Можно ли заразиться пневмонией повторно
Пневмония или воспаление легких — это инфекционное заболевание дыхательной системы. Обычно здоровый или относительно здоровый человек заболевает пневмонией 1-2 раза за всю свою жизнь. При повторении симптомов болезни, после полного излечения, можно говорить о рецидиве заболевания. Такую пневмонию называют повторной.
Пневмония
Группа риска
Проблема повторной пневмонии особенно актуальна для детей и лиц пожилого возраста. В группу риска также попадают люди с хроническими заболеваниями: бронхиальной астмой и сопутствующей обструкцией легких, ВИЧ-инфицированные, диабетики, онкологические больные.
Причины повторной пневмонии
В медицинской литературе есть несколько определений повторной пневмонии. В педиатрии она определяется как два и более случая заболевания в течение календарного года, или больше трех эпизодов за неограниченный отрезок времени. При этом рецидив заболевания подтверждается рентгенографией, где просматривается освобождение легочной ткани при инфильтрации.
Пульмонологами, помимо рентгенографии, обращается внимание и на клиническую картину – несколько случаев заболевания с выраженной температурой тела, лейкоцитозом и продукцией гнойной мокроты.
Причиной возвращения заболевания является недостаточная эффективность работы иммунной системы, оказавшейся неспособной до конца истребить вирус-возбудитель первоначальной инфекции.
Палочка пневмококка
Причинами возможных осложнений могут стать:
- палочка пневмококка или золотистого стафилококка;
- вирус гриппа;
- аэробные и анаэробные инфекции и бактерии;
- высокие умственные нагрузки и стресс;
- истощение ресурсов нервной системы;
- проблемы со сном и частые переутомления;
- вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
- проблемы с работой почек и печени;
- проблемы с работой сердечно-сосудистой системы;
- аутоиммунные заболевания;
- онкология.
Рецидив заболевания можно спутать с суперинфекцией и коинфекцией. Суперинфекция – ситуация, когда пневмония осложняется еще одним или несколькими патогенными микроорганизмами. На фоне усугубления симптомов возникает невосприимчивость к лекарственным средствам определенного спектра действия.
Коинфекция – сочетание нескольких заболеваний, вызванных различными возбудителями, и не связанных между собой. Чаще всего ее иллюстрируют примером с сахарным диабетом, наличие которого значительно осложняет процесс лечения воспаления легких.
Клинические проявления
Клиническая картина, прежде всего, состоит из ряда общих признаков, появляющихся в течение первой недели повторного заболевания:
Сухой кашель и жар
- жар;
- одышка;
- сухой кашель;
- вялость;
- ломота в конечностях.
Помимо общих, в скором появляются более привычные для этого диагноза симптомы и жалобы пациента:
- повышение температуры тела, возвращение приступов лихорадки;
- интенсивная интоксикация, потоотделение;
- выделение слизи с характерным неприятным запахом при кашле.
На фоне ослабленной после болезни иммунной системы, повторно эти симптомы переносятся пациентом гораздо тяжелее по сравнению с первым заболеванием.
Диагностика
Диагностика состояния при подозрении повторной пневмонии проводится как на приеме у врача, так и в лабораторных условиях. В первую очередь, пациент направляется на сдачу ряда анализов – например, ОА крови, по которому определяются степень выраженности распространения инфекции, количество лейкоцитов и СОЭ.
При подтверждении диагноза результаты диагностики будут следующими:
Рентген легких
- при прослушивании легких снова наблюдаются хрипы и жесткое дыхание, специфический для этого заболевания перкуторный звук;
- при рентгенографии наблюдается увеличение инфильтрата, а также может быть диагностировано более одного очага воспаления;
- при проведении бактериологической экспертизы может быть выявлена прежняя инфекция.
Какие методы лечения существуют
Лечение повторной пневмонии требует особой терапевтической тактики, сочетающей в себе обязательную госпитализацию в стационаре и курс специализированных препаратов. Лечение зачастую осложняется невосприимчивостью патогенной микрофлоры к ряду лекарственных препаратов, активно применявшихся ранее.
