Можно перенести пневмония на ногах последствия

В среднем за год в пульмонологическом отделении областной больницы проходит лечение около 600 человек с пневмонией, больше их регистрируется в период с января по март. Редко, но встречаются и тяжелые, запущенные случаи.

Чем коварно воспаление легких, как его не спутать с обычной простудой и кто больше всего подвержен риску, рассказала заведующий пульмонологическим отделением областной больницы Оксана Федорчук.

Простуда или воспаление легких? 

– При бактериальной пневмонии наблюдаются головная боль, слабость, быстрая утомляемость, температура тела от 38 градусов, боль в грудной клетке, одышка, кашель – первые три дня может быть сухой, затем со слизистой гнойной мокротой, – поясняет Оксана Николаевна.

По сути, такие же симптомы могут быть при обычной острой респираторной инфекции. В таком случае своеобразный маркер, который поможет отличить простуду от пневмонии, – повышенная температура не купируется жаропонижающими препаратами после двух дней их приема.

Усугубляет проблему диагностики еще и то, что в практике пульмонологов все чаще встречаются случаи, когда воспаление легких протекает скрыто, без яркой симптоматики.     

Например, недавно в областную больницу поступил житель Витебского района, жаловался только на слабость, повышенную утомляемость, температура тела была в пределах нормы, изредка беспокоил сухой кашель. Рентген показал двустороннюю полисегментарную пневмонию тяжелой степени.

Другой пациент с таким же диагнозом и вовсе попал в реанимацию, на искусственную вентиляцию легких. Четыре дня болел ОРИ, получил переохлаждение, обратился на пятые сутки болезни. Медикам удалось его спасти, стабилизировать состояние.     

– Позднее обращение пациента и несвоевременное лечение пневмонии чреваты серьезными осложнениями. Одно из них – деструкция легких, когда образуются полости с гноем, таких пациентов приходится переводить в отделение торакальной хирургии. При плеврите накапливается жидкость в плевральной полости, что также обусловлено пневмонией. Воспаление легких, перенесенное на ногах, приводит к поражению других органов, в частности сердца и почек. В самых запущенных случаях заболевание может обернуться летальным исходом, – обращает внимание специалист. 

Устойчивость к антибиотикам 

Еще одна проблема, с которой сталкиваются пульмонологи, – устойчивость бактерий к антибиотикам. Если широкий доступ населения к данной группе препаратов сегодня ограничен, многие из них выдаются в аптеках только по рецепту врача, то больные все равно допускают такие ошибки, которые провоцируют антибиотикорезистентность. 

– Некоторые пациенты после 2-3 дней терапии, когда им становится лучше, самовольно отменяют препарат. Этого делать нельзя. Курс антибактериальной терапии надо проводить полноценно, он  составляет от 5 до 10 дней. Особую сложность в подборе эффективных антибиотиков представляют пациенты с тяжелыми сопутствующими патологиями, например, с патологиями почек и печени. Кроме того, все чаще встречается поливалентная лекарственная аллергия, антибактериальную терапию подбираем совместно с аллергологами, – отмечает Оксана Федорчук.

Слабое звено 

Наиболее уязвимы перед возбудителями пневмонии люди старше 65 лет, беременные, а также имеющие заболевания органов дыхания (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма), сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, ожирение. 

Пневмония передается воздушно-капельным путем, но если человек не имеет хронических заболеваний из вышеперечисленных, то риск заразиться при контакте с больным минимален.

– Бронхиальное дерево здорового человека в день вырабатывает примерно полстакана секрета, который защищает слизистую бронхов. Однако заболевание может развиться при снижении иммунитета. Так, защитные силы организма слабеют при кариесе, синусите, гайморите, пиелонефрите, гинекологических воспалительных процессах, длительном стрессе, не говоря уже о никотиновой, алкогольной, наркотической зависимостях и ВИЧ, – подчеркивает медик.

Кстати. Пневмония у людей с ослабленным иммунитетом и пожилых зачастую имеет стертую симптоматику.

Как уберечься 

Самое главное – укрепление иммунитета, ведь именно он создает основной барьер от различных сезонных вирусов и инфекций. Поддержать защитные силы организма в зимне-весенний период поможет правильное, сбалансированное питание. В сезон респираторных инфекций следует обратить внимание на продукты с высоким содержанием витамина С. Рацион рекомендуется дополнить мультивитаминным комплексом, адаптогенами (экстракты элеутерококка, женьшеня) и иммуномодуляторами (например, тримунал, бронхо-мунал). 

