Можно ли работать с подагрой

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, приводящее к увеличению содержания в крови мочевой кислоты (гиперурикемии), отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением в суставах.

КОРОТКИЕ СВЕДЕНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА О ТОМ,
КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПОДАГРА

Мочевая кислота – продукт белкового обмена в организме человека. В норме она выводится почками. При подагре мочевая кислота либо вырабатывается печенью в избыточном количестве, либо нарушается ее выведении почками. В результате с кровью начинает циркулировать большое количество мочевой кислоты (гиперурикемия). У некоторых людей с гиперурикемией (предрасположенных лиц) формируются кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в тканях, приводя к развитию воспаления. Чаще всего кристаллы откладываются в полости суставов, но выявляются также в тканях почек, сердца, сосудов, желудка, кишечника и даже в камерах глаза.

Диета при подагре

Врачами-диетологами специально разработана диета – СТОЛ №6. Она исключает прием продуктов, содержащих большое количество пуринов, ограничивает прием соли и жира. Рекомендуется обильное, преимущественно щелочное питье. Следует отметить, что полное исключение соли из рациона (бессолевая диета) приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.

ВАЖНО ЗНАТЬ! СТОЛ №6 назначается пациентам с подагрой, у которых нормальная масса тела. При избыточной массе тела, необходимо ограничить прием углеводов и жиров.

Рекомендуется питаться дробно, небольшими порциями, не переедать, особенно на ночь.

Все виды рыбы, в том числе треска, пикша, камбала, сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось (не рекомендуется есть копченую и соленую рыбу).

Молочные продукты: творог, обезжиренное или 0,5% жирности молоко, сыры с низким содержанием жира.

2 раза в неделю отварное мясо (нежирные сорта: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина). Следует отдавать предпочтение длительно проваренному мясу, т.к. пурины при этом вывариваются.

Хлеб из муки грубого помола, завтрак из зерновых хлопьев, каши, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, рис.

• Овощные супы (вегетарианские!).
• Йогуртовые заправки для салатов.
• Растительное (оливковое, подсолнечное и т.д.) масло.
• Орехи (все виды, включая авокадо, но жирные сорта в умеренном количестве),
• Фрукты и овощи*

*Заблуждение, что пурины, содержащиеся в овощах, могут вызывать повышение уровня мочевой кислоты в крови и тем самым провоцировать острый артрит.

На самом деле – пурины, содержащиеся в овощах, подвергаются быстрому выведению, поэтому опасности не представляют.

Напитки, которые можно пить:

• Щелочное питье (минеральная вода), кисели, клюквенный и брусничный морсы, отвар шиповника, чай, кофе.
• Рекомендуется пить молоко, так как ряд его компонентов выводит мочевую кислоту
• В среднем, рекомендуется пить от 1,5 до 2,0 литров* жидкости в сутки.

*Однако пациентам с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, аденомой простаты этот объем следует уменьшить (по этому вопросу необходимо проконсультироваться с врачом).

Необходимо исключить:

• Печень, почки, мозги и другие субпродукты, ветчины, сосиски, колбасы, мясные консервы, холодец, дичь (гусь, утка).
• Копченая рыба, балык, икра рыб.
• Сдобные булки, пирожки, хлеб высшего сорта.
• Плавленые сыры.
• Супы на мясных бульонах.
• Сливочное масло, сало, маргарины.
• Чипсы (любые из-за способа приготовления, использование жиров).
• Соленые соусы, майонез.
• Кока-кола и другие шипучие сладкие напитки.
• Масляные кремы, пирожные, торты*.

*Жиры задерживают выведение мочевой кислоты из организма

Большую роль играет не только качество, но и количество съедаемой пищи.

Например, если позволить себе на завтрак один бутерброд с сыром – ничего страшного не случится, но если весь дневной рацион составят бутерброды с сыром – артрита не избежать, так как даже в нежирном сыре из 100 г – 20 г жира.

Для нормализации веса 1-2 дня в неделю должны быть разгрузочными.

Снижение веса не должно быть быстрым! Голодание только повредит здоровью и вызовет обострение подагры. Снижать вес нужно постепенно, не более 100-200 г в неделю.