Для создания новой программы лечения проводится тщательный анализ предыдущей, определяются причины неудачной попытки ликвидации возбудителя. По окончании лечения применяется физиотерапия.
Медикаментозная терапия
Выделяется три группы лекарственных средств, активно использующихся при повторной пневмонии:
- антибиотики;
- иммуномодуляторы;
- противоспалительные.
Таблетки Тетрациклин
В зависимости от возбудителя могут быть назначены следующие препараты:
- при пневмококках – макролиды, пенициллины, цефалоспорины, линкозамиды;
- при стафилококках – макролиды и Синтомицин;
- если возбудитель синегнойная палочка – Тетрациклин.
Средства народной медицины
Травяные настойки
Невозможность сделать лечение народными средствами эффективным обусловлена вирусной природой заболевания, против которой бессильны травяные отвары и настойки. Упорство пациента, отказ от похода к врачу, без которого невозможна даже точная постановка диагноза, нежелание принимать лекарства чреваты потерей времени и риском развития серьезных осложнений.
Успешное лечение может быть гарантировано исключительно через прохождение курса лечения антибиотиками под наблюдением у специалиста.
Профилактические меры
Профилактикой заболевания служит обеспечение должного периода восстановления после болезни. Даже месяц спустя после выписки из больницы, необходимо придерживаться максимально щадящего рабочего режима. В случае занятости в ночное время рекомендуется взять длительный отпуск или сменить место работы. Время отдыха не должно быть менее 6-7 часов в день, 1,5-2 из которых, особенно в первые месяцы после болезни, должны быть в дневное время суток.
Отказ от вредных привычек
Необходимы отказ от вредных привычек и новый рацион, богатый содержанием витаминов. По возможности в распорядок дня рекомендуется ввести ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения последствия пневмонии могут иметь непредсказуемый характер, вплоть до летального исхода. Самыми распространенными осложнениями пневмонии являются дисбактериоз, плевриты, тяжелые нарушения дыхания, абсцесс и отек легких.
Дисбактериоз возникает по причине нарушения микрофлоры кишечника воздействием антибиотиков. Длительное употребление таких препаратов приводит к нарушениям работы поджелудочной железы и секреторной функции.
В отдельных случаях пневмония – одна из причин инфаркта легкого, приводящего к фиброзу легочной ткани.
В группы риска заболеть пневмонией повторно попадают лица со слабой иммунной системой и люди, находящиеся в условиях постоянных стрессов. Клинические проявления обусловлены возбудителем, ставшим причиной заболевания, и имеют более ярко выраженную симптоматику по сравнению с первым случаем заболевания. Диагностику, как и дальнейшее лечение, назначает только врач. Самолечение недопустимо. Для профилактики рекомендуется создать условия для восстановления иммунитета и сохранения условий покоя и ограничения физических нагрузок. Пренебрежение этими правилами влечет за собой возникновение ряда осложнений – от бронхиальной астмы до легочного инфаркта.
Источник
Повторная пневмония – не редкий случай в медицинской практике. Хотя называть ее так не совсем верно. Нельзя сказать, что организм, полностью излечившись, заболевает снова. Чаще всего – это результат не полностью вылеченной первой болезни или не тщательная реабилитация, которые позволяют болезни вновь возобладать над организмом. Как и почему такое может произойти – расскажем в нашей статье.
Можно ли заболеть пневмонией повторно?
Да, можно. Причем как сразу же после перенесенной болезни, так и в отдаленном будущем. Пневмония – это поражение внутренних органов, вызванное различными возбудителями, к которым организм человека не вырабатывает какой-либо продолжительной защиты или антител. Поэтому от повторного заражения человек может защитить себя только правильной реабилитацией и профилактикой.
Столкнувшись с этой болезнью к ее лечению нужно отнестись очень внимательно, потому что повторная пневмония не является редким случаем. Существует также возможность перетекания ее из затяжной формы в хроническую. В современной медицине хроническая форма пневмонии уже выделена в отдельную болезнь – пневмосклероз.
