Можно ли принимать артру при подагре

Заболевания, связанные с отложениями солей мочевой кислоты, вызывают сильные боли и дискомфорт. Лечение подагры медикаментами является основой терапии и заключается в выведении из организма солей, предотвращении их накопления и нормализации обменных процессов. Прочие средства применяются как вспомогательные для облегчения болевых ощущений.

Избавление от подагры включает комплексный приём таблеток, витаминов.

Причины, симптомы и показания к медикаментозному лечению подагры

Предпосылками появления подагры могут служить следующие факторы:

• пища с избыточным содержанием мяса, субпродуктов, некоторых видов рыбы;
• чрезмерное употребление красного вина, пива, чая;
• избыточный вес;
• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление мочегонными препаратами;
• последствия травмы;
• продолжительные физические нагрузки.

Первым признаком возникновения заболевания является воспаление суставов, разрастание подагрических «шишек» — тофусов. Чаще воспаляются суставы на ногах, но возможно также возникновение наростов и на внутренних органах. Характерны острые болевые ощущения в местах формирования «шишек», причиной которых являются воспаления во внутрисуставных сумках или сухожилиях.

Недугу в 80 процентах случаев подвержены мужчины, но от нее также могут страдать и женщины старше 50 лет. Проявление заболевания в более раннем возрасте может свидетельствовать о гормональных нарушениях.

Вернуться к оглавлению

Виды препаратов

Медикаментозное лечение подагры определяется врачом-ревматологом. В зависимости от каждого отдельного взятого случая применяют различные виды препаратов либо назначается комплексное лечение. Существуют следующие лекарственных средства, используемые при подагре:

• анальгетики;
• противовоспалительные;
• хондропротекторы;
• витамины.

Вернуться к оглавлению

Препараты-анальгетики

При возникновении подагрического приступа подагры на ногах лекарственные средства, облегчающие болевые ощущения, являются необходимыми. Применение обезболивающих препаратов является частью комплексной терапии. Лечить подагру на ногах можно, сочетая пероральные и линиментные средства, а также при помощи инъекций. Облегчение болезненности воспалений — первый этап в лечении подагры. Популярными средствами являются:

• «Диклофенак»;
• «Мовалис»;
• «Вольтарен»;
• «Кетонал».

Вернуться к оглавлению

Противовоспалительные средства

Приём противовоспалительных  препаратов от подагры назначается на усмотрение медика.

Перед приемом препаратов пациенты проходят тщательное обследование, по итогам которого доктор предписывает лекарства. Длительность курса зависит от правильного назначения средств. Положительных результатов можно достичь после снижения воспалительных процессов и устранения дискомфорта. Благодаря противовоспалительным препаратам, утихают болезненные ощущения, облегчается самочувствие.

Вернуться к оглавлению

Действие НВПС

Медикаменты этой группы эффективны при лечении воспаления. Но оказывают ряд побочных действий на желудочно-кишечный тракт, вызывающих обострение гастрита и язвы. Однако, при недуге запрещено применение лекарственных средств, содержащих вторичные продукты ацетилсалициловой кислоты, так как они препятствуют выведению солей уратов из организма. Лечение подагры на ногах основывается на снятии воспаления, для чего используют следующие медикаменты (в виде таблеток и втираний):

• «Индометацин»;
• «Напроксен»;
• «Ибупрофен»;
• «Нимесил»;
• «Бутадион»;
• «Мелоксикам».

Вернуться к оглавлению

Стероидные препараты

К стероидным препараты при подагре прибегают не часто, из-за обширных противопоказаний и побочных реакций.

Этот вид лекарственных средств имеет ряд противопоказаний и побочных реакций, поэтому врачами применяются только при неэффективности лечения нестероидными противовоспалительными средствами. Период приема их не более 5 дней. Однако, они наиболее эффективны для уменьшения воспаления и полного снятия болевых ощущений. Доступны только по назначению врача. К ним относятся:

• «Бетамедазон»;
• «Метилпреднизолон»;
• «Кетазон»;
• «Преднизолон».