Доказано, что прием алкоголя приводит к подъему уровня мочевой кислоты в крови, как при эпизодическом, так и при хроническом приеме. Многие больные связывают обострения артрита с приемом алкоголя. Хорошо известно, что частота подагрического артрита у людей, принимающих алкоголь регулярно, значительно выше.

Категорически нельзя:

• Пиво, в том числе безалкогольное, содержит очень много пуринов, из которых в организме производится мочевая кислота.

Крепкие напитки (водка, виски, джин и т.д.), крепленые вина затрудняют выведение мочевой кислоте из организма.

• Сухое вино (белое и красное) – в умеренных количествах обладают наименьшей способностью вызывать подъем мочевой кислоты (разрешается употребление 1 -2 бокалов в день).

Необходимо знать, что употребление алкоголя с препаратами, принимаемыми для лечения воспаления в суставах (нестероидные противовоспалительные препараты), не только нежелательно, но и противопоказано! Это связано с увеличением риска желудочно-кишечных кровотечений и повреждения печени.

Отмечено также снижение эффективности аллопуринола у больных, постоянно принимающих алкоголь, так как под влиянием алкоголя, снижен метаболизм аллопуринола до активно действующих веществ. Мнение о том, что дозу аллопуринола нужно повысить в случае приема алкоголя также не имеет достаточных оснований, такая тактика может приводить к развитию побочных реакций на аллопуринол.

Также нежелательно принимать алкоголь больным, находящимся на терапии, назначенной по поводу артериальной гипертензии или сахарного диабета.

Физические нагрузки

Физическая нагрузка увеличивает выведение из организма мочевой кислоты, снижает уровень липидов в крови.

Следует помнить: при занятиях физической культурой, фитнесом или другими видами спорта, при достаточно серьезных физических нагрузках в мышцах может накапливаться молочная кислота, что обычно приводит к повышению уровня мочевой кислоты и провоцирует развитие артрита. Поэтому нагрузку следует увеличивать постепенно и не доводить интенсивность тренировки до появления боли в мышцах. Именно появление боли сигнализирует о накоплении в мышцах молочной кислоты.

Тип нагрузки: кардиотренировки (велотренажер, беговая дорожка, дозированная ходьба, плавание, лыжные прогулки). По поводу силовых упражнений необходимо проконсультироваться с врачом, так как при этом необходимо учитывать состояние суставов и сопутствующие болезни

Продолжительность и частота: зависит от Вашего самочувствия, оптимально 30-45-60 мин 3-4 раза в неделю

ВНИМАНИЕ! Одышка, обильное потоотделение, сильное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, замирания, а также неприятные ощущения в области сердца – не показатели результативной тренировки! При появлении этих жалоб следует немедленно прекратить тренировку и обратиться за медицинской помощью!

Особенности питания, питьевого режима и физических нагрузок необходимо обсуждать с врачом, так как то, что подходит одному пациенту, может навредить другому. Никакая информация ни в электронной, ни в печатной форме не заменит консультации с доктором.

Режим труда и отдыха

Несмотря на повседневную занятость, следует обеспечить себе полноценный 7-8 часовой ночной сон. Более короткий сон приводит к нарушению баланса гормонов в организме, провоцируя появление избыточной массы тела и ожирения.

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПРИСТУПА ПОДАГРЫ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С РЕВМАТОЛОГОМ, ЧТОБЫ НЕ СОВЕРШИТЬ ОШИБОК, НЕ НАВРЕДИТЬ СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ, НЕ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ БОЛЕЗНИ.

источник

Подагра – это заболевание хронического характера, отличающееся постоянными приступами острого воспалительного артрита. Данное заболевание может стать причиной общей слабости ввиду моральной непереносимости физических нагрузок. Но можно ли заниматься спортом при подагре? Правильные физические нагрузки не только помогут держать ваше тело в тонусе, но и быть полезными при курсе лечения этого недуга.

Перед началом занятий спортом следует предварительно проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом, который составит индивидуальную программу тренировок.

Врач обязательно должен учитывать такие факторы:

• наличие патологических изменений в суставах пациента;
• состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• характер болезни (ремиссия, обострение);
• состояние здоровья пациента в целом (имеются ли другие заболевания, которые могут воспрепятствовать занятиям спортом).

Спорт и физические нагрузки при подагре противопоказаны пациентам с обострением заболевания. Позволяется только гимнастика для суставов, программу которой разрабатывает врач-физиотерапевт.

Во время ремиссии, когда утихают боли в сочленениях, пациентам разрешаются занятия разными видами спорта. Вместе с тем любые физические упражнения при подагре должны обговариваться с врачом.

При обострении заболевания физические нагрузки не рекомендованы

Выбор вида спорта также необходимо обсудить с врачом. В зависимости характера и особенностей течения заболевания доктор порекомендует подходящий комплекс физических упражнений. Первоначально делаются анализы крови и мочи, определяется процент содержания мочевой кислоты; в редких случаях назначается рентген. После получения всех результатов обследования физиотерапевт составляет систему занятий.

Преимущественно рекомендуются занятия следующими видами спорта:

• Плавание при подагре благотворно влияет на организм. Когда пациент плавает, происходит равномерная нагрузка на опорно-двигательную систему, в частности на мышечную, при этом улучшается состояние связок. Однако следует знать, что плавать нужно исключительно в теплой воде, иначе заболевание может обостриться.

• Гимнастика не только способствует лучшему самочувствию больного, но и повышает тонус пораженных суставов. Занятия возможны на стадии обострения под тщательным контролем врачей. На гимнастике при подагре специализируется известный медицинский центр доктора Бубновского.

• Йога при подагре повышает тонус мышечной системы и благоприятно воздействует на позвоночник. Данным видом спорта можно заниматься и дома, однако специалисты рекомендуют первоначально посещать центры, где практикуются групповые сеансы йоги.

• Велосипедный спорт разрешается лишь пациентам, которые находятся на стадии ремиссии. Езда на велосипеде позволяет снизить количество солей в суставах и улучшить состояние мышечных тканей.

• Спортивная ходьба позволяется абсолютно всем пациентам. Она помогает сохранять организм в хорошей физической форме, улучшить кровообращение, укрепить иммунитет. Во время занятий главное не забывать о правильном дыхании и темпе. Зимой вместо ходьбы можно заниматься катанием на коньках или лыжах.

От особенностей течения заболевания необходимо подбирать физические нагрузки

Важно! При занятиях всеми разновидностями физических упражнений не забывайте, что занятия ни в коем случае не должны вызывать болевые ощущения. Если вы чувствуете боль, немедленно прекращайте тренировку.

Составление программы физических упражнений – важный момент, который влияет на дальнейшее лечение подагры.

Физиотерапевты предлагают следующие советы по планированию комплекса занятий:

1. На начальном этапе нужно проводить пятиминутную зарядку, чтобы разогреть все мышцы тела.
2. Перед целевыми занятиями необходимо проводить общеукрепляющие.
3. В программу занятий важно не включать упражнения, которые слишком напрягают ткани мышц.
4. Усложнять занятия по мере привыкания пациента к нагрузкам, разумно распределяя количество упражнений.
5. Подбирать упражнения, учитывая пораженные сочленения: больному с подагрическим артритом в нижних конечностях нужно выбирать позы лежа.

Лечение подагры в домашних условиях вполне возможное, известной является система С. М. Бубновского, которая положительно влияет на кровообращение больного, улучшает тонус тканей мышц, а также выводит из организма токсичные вещества.

Некоторые упражнения для лечения подагры по Бубновскому:

На лечение подагры влияет правильно подобранный комплекс упражнений

1. Встаньте смирно на маленький стульчик или ступеньку, чтобы ваша пятка была в воздухе, держась руками за опору. Плавно поднимитесь на носочки и спуститесь вниз. Количество повторений – около сотни раз или до эффекта жжения в мышцах. После упражнения окуните ноги на 15-25 секунд в холодную воду. Вытрите ноги чистым полотенцем и наденьте теплые носки, после чего в конечностях начнется жжение. Эта терапия также подходит для тех, кто хочет закалиться.
2. Сядьте на пол, опершись сзади. Разверните ногу вокруг ее оси так, чтобы сверху была пятка, а ступня стала разогнутой. Необходимо, чтобы голень была на одном уровне со стопой. Затем постепенно возвращайтесь в исходное положение.
3. Заранее прикрепите резиновый эластичный бинт с одной стороны к опоре (стул, кресло), а с другой – к рабочей ноге. Сядьте на стул, прижавшись к спинке спиной и согнув ногу в колене. Затем на выдохе разгибайте ногу с резиновым бинтом. Желательно в течение одного подхода выполнить 15-20 раз.
4. Сложное, но довольно эффективное упражнение – отжимания от пола рук на пальцах. Это позволит укрепить фаланги пальцев рук.

