибиотики.

– Тут все зависит от иммунитета. Если ребенок закаленный, имеет сильный иммунитет, не переохладился, то его организм сам может справиться с вирусной инфекцией. Но если он замерз или вспотел на улице, неполноценно питался, находился в состоянии стресса, то остановить развитие вирусной инфекции довольно сложно, возможно развитие бактериальных осложнений, в том числе и пневмонии.

Достоверно определить пневмонию можно только по рентгеновскому снимку, как правило, на 5 – 6 день заболевания. В первый же день его делать просто бессмысленно. Хотя бывает вирусная пневмония, при которой сразу же, в первый день заболевания, идет поражение ткани легких. Тогда даже в первый день заболевания, при высокой температуре, вялости и рвоте, наличии изменений в общем анализе крови, может быть назначен рентген.Поэтому к врачу надо обращаться в первый же день заболевания в любом случае! А не ждать два или три дня, думая, что все пройдет! Врач будет определять, нужно ли направлять на рентген и назначать антибиотики.

По анализу крови можно заподозрить развитие пневмонии. С профилактической целью антибиотики не даются. Если у ребенка появилась температура, то мы предполагаем, что у него вирусная инфекция, и лечим ее противовирусными препаратами. Это не всегда дает результат, и на фоне ослабления организма может развиться пневмония. Тогда назначают антибиотики.

Покашливания могут сохраняться месяц

– От мам часто можно услышать жалобы: врач нас слушал-слушал, но пневмонию так и не выслушал. Это значит, был плохой специалист?

– Я такого мнения не поддерживаю. В первые дни заболевания пневмонию может не услышать даже самый высококвалифицированный специалист. Чтобы выслушать ее стетоскопом, она должна развиться! Если в первые дни заболевания врач назначил противовирусные препараты, а потом при ухудшении состояния отправил на рентген, и пневмония была выявлена, то его тактику вряд ли можно считать неправильной.

– Обязательно лечиться в больнице?

– Легкие и среднетяжелые формы можно лечить на дому. Если ребенок хорошо кушает, много пьет (а заболевший ребенок обязательно должен выпить около полутора литров в сутки), все усваивает и наблюдается ответ на лечение (то есть смягчается кашель, при приеме антибиотиков пропадает температура), то госпитализация не обязательна. Но домашнее лечение возможно только при условии динамического наблюдения. Хотя бы раз в день ребенка должен осматривать и слушать врач. А в условиях поликлиники это не всегда возможно. Поэтому часто и предлагают госпитализацию. Дети до года госпитализируются всегда.

Повторный рентгеновский снимок делается не раньше чем через 14 дней после начала лечения. Это минимальный срок, через который можно увидеть, что легочная ткань отроилась. Если снимок и анализ крови хорошие, то ребенка выписывают из стационара. Вообще же, острая пневмония может течь полтора месяца. Месяц могут сохраняться покашливания. Но если кашель не пропадает через два месяца, то нужно сделать повторный анализ крови, чтобы оценить, в каком состоянии инфекция в организме.Если обнаруживаются микоплазмы и хламидии, то могут быть назначены повторно антибиотики.

– Вы сталкивались со случаями, когда пневмонию удалось победить без антибиотиков? В Интернете много историй, как исцелились гомеопатией или БАДами…

– За свою практику я такого не видела. Если кто-то говорит о таких случаях, то, скорее всего, не было там истинной пневмонии. К лечению пневмонии нужно относиться очень серьезно, ни в коем случае не занимаясь самолечением. Последствия могут быть самыми плачевными. Дети попадают в реанимацию, нормализировать их состояние довольно сложно.

Определить пневмонию можно только на снимке.

Рубцы на легком остаются очень редко

– Еще один раз переболел, то пневмония будет повторяться снова и снова?

– Совсем нет. Предрасположенности к пневмонии не существует. Если заболевание повторяется снова и снова, то нужно дообследовать ребенка. Выяснять причину, сделать иммунограмму, исключить возможность врожденной патологии.

