Можно ли принимать индапамид при подагре

Внастоящее время подагра рассматривается как важная общемедицинская проблема, что связано не только с увеличением распространенности болезни, но и с полученными данными о влиянии гиперурикемии на прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов [1, 2]. По мнению экспертов, подагра является метаболическим заболеванием [3, 4], а гиперурикемия — одним из важнейших компонентов метаболического синдрома. Еще в 60-е годы прошлого века была обнаружена тесная взаимосвязь между нарушениями пуринового обмена и гипертриглицеридемией [6]. По результатам 8-летнего исследования доказана связь между гиперурикемией и инсулинорезистентностью [5]. Гиперурикемия является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [1, 2, 7], поэтому диагностика и лечение подагры, гиперурикемии, а также осложнений заболевания являются актуальной проблемой терапии.

Помимо непосредственного патологического влияния повышенного уровня мочевой кислоты на стенку сосудов важное значение у больных подагрой приобретает воздействие повышенного артериального давления (АД), которое чрезвычайно часто встречается у данной категории пациентов [8]. Артериальная гипертензия (АГ), в свою очередь, значительно увеличивает риск кардиоваскулярных катастроф [8, 9]. Актуальной проблемой является применение патогенетически обоснованной, безопасной гипотензивной терапии, обеспечивающей адекватный контроль АД в течение суток. У больных подагрой, страдающих АГ, необходимо учитывать взаимосвязь сложных метаболических процессов, чтобы не увеличить риск терапевтически-индуцированной подагры [3]. Важнейшее значение приобретает метаболическая безопасность препаратов, применяемых для лечения АГ у больных подагрой. Под метаболической нейтральностью препаратов понимают влияние их не только на липидный и углеводный обмен, но и на уровень мочевой кислоты [3]. Кроме того, адекватная гипотензивная терапия подразумевает выбор препарата, обладающего возможностью дополнительного снижения риска сердечно-сосудистых осложнений, уменьшения выраженности эндотелиальной дисфункции. Далеко не все препараты, входящие в стандарты лечения сердечно-сосудистых заболеваний, удовлетворяют этим условиям у пациентов, страдающих подагрой. Так, диуретики считаются средствами первого ряда для длительной терапии больных с АГ. Все классы мочегонных препаратов противопоказаны при подагре. Показано, что не существует безопасного класса диуретиков. Все препараты данной группы ингибируют экскрецию мочевой кислоты, приводя к гиперурикемии; β-адреноблокаторы также не являются препаратами выбора при сочетании подагры и АГ, так как они увеличивают инсулинорезистентность, гиперинсулинемию, усугубляя гиперурикемию [4].

В настоящее время известно, что метаболически нейтральными препаратами, обеспечивающими оптимальный контроль АД, являются антагонисты кальция дигидропиридинового ряда длительного действия (амлодипин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента [4], блокатор АТ1-рецепторов ангиотензина II (лозартан) [10]. Среди указанных групп препаратов особое место принадлежит антагонистам кальция. Механизм действия связан с блокированием медленных кальциевых каналов и препятствованием внутриклеточной гиперкальциемии, с расслаблением гладких мышц и снижением периферического сосудистого сопротивления. Период полувыведения амлодипина равен 35–50 ч. В многочисленных многоцентровых исследованиях (NORDIL, INSIGHT, VHAT, HOT, ALLHAT) показано снижение риска сердечно-сосудистых осложнений на фоне терапии антагонистами кальция пролонгированного действия. Неоспоримым преимуществом препаратов является возможность использования их у пациентов с метаболическим синдромом, так как они не обладают отрицательным влиянием на углеводный, липидный, пуриновый обмены [11, 12].

Несмотря на большое количество исследований, посвященных диагностике, тактике выбора препаратов при АГ, вплоть до настоящего времени недостаточно данных об особенностях суточного профиля АД у больных подагрой, влиянии пролонгированных антагонистов кальция при сочетании подагры и АГ.

Целью нашего исследования явилось изучение циркадных ритмов АД, эффективности применения амлодипина при сочетании подагры и АГ.

Материал и методы

В исследование были включены 40 больных первичной подагрой — основная группа (ОГ) (32 мужчины и 8 женщин), средний возраст 52,88 ± 2,08 года (от 30 до 76 лет). Диагноз подагры был определен на основании классификационных критериев, предложенных Wallace и соавторами, рекомендованных ARA в 2001 г. Критериями невключения являлись наличие ассоциированных с АГ состояний (в том числе сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца), сопутствующие хронические болезни в стадии обострения, острый приступ подагрического артрита. Все обследованные пациенты страдали АГ (длительность болезни от 1 года до 30 лет), риск был расценен как высокий и очень высокий.

Группу сравнения (ГС) составили 20 пациентов с артериальной гипертензией, сопоставимых по возрасту, полу, сопутствующей патологии. В контрольную группу (КГ) было включено 20 клинически здоровых лиц. Всем обследованным лицам проводилось общеклиническое исследование, суточное мониторирование АД в условиях стационара, определение антитромбогенной активности сосудистой стенки.

У больных подагрой проводились исследования, необходимые для подтверждения диагноза, выявления особенностей течения заболевания, поражения различных органов и систем (мочевая кислота сыворотки крови и суточной мочи, рентгенография пораженных суставов, пункция суставов, ультразвуковое исследование почек). Наиболее часто поражались суставы нижних конечностей. У подавляющего большинства больных (87%) вовлечение суставов начиналось с артрита плюснефалангового сустава I пальца стопы. Средняя длительность заболевания составила 9,65 ± 2,03 года (от 0,6 до 32 лет), обращались к врачу в среднем на 10 год болезни. У 68% пациентов диагностирована тофусная подагра, к которой относили подкожные, внутрикостные тофусы (симптом «пробойника»), нефролитиаз. Гиперурикемия выявлена у 73% больных подагрой. Артериальная гипертензия у данной категории пациентов клинически отличалась малосимптомностью, в связи с чем более половины пациентов не контролировали АД и не принимали регулярно гипотензивные препараты. На амбулаторном этапе 46% обследованных больных подагрой с гипотензивной целью принимали иАПФ, антагонисты кальция, адреноблокаторы, диуретики (10%), комбинированные препараты, на фоне терапии целевой уровень АД был достигнут лишь у 15% больных.

При поступлении в стационар всем обследованным лицам проводилось суточное мониторирование АД с частотой 15 мин в дневные часы и 30 мин в ночные часы. Оценивались следующие показатели: среднее АД, максимальное, минимальное АД, вариабельность АД, гипертонический индекс времени АД. Все параметры определялись как для систолического АД (САД), так и для диастолического АД (ДАД).

Всем пациентам в качестве гипотензивной терапии назначался амлодипин (Амловас) в начальной дозе 5 мг/сут. Титрование дозы препарата проводилось через 3–5 дней пребывания в стационаре с увеличением до 10 мг/сут при необходимости или комбинирование с иАПФ. Через 3 месяца регулярного приема гипотензивных препаратов проводилось повторное суточное мониторирование АД. В течение этого времени контроль эффективности терапии, наличия побочных эффектов осуществлялся при ежемесячных визитах пациентов.

Статистический анализ проводился с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 6.0, описательной статистики. Результаты расценивались как статистически значимые при величинах достигнутого уровня достоверности (p) менее 0,05.

Результаты

Усредненные данные суточного мониторирования АД у больных подагрой и пациентов, страдающих АГ, представлены в табл.

У больных подагрой отмечены более высокие показатели среднего систолического, диастолического, пульсового АД, максимального и минимального АД, индекса времени гипертензии, вариабельности АД, хотя данные различия по сравнению с аналогичными параметрами у лиц группы сравнения не достигали статистически значимых.

Однако существенные отличия были в степени снижения АД в ночное время. Так, у большинства больных подагрой (73,7%) выявлен суточный профиль с недостаточной степенью снижения АД (Non-dipper), у 21% пациентов регистрировалось устойчивое повышение АД в ночные часы (Night-peaker), нормальную степень снижения АД имели лишь 5% больных (Dipper). Тогда как у больных АГ преимущественно (62,5%) наблюдался профиль Dipper, в 25% случаев — Non-dipper, у 12,5% пациентов — Night-peaker. Таким образом, среди больных подагрой достоверно чаще регистрировался профиль Non-dipper по сравнению с лицами, страдающими АГ (р < 0,01).