Необходимо соблюдать диету и водный режим (ежедневно выпивать до 2 литров воды). В домашних условиях лечение данного заболевания является возможным и посильным абсолютно для всех пациентов.

Нагрузка на суставы плеч должна быть одной из первых на занятии, поэтому важно правильно выполнять упражнения.

Специалисты рекомендуют следующий комплекс ЛФК:

1. На талии согните локти, за спину заведите руки и правой кистью дотягивайтесь до левого локтя, потом наоборот.
2. На уровне груди согните в локтях руки. На правый локоть положите левую кисть и постарайтесь далеко за плечо завести правую руку. Тоже самое проделать для второй кисти.
3. Поднимите вверх руки по большому кругу, соединяя ладони над головой, затем плавно опускайте их вниз.
4. Опустите вниз руки, выпрямите их и сделайте из них замок за спиной. Отводите их назад как можно больше, не наклоняя туловище.
5. Больную руку расположите назад за спину, обхватите ладонью палочку. Другую руку поднимайте вверх и вниз, взявшись за другой конец палки, таким образом пораженная рука следом за другой будет двигаться.
6. Левой рукой пробуйте дотянуться до левого уха через голову, потянув пальцы к нему. Тоже самое выполнить правой рукой.

При разгибаниях и оттягивании суставов движения нужно осуществлять при максимальной амплитуде. Поскольку энергичные упражнения выполняются во время интенсивного напряжения мышц плечевого сустава, то разрешается их делать и пассивно. Желательно, чтобы больному во время тренировки помогал квалифицированный инструктор.

Невзирая на то, что развитие подагрического артрита часто происходит в ногах, оно имеет место и в локтевых суставах.

Система гимнастических занятий для локтевых сочленений поможет облегчить движения в области колена и улучшить самочувствие пациента, поспособствует выведению мочевой кислоты из организма:

1. С максимальным напряжением сгибайте и разгибайте локти. Рекомендуется выполнять с гантелями либо с другим сопротивлением.
2. Вис на перекладинах, гимнастических кольцах, лестницах, брусьях.
3. Согните руки в локтях и поднимите их до уровня плеч, после чего отведите назад локти.
4. Сядьте на стул, локти находятся на столе. Поднимайте локти со стола, работая плечевыми сочленениями.

Упражнения важно выполнять спокойно и плавно, без лишних движений, и лишь тогда они будут эффективными.

Существует отдельная система упражнений при подагре для запястья и пальцев. Инструкторы предлагают выполнять следующие упражнения:

1. Покрутите 10 раз кисти рук поочередно в разные стороны, сжав их в кулаке.
2. Согните по очереди каждую фалангу пальцев рук.
3. Сожмите пальцы в кулаке и разожмите.
4. Приводите и отводите поочередно пальцы рук.

Для запястья и пальцев рук существуют отдельные упражнения

Существуют упражнения исключительно для большого пальца:

1. Большим пальцем касайтесь кончиков других.
2. Большим пальцем касайтесь отдельного сочленения других пальцев.
3. Сгибайте оба сустава, а потом выпрямляйте их.
4. Вращайте пальцы поочередно в разные стороны.
5. Отводите и приводите постепенно большой палец.
6. Соедините большой палец с другими буквой «о».

Упражнения разрешается делать как активно, так и пассивно, но важно, чтобы рядом был инструктор, который окажет помощь при выполнении.

Подагрический артрит поражает преимущественно ноги, поэтому лечебная физкультура – неотъемлемый компонент при таком типе заболевания. Функция физических упражнений при подагре на ногах – поддержать и улучшить тонус суставов.

Упражнения для области таза и бедер:

1. Сядьте/лягте на спину, бедра старайтесь максимально подтянуть к области живота.
2. Стойте/лягте на спину, по очереди поднимая ноги вверх.
3. Стойте/лягте на спину, постепенно вращайте бедрами.