– Говорят, что на легком после пневмонии остается рубец, который потом виден на снимке всю жизнь…

– Нет. Рубцы – это соединительная ткань. А легкое – сложный орган, необходимый человеку для осуществления газообмена. Вдыхаемый воздух проходит легкие, бронхи, бронхиолы. И доходит до мембраны, которая находится в альвеолах. При пневмонии в них скапливается воспалительная жидкость. Из-за этого нарушается обмен газов с кровью, и ребенок начинает страдать от недостатка кислорода.А если соединительная ткань заменяет собой ткань альвеол, то там никогда уже не происходит газообмен. Этот участок легкого выключается из работы. Но такое бывает в крайне тяжелых случаях. В большинстве случаев после излечения острого процесса пневмония для легкого проходит бесследно.

– Если в семье кто-то заболел пневмонией, то к ребенку лучше не подходить, чтобы не заразить его?

– Взрослому стоит посоветоваться с врачом. Если пневмония атипичная, то ребенка на самом деле нужно изолировать, пока родные болеют.

– Как помочь ребенку побыстрее восстановиться? Может, свозить к морю погреться…

– После окончания лечения мы рекомендуем щадящий режим в течение месяца. Это постепенное вхождение в обычный ритм жизни, приветствуется лечебная физкультура с дыхательной гимнастикой. Хорошо, если ребенок пропьет курс мультивитаминов, это поможет восстановиться и получить все необходимое организму для полноценной работы.

Если у ребенка, переболевшего пневмонией, до этого часто были отиты, синуситы (то есть заболевания, вызываемые бактериями), то имеет смысл сделать прививку «Пневмо-23». Но делать ее можно не раньше чем через месяц после полного выздоровления.

Насчет отдыха и смены климата вопрос очень спорный. Чтобы акклиматизация ребенка прошла удачно и действительно был эффект оздоровления, ехать к морю имеет смысл минимум на три недели. Такое могут позволить себе далеко не все. А от поездки на 10 – 14 дней скорее будет больше вреда, чем пользы. Тем более что часто именно из-за заграничных поездок дети возвращаются с очень серьезными пневмониями.

Оздоровление лучше проводить в своем климате. Очень важно заниматься закаливанием ребенка. Причем закаливание не должно быть разовым явлением. Основные его принципы: комплексность, постоянство и непрерывность. Если вы месяц закаливали, а потом перестали, то эффекта не будет. Начинать закаливание надо летом, когда тепло. Купаться, ходить босиком, загорать… Сейчас же можно начинать с малого: например, мыть руки в прохладной воде, постепенно снижая температуру воды.

КСТАТИ

Пневмония может быть:

– очаговая (когда небольшой размер поражения),

– очаго-сливная (поражение захватывает несколько сегментов),

– сегментарная (поражен целый сегмент легкого),

– крупозная (страдает целая доля),

– интерстициальная (поражается соединительная ткань, заполняющая пространство между отдельными частями бронхиального дерева).

Чем больший объем легкого вовлекается в воспалительный процесс, тем тяжелее состояние ребенка. Форма пневмонии зависит от особенностей возбудителя. И способности организма бороться с инфекцией. Если откладывать лечение, то пневмония из очаговой может превратиться в сегментарную.

БУДЬ В КУРСЕ!

Главный признак пневмонии – высокая температура, до 39. При обычных респираторных заболеваниях она держится максимум 3 – 5 дней. А при воспалении легких – более пяти суток. При этом появляется и длительно сохраняется кашель, который становится чаще, приносит ухудшение самочувствия.

Источник

Теплое море, целебный воздух, наполненный озоном и йодом и морская вода всегда считались лучшими средствами для оздоровления организма. Но при этом многие отдыхающие, сталкиваются с тем, после приезда на курорт появляются выделения из носа и его заложенность не только у детей, но и у взрослых. И приходится несколько дней посвятить лечению надоедливого насморка, а не запланированному отдыху на морском побережье – купанию и солнечным ваннам.

