Можно ли тренироваться с отитом

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое
Причины
Симптомы
Лечение
Профилактика
Вопросы и ответы

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• вирус гриппа;
• различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

• пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
• усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
• краснота слухового прохода и ушной раковины;
• нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

Ключевые жалобы:

• понижение слуха;
• периодическое появление гноя из уха;
• шум в ухе;
• головокружение;
• в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

• анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
• рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
• рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

• капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
• в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
• при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
• жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
• антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
• антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

• процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

• мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
• лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
• гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
• абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
• синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

• быстрое ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры тела выше 39 °С;
• нарастающая боль в ухе;
• головная боль;
• припухлость и покраснение кожи заушной области;
• обильное гноетечение из уха;
• учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 – 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Опубликовано на портале kp.ru

При неправильном лечении воспаление уха может привести к очень серьезным последствиям. О том, на какие симптомы обратить внимание и как избежать отита, HEALTH.TUT.BY рассказал ЛОР-врач Андрей Челомбитько.

• Андрей Челомбитько Врач-оториноларинголог первой квалификационной категории медицинского центра «Арс Валео»

Отит — это воспалительный процесс в ухе. Он может быть наружным, средним или внутренним — это зависит от места воспаления: наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо. Также отит может быть острым и хроническим.

Наружный отит возникает при травмировании слухового прохода, когда через микроповреждение попадает инфекция. Его еще называют болезнью пловцов, так как он часто развивается после ныряния в бассейне, море и других водоемах.

Основные симптомы наружного отита:

• покраснения кожи — она становится отечной, наружный слуховой проход сужается;
• боль в ухе и за ухом;
• ощущение распирания в ухе;
• зуд — при грибковом поражении;
• снижение слуха;
• выделения из уха;
• может появляться шум в ухе и повышаться температура тела.

Еще один вид наружного отита — фурункул — острое гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы с ограниченным воспалением. Располагается фурункул всегда в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода, так как глубже в ухе волос нет.

Средний отит — воспаление в среднем ухе, которое представляет собой полость между барабанной перепонкой (внутренней границей наружного уха) и внутренним ухом. У здорового человека среднее ухо стерильно, и эту стерильность поддерживают постоянная вентиляция и отведение выделений через слуховую трубу в нос. Но если слуховая труба перестает нормально функционировать из-за воспаления носа, горла или носоглотки, что очень часто бывает при ОРВИ, микробы проникают в среднее ухо через слуховую трубу и вызывают отит.

Фото: Kimia Zarifi, unsplash.com

При попадании микробов среднее ухо начинает интенсивно вырабатывать слизь, чтобы справиться с инфекцией: слуховая труба отекает, из-за чего блокируется выход вырабатываемой слизи. Очень часто, если не предпринять никаких действий, из-за этой слизи микробы лишь активнее размножаются, и она превращается в гной, вызывая гнойный средний отит.

Симптомы среднего отита:

• боль и шум в ухе;
• снижение слуха;
• повышение температуры тела;
• гнойные выделения;
• общая слабость;
• у детей — плаксивость и раздражительность;
• может быть головокружение, тошнота и рвота.

Средним отитом чаще всего болеют дети, наружным — взрослые.

При несвоевременном или неправильном лечении среднего отита воспалительный процесс может распространиться дальше, на внутреннее ухо или полукружные каналы и вызвать лабиринтит — внутренний отит. Его основные симптомы: головокружение, тошнота, рвота.

Фото: pixabay.com

Какие осложнения вызывает отит?

Большое количество гноя при среднем отите может спровоцировать перфорацию барабанной перепонки — в ней появляется отверстие. При правильном лечении она заживает, но если процесс затягивается, отит становится хроническим. Чаще всего такое встречается у детей до 7 лет: многие из них переносят отиты 5−7 раз в год. Поэтому, если у ребенка появляется один из перечисленных выше симптомов среднего отита, необходимо в ближайшее время показаться врачу.

Еще одно осложнение — парез или паралич лицевого нерва. Нерв проходит через среднее ухо, и гнойная инфекция может разрушить его стенку. Если на фоне отита появляется слабость мимических движений, невозможность надуть щеки, оскалить зубы — это повод для срочной госпитализации.

Основная опасность гнойного среднего отита и распространения инфекции за пределы уха в том, что оно находится близко к головному мозгу, поэтому и осложнения могут быть очень серьезными.

Покраснение и припухлость за ухом, боль при прощупывании или постукивании заушной области, оттопыренность уха должны сразу насторожить родителей — это признаки мастоидита, гнойного воспаления сосцевидного отростка. И именно мастоидит является предвестником более опасных осложнений и требует немедленного хирургического вмешательства.

После него самое частое осложнение у детей и взрослых с острым и хроническим средним отитом — менингит. В этом случае тоже необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Основные симптомы менингита: мышцы на задней поверхности шеи становятся твердыми и болезненными (пациент не может дотянуться подбородком до груди из-за боли), появляется головная боль, болезненная реакция на яркий свет, сонливость.

Несвоевременное лечение внутреннего отита может привести к глухоте.

Фото: gazeta. a42.ru

Отит часто становится хроническим?

В большинстве случаев острый средний отит при правильном лечении проходит бесследно.

К хроническому течению болезни могут привести неудачное лечение острой инфекции (пациент мог не принимать антибиотик либо принимать его в неправильной дозировке, недостаточное количество времени), частые случаи острого среднего отита и частые ОРВИ в детстве, стойкая незаживающая перфорация барабанной перепонки, которая не поддается консервативному лечению.

Что делать, чтобы не заболеть?

Соблюдать правильную гигиену уха — не использовать ватные палочки и другие предметы при очищении. Это может вызвать не только образование серной пробки, но и травмировать слуховой проход.

Не нужно стремиться во что бы то ни стало сделать идеально чистым наружный слуховой проход. Сера защищает ухо от инфекции, и поэтому отсутствие ее — фактор риска развития наружного и среднего отита.

При попадании воды в ухо не нужно засовывать в него разные предметы — просто промокните кончиком полотенца ушную раковину. Если вас сильно беспокоит влажность в ухе, аккуратно просушите ухо феном.

Также не забывайте об опасности получить баротравму — обычный звонкий поцелуй в ухо или удар ладонью могут вызвать разрыв барабанной перепонки и привести к хроническому отиту.

Стараться максимально быстро вылечить ОРВИ, заболевания носа, носоглотки.

Фото: Karolina Grabowska, pexels.com

Как лечить отит?

Любое лечение отита должен назначать врач-оториноларинголог. Основная ошибка пациентов — самолечение, когда не знаешь, что именно нужно лечить и как, а идешь в аптеку и покупаешь капли, которые тебе посоветует провизор. И не стоит греть ухо — это может провоцировать ухудшение состояния и развитие осложнений.

Если у вас есть вышеперечисленные симптомы, единственное, что вы можете сделать правильно — обезболить уход каплями или таблетками и сразу идти к врачу, чтобы назначить правильное, адекватное лечение.