При анализе эффективности терапии амлодипином (Амловас) АГ у больных подагрой следует отметить, что все пациенты указывали на достаточно высокую эффективность препарата по субъективным ощущениям и казуальным измерениям АД. Самостоятельно отменил препарат единственный больной в связи с возникновением ощущения «сердцебиения» через 2 суток от момента приема амлодипина. Других возможных побочных эффектов в наблюдаемой группе пациентов не было. У 18 (45%) больных целевой уровень АД был достигнут в течение 4–6 дней на фоне монотерапии — приема 5 мг препарата в сутки.

У остальных 22 (55%) больных через 4–6 дней от начала приема амлодипина (Амловас) не был достигнут целевой уровень АД, что потребовало увеличения дозы до 10 мг/сут. Через 3–4 дня от момента увеличения дозы препарата при контроле эффективности проводимой терапии нормализация АД была отмечена у 19 (47,5%) пациентов, т. е. АД стабилизировалось через 7–10 дней от начала приема препарата. У 7,5% (3) пациентов не удалось достичь целевых значений АД в течение 7–10 дней, в связи с этим была рекомендована комбинированная гипотензивная терапия (амлодипин и иАПФ — эналаприл).

В дальнейшем после выписки из стационара при ежемесячных визитах проводилось измерение АД. На фоне приема рекомендованной гипотензивной терапии у 29 (73%) пациентов АД было в пределах целевых значений, у 10 (25%) — в пределах высокого нормального АД. Все больные отмечали хорошую переносимость препарата Амловас.

Через 3 месяца терапии по результатам проведенного суточного мониторирования АД достоверно снизились показатели среднего САД и ДАД, пульсового АД, уменьшился индекс времени гипертензии. Однако не было получено статистически значимых отличий изменения суточного профиля АД, что, возможно, связано с недостаточно длительным приемом амлодипина.

Выводы

Больные подагрой, страдающие артериальной гипертензией вследствие малосимптомности повышенного АД, высокой социальной активности, наличия суставного синдрома, отличаются низкой приверженностью к гипотензивной терапии.

У больных подагрой есть нарушения циркадного ритма АД, что проявляется в большинстве случаев в недостаточной степени снижения АД в ночные часы. Нарушение суточного профиля АД является дополнительным фактором риска кардиоваскулярных осложнений [13].

Таким образом, у больных подагрой, страдающих АГ, по сравнению с пациентами с эссенциальной АГ, существуют дополнительные факторы риска кардиоваскулярных событий в виде нарушения суточного профиля АД. Учитывая малосимптомность, низкую приверженность к гипотензивной терапии, эффективность, хорошую переносимость, метаболическую нейтральность, а также безопасность применения, препаратами выбора у пациентов с АГ в сочетании с подагрой являются пролонгированные антагонисты кальция (амлодипин).

Таблица. Показатели суточного мониторирования АД у больных подагрой и артериальной гипертензией

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. П. Ребров, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Магдеева
СГМУ, Саратов

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник

Индапамид относится ко второму, наиболее современному, поколению тиазидоподобных диуретиков. Основное действие препарата — быстрое, устойчивое и длительное снижение артериального давления. Он начинает работать спустя полчаса, уже через 2 часа эффект становится максимальным и сохраняется на высоком уровне не менее суток. Важные достоинства данного лекарства — отсутствие влияния на метаболизм, способность улучшать состояние почек и сердца. Как и все диуретики, Индапамид можно сочетать с наиболее популярными и безопасными средствами от давления: сартанами и ингибиторами АПФ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат обладает подавляющим эффектом в отношении ионов натрия, способствует выведению данных веществ вместе с мочой. Активный компонент понижает восприимчивость стенок сосудов к действию норадреналина.

При этом медикамент подавляет деструктивное действие ионов кальция, направленное на разрушение клеток, расположенных в гладких мышцах. Лекарство подавляет выработку свободных радикалов.