Причины возвращения
Чаще всего «возвращается» бактериальная форма пневмонии, для других форм это менее характерно. И здесь чаще всего ошибка кроется в антибактериальной терапии:
- Причиной может стать неоконченный курс приема антибиотиков. В этом случае, не все бактерии погибают, и на фоне ослабленного иммунитета, активизируют свой рост при любом удобном случае. Это может быть стресс, небольшое переохлаждение, чрезмерная физическая активность.
- Во время антибактериальной терапии может развиться резистентность к антибиотику, и бактерии так же не будут уничтожены. Как результат – возобновление симптомов и самой болезни с новой силой.
- Повторную пневмонию могут спровоцировать и некоторые сопутствующие заболевания. Например, врожденные пороки сердца с обогащенным малым кругом кровообращения, при которых возникает переполнение легочных сосудов кровью, и как следствие возникает застой жидкости в легких. Различные изменения в бронхах, в результате которых, в них может скапливаться мокрота, являющаяся прекрасной средой для развития патогенной микрофлоры. Повторные пневмонии провоцирует и муковисцидоз, в результате которого выделяется слишком густой секрет.
- Любая форма пневмонии может развиться на фоне ослабленного иммунитета, при неверно проведенном этапе восстановления после болезни.
Клиническое течение и симптоматика
Клинически повторное заболевание обычно проявляется гораздо сильнее первичного случая. Но вначале распознается сложно, так как больной может предполагать, что проявляющиеся в начале симптомы являются следствием перенесенной болезни.
Рентгенологическое исследование легких помогает определить характер течения болезни
- Одним из важных и первых симптомов является возобновление одышки. При выздоровлении она должна полностью пройти. Дальше может возобновиться лихорадочное состояние (хотя нередки случаи течения болезни без повышения температуры, в результате сильного ослабления иммунитета).
- Возобновляется кашель, хрипы, обильное отделение мокроты. Мокрота может быть с гноем, кровью, иметь неприятный запах. Бактериологическое ее исследование чаще всего выявляет первичного возбудителя.
- Рентгенологическое исследование показывает увеличение области поражения, либо изменение характера течения болезни на очаговое (множественные поражения).
Так как повторное воспаление гораздо чаще приводит к различным осложнениям, обязательной является госпитализация на весь период лечения.
Диагностика
Естественно, при проявлении подобных симптомов необходимо как можно скорее повторно обратиться к врачу. Но бывает и так, что проявления новой болезни крайне слабы, и пациент долго пребывает в убежденности, что просто не оправился после первого заболевания.
Единственным верным признаком, повторного заражения является одышка. С ее появлением, даже при отсутствии других симптомов, необходимо пройти весь цикл диагностики.
Это, конечно, в первую очередь аускультация, выслушивание легких. Даже если врач не слышит выраженных хрипов и крепитации, и не видит показаний к рентгенографии, можно смело просить направление на общий анализ крови (лучше с СОЭ). Именно он расставит точки над i, и подтвердит или опровергнет воспалительный процесс.
Появление одышки один из основных признаков повторного заражения
Если воспаление подтверждается, больной госпитализируется. В условиях стационара делают рентгенографию и исследование мокроты на бактерии-возбудители. Получив результаты всех обследований, врач составляет тактику лечения рецидива болезни, которая уже значительно отличается от первоначальной.
Чем лечить?
Первое, чем отличается лечение рецидива пневмонии, это изменение тактики антибактериальной терапии. Начинают использовать антибиотики последнего поколения, ввиду того, что к выбранному при первичном лечении препарату у патогенных микроорганизмов могла возникнуть резистентность (переносимость).
Возможно проведение оксигенотерапии с вдыханием увлажненного сорокапроцентного кислорода. Обязательно проводится противовоспалительная терапия нестероидными препаратами, уменьшающими выделения жидкости и снимающими болевой синдром. В случае густой мокроты, назначаются разжижающие ее средства – муколитики.
Сам по себе рецидив свидетельствует о слабости иммунитета, поэтому по показаниям могут назначаться иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, которые будут необходимы больному для полного излечения.
Заключающим этапом лечения является правильная реабилитация и профилактика повторных рецидивов.