С приходом долгожданного лета хочется отправиться на морское побережье, чтобы отдохнуть от шумного города с раскаленным асфальтом и загазованными улицами. Морские курорты переполнены, и среди разновозрастных отдыхающих часто можно увидеть семьи с детьми школьного, дошкольного возраста и даже с малышами-грудничками. Как врач-педиатр, на сегодняшний день проживающий в одном из таких городов, хочу разобраться в теме возникновения насморка и кашля у детей и взрослых во время отдыха на море.

Морской воздух, теплая соленая вода и солнце считаются лучшим средством, чтобы оздоровить всю семью

Замечательно, когда есть возможность выехать на морское побережье всей семьей, включая и маленьких детей. И правильно проведенный летний отдых может отлично укрепить защитные силы и надолго уберечь ребенка и взрослого от простудных заболеваний. В моем случае так и было с дочкой – постоянные затяжные риниты с длительной заложенностью носа и вязкой слизью, которую даже вымыть было сложно, трахеиты и в заключение коклюш с закашливаниями более 3 месяцев. Через год мы поехали на море и 10 дней отдыха сотворили чудо – ребенок стал болеть значительно меньше. Даже сейчас вспоминаю об этом с благодарностью. Конечно это не всегда панацея и часто отдых на море провоцирует ухудшение состояния ребенка, проблемы с кишечником, болезни в период поездки к морю.

Нередки ситуации, когда первые дни на море превращаются не в желанный отдых, а в уход за заболевшим ребенком, у которого текут ручьем сопли, и даже повышается температура тела.

Попробуем разобраться в причинах такого состояния.

Причины морского ринита

Простуда на море не редкость, и это отмечается не только у детей, но и у взрослых отдыхающих. В большинстве случаев это связано с резкой переменой климата, и на любой организм обязательно отреагирует на эту ситуацию, особенно при ослабленной иммунной системе, метеочувствительности, хронических заболеваниях и даже функциональных нарушениях. Поэтому если отправляться на отдых с малышом до 4-5 лет – специалисты советуют выбирать курорты своей климатической зоны, чтобы организм не испытывал сильного стресса.

Среди причин, почему на море появился насморк также отмечают:

высокий уровень влажности воздуха;
изменение долготы дня и разные интервалы ночной и дневной температуры.

Во время акклиматизации все системы органов перестраивают свою работу, приспосабливаются к новым условиям жизни, что приводит к снижению иммунитета, а это провоцирует морской насморк.

Но ринит и заложенность носа, а иногда и повышение температуры на морском побережье часто настигает и взрослых, что связано:

с длительным нахождением разгоряченного тела в воде;
потреблением большого количества холодных напитков, в том числе и алкогольсодержащих;
нахождением на сквозняке или под кондиционером;
контактом с новыми людьми и контактом организма с новыми штаммами бактерий и вирусов.

В результате резкого перепада температур, которому подвергается организм, происходит активизацию микроорганизмов (чаще собственной микрофлоры носоглотки) с развитием простудных заболеваний. При этом развиваются тонзиллиты (ангины), фарингиты, риниты, синуситы, ларингиты и другие заболевания верхних (реже нижних) дыхательных путей.

Простуду летом все считают неприятным и обидным явлением, но, тем не менее, это случается почти с каждым. По статистике количество ОРЗ в жаркое время года (летние простуды) увеличивается на 20%. Поэтому важно знать, как правильно лечить простуду в это время года, и что делать, для скорейшего выздоровления.

Не стоит также забывать, что в новом климате произрастают другие растения, могут отличаться продукты питания, поэтому нельзя исключать насморк аллергического характера.

Чем сильнее разница в климатических условиях между местом проживания и местом отдыха, тем выше вероятность длительной акклиматизации и того, что простуда на море обязательно побеспокоит.

Что делать, если у ребенка во время отдыха появился насморк

При планировании отдыха никогда нельзя забывать, что у маленьких детей период акклиматизации протекает более выражено, с возможными обильными соплями и повышением температуры.

Но выезд в отпуск на море не означает проведение его на необитаемом острове. Везде есть аптеки, где можно купить нужные лекарства.