Вернуться к оглавлению

Хондропротекторы

Их действие основано на контроле некоторых аспектов синовиального воспаления, поэтому в случае с подагрой средства назначаются, как сопутствующие для снятия или уменьшения воспаления. Предполагается, что хондропротекторы способствуют восстановлению хрящей, продуцированию внутрисуставной жидкости и торможению процессов воспаления. Их применение эффективно только в комплексе с противовоспалительными и анальгезирующими средствами. Наиболее распространенными для лечения подагры считаются следующие препараты:

• «Алфлутоп»;
• «Артра»;
• «Дона»;
• «Терафлекс»;
• «Глюкозамин»;
• «Структум»;
• «Хондролон»;
• «Румалон»;
• «Артрадол».

Вернуться к оглавлению

Витамины и их роль в лечении

Витамины при подагре выполняют функцию выведения избытка солей из тела.

В терапии подагры используются и другие компоненты. Врачи назначают употребление витаминов С, В9, Е, которые помогают выведению из организма и способствуют уменьшению отложений уратов. Кроме этого, снижают болезненность приступа подагры в составе комплексной терапии. Многие витамины можно получить из пищи при составлении правильного рациона. Также их недостаток можно восполнить в виде лекарственных средств. Но принимать их следует лишь по назначению врача, во избежание побочных действий.

Лечение подагры медикаментами играет ключевую роль в борьбе с этим недугом. А все остальные способы лечения являются лишь вспомогательными средствами. В данном контексте физиотерапия, санитарно — курортное лечение и народная медицина не способны вылечить подагру без применения лекарственных средств. Даже диетотерапия не способна полностью справиться с недугом без медикаментозной терапии. В выборе лечебной стратегии ведущая роль отводиться врачу — ревматологу, который должен осуществить подбор лекарственных средств с учетом формы и стадии заболевания, а также возможных осложнений и противопоказаний. И прежде, чем приступить к обзору лекарственных средств, остановимся на патогенезе и клинике подагры.

Патогенез и клиника подагрического артрита

Пурины — это тот же белок, который является строительным материалом нашего организма. Они поступают в наш организм вместе с пищей, а также вырабатываются нашими клетками. Пуриновый обмен – это ряд сложнейших метаболических реакций, конечным продуктом которых является мочевая кислота. В нашем организме существует четкое равновесие между выработкой и выведением мочевой кислоты. Когда человеческий организм здоров, то все реакции в нем проходят гармонично и упорядоченно. При нарушении обмена веществ, а также при патологиях почечной системы происходит дисбаланс между синтезом и выведением мочевой кислоты, а также ее производных. Такой дисбаланс ведет к накоплению мочевой кислоты в плазме крови и оседанию ее солей в тканях и суставах в виде небольших кристаллов.

При повышении уровня мочевой кислоты в плазме крови развивается урикемия. Однако она не является синонимом подагры. У человека может наблюдаться урикемия, но этот факт еще не говорит о наличии у него подагры. Урикемия может сопровождать и другие недуги, а также развиваться в результате потребления жирной мясной пищи и при чрезмерных физических нагрузках. Кроме того, подагра часто развивается на фоне генетически обусловленных метаболических нарушений, в результате присутствия в организме дефектного белка. Люди, имеющие такой ген в ДНК, становятся более уязвимыми и предрасположены риску развития подагры.

При хроническом течении недуга развиваются специфические процессы в суставах, провоцирующие развитие подагрического артрита. А спустя несколько лет после развития недуга формируются тофусы (подагрические узлы), поражение внутренних органов в виде нефропатий и хронической почечной недостаточности.

Общие принципы медикаментозного лечения

Комплексное лечение подагры включает в себя следующее медикаментозное лечение:

• гипоурекимирующие лекарственные средства (нормализирующие обмен мочевой кислоты);
• урикозурические лекарственные средства (способствующие выделению мочевой кислоты с мочой);
• нестероидные противовоспалительные средства НПВС (снимающие воспаление);
• колхицин (снимает симптомы подагры);
• стероидные противовоспалительные препараты;
• анальгезирующие средства (устраняющие болевой синдром);
• хондропротекторы (предназначены для лечения суставных патологий).

Поскольку подагра зачастую приводит к деформации и дефигурации сустава, а также к истончению его хрящей, то лекарственные препарата из приведенного выше списка, способны предотвратить и предупредить самые серьезные последствия.

Гипоурикемирующие лекарственные средства

Лекарственные средства из этой группы осуществляют коррекцию обменных процессов. Влияние на пуриновый обмен, конечным продуктом которого является мочевая кислота, способствует угнетению ее выработки, предотвