На какой день могут появиться пролежни
Длительное вынужденное нахождение в лежачем положении, ослабление функций организма и недостаточный уход за кожей приводят к образованию пролежней у тяжелобольных людей. Чаще всего возникновение такой проблемы наблюдается у людей, перенесших инсульты или переломы костей. Лечение пролежней представляет собой непростую задачу, поэтому, как и любое другое заболевание, их образование лучше предупредить. Для этого близкие больного должны иметь четкое представление, что такое пролежни, через какое время появляются пролежни и что нужно сделать, чтобы предотвратить их развитие.
Компетентные специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы в Москве оказывают консультации по уходу за лежачими больными, разъясняя, через сколько появляются пролежни, какие препараты для их лечения наиболее эффективны. В случае обнаружения пролежней на поздних, запущенных стадиях, может быть предложена госпитализация больного в стационар клиники реабилитации, где ему будет оказана профессиональная помощь.
Основные характеристики и локализация пролежней у лежачих больных
Пролежни представляют собой патологические изменения кожных покровов, мышечной и костной ткани. Их развитие связано с нарушением кровообращения, иннервации и лимфообращения на отдельных участках тела. Чаще всего они обусловлены длительным контактом с твердыми поверхностями.
К основным характеристикам пролежней относятся:
- появление повреждений на теле в местах контакта с твердой поверхностью;
- поэтапный процесс развития пролежней: в первую очередь на отдельном участке тела происходит нарушение кровообращения. При отсутствии лечения отмечается последующее возникновение влажного или сухого нейротрофического некроза, сепсиса или газовой гангрены;
- риск развития пролежней возрастает у больных, страдающих заболеванием сердечно-сосудистой системы и нарушением обмена веществ;
- образование пролежней происходит на выпирающих участках тела больного.
Локализация пролежней напрямую зависит от положения, в котором вынужден находиться больной:
- у пациентов, находящихся длительное время в лежачем положении на спине пролежни возникают на крестце, копчике, ягодицах, остистых отростках позвоночника, лопатках, пятках;
- при нахождении больного в лежачем положении на животе поражения развиваются на коленных суставах, гребнях подвздошной кости, выпирающей поверхности груди;
- при лежании больного на боку пролежни поражают седалищные бугры;
- иногда пролежни могут обнаруживаться на затылке и в складках молочных желез.
Стадии развития пролежней
Пролежни характеризуются поэтапным возникновением. Выделяют четыре основных стадии их развития.
На первой стадии происходит возникновение венозной эритемы на участке, который соприкасается с твердой поверхностью. К её появлению приводит нарушение оттока крови.
На второй стадии наблюдается истончение верхнего слоя кожи, шелушение эпидермиса, появление пузырьков на пораженных участках. Венозный застой вызывает нарушение питания тканей, появление избыточного количества жидкости, набухание и разрыв клеток эпидермиса. К самым важным признакам пролежней данной стадии относят шелушение и истончение кожного покрова, нарушение его целостности.
На третьей стадии пролежни становятся ранами, в некоторых случаях – с гнойными выделениями. О пролежнях третьей стадии можно говорить, если у больного поражены глубокие слои кожи, появились нагноения и начался некроз.
Четвертая стадия характеризуется появлением локальных полостей, дефектов, образование которых связано с омертвением тканей, расширением зоны некроза, а также возникновением гнойных выделений и воспалительных процессов.
Причины развития пролежней
Образование пролежней может быть обусловлено следующими факторами:
- нерегулярным перестиланием постели;
- нерегулярной сменой нательного белья на сухое и чистое, так как быстро появляются пролежни именно на влажной коже;
- нерегулярным проведением гигиенических процедур или полным их игнорированием;
- длительным пребыванием больного на твердой, неровной поверхности.
Кроме того, появление пролежней может быть спровоцировано факторами, которые связаны с индивидуальными особенностями пациента:
- пожилым возрастом больного;
- тучностью, либо, наоборот, истощением;
- наличием сердечно-сосудистых заболеваний;
- нарушением иннервации;
- нарушением обменных процессов;
- нездоровым питанием, белковой дистрофией;
- неконтролируемой дефекацией, мочеотделением.
К развитию пролежней у лежачих больных может привести курение, сахарный диабет, недостаток воды, лишний или недостаточный вес, недержание мочи и кала, крошки и мелкие предметы в постели, пуговицы на нижнем белье, травмы, повышенное потоотделение.
Профилактика пролежней у лежачих больных
Формирование пролежней у лежачих больных происходит в очень короткие сроки, так как отмирание клеток может начаться через несколько дней, а иногда и даже несколько часов после воздействия негативных факторов. Лечение сопряжено со множеством трудностей и не всегда заканчивается положительным результатом. Поэтому особое внимание близким больного следует уделить профилактике развития пролежневых ран.