Важно обязательно соблюдать правила личной гигиены, по приходу домой всегда мыть руки с мылом, не полениться промыть солевым раствором слизистые полости носа – входные ворота для инфекций и вирусов. 

Защитить детей и взрослых от пневмонии поможет прививка против гриппа и пневмококковая вакцинация. 

Справка «ВВ»: Пневмония – это инфекционное заболевание, вызванное бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка) или вирусами (грипп, респираторно-синцитиальный и другие вирусы). Вирусные пневмонии в отличие от бактериальных развиваются особенно стремительно и наиболее опасны для жизни. 

Фото из открытых источников.

Чем грозит пневмония: возможные осложнения и опасные последствия

После позднего обращения у взрослых запущенная пневмония часто переходит в другие заболевания, самые безобидные из которых – это бронхит и ОРВИ.

Повсеместное развитие антибиотикоустойчивости привело к трудоемкости лечения. В текущей статье обзорно рассмотрим к каким осложнениям может привести пневмония.

Какие бывают виды?

Осложнения при пневмонии могут затрагивать не только дыхательную систему, но и весь организм. Исходя из этого выделяют две группы осложнений:

Кроме того, существует классификация по времени возникновения осложнений:

• немедленные – они возникают сразу после начала заболевания в первые 48 часов его развития,
• отсроченные – развиваются после первых двух суток болезни.

Такая классификация осложнений очень удобна в практической деятельности врача при определении того, чем заболел пациент, так как позволяет точно охарактеризовать и локализовать осложнение при постановке диагноза. Опасно осложнение или нет определяется исходя из каждого конкретного заболевания.

Легочные

При таких осложнениях поражается дыхательная система. Как уже упоминалась ранее, по срокам возникновения они делятся на две группы.

Немедленные

• Синдром злокачественной интоксикации (Уотерхауса-Фридериксена) – отличием от обычного интоксикационного синдрома является признаки надпочечниковой недостаточности. Причина развития данного осложнения – это массивная гибель возбудителя в организме человека с освобождением эндотоксина. Такую интоксикацию очень сложно купировать, а при развитии надпочечниковой недостаточности летальный исход часто неизбежен.
• Нейротоксикоз – он связан с тем же эндотоксином, который образовался в результате гибели бактерий. Нарушается работа многих жизненно-важных органов – легких, печени, почек, головного мозга и так далее. Токсин проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает сильнейшие клонико-тонические судороги. В судорожном припадке у пациента может остановиться дыхание.
• Острая дыхательная недостаточность – одно из самых тяжелых и жизнеугрожающих состояний человека. Ранние проявления патологии – чувство нехватки воздуха, удушье, частое дыхание, цианоз, возбуждение. Приводит к развитию гипоксии всех тканей и органов, что в свою очередь приводит к полиорганной недостаточности. Нарушается сознание, возникают судороги и гипоксическая кома.

Важно! Немедленные осложнения требуют таких же немедленных мер по их лечению.