Профилактика
Правильная профилактика начинается еще с этапа реабилитации. Серьезное отношение к восстановлению после болезни – залог отсутствия последующих рецидивов.
В период выздоровления после повторной пневмонии рекомендованы легкие физические нагрузки
- Реабилитационный период после повторного заболевания пневмонией составляет 1,5 – 2 месяца.
- В это время обязательным является соблюдение режима сна и отдыха. Работающим в ночное время, нужно на время отказаться от такого графика. Если это невозможно, то попросить отпуск. Стрессов необходимо избегать.
- Не стоит выходить на работу, если она проходит в пыльном или загазованном помещении. Если есть возможность, первые недели проводят за городом, желательно вблизи сосновых лесов.
- Соблюдается режим правильного, богатого полезными веществами питания.
- Отказаться от алкоголя и табакокурения.
- В местах большого скопления народа пользоваться средствами индивидуальной защиты – масками (пользоваться правильно, не носить одну маску весь день).
- По показаниям провести курс иммуностимулирующей терапии.
- Дав возможность организму максимально восстановиться, нужно заняться его укреплением и закаливанием.
- Вводите в режим физическую активность начиная с прогулок и заканчивая легкими пробежками.
- Проводите легкие закаливающие процедуры. При восстановлении и укреплении организма после пневмонии показана дыхательная гимнастика.
Помните, что успешность реабилитации, восстановления и избавления от болезни в большей степени зависит именно от вашего желания и серьезного отношения.
Источник
Как не пропустить пневмонию «без симптомов», можно ли переболеть ковидом дважды и стоит ли делать прививку от коронавируса, если есть сопутствующие болезни? В преддверии подъема сезона ОРВИ и гриппа ведущие пульмонологи Петербурга продолжают отвечать на вопросы читателей «Доктора Питера».
Ведущие пульмонологи города уже почти 4 месяца помогают на портале «Доктор Питер» петербуржцам разбираться с болезнями органов дыхания, в том числе коронавирусной инфекцией. После небольшого перерыва наше издание возобновило рубрику «Спросите пульмонолога», в которой за неделю появилось более двух десятков вопросов-ответов врачам. Грядущий эпидсезон гриппа и ОРВИ обещают сложный. Даже специалисты точно не могут спрогнозировать, как будут протекать микст-инфекции, если к уже известным вирусам присоединится ковид. К тому же в России ожидают приход трех новых штаммов вируса гриппа.
Напомним, отвечают на вопросы читателей главный пульмонолог Петербурга и СЗФО, директор НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Ольга Николаевна Титова, ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Андрей Геннадьевич Козырев, заведующая пульмонологическим отделением Городской многопрофильной больницы №2 Ирина Юрьевна Крошкина, руководитель Городского пульмонологического центра при Введенской больнице Наталья Анатольевна Кузубова. Ответ доктора через некоторое время можно будет увидеть прямо под вопросом – все ответы будут публиковаться под общим ником Pulmonolog.MD.
Как и раньше, анонс рубрики будет обновляться каждую неделю. Новые вопросы можно оставлять в комментариях к этому тексту. А ниже приводим самые интересные из тех, что поступили за последнюю неделю.
– У меня вопрос про повторное заражение ковид. С женой и мамой в феврале были в гостях, где присутствовал мужчина, отдыхавший в Китае и вернувшийся три с лишним недели назад. Через 7 дней заболела мама, через 8 – жена и через 11 – я. Течение болезни у мамы и жены было острое, потеря обоняния, высокая температура более недели, у меня тоже самое, но без потери обоняния. В мае мы с женой по стечению обстоятельств попали в квартиру с умершей несколько минут назад пожилой женщиной с позднее подтвержденным ковидом, через три дня у нас поднялась температура, мы сделали КТ – матовое стекло у обоих. Температура 39. С ухудшением самочувствия госпитализировали в больницу. В приемном покое сделали КТ: у меня 40%, у жены 15% поражения легких. Вот я и не понимаю, почему из всех гостей заразились только мы втроем и почему не сформировался иммунитет и было повторное заболевание? Неужели этой дрянью можно болеть многократно?
– Заражение вашей семьи могло произойти, например, из-за того, что вы больше других общались с мужчиной, который вернулся из Китая, или же он умудрился метко кашлянуть в вашем направлении, когда вы все дружно стояли рядом, или же у остальных гостей оказался более выраженным естественный иммунитет, и т. д. Иммунитет после вирусных инфекций редко оказывается пожизненным. Вспомните, например, что вакцинироваться от гриппа приходится ежегодно. Низкий уровень антител чаще наблюдается после не тяжёлого течения болезни – в первый раз, как я понял, до госпитализации у вас всё же не дошло. Информация о повторных случаях COVID-19 пока накапливается, т.к. не ясно, идёт ли речь о повторных заражениях или о рецидиве инфекции, проявления которой на время ослабли.
– Перенес внебольничную пневмонию в августе, поражение легких было 50%. Когда будет можно возобновить занятия спортом, пробежки?
– Однозначно на ваш вопрос ответить нельзя: многое зависит от того, насколько тяжело протекало заболевание (объём поражения лёгочной ткани не является здесь единственным критерием), как вы себя сейчас чувствуете и т. д. Если ваше общее состояние заметно улучшилось, вы можете постепенно увеличивать физическую активность уже сейчас. Главное, о чём нужно помнить – делать это стоит постепенно, не пытаясь вышибать клин клином, когда первоначальный результат выглядит хуже, чем до болезни. Попробуйте также обратиться в поликлинику к врачу ЛФК.
– Как самостоятельно распознать пневмонию? У меня была пневмония 24% поражения лёгких + подтвержденный Covid… никаких симптомов, прямо указывающих на неё. Не было кашля, высокой температуры, содержание кислорода в крови не менее 96%. И у многих знакомых такая же картина. Сейчас болеет ребёнок, температура была в выходные, для вызова врача на дом нет показаний (температура cпала, кашля нет), в поликлинику не пробиться. Как не пропустить пневмонию?
– Действительно, коронавирусная пневмония с небольшим объёмом поражения лёгочной ткани (как у вас) может протекать со стёртой симптоматикой. Выявить её получается только при лучевом обследовании. Косвенно на пневмонию указывают также значительные изменения в клиническом анализе крови и высокий уровень С-реактивного белка. Справедливости ради следует заметить, что даже при подтверждении поражения лёгких в рамках COVID-19 у пациента молодого возраста, не страдающего сопутствующими заболеваниями и чувствующего себя удовлетворительно, медикаментозная терапия существенно не меняется. В случае симптомов и клинических признаков ОРВИ легкой степени тяжести Федеральные рекомендации не настаивают на применении лучевых методов диагностики. Иными словами, если самочувствие ребёнка уже пять дней как сравнительно благополучное, очевидной необходимости что-то экстренно предпринимать нет.
– Можно ли делать прививку от ковида, если у меня хронические заболевания горла и легких (трахеит, бронхит), болею один-два раза в году. В последний раз болела бронхитом в феврале этого года, терапевт выписал с сильнейшим кашлем. Кашляю все это время, то уменьшается, то увеличивается кашель. Боли в легких нет, температура не выше 37,2. Сейчас вынуждена была взять больничный, т.к. кашель усилился, осип голос, а я работаю учителем. Кашель грудной,влажный, с небольшой вязкой мокротой. Есть проблемы с сердцем и повышенным давлением. Кашель может быть и от сердца, и как побочный эффект от приема лекарств. (…) Так стоит ли делать прививку или лучше повременить, так как у меня были осложнения от прививки после гриппа?
– В период острого заболевания или обострения хронического вакцинация не проводится. В любом случае введению вакцины такой пациентке, как Вы, должен предшествовать осмотр врача. Более того, стоит удостовериться, чем вы болеете сейчас. Если вы переносите COVID-19, достаточный уровень антител может выработаться самостоятельно. С хроническим кашлем нужно разбираться. Не исключаю, что ваш врач скорее оториноларинголог, чем пульмонолог, но обратиться к нам на очную консультацию и выполнить, в частности, исследование функции внешнего дыхания всё же необходимо.
© Доктор Питер
Источник