Муколитики при пневмонии у детей
Возникновение болезни у ребенка – это довольно частое явление. Практически нереально уберечь малышей от атаки вирусов на их иммунную систему. Из-за недозрелых систем защиты организма и неразвитых морфологических структур дыхательной системы детки часто болеют заболеваниями, связанными с работой дыхательных органов.
Частыми «гостями» в доме с маленькими детьми являются ОРВИ, аденовирусные инфекции, грипп, трахеобронхит, бронхит. Последние болезни дыхательных путей могут возникать как самостоятельно после переохлаждения или воздействия на слизистую трахеи и бронхов, так и как осложнения после вирусных патологий. Эти болезни сопровождаются кашлем и другими признаками интоксикации организма. Чтобы не допустить развития инфекции в дыхательных путях, применяются отхаркивающие средства для детей. 
Какие препараты давать от кашля?
Сложность болезней заключается в том, что во время воспалительного процесса у детей часто пересыхает слизистая оболочка бронхов. Это приводит к скоплению на ней болезнетворных микроорганизмов. Для них это благотворная среда распространения. Из-за этого самочувствие ребенка ухудшается, процесс выздоровления не начинается. Основной помощью при симптоматическом лечении является стимулирование образования слизи для продуктивного выведения мокроты (слизь и патогенные вещества) из трахеобронхиальной системы. Для этого у нас в организме есть свои механизмы, например, кашлевой рефлекс, помогающий мокроте продвигаться, работа ресничек эпителия и так далее.
Но если организм не справляется, помочь защитным силам деток необходимо специальными отхаркивающими препаратами – чаще всего это сиропы. Их бывает несколько видов. Но для выведения патогенной микрофлоры из бронхов требуется применение отхаркивающих средств и муколитиков для детей. В чем различие между ними?
Муколитики влияют на слизь, изменяя ее консистенцию. Отхаркивающие препараты необходимы для ее выведения, то есть отвечают за транспортировку ее из нижних дыхательных путей. Отхаркивающие препараты действуют двумя способами:
- Рефлекторно – раздражают стенки желудка, что приводит к увеличению интенсивности работы бронхиальных желез по продуцированию слизи. Это необходимо для лучшего ее проталкивания по путям дыхания.
- С помощью всасывания – всасываясь в органах ЖКТ, они действуют непосредственно на слизистую бронхов, что тоже приводит к выработке слизи.
В лечении детей важно обдуманно использовать отхаркивающее средство (сиропы, капли и таблетки), назначением которого должен заниматься врач.
Маленькие пациенты до года
У недоношенных деток и малышей до 1 года ситуация при бронхите или трахеобронхите может быть критической. Существует совсем мало средств от кашлевого рефлекса для детей до года. Опасны заболевания дыхательных путей для младенцев своими осложнениями. Возможно быстрое развитие пневмонии из-за того, что у ребенка развиты не все структуры бронхолегочной системы. Также он постоянно находится в лежачем положении, что затрудняет выведение мокроты из организма. При кашле можно давать перечисленные ниже отхаркивающие средства для детей, это преимущественно сиропы. 
Амбробене, Амброксол
Эти сиропы применяются от 1 месяца жизни. Они используется как муколитические и отхаркивающие препараты. Каждый препарат изготовлен на основе синтетического вещества – амброксола (метаболит бромгексина). В зависимости от принятой дозы действие его продолжается до 12 часов. Начинает действовать через 30 минут после приема.
Дозировку назначает врач, нужно очень внимательно отнестись к дозе лекарства, которое дается грудничку, чтобы не проявились побочные эффекты. В среднем, специалисты назначают по ½ чайной ложечки утром и вечером. Вместе это 15 мг действующего вещества в сутки. Для грудничка этого достаточно. 
Лазолван
Этот препарат применяется с 6 месяцев. Он содержит в себе такое же активное вещество – амброксол. В сиропе (15мг/5мл) препарат применяется по 2,5 мл утром и вечером. Лазолван от кашля для детей считается одним из самых эффективных отхаркивающих средств. Но при их применении важно следить за малышом, так как могут появиться аллергические реакции:
- сыпь на коже, зуд;
- изжога;
- другие аллергические реакции;
- диарея;
- очень редко рвота.
При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.