Но все-таки лучше взять с собой те средства для лечения насморка, к которым привыкла вся семья и на которые не отмечалось никаких побочных эффектов.

Это препараты из группы сосудосуживающих средств, растворы для промывания носа, комбинированные назальные капли или спреи, аспиратор, жаропонижающие таблетки или сиропы. Если у ребенка уже проявляются аллергические реакции в любой форме, то необходимо положить в дорожную аптечку антигистаминные препараты.

Появление соплей слизисто-гнойного характера свидетельствует о насморке инфекционного происхождения, к ним часто присоединяются и явления интоксикации. В этом случае нужно строго по инструкции использовать жаропонижающие средства, препараты от насморка с сосудосуживающим эффектом, почаще проводить очищение и промывание носа ребенка.

Как лечить?

Летние простуды, в том числе и те, которые развиваются на в период отдыха на побережье отличаются большей длительностью, чем зимой, что в большинстве случаев связано с легкомысленным отношением к заболеванию и его лечению, надеясь, что все пройдет само собой.

Летом мы продолжаем перегреваться на солнце, бегать по сквознякам и несмотря ни на что охлаждаться у кондиционера, подвергая простуженный организм лишним нагрузкам, что мешает ему справиться с проблемой.

Поэтому чтобы летняя простуда протекала легче и прошла быстрее, нужно создать специальные условия.

Конечно же, существуют стандартные способы, которые помогают организму ускорить процесс выздоровления и значительно облегчают самочувствие. При этом для лечения летних простуд некоторые из них адаптируют к определенным условиям и особенностям погоды в жаркое время года.

При появлении первых признаков простуды (сухость и жжение слизистых носоглотки, слабость, недомогание, легкая заложенность носа, покашливание или першение в горле) необходимо начинать лечение – пить больше жидкости, полоскать горла, вводить в рацион больше витаминизированной пищи и витаминов (особенно витамина С).

Питье должно быть обильное и теплое, но не горячее.

Это необходимо:

для устранения симптомов интоксикации – для скорейшего выведения из организма пациента токсинов и других вредных веществ, которые образуются в процессе жизнедеятельности возбудителей заболевания (вирусов, болезнетворных бактерий и грибов);
для того, чтобы избежать обезвоживания организма, которое может развиться в результате повышения температуры тела.

Зимой врачи рекомендуют пить горячие напитки (чай, отвары лекарственных трав, кисели, морсы), но летом температура питья должна быть теплая.

Полоскания горла

Этот метод распространен и подходит для лечения простудных заболеваний в любое время года

Для полоскания широко применяются, как лекарственные растворы, которые можно приобрести в аптечной сети:

антисептические и дезинфицирующие препараты для местного применения: гевалекс, стоматидин, орасепт, хлоргексидин, хлорфиллипт;
нитрофураны (фурациллин);
растительные противовоспалительные и антисептические растворы (ротокан);
отвары или сборы трав (ромашка, шалфей, календула, тысячелистник);
пищевую соль и йод;
прополис;
соду;
эфирные масла (чайное дерево, эвкалипт) при отсутствии аллергических реакций.

При этом важно помнить несколько важных моментов, которые необходимо соблюдать при проведении любых полосканий:

Раствор должен быть свежим, а остатки, которые не использованы при предыдущем полоскании лучше вылить.
Раствор, который используется для полоскания, должен быть теплым.
Полоскания необходимо проводить после еды и достаточно часто (минимум 3 раза в день, но лучше – чаще).
В течение 20-30 минут после процедуры нельзя пить и есть, чтобы раствор проявил свои терапевтические возможности (уменьшение воспаления, отека и антисептическое и противомикробное действия).
Длительность одного полоскания должна составлять не менее 30 секунд.
Полоскания желательно сочетать с обильным питьем и ингаляциями.

Увеличиваем ежедневную порцию витамина С

Часто при развитии простудных заболеваний (лучше в начальном периоде) врачи рекомендуют принять ударную дозу витамина С.