Необходимо соблюдать следующие правила ухода за тяжелобольным человеком:
- менять положение тела больного несколько раз в сутки;
- следить за отсутствием складок и посторонних предметов (крошек, пуговиц и т.п.) на постельном и нижнем белье;
- регулярно менять постельное белье больного;
- для предотвращения развития пролежней использовать резиновый круг;
- протирать участки кожи, постоянно контактирующие с поверхностью постели, дезинфицирующим раствором;
- зоны тела, наиболее подверженные развитию пролежней, несколько раз в день промывать водой, очищать спиртом и припудривать.
Профессиональный уход за лежачими больными предлагает клиника реабилитации Юсуповской больницы. Специалисты клиники обладают большим опытом обращения с тяжелобольными пациентами. В клинике строго соблюдаются все необходимые правила ухода, абсолютная стерильность. Для удобства пациентов оборудованы комфортабельные палаты, укомплектованные специальными кроватями с противопролежневыми матрацами.
Грамотный врачи подбирают индивидуальную схему лечения пролежней с применением самых современных и эффективных лекарственных средств. Выбор препарата зависит от общего состояния больного, стадии пролежней и наличия сопутствующих заболеваний.
Задать вопросы об условиях госпитализации в клинику реабилитации, узнать стоимость предоставляемых услуг и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись с нашими врачами-координаторами.
Источник
Если периферическое кровообращение нарушено, то пролежни могут появиться через 2-4 часа лежания или сидения в одном положении. Если кровообращение нормально, то пролежней вообще может не быть. Всё индивидуально и зависит от многих факторов. Так у больных с инсультами и инфарктами, черепно-мозговыми травмами пролежни образуются быстро. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим HopeT более года назад У людей, вынужденных из-за различных заболений вести малоподвижный образ жизни ( прикованных в постели ), зачастую возникают проблемы с кровообращением. Оно нарушается в большей или меньшей степени. Капилляры сдавливаются под тяжестью веса тела больного, что может привести к омертвению ( некрозу) мягких тканей. Что и называется пролежнями. На скорость появления пролежней влияют многие факторы. Поэтому точное время появления пролежней назвать сложно. К сожалению, часто это даже не вопрос дней. Многое зависит от такого, как давно человек вынужден вести лежачий образ жизни. Для профилактики пролежней больного рекомендуется переворачивать не реже, чем через 2 часа. То есть за 2 часа некроз вполне может начаться. Booster 3 года назад На этот вопрос однозначно ответить нельзя. Все зависит от кровообращения конкретного человека, от условий в которых он лежит в постели, от самой постели, и даже от массы тела больного. Если человека перемещать, двигать, поднимать, то пролежни у лежачего больного могут и не образовываться вовсе. Однозначно, что универсального ответа на данный вопрос нет. Мэри Райли 7 лет назад Зависит многое не от времени “лежания” а от его условий. Частая смена белья и перевороты с одного боку на другой – мешают образованию пролежней. Нельзя допускать повышения влажности в “опасных местах”… так же способствует появлению пролежней повышенная потливость, особенно летом в жару… 52371048 более года назад У вынужденных вести совершенно малоподвижный образ жизни больных быстро появляются участки омертвения тканей – пролежни. Очень индивидуально время появления характерной отечности, участков покраснения кожи как ранних симптомов пролежней. От организма лежачего больного и его индивидуальных особенностей зависит, как быстро такие пролежни появляются. Нередко даже мелкая складка простыни способна быстро спровоцировать образование пролежня. Вот у знакомых бабушка после проведенной операции лежала 2 недели. У нее появились пролежни уже спустя неделю такой неподвижности. dodir2018 7 лет назад У меня жена инвалид первой группы,лежит уже 14 лет,и пролежней не было до этого года.Они появились только в этом году.Но к сожалению сразу их образовалось очень много,и продолжают появляться новые,не помогает даже противопролежневый матрас. -Наташа- 7 лет назад Через сколько дней появляются пролежни? Пролежни могут появиться очень быстро, если не делать определенные процедуры для их предотвращения, очень сильно провоцирует появление пролежней сахарный диабет. пару недель, но всё индивидуально, зависит от питания тканей (трофики) – на сколько оно (питание) сохранено Shipo3 3 года назад Все зависит от того насколько хорошо приходит питание к тканям, от интенсивности кровообращения и присутствия в крови всех необходимых элементов. Иногда пролежни образуются уже через несколько дней, чаще через несколько недель – пару месяцев. Иногда пролежни не образуются совсем, в любом случае нужно регулярное переворачивание тела. Красное облако более года назад Много индивидуальных моментов, важно учитывать на какой кровати лежит больной, какое у него кровообращение, насколько оно нарушено. Пролежни могут появиться и через неделю, могут через две недели, а могут и через месяц, то есть единой цифры, нет. владсандрович более года назад В появлении, такого негативного явления как пролежни, многое будет зависеть от вашего кровообращения и от того, насколько часто, вас будут переворачивать тогда, когда вы будете лежать, но через три месяца, пролежни, как правило появляются точно. Знаете ответ? |
Источник
Длительное пребывание в постели замедляет метаболизм организма, нарушает нормальное кровообращение и становится причиной образования пролежней. Заболевание сопровождается омертвлением тканей и может привести летальному исходу. Начальная стадия пролежней – это небольшая гиперемия и уплотнение кожи. Если вовремя не принять профилактические меры, болезнь начнет прогрессировать, доставляя человеку мучительную боль.