Препарат обладает высокой абсорбирующей способностью, в связи с чем, быстро всасывается в ЖКТ. При употреблении кишечнорастворимых капсул уровень максимальной концентрации активного компонента отмечается по истечении 2-х ч.

Действующее вещество связывается с белками. Уровень связывание при этом составляет от 71 до 79%. Препарат также вступает во взаимосвязь с эластином, расположенным в гладкомышечной мускулатуре.

Средство подвергается метаболическим процессам в печени. Период полувыведения метаболитов из крови составляет 14 ч, из организма – около 26 ч. Около 70% продуктов распада выводится почками. Не более 23% компонентов покидают организм посредством дефекации.

Лекарство проявляет дозозависимую эффективность. При пероральном приеме однократной дозировки стабилизация артериального давления наблюдается по истечении суток. Терапевтическое действие препарата проявляется спустя 7-14 дней после многократного использования капсул. Максимальная терапевтическая эффективность достигается по прошествии 2-3-х месяцев.

Препарат может быть использован в терапии отечностей, обусловленной наличием хронической недостаточности сердца.

Так это все же мочегонное лекарство?

Да, Индапамид можно назвать мочегонным, но мягким. Он действительно помогает удалить лишнюю жидкость из организма, тем самым улучшив состояние гипертонических больных.

Эффект фиксируется такой:

Вырастает общий диурез, мочевыделение становится частым;
Спазмолитические свойства лекарственного продукта ведут к расширению мелких сосудов почек, что уже нормализует кровоток и их работу;
Стимуляция диуреза позволяет убрать отеки.

Эти качества помогают в высшей степени оказывать гипотензивное действие. Если будете принимать пилюли регулярно, давление будет падать. Уйдет высокая нагрузка с сердца и сосудистой сети, что снизит риски инсульта и инфаркта.

Показания к применению

Индапамид (отзывы пациентов, принимавших таблетки, в большинстве случаев положительные) следует принимать только по предписанию лечащего специалиста.

Главным показанием к употреблению таблеток является наличие артериальной гипертензии.

Противопоказания

Средство имеет некоторые ограничения, связанные с наличием нарушений у пациента.

Противопоказания:

аллергические реакции на компоненты;
недостаточность почек;
недостаточность печени в тяжелой форме;
повышенное содержание калия в организме;
расстройства кровообращения в мозге;
тяжелое протекание сахарного диабета;
синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
период беременности и кормления грудью;
несовершеннолетний возраст.

Также препарат запрещен к использованию при совместном применении средств, способствующих повышению интервала QT.

Инструкция по применению, дозировка

Лекарство предназначено для перорального использования. В качестве основной терапии назначается по 1 драже 1 раз в сутки. При этом таблетки необходимо принимать с утра.

При отсутствии лечебного воздействия по истечении 1-2-х месяцев считается необходимым назначение других препаратов, относящихся к одной группе, но обладающих иным механизмом действия.

Не следует увеличивать дозировку при отсутствии терапевтического результата, так как подобное использование может привести к развитию негативной симптоматики.

Влияет ли состав на потенцию

Не требует доказательств тот факт, что гипертензия – это болезнь, которая негативно влияет на потенцию. Но и гипертензивные средства также могут дать временное отрицательное воздействие на эректильную функцию. Если принимать лекарства гипотензивного действия долгое время, такой вариант вполне возможен. Нет препаратов на сегодняшний день, которые и давление снижают, и потенцию поднимают. И Индапамид в этом смысле такое же не самое выгодное средство: оно качественно воздействует на показатели давления, но имеет среди побочных действий снижение либидо и потенции. И длительность курса не важна.

Побочные действия

Средство может вызывать негативные проявления, связанные с нарушением правил приема капсул или физиологическими особенностями пациента.

Побочные действия:

Кровеносная система: низкое содержание тромбоцитов или лейкоцитов, агранулоцитоз, анемические расстройства.
Центральная нервная система: общее недомогание, мигрени, головокружения, развитие парестезий.
Сердечно-сосудистая система: снижение давления, аритмия.
Органы пищеварительной системы: диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, запоров. Изредка прием капсул может приводить к образованию панкреатита.
Мочевыделительная система: недостаточность почек.
Печень и желчевыводящие пути: функциональные расстройства печени, печеночная форма энцефалопатии.
Кожные покровы и подкожная клетчатка: высыпания в виде пятен, болезнь Стивенса-Джонсона, интоксикационная форма дерматита. Крайне редко возможно развитие повышенной чувствительности к свету, а также возникновение красной волчанки.
Аллергические реакции: крапивница, проявления местного характера, образование отечностей возомоторной формы.
Обменные процессы: понижение уровня калия, возрастание концентрации кальция в крови. Крайне редко в некоторых случаях отмечалось развитие ортостатической гипотензии, алколоз, возрастание уровня глюкозы и мочевой кислоты в организме.

Возникновение побочных реакций зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Передозировка

Индапамид (отзывы пациентов, принимавших лекарство, предупреждают о возможном развитии интоксикации при злоупотреблении капсулами) считается безопасным в отношении употребляемых дозировок. При значительном превышении дозировки происходит развитие негативной симптоматики, обусловленной снижением концентрации натрия и калия в крови.

Симптомы передозировки:

тошнота и рвота;
головокружения;
развитие спазмов;
снижение давления;
чувство сонливости;
подавленное состояние;
повышение или снижение количества мочи.

При развитии интоксикации рекомендуется отменить использование таблеток и незамедлительно обратиться к лечащему специалисту.

Чем можно заменить препарат

Вместо Индапамида разрешается употреблять Индап. Это лекарство с тем же составом, но выпускается другим производителем и может иметь иную дозировку действующего вещества. В случае различия лечащий врач должен откорректировать приём препарата.

Доктор также поможет подобрать аналоги с подобным активным веществом или действием. При индивидуальной консультации врач подскажет, какое лекарство лучше употреблять: Индапамид или Гипотиазид, Арифон Ретард, Верошпирон, Гидрохлортиазид, Диувер, Акрипамид, Ионик, Ретапрес. Возможно назначение и других диуретиков, направленных на снижение АД.

Особые указания

Следует учитывать, что использование данных лекарственных средств у пациентов с недостаточностью печени, может привести к развитию печеночной энцефалопатии.

При применении капсул необходимо осуществлять регулярный мониторинг количественного содержания натрия в крови.

Весь период лечения препаратом требуется сопровождать постоянными обследованиями, направленными на определения концентрации калия в плазме, так как медикамент способен приводить к развитию аритмий.

При применении лекарства необходимо систематически проводить исследования уровня кальция в крови, так как повышенное содержание данного элемента в организме может привести к угнетению функций паращитовидных желез.

Пациентам с сахарным диабетом требуется постоянное отслеживание уровня глюкозы в крови.

Больным, страдающим от гиперурикемии, следует проходить систематические исследования, позволяющие установить концентрацию мочевой кислоты. При развитии подагрических признаков рекомендуется скорректировать дозировку лекарственного средства.

Следует крайне осторожно использовать капсулы у пациентов с почечной недостаточностью, так как данная группа препаратов способна усугублять и осложнять протекание болезни.

Необходимо учитывать, что применение лекарства способно давать ложные положительные результаты при прохождении проверки на допинг.

Рекомендуется проявлять высокую осторожность в период приема средства при управлении автомобилем или проведении работ, требующих высоких психомоторных нагрузок.

Как уменьшить негативное влияние на НС

Нервная система часто ставится под удар, если вы принимаете сильные лекарства. И Индапамид не исключение. Поэтому довольно часто длительный прием этого лекарства вызывает астению, нервозность, раздражительность, покалывание в руках и ногах, слабость и повышенную утомляемость, нарушения сна.

Чтобы этого избежать, следует во время лечения следить за своим режимом. Вставайте в определенное время, не меняя этого показателя. Ложитесь спать пораньше – хороший, полноценный сон удерживает нервную систему в равновесии. Не нагружайте себя лишними делами, старайтесь распределять свои обязанности, просите близких о помощи.

Также стоит отметить, что женщины репродуктивного возраста, принимающие Индапамид, должны знать: лекарство способно сбивать гормональный фон, влиять на изменение объема крови во время месячных. В принципе, к такому явлению могут привести любые диуретики.

Лекарственное взаимодействие

Индапамид при совместном его принятии с препаратами, содержащими в своем составе литий, может вызывать различное негативное действие. Согласно отзывам специалистов необходимо регулярно контролировать уровень лития в крови, так как подобное сочетание может привести к повышению концентрации вещества в организме пациента и, как следствие, вызвать симптомы передозировки.

Совмещенное назначение капсул и препаратов, оказывающих влияние на ритмы сердца, могут приводить к развитию аритмического состояния. В случае необходимости употребления аритмических препаратов следует использовать только те средства, которые не вызывают побочного действия.

При этом рекомендуется проводить постоянное отслеживание количественного содержания электролитов в плазме и кардиографические исследования.

Крайне осторожно препарат назначается одновременно со средствами, относящимися к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, так как подобное использование может привести к снижению терапевтического эффекта первого лекарства. При этом требуется систематический мониторинг функциональности почечной системы.

Пониженное содержание калия в крови может наступить при одновременном приеме таблеток и следующих медикаментов:

внутривенный раствор амфотерицина;
пероральные формы кортикостероидов;
осмотические средства – рекомендуется полностью исключить подобное применение;
гликозиды наперстянки – в случае необходимости лечение может корректироваться;
тетракозактид.
Баклофен (баклосан) — миорелаксант для снятия мышечных спазмов и ГАМК-Б агонист

Назначение капсул и баклофена может привести к усилению гипотензивного действия первого лекарственного средства. Требуется постоянный мониторинг почечных функций.

Значительно возрастают риски внезапного падения артериального давления или развития острой недостаточности почек при одновременном употреблении таблеток и ингибиторов АПФ.

При использовании ингибиторов АПФ следует отказаться от приема основного препарата за несколько дней до начала лечения. При этом требуется систематические исследования функциональности почек на протяжении первых 7 дней терапии.

Необходимо контролировать уровень калия в крови у пациентов, одновременно принимающих таблетки и препараты, относящиеся к калийсберегающей группе медикаментов. Особо контроля требуют пациенты с сахарным диабетом и функциональными расстройствами почек.

Совмещенное использование главного средства и метформина может стать причиной развития ацидоза. Риски возникновения обезвоживания значительно возрастают при употреблении таблеток и средств, применяемых в качестве контрастного вещества во время рентгенографии.

Рекомендуется воздержаться от совместного использования капсул и нейролептиков, препаратов, содержащими соли кальция, циклоспорином, кортикостероидами. Подобное использование может привести к различным негативным реакциям.

Кому назначается Индапамид

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Всем больным с гипертонией требуется пожизненное лечение, которое заключается в ежедневном приеме препаратов. Это утверждение уже давно не подвергается сомнению в профессиональных врачебных кругах. Установлено, что медикаментозный контроль давления минимум в 2 раза снижает вероятность сердечно-сосудистых патологий, в том числе и смертельно опасных. Нет споров и о том, при каком давлении стоит начинать прием таблеток. Во всем мире критичным уровнем для большинства пациентов считается 140/90, даже если давление поднимается бессимптомно и не доставляет никаких неудобств. Избежать приема таблеток можно только при легкой степени гипертонии. Для этого придется сбросить лишний вес, отказаться от табака и спиртного, изменить питание.

Единственным показанием к применению Индапамида, указанным в инструкции, является артериальная гипертония. Высокое давление нередко сочетается с болезнями сердца, почек, сосудов, поэтому препараты, которые назначаются для его снижения, обязательно проходят проверку на безопасность и эффективность у данных групп больных.

Аналоги

Индапамид (отзывы пациентов, принимавших средство, указывают на высокие риски развития побочного действия) может заменяться иными препаратами, относящимися к одной фармакологической группе.