Геделикс
Препарат на основе растительного активного вещества – экстракта листьев плюща. Оказывает раздражающее действие на стенки желудка, что способствует активной работе бронхиальных желез. Представлен в виде сиропа и капель. Применяется ребенку до года при сухом продолжительном кашле, помогает откашлять мокроту.
Грудничкам его лучше давать в разбавленном виде по 2,5 мл два раза в сутки. В форме сиропа препарат не содержит спирта, красителей и консервантов.
Если применяется один препарат для отхаркивания, но эффективность низкая, после консультации с врачом необходимо его заменить. 
Препараты для детей в возрасте 1-2 года
Лечить взрослых детей от 6 лет значительно проще, чем маленьких. У таких детей вирусные и бактериальные заболевания случаются намного реже, чем у малышей. В таком возрасте можно использовать для лечения даже такую форму препарата, как таблетки, которые используют преимущественно взрослые. Промежуток возраста от года до двух лет сложный в плане допустимости в использовании разных препаратов. Но все же несколько средств можно использовать деткам в этом возрасте.
Мукалтин
Еще в советские времена пользовался популярностью этот препарат. Он помогает откашливать мокроту, разжижая ее. К тому же, минимален риск побочных эффектов при его использовании. Его активное вещество – экстракт алтея – растительный муколитик. Поэтому его можно применять деткам после года.
Мукалтин оказывает еще и незначительное противокашлевое действие. Им можно лечить малыша в течение дня, а также давать перед сном – его противокашлевое действие поможет маленькому пациенту спокойно спать. Деткам 1-2-летнего возраста нужно давать по 1 таблетке до 4 раз в день. Чтобы малыш воспринял препарат, можно растолочь таблетку и развести в сладеньком сиропе.
Флуимуцил
Этот препарат изготовлен на основе синтетического вещества – ацетилцистеина. Используется, когда кашель мокрый, для увеличения объема слизи и выведения ее наружу. Кроме этого, он разжижает мокроту, что облегчает ее выведение.
В возрасте до 2 лет препарат применяется в форме гранул. Их необходимо растворять в воде или другой жидкости. Применять 100 мг препарата утром и вечером. Для удобного использования необходимо растворить гранулы в трети стакана воды, можно давать с ложечки или из бутылочки для кормления.
Так как это синтетический препарат, а дети маленькие, нужно тщательно следить за его дозировкой и эффектом от использования. У него есть определенные противопоказания, которые можно изучить в официальной инструкции. 
Стоптуссин
Это также растительный препарат. Он состоит из экстрактов чабреца, тимьяна и подорожника. Его используют благодаря замечательным противовоспалительным и отхаркивающим свойствам. Используется детьми от года, но есть определенные противопоказания:
- аллергические реакции на компоненты препарата;
- эпилепсия;
- сложные заболевания печени и почек;
- нарушения работы головного мозга в результате травм.
В возрасте 1-2 года детям положено применять препарат по 5 мл утром, днем и вечером. Он принимается после еды, максимальный срок его использования – неделя.
Препараты для двухлеток и детей старше
Лечение для детей от 2 лет уже облегчается более широким выбором лечебных препаратов. В этом возрасте постепенно дозревают структуры бронхолегочной системы, поэтому можно давать эффективные синтетические препараты при тяжелом течении заболеваний органов дыхательной системы.
Флюдитек
Препарат на основе карбоцистеина – это синтетическое средство для нормализации состояния слизистой бронхов. Действие карбоцистеина способствует отхаркиванию мокроты, облегчает ее выведение, восстанавливается нормальную вязкость, стимулирует работу ресничек эпителия на слизистой бронхов. В одной чайной ложке препарата содержится 100 мг активного вещества. Для деток в возрасте от 2 до 5 лет суточная доза препарата не должна превышать 200 мг. По этой причине рекомендовано применять по 1 чайной ложке утром и вечером.
При терапии этим средством могут возникать побочные эффекты. Также существуют противопоказания к его использованию. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим педиатром. Это довольно дорогостоящий препарат, если есть необходимость, можно подобрать его аналоги.
Корень солодки
Это препарат растительного происхождения, активным веществом которого является корень солодки. Это лекарство оказывает несколько терапевтических действий:
- противовоспалительное;
- спазмолитическое;
- иммуностимулирующее;
- противовирусное;
- отхаркивающее;
- регенерирующее.