Причины образования пролежней
В первую очередь, нужно знать, как начинаются пролежни. Для нормального питания тканей необходимо хорошее кровообращение и доступ кислорода. Лежачие больные вынуждены длительное время пребывать в одном положении. При этом происходит давление костей и сухожилий на мягкие ткани и сосуды, нарушается естественный кровоток. Застойные явления может снизить жировая прослойка, но она у обездвиженного пациента истончается. Так начинается патологический процесс.
Другой причиной омертвления мягких тканей (некроз), является нарушение лимфо- и кровообращения. Проблемы с кровотоком начинаются уже через 2 часа нахождения в неподвижном состоянии – в позе сидя или лежа. У ослабленных пациентов патологический процесс может развиваться стремительно, поэтому потенциально опасные участки необходимо постоянно осматривать. Начинаются пролежни также из-за плохого ухода за больным, когда у него:
- редкая смена постельного белья;
- твердая кровать;
- неаккуратно заправленная простыня (заломы, складки);
- отсутствие гигиены тела;
- редкая смена поз.
Вероятность появления некроза повышают следующие факторы:
- сахарный диабет;
- плохое питание;
- обезвоживание организма;
- вредные привычки;
- повышенное потоотделение;
- энурез;
- спазмы мышц (непроизвольные движения).
Постоянное трение и скольжение участков тела по поверхности кровати вызывает пролежни, начальная стадия которых может быстро перерасти в некроз тканей. При движении поверхностные слои кожи смещаются по отношению к глубоким. Эпидермис становится тонким, сосудистые стенки хрупкими. В результате этого мельчайшие капилляры рвутся, ухудшая кровоснабжение. Такое же действие происходит, когда из-под больного пытаются неаккуратно вытянуть простыню или одеяло, поэтому необходимо осторожно менять постельное белье.
Основные признаки пролежней
Пролежни развиваются поэтапно. По глубине поражения тканей выделяют 4 стадии: застой крови, повреждение эпидермиса, изъязвление дермы и жировой ткани, глубокий некроз до кости.
Как начинаются пролежни у лежачих больных:
- В положении лежа кости оказывают давление на мягкие ткани, в результате чего пережимаются сосуды;
- Длительное пребывание в одной позе не дает крови циркулировать в местах компрессии;
- Возникает онемение участка кожного покрова;
- Оставшиеся в сосудах кровяные тельца придают коже красный оттенок, со временем она синеет;
- В тканях застаивается жидкость;
- Пораженная область уплотняется;
- На поверхности образуются влажные пузырьки, которые вскрываются, разрывая эпидермис и начальная стадия переходит во вторую.
Близкие обязаны знать, как выглядят пролежни в начальной стадии. Кожа красная, истонченная, шероховатая из-за слущивания ороговевших частичек. Если внимательно присмотреться, можно разглядеть на ее поверхности микро трещинки. Пораженный участок припухший и на ощупь холодный. Через несколько дней поверхность эпидермиса становится усеянной множеством влажных пузырьков, они постепенно сливаются, образуя волдырь, который приводит к отслойке эпидермиса. При появлении волдырей больной жалуется на зуд в пораженной области.
Примечание. Гиперемия кожи может быстро перейти во вторую стадию заболевания с присоединением инфекции.
Как отличить пролежни от других повреждений кожи
На теле человека есть определенные зоны, на которые оказывается наибольшее давление костей на мягкие ткани. Начинаются пролежни на затылочной части, лопатках, локтях, крестце, пятках. Необходимо внимательно осматривать эти участки и при обнаружении покраснения начинать активную профилактику и лечение. Если у человека появились изменения на коже пролежни, начальная стадия может быть принята за синяки и опрелости, которые иногда возникают у лежачих пациентов.