Летний период отличается огромным выбором естественных источников этого витамина – ягоды, фрукты, овощи. Их можно есть свежими или приготовить из них свежевыжатые соки, компоты или морсы.

Нужен свежий воздух

Прогулки на свежем воздухе подходят пациентам при простудах летом – кислород активирует все внутриклеточные процессы, стимулирует работу дыхательной и иммунной систем, что способствует скорейшему выздоровлению. Но важно помнить, что необходимо избегать резких перепадов температур и избегать сквозняков.

Осторожно с тепловыми процедурами

Компрессы и другие тепловые процедуры (ингаляции, горчичники) в жаркое время года можно делать только в вечернее время или ночью, когда температура воздуха снижается. Также не рекомендуется укутываться в большое количество теплых вещей и укрываться теплым одеялом – при этом существует риск значительного перегрева организма, что вызовет значительное повышение температуры, обезвоживание и ухудшение состояния пациента.

Уменьшить физические нагрузки

Уменьшение физической активности и физических нагрузок при простуде рекомендуют в любое время года, чтобы организм имел возможность направить все ресурсы на борьбу с инфекцией, что также снижает вероятность развития различных осложнений.

Солнечные ванны

Также в качестве согревающих процедур часто рекомендуют использовать солнечные ванны, но необходимо следить за длительностью процедур, что также может способствовать общему перегреванию организма и ухудшить состояние пациента.

Лекарственные препараты

Необходимость применения лекарственных препаратов: жаропонижающих, противокашлевых, местных рассасывающих, капель в нос, антигистаминных, противовирусных и антибиотиков – определяет лечащий врач, и это не зависит от времени года.

Можно ли купаться в море с выделениями из носа?

Большинство специалистов считают, что категорического запрета нет.

Купание в морской воде и вдыхание чистого воздуха, насыщенного йодом, обеспечивает:

Промывание носовых ходов. Морская вода хорошо смывает избыток слизи, учитывая, что большинство малышей не умеют сморкаться.
Во время купания осуществляется естественная ингаляция, что благоприятно сказывается на состоянии слизистой носа.
Если сопли на море у ребенка, то процедура купания – это еще и психосоматический эффект, когда малыш переключает внимание с болезни на получение новых положительных впечатлений.

Но лучше отложить водные процедуры, если:

есть температура;
у ребенка или взрослого ухудшилось общее состояние;
нет желания идти в воду;
простуда сопровождается тошнотой и рвотой.

Отправляясь даже в летний период в отпуск, всегда с собой необходимо иметь лекарственные препараты, которые принимаются в обычной жизни при появлении таких симптомов.

Советы Комаровского

Детский врач не рекомендует простуду у ребенка пускать на самотек. Если причиной послужила вирусная инфекция, то без лекарственных препаратов не обойтись.

Если сопли на море не проходят, то Комаровский рекомендует:

Обеспечить вязкость выделяемой слизи, а для этого необходимо давать много пить.
Если нет температуры, то купаться в море не запрещено, вдыхание морского воздуха и ингаляции полезны для дыхательных путей.
Чаще проветривать детскую комнату.
Для обеспечения влажности слизистой закапывать в нос Пиносол, можно физраствор или приготовить раствор соли в пропорции чайная ложка на литр воды.

Есть свое мнение у Комаровского и по поводу ситуации, когда сопли с температурой. Врач считает, что при хорошем самочувствии ребенка, если аппетит не пропал, малыш бодрый и активный, то можно не спешить давать жаропонижающие средства. Надо дать возможность организму побороть вирус самостоятельно.

Избежать соплей и других неприятных симптомов на море можно, если учесть все рекомендации и ответственно подойти к планированию отдыха.

В качестве профилактических мер можно предложить:

Не купаться, когда тело сильно разгоряченное.
Не злоупотреблять холодными напитками.
Избегать сквозняков.
Не проводить много времени в воде.

Ребенку нельзя позволять проводить много времени в воде. После купания обязательно надо вытереть малыша и переодеть в сухую одежду. Тогда отдых не омрачится соплями или другими неприятными симптомами.