Аналоги:

Акрипамид. Производством этого лекарства занимается российский фармацевтический завод. Изготавливается оно в виде таблеток для перорального приема. Главным и единственным ингредиентом является индапамид – вещество, проявляющее высокие гипотензивные, сосудорасширяющие и диуретические свойства. Применяется капсулы в лечении гипертензивных нарушений. Препарат имеет многочисленные противопоказания, поэтому перед его использованием следует проконсультироваться со специалистом. Принимают таблетки с утра по 1 шт. в сутки. При этом не следует превышать установленную дозировку. Дополнительно рекомендуется изучить влияние медикамента при одновременном его применении с другими лекарственными средствами. Длительность курса может колебаться в зависимости от тяжести нарушения. Цены на препарат в аптеках начинаются от 34 руб.
Индап. Этот медикамент выпускается чешскими фармацевтическими копаниями в виде таблеток для перорального применения. Основным ингредиентом капсул служит индапамид, который оказывает высокое гипотензивное и диуретическое действие. Лекарство используется при наличии артериальной гипертензии по 1 таблетке в сутки.
Длительность лечения может отличаться в зависимости от клинической картины болезни и сопутствующих заболеваний. Запрещено применять капсулы при наличии почечной или печеночной недостаточности, в период беременности или грудного вскармливания, в несовершеннолетнем возрасте, а также при наличии высокого содержания в организме калия. Пациентам пожилого возраста и больным, имеющим сопутствующие осложнения, лечение проводится только под наблюдением лечащего кардиолога. Отпускаются драже по рецепту врача. Цены в аптеках на средство варьируются в пределах 200-300 руб.
Арифон. Это медицинское средство выпускается фармакологической компанией Франции. Изготавливается препарат в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Активным элементом капсул является индапамид. Оно обладает выраженным антигипертензивным и диуретическим действием. Капсулы используются в лечении артериальной гипертензии. В сутки назначается по 1 драже. Период применения препарата устанавливается в каждом случае индивидуально с учетом приема других лекарственных препаратов, возраста пациента. Запрещается употреблять таблетки при наличии повышенной чувствительности к их составу, в период вынашивания ребенка, а также при наличии тяжелых форм почечной или печеночной недостаточности. Приобрести средство можно в любой аптеке по рецепту лечащего кардиолога. Стоимость капсул составляет от 320 до 350 руб.

Индапамид (отзывы пациентов, принимавших капсулы, говорят об отсутствии привыкания к средству) должен заменяться аналогами в соответствии с состоянием пациента. Рекомендации по подбору заменителя должен дать лечащий кардиолог.

Как контактирует средство с другой фармпродукцией

Если принимать его параллельно с циклоспориновыми средствами, возникнет угроза развития гиперкреатининемии. Если пить совокупно с эритромицином, может развиться тахикардия с выраженной фибрилляцией желудочков. При употреблении средства параллельно с приемом лекарств, содержащих йод, это чревато дефицитом жидкости.

Также стоит знать: алуретики, слабительные средства, сердечные гликозиды, принимаемые параллельно с Индапамидом, усиливают угрозу развития калиедефицита. НПВС, а также глюкокортикостероиды снизят гипотензивный эффект. Нейролептики и антидепрессанты усилят антигипертензивное действие, а также повысят возможность ортостатической гипотензии.

А еще Индапамид:

Усилит блокаду нервно-мышечной транзакции, которая развивается под влиянием миорелаксантов;
Снизит эффективность непрямых антикоагулянтов.

Продается лекарственное средство по рецепту. Хранить в надежном, недоступном для детей месте. Время использования – 2 года. Цена Индапамида – в районе 500-550 рублей.

Цена

Стоимость медикамента может варьироваться в зависимости от места его продажи, а также выпускаемой лекарственной дозировки.

Область/регион	Лекарственная форма/дозировка	Стоимость
Москва, московская область	Таблетки, 2,5 мг	8-399 руб.
Санкт-Петербург	Капсулы, 2,5 мг	19-87 руб.
Санкт-Петербург (пригороды)	Таблетки, 1,5 мг	78-336 руб.
Ленинградская область	Таблетки, 1,5 мг	34-131 руб.
Новгородская область	Капсулы, 2,5 мг	55-109 руб.

Перед использованием препарата рекомендуется внимательно изучить аннотацию к Индапамиду и проконсультироваться со специалистом. Дополнительно необходимо ознакомиться с отзывами врачей и пациентов, принимавших медикамент.