Кроме такого набора необходимых действий при сильном кашле, корень солодки ее обладает и антибактериальным свойством. Совсем недавно было обнаружено его воздействие на группы таких бактерий, как стафилококки, микобактерии и некоторые другие. В некоторых случаях это средство используется, как противоопухолевое.
Не применяется препарат при некоторых болезнях пищеварительной системы. Детям от 2 лет препарат применяется в дозировке ½ ч.л. на четверть стакана воды.
Терапия детей от 3 и более лет
Применяются сиропы и капельки растительного и синтетического происхождения.
Доктор Мом
Средство содержит экстракты базилика, солодки, куркумы, имбиря, девясила, перца, алое и некоторых других растений. Из-за такого состава оно допускается к применению от 3 лет. Детки от трех лет уже могут переносить разные вкусы, поэтому не всегда уже нужно разбавлять препараты, на усмотрение мам.
Так как средство содержит много действующих веществ, возможны побочные эффекты и противопоказания для использования. Перед применением этого препарата нужна консультация детского специалиста.
Маленьким пациентам следует принимать по 2,5 мл 3 раза в сутки. Принимать сироп лучше после еды, так риск побочных эффектов значительно снижается. Курс лечения иногда достигает 2-3 недель.
Бромгексин в таблетках
Начиная с этого возраста, уже допускается применение этого препарата в форме таблеток. Это сильное лекарство, которое нужно давать только по назначению врача. Оправдано применение лекарства при бронхиальной астме. Детям в этом возрасте назначается дозировка по 4 мг утром, днем и вечером.
Оказывает муколитический эффект, обладает незначительным противокашлевым свойством. Видимые изменения в состоянии больного видны на 2-3 день после приема.
Амтерсол
Состоит из набора активных веществ: калия бромид, корня солодки, бромида натрия, экстракта термопсиса. Действующие вещества производят отхаркивающий эффект, способствуют облегчению выведения мокроты, разжижают ее. Бромид калия снижает возбудимость ЦНС.
Возможно проявление аллергических реакций, также есть определенные противопоказания к применению. Дозировка: использовать по ½ ч.л. 3 раза в день. Лечение продолжается до 14 дней.
Пертуссин
Содержит в себе экстракты чабреца и тиамина, также в его составе есть калия бромид. Это комбинированный препарат, так как воздействует на кашель и оказывает седативное действие. Он стимулирует отхаркивание. Это довольно старый препарат, который был популярен в советское время.
Применяется по 1 ч.л. утром, днем и вечером. Они имеет противопоказания.
Лечение детей от 10-12 лет
В возрасте от 6 лет уже разрешается применение таблетированной формы перечисленных выше препаратов. А для лечения подростков допускается терапия дополнительными эффективными средствами.
Коделак бронхо
Он способствует отхаркиванию и выведению мокроты. Также оказывает противовоспалительное действие. При его использовании улучшается кашель, уменьшается интенсивность воспалительного процесса. Применяется для подростков от 12 лет.
ГелоМитрол
Этот препарат изготовлен на основе растительного вещества – эфирного мало митрола стандартизированного. Применяется по 1 капсуле 3 раза в день, имеет противопоказания, побочные эффекты. Применять по назначению врача.
Загрузка…
Источник
Кашель является реакцией организма защитного характера, направленной на удаление мокроты из дыхательных путей. Благодаря кашлю выводятся патогенные микроорганизмы, поэтому для усиления и ускорения кашлевого рефлекса, улучшения свойств слизи применяют отхаркивающие средства.
Противокашлевые препараты необходимы при непродуктивном кашле с целью его подавления при отсутствии слизи в дыхательных путях, а также при мучительном кашле.
Подбор лекарств отхаркивающего или противокашлевого действия при пневмонии осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от вида воспаления легких, сопутствующей патологии, степени тяжести заболевания, возраста пациента.
Если не отходит мокрота
Отхаркивающие средства – это препараты, направленные на скорейшее отхождение мокроты из респираторного тракта.
Бронхиальная слизь является обязательным компонентом и здоровых дыхательных путей. Благодаря адекватной работе ресничек эпителия бронхов респираторные пути с помощью продуцируемой слизи самостоятельно очищаются от инородных частиц. Но при пневмонии и бронхите, которые сопровождаются воспалительным процессом, движение ресничек мерцательного эпителия замедляется, в результате чего мокрота не может покинуть бронхи, раздражает рецепторы, появляется кашель. Кроме того, она становится вязкой.
В некоторых случаях при пневмонии кашель может отсутствовать ввиду локализации мокроты в мелких бронхах и бронхиолах, лишенных кашлевых рецепторов. Такое состояние опасно для жизни, быстро приводит к усилению воспалительной реакции и сепсису.
Вовремя распознанная пневмония позволяет своевременно назначить отхаркивающие средства, улучшить отхождение мокроты, сделать ее более жидкой, в результате чего патологическая слизь достигнет рецепторов и запустит адекватный кашлевой рефлекс.
Подробнее о таком симптоме, как кашель >,>,
Классификация отхаркивающих средств:
- Медикаменты, направленные на усиление продукции слизи железами бронхов.
- рефлекторные отхаркивающие, воздействующие на рецепторы желудка,
- отхаркивающие прямого направления действия непосредственно на железы бронхов (резорбтивные).
- Препараты-муколитики.
Рефлекторные препараты
Медикаменты данной группы принимаются перорально с целью достижения действующим веществом желез желудка. Механизм действия:
- изменения в бронхах рефлекторного характера, что ведет к усилению продукции слизи,
- уменьшение степени вязкости мокроты,
- усиление движения ресничек эпителия бронхов,
- стимуляция сократительной активности гладких мышц бронхиального дерева.
Внимание! Основное показание для приема средств из данной группы при пневмонии – вязкая мокрота, которая трудно откашливается.
Основа рефлекторных отхаркивающих средств растительная, а именно алкалоиды и сапонины трав.
Препараты данной группы применяются в большинстве случаев в виде настоек, сиропов, пастилок, капель. Принимать медикаменты необходимо часто: каждые 2-4 часа, так как дозировка активных компонентов в разовой дозе небольшая. Поэтому у бессознательных больных при тяжелой пневмонии такие отхаркивающие использоваться не могут.
Отхаркивающие рефлекторного действия наиболее актуальны при бронхопневмонии легкого течения, развившейся как следствие обструктивного бронхита или острой его формы. Действие этих препаратов мягкое, не вызывает значительного увеличения объема мокроты, что не ведет к обструкции.
Рефлекторные отхаркивающие | |
| Действующий компонент | Торговые названия средств |
| Анис | Нашатырно-анисовые капли, Доктор Тайсс анисовые капли. Комбинированные растительные средства: Бронхосан, Микстура от кашля. |
| Термопсис | Термопсол, Таблетки от кашля. |
| Алтей | Алтей-сироп, Терра-плант алтей, Мукалтин. |
| Солодка | Комбинированные растительные средства: Доктор Мом, Иберогаст, Линкас, Амтерсол |
Средства стимулируют рецепторы в желудке, в случаях передозировки рвотный центр продолговатого мозга перевозбуждается, что может закончиться рвотой.
Данная группа средств подразумевает повышение объема принимаемой жидкости, а также отсутствие в назначениях мочегонных средств, поэтому при тяжелых формах пневмонии, когда требуется профилактика отека легких, рефлекторные отхаркивающие не назначаются.
Растительные средства, в особенности на основе термопсиса, с осторожностью назначают детям!
Оказывающие прямое влияние на бронхи
Данная группа лекарств также предназначена для приема внутрь. К ним относят калия и натрия йодид. Эти средства после всасывания из желудка проникают в бронхиальные железы, приводя к усилению выработки слизи и ее разжижению.
При пневмонии применяются для лечения нетяжелых форм, чаще всего бронхогенных. Запрещается использовать при патологии щитовидной железы.
Муколитики
Это средства, которые разрушают основные компоненты мокроты – гликопептиды и мукополисахариды, разжижая ее, приводя к увеличению объема. А также они стимулируют выведение слизи и синтез сурфактанта, что особенно важно в лечении пневмоний. Используются ингаляционно и перорально (диспергируемые таблетки, порошок, таблетки, сиропы).
Муколитические отхаркивающие средства | |
| Действующий компонент | Торговые названия средств |
| Карбоцистеин | Либексин Муко, Бронхобос, Флуифорт, Флюдитек |
| Ацетилцистеин | Флуимуцил, Ринофлуимуцил, Ацестин, АЦЦ, АЦЦ Лонг |
| Бромгексин | Бронхостоп, Солвин Комбинированные средства: Бронхосан, Джосет, Кофасма |
| Амброксол | Коделак (комбинированное средство), Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Флавамед, Халиксол |
Средства повышают концентрацию антибиотика в тканях легких, что обеспечивает более эффективное лечение различных видов пневмоний. Так как действие лекарств достаточно сильное, что выражается в увеличении объема мокроты, их не применяют у пациентов без сознания, лежачих больных. Препараты из данной группы успешно применяются у детей. Требуется прием большого количества жидкости. Средства применяют 2-3 раза в день, на ночь желательно их не пить.
В редких случаях выполняют ингаляции протеолитических ферментов, когда присутствуют значительные очаги гнойного воспаления, некротизированных тканей при тяжелых пневмониях. К этой группе относят Трипсин, Химотрипсин, Рибонуклеазу. Средства разрушают пептидные связи в молекулах слизи и гноя, приводя к выведению мокроты. Препараты способны вызвать аллергию и бронхоспазм, поэтому применяются с большой осторожностью.
Справка. Во время приема отхаркивающего препарата из группы муколитиков мокрота не только разжижается, но и увеличивается в объемах.
Средства от кашля для взрослых
Медикаменты дифференцируют исходя из места действия на нервную систему: центральные и периферические. Данные препараты используют для устранения сухого кашля при параканкрозной пневмонии, плеврите. Мучительный кашель, который приводит к нарушению сна, аппетита, рвоте, измождению больного также являются поводом для подавления кашлевого рефлекса.
Противопоказаниями считают легочное кровотечение, обильное выделение мокроты, прорыв абсцесса, бронхообструкция при пневмонии.
Центральное воздействие
Этот вид средств подавляет формирование кашлевых рефлексов в центре их образования продолговатом мозге. К данной группе относятся две разновидности препаратов: наркотические и ненаркотические.
Группа наркотиков назначается специалистами в редких случаях при пневмониях. Наиболее часто используют кодеин и его препараты (Седал-М, Кодтерпин, Коделак, Каффетин). Также применяют декстрометорфан (Гликодин, Терасил). Принимать такие лекарства без консультации с доктором настоятельно не рекомендуется. У детей можно использовать только с 6 лет.
Внимание! К недостаткам относят привыкание, снижение моторики кишечника, угнетение центра дыхания.
К препаратам из ненаркотического ряда относят:
- Бутамират (Омнитус, Панатус, Синекод, Стоптуссин),
- Окселадин (Пакселадин, Тусупрекс),
- Глауцин (Глаувент, Бронхитусен, Бронхолитин).
Медикаменты выпускают в сиропе, таблетках. Они способны подавить кашлевой рефлекс, при этом не затрагивая дыхательный центр и не отражаясь на моторике кишечника.
Периферическое воздействие
Группа средств периферического действия наиболее часто используется для ослабления кашля при пневмонии. Эти лекарства не оказывают существенного действия на головной мозг, а снижают восприятие сигналов рецепторами. Сироп и таблетки Либексин применяются как у детей, так и у взрослых 2-3 раза в сутки и в зависимости от симптомов могут использоваться только на ночь.
Смешанный тип
Актуальными при пневмонии являются лекарства, содержащие несколько разновидностей компонентов из разных групп отхаркивающих и бронхолитиков. Например, Джосет успешно используется для облегчения выведения слизи и расширения бронхов. Аналогами являются Кофасма, Кашнол. Также популярными являются растительные сочетания отхаркивающих и противокашлевых веществ в препаратах Коделак, Гликодин, Туссин плюс, Терпинкод.
Заключение
Выбор отхаркивающих и противокашлевых средств при пневмонии осуществляется после уточнения ее вида и выбора тактики лечения. Лицам в тяжелом состоянии к выбору медикаментов относятся особенно осторожно, так как увеличение продукции мокроты на фоне ослабления кашлевого рефлекса может привести к ухудшению состояния. Легкие формы воспаления легких лечат в подавляющем большинстве муколитиками. Общая длительность приема составляет около недели.
Загрузка…
Источник