Отсроченные

• Плеврит – самое частое осложнение пневмонии. Пневмония, переходящая в плеврит характеризуется отложениями фибрина на плевре, а затем скоплением жидкости в плевральной полости. По мере прогрессирования процесса в полости плевры могут образоваться спайки, утолщаться плевральные листки, ограничиваться подвижность диафрагмального купола.
• Гнойный плеврит – развивается после проникновения инфекции в плевральную полость. При этом в ней скапливается не экссудат, а гной (эмпиема плевры). Это серьезное осложнение, при котором летальный исход может наступить в 5-22% случаев.
• Абсцесс легкого (с распадом легкого) – ограниченное гнойное воспаление. Абсцесс образуется в связи с нарушением иммунного ответа организма на проникновение инфекции. До прорыва абсцесса, клиническая картина очень яркая, с выраженной интоксикацией. После прорыва (в бронх, плевральную полость) пациент ощущает облегчение, наблюдается откашливание большого количества мокроты – полный рот. В случае гематогенного распространения инфекции абсцессы могут образоваться и в других органах, следствием чего может быть бактериемический шок.
• Отек легкого – очень опасное осложнение, требующее оказания неотложной помощи. Возникает в результате выхода в легкие большого количества транссудата из капилляров, в результате чего нарушается процесс газообмена. Проявляется ощущением давления в груди, одышкой в состоянии покоя, удушьем, кашлем с отхождением пенистой мокроты с кровью. Встречается достаточно редко. Таких пациентов переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии.
• Множественная деструкция – тяжелое состояние, которое образуется в результате гнойно-некротической инфекции. Симптомами данной патологии являются тяжелая интоксикация, повышение температуры до 39°C и выше, кашлем сначала сухим, а затем с выделением зловонной мокроты, болью в грудной клетке, одышкой, землисто-серым цветом кожи. При своевременном лечении у четверти случаев возможно выздоровление. Характеризуется высокой летальностью 2-5%.
• Гангрена – гнилостное расплавление легочной ткани. Чем страшна гангрена, так это тем, что продукты гнилостного распада активно всасываются в кровь, вызывая сильнейшую интоксикацию организма. Характеризуется тяжелым течением – выраженной лихорадкой, одышкой, выделением зловонной мокроты в большом количестве, болью в грудной клетке, общей слабостью, сильным похудением. Летальность при данной патологии высокая – 25-40%.
• Фиброз легких – одно из самых поздних и опасных осложнений. Суть его заключается в том, что после разрушение тканей легкого, их замещение происходит соединительной тканью. Это уменьшает дыхательную площадь легких и приводит к формированию дыхательной недостаточности. Заболевание вначале имеет бессимптомное течение. По мере его прогрессирования возникает одышка (сначала при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя), болевыми ощущениями в грудной клетке, кашлем, чрезмерной потливостью, частым сердцебиением, отеками на ногах. По мере разрастания соединительной ткани все больше нарушается функционирование легких.
• Спайки – фиброзные изменения, в результате которых происходит сращение тканей легкого с другим органом или самим собой. Чем грозит патология, так это тем, что при образовании их в большом количестве дыхание затрудняется и возникает сильная одышка. В этом случае требуется немедленное лечение.

Внелегочные

Встречаются реже чем внутрилегочные. Протекают более тяжело, так как в процесс вовлекается весь организм. Самым тяжелыми является сепсис – синдром системной воспалительной реакции.

Происходит генерализация инфекции и разнос её по всему организму с образованием гнойных очагов, развитием шока и ДВС-синдрома.

Насколько опасно осложнение зависит от вовремя начатого лечения, однако, исход чаще неблагоприятный.

Поражения сердца и мозга при пневмонии может возникать в следующих формах:

• Миокардит – воспалительный процесс сердечной мышцы, при котором нарушается ее сократимость, возбудимость и проводимость. Клинически проявляется болями в области сердца, одышкой, тахикардией, аритмией, набуханием шейных вен, отеками на ногах.
• Перикардит – воспаление, поражающее листки перикарда, в результате чего развиваются фиброзные изменения. Симптомы данной патологии – боль в груди, ощущение сердцебиения, одышка при нагрузке, общая слабость, сухой кашель. При аускультации слышно шум трения перикарда.
• Эндокардит – острое воспаление эндокарда, при котором на клапанах сердца образуются вегетации. Вследствие развивается их недостаточность. Проявляется выраженным повышением температуры, снижением веса, одышкой, обильным потением.
• Легочное сердце – патологический процесс, при котором увеличиваются и расширяются правые отделы сердца. Вследствие повышения давления в малом круге кровообращения возникает недостаточность кровообращения. Прогноз для жизни и трудоспособности неудовлетворительный.
• Менингит – воспаление оболочек мозга пневмококковой этиологии. Клинически проявляется симптомами тяжелой интоксикации – тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения, сильной головной болью, фебрильной температурой тела, землистым оттенком кожи, воспалением лимфоузлов. Далее присоединяются специфические менингеальные симптомы. Без своевременного лечения около 50% случаев заканчиваются летально.

Справка. Внелегочные осложнения чаще развиваются у детей и пожилых пациентов. Это связано со сниженной способностью иммунитете сдерживать инфекционный процесс.

С вероятным летальным исходом

Летальный исход может наступить при любом осложнении, но при более тяжелых состояниях он выше. К таким состояниям относят:

• все генерализованные формы заболевания (сепсис, бактериемия и другие),
• острая дыхательная недостаточность,
• отек и гангрена легких,
• множественная деструкция,
• менингиты и энцефалиты.

Вовремя обращаться за медицинской помощью, это поможет избежать осложнений и жизнеугрожающих состояний.

Статистика заболеваемости и смертности&gt,&gt,

Менее опасные последствия

Кроме всех перечисленных, встречаются и другие, более простые и менее опасные осложнения. Особенность их в более благоприятном исходе.

1. Хронический бронхит. Наиболее частое заболевание после пневмонии. Воспаление легких приводит к повреждению и воспалению бронхов, что нарушает их строение и функции. Проявляется кашлем и прогрессирующей одышкой, которая в конечном счете приведет к развитию ОДН.
2. Рецидивирующая пневмония (хроническая) редкое осложнение. Развивается из-за сниженной иммунной защиты организма и неадекватной терапии. При этом инфильтрация в легких сохраняется и болезнь протекает с периодами ремиссии и рецидивов. Как правило, не поддается полному излечению, только периодической ремиссии.

Заключение

Переносить пневмонию на ногах, не соблюдать режим, отказываться от лечения, боязнь побочных эффектов препаратов – основные ошибки, способствующие осложнениям.

Это приводит к затягиванию восстановительного периода и переходу острой формы в хроническую, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации, ведь то, какой вред здоровью принесет заболевание зависит от своевременно начатого лечения.

Загрузка…

Источник: https://fok-zdorovie.ru/zabolevaniya-legkih/chem-grozit-pnevmoniya-vozmozhnye-oslozhneniya-i-opasnye-posledstviya

Простые вопросы о пневмонии. Как ее вовремя заметить, чем привиться и что будет, если не лечить

Несмотря на то, что последние годы уровень заболеваемости пневмонией держится на одном уровне, эта болезнь считается достаточно коварной.

У многих ее находят во время рутинной ежегодной флюорографии в поликлинике.

Перед сезоном ОРВИ и гриппа врач общей практики 4-й городской поликлиники Гродно Полина Кирко рассказала, можно ли от пневмонии привиться, как ее выявляют и лечат и почему болезнь нельзя переносить на ногах.

Врач общей практики 4-й городской поликлиники Гродно Полина Кирко. из личного архива медика

— Пневмония — это инфекционно-воспалительный процесс в легких с поражением альвеол. Он возникает как после ОРВИ, так может появиться и без симптомов ОРВИ и гриппа.

Если пневмония вызвана бактериями, чаще пневмококками, то она начинается с ярких симптомов: у пациента будет высокая температура — 39−40 градусов, кашель, боль в грудной клетке.

В таком случае человек сразу чувствует недомогание, у него снижается давление, может быть одышка и дыхательная недостаточность.

Если пневмонию вызвал вирус, а это может быть и аденовирус, и респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа и парагриппа, то болезнь может начаться с симптомов ОРВИ.

У вирусной пневмонии, если это не грипп, более стертое течение: у человека может не быть высокой температуры, кашель возникает постепенно, боль в грудной клетке тоже появляется не сразу, но есть общая слабость и недомогание. Еще пневмонию могут вызвать грибы, в основном у лиц с иммунодефицитом, или внутриклеточные возбудители — микоплазмы. Последние провоцируют атипичную пневмонию.

— То, как себя проявит пневмония, зависит от иммунного статуса человека. У людей с иммунодефицитом пневмонии более тяжелые и симптомы неочевидные.

У ребенка нет такого кашлевого рефлекса, как у взрослого, поэтому в случае с детьми при пневмонии у них сразу начинается дыхательная недостаточность, одышка, втягивание грудной клетки на вдохе, может быть посинение или побледнение носогубного треугольника и высокая температура. У детей при пневмонии кашля сразу может не быть.

Дарья Бурякина, TUT.BY

У взрослого все рефлексы развиты хорошо. Однако сейчас встречаются и атипичные пневмонии, когда нет кашля и человека вообще ничего не беспокоит. Такие пневмонии выявляют во время флюорографии. Медики замечают на снимке легких затемнение и начинают человека обследовать дальше и лечить.

У пожилых людей также более стертое течение пневмонии из-за меньшего иммунного ответа организма. У них кашель может быть не так выражен, температура тоже может быть невысокой.

— Чаще всего пневмонией заражаются воздушно-капельным путем. Например, кто-то, кто болен пневмонией, чихнул — и мы этот аэрозоль вдохнули через нос или рот. При этом стать источником заражения пневмонией может человек, который сам даже не знает, что болен.

Заболеет человек пневмонией или нет, зависит от того, ослаблен ли его иммунитет и какое количество вируса или бактерий он вдохнул. Если количество вируса или бактерий большое, то велика вероятность заболеть.

Если малое, то организм может справиться с вирусами и бактериями сам, ведь у нас есть рефлекторные защитные механизмы — чихание и кашель.

И мы ими можем прогнать вирус или бактерию из организма на первоначальной стадии.

— Чтобы выявить пневмонию, человеку делают рентгенографию грудной клетки. Также нужно сдать общий анализ крови и посмотреть, повышены ли СОЭ, лейкоциты, есть ли сдвиг лейкоцитарной формулы (увеличение палочкоядерных нейтрофилов).

В биохимическом анализе крови при пневмонии повышается уровень С-реактивного белка.

Если СОЭ увеличено не сильно, есть небольшой лейкоцитоз, но нет кашля и одышки, нормальное артериальное давление, то это, скорее всего, не пневмония или атипичное ее течение.

Reuters

При пневмонии в случае осложнения могут быть изменения и в общем анализе мочи: увеличится количество лейкоцитов и повысится уровень белка.

— Пневмонию лечат и в больнице, и амбулаторно — все зависит от тяжести заболевания. Есть большие и малые критерии пневмонии. Если у пациента присутствует хотя бы один из больших критериев, то человека направляют в больницу.

Большими критериями считается дыхательная недостаточность и необходимость в искусственной вентиляции легких, увеличение поражения легкого более чем на 50% за двое суток, септический шок, острая почечная недостаточность.

В любом случае госпитализируют беременных и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Если есть два малых критерия, пациенту также показано лечение в стационаре.

Малые критерии — это частота дыхания более 30 вдохов в минуту, нарушение сознания, насыщение артериальной крови кислородом менее 90%, частый пульс, верхнее число давления ниже 90 мм ртутного столба, двустороннее или многоочаговое поражение легких. Врачу в поликлинике очень важно обратить внимание именно на частоту дыхания пациента и артериальное давление.

— Пневмонию лечат антибиотиками. Безусловно, лучше всего сделать посев мокроты и узнать, какие именно возбудители заболевания и на какой антибиотик они отреагируют.

Но проблема в том, что результата посева можно ждать неделю, а лечить человека нужно сейчас, потому что при пневмонии каждый день на счету. Поэтому пневмонию начинают лечить антибиотиками широкого спектра действия.

Если в течение трех суток человеку не становится лучше, антибиотики меняют.

— Пневмонией обычно болеют от недели до двух. После выздоровления еще могут быть остаточные явления в легких, а сам по себе очаг заболевания может проходить до двух месяцев.

— Если пневмонию не лечить, то у человека могут возникнуть осложнения. Например, в легких появится очаг нагноения — абсцесс, также воспаление может перейти на плевру и начнется плеврит.

Из-за пневмонии может быть дыхательная недостаточность, менингит, эндокардит, гломерулонефрит (заболевание почек, связанное с поражением клубочков), а в запущенном состоянии она может привести к летальному исходу.

В мире погибает около 15% детей, больных пневмонией, в возрасте до пяти лет.

Reuters

Приведет ли пневмония к летальному исходу, зависит от состояния иммунной системы человека, того, насколько она тяжело протекает и своевременно ли начата терапия.

Из-за пневмонии бывают и такие серьезные осложнения, как сепсис и септический шок, когда идет заражение крови, может быть ДВС-синдром, когда в крови начинается диссонанс между свертыванием и разжижением, и человек погибает от того, что во всех органах появляются тромбы или кровоизлияния.

— Наиболее частые возбудители пневмонии — пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма. От пневмококка и гемофильной палочки есть прививки. Вакцинировать можно и детей, и взрослых. Детям в зависимости от возраста делают две или три прививки, взрослому — одну. Ежегодная прививка против гриппа тоже считается своеобразной профилактикой пневмонии, потому что ее вызывает и грипп.

Прививку против пневмококковой и гемофильной инфекции за счет средств из госбюджета делают людям из группы риска: пациентам с иммунодефицитами, детям, которые часто болеют, всем, кто состоит на диспансерном учете по поводу серьезных хронических заболеваний. Остальные ее могут сделать платно.

Во время прививки у человека не должно быть инфекционных заболеваний, все хронические болезни должны быть в стадии ремиссии. Врач обязательно перед процедурой осматривает человека и измеряет ему температуру тела.

— Детям материнский иммунитет обеспечивает грудное вскармливание, поэтому важно кормить грудью не меньше года. Тогда дети меньше болеют и они защищены от многих инфекций.

Чтобы не заболеть пневмонией, важно постоянно после того, как вы вернетесь с улицы домой, мыть руки, после посещения многолюдных мест — промывать нос соляным раствором.

Также нужно избегать переохлаждений, одеваться по погоде, часто делать влажную уборку дома, проветривать помещение, бросить курить и не злоупотреблять алкоголем.

Систематическое употребление алкоголя в больших дозах снижает иммунитет.

Источник: https://news.tut.by/society/661058.html