Отличительные признаки пролежней от других повреждений кожи:
Повреждения на коже | Симптомы |
Пролежни, начальная стадия | Изменение оттенка кожи, припухлость, шершавость. При надавливании кожа бледнеет. |
Опрелость | Покраснение, зуд, раздражение, кислый запах. |
Синяк | Изменение цвета эпидермиса, болезненность при надавливании. Если нажать на синяк пальцем, цвет не меняется. |
На начальной стадии образования больные жалуются на покалывание в сдавливаемых участках тела, потерю чувствительности. Важный отличительный признак пролежня – расположение поврежденного участка над выступающей костью. Опрелости чаще возникают в складках кожи (в паху, под молочными железами).
Если начинаются пролежни, необходимо провести ряд мероприятий по предупреждению некроза. Врачи советуют приобрести ортопедический матрас, обзавестись поролоновыми подушками и валиками. Необходимо чаще переворачивать лежачего больного и делать ему массаж.
Терапия
Лечение начальных пролежней направлено на улучшение кровообращения, устранение давления на проблемную зону, укрепление иммунитета. На ранней стадии можно обойтись профилактическими мерами, без применения антибиотиков. Местное лечение начальной стадии пролежней заключается в обработке больного участка кремами и спиртовыми растворами. Для этих целей применяют:
- 2% камфорный спирт;
- 1% салициловый спирт;
- 0,5% нашатырь;
- 2% раствор танина;
- Солкосерил;
- Бепантен и его аналоги.
Лечить начинающийся пролежень можно лекарственными препаратами с содержанием серебра (Дермазин, Сульфаргин). Они заживляют раны, снижают жжение и боль. Прекрасно зарекомендовало себя средство «Альгофин». В его состав входит вытяжка из водорослей, которая активирует восстановительные процессы. Крема и растворы наносят на очищенную кожу 2-3 раза в день на протяжении 2 недель. На начальной стадии заболевания нужно обязательно проводить иммуностимулирующую терапию, давать больному витаминные комплексы. Для расширения сосудов и улучшения кровообращения прописывают «Фентоламин».
Правила ухода
Что делать, если начинаются пролежни, частый вопрос родственников, столкнувшихся с такой ситуацией. Кроме медикаментозных препаратов необходимо соблюдать правила ухода:
- Поддерживайте чистоту кожных покровов, пусть больной чаще принимает воздушные ванны.
- Жирную кожу протирайте средствами, содержащими спирт, сухую – увлажняйте детским кремом.
- При покраснении участка эпидермиса делайте массаж вокруг него, усиливая кровообращение.
- При недержании используйте памперсы и присыпку под них.
- Последствия обильного потоотделения устраняйте раствором столового уксуса.
- Переворачивайте больного каждые 2 часа.
- Проветривайте помещение и следите за температурой воздуха.
Ежедневный уход, лекарственные препараты и витамины помогут укрепить иммунитет, улучшить кровообращение, вернуть трофику тканей на начальной стадии заболевания.
Народные средства
Лечение начальных пролежней можно проводить народными средствами. Существует множество рецептов улучшения кровоснабжения тканей и повышения защитных сил организма. На начальной стадии заболевания можно использовать масло красной розы. Оно обладает бактерицидным и заживляющим действием. Покрасневшую поверхность смазывают масляным тампоном.
Рецепты от пролежней на начальной стадии:
- Разрежьте лист алоэ пополам и приложите к больному месту. Можно использовать выжатый сок. Растение обладает ранозаживляющим действием и способствует регенерации тканей.
- Цветки календулы измельчите, смешайте столовую ложку сырья с вазелином. Смазывайте больной участок 2 раза в день.
- Сделайте водочный настой. Соедините календулу и водку в соотношении 1:2. Настаивайте 2 недели и протирайте проблемную зону. Можно ставить примочки. Спирт разогревает кожу и помогает усилить кровоток.
- Распарьте пшено, теплую крупу положите в марлю и прикладывайте к пролежню. Процедура улучшает кровообращение.
- Смешайте мед и протертый картофель в равных количествах, нанесите примочку на покрасневший участок.
Кроме целебных мазей и примочек необходимо обеспечить больному правильное питание. Для наращивания мышечной массы требуются белки. Они содержатся в яйцах, мясе, молочных продуктах, орехах. Для регенерации тканей необходимы витамины В и С. Нужно включать в меню злаки, цитрусовые, сладкий перец.
Начальная стадия пролежней у лежачих больных хорошо поддается лечению. Необходимо помнить, что развитие патологического процесса начинается незаметно и может быстро перейти в некроз, причиняя больному дополнительные страдания. Лечение запущенной формы – длительное и дорогостоящее, его отсутствие может вызывать гангрену и сепсис. Грамотный уход, массажи и специальные ортопедические приспособления способствуют профилактике пролежней и улучшают состояние больного.
Видео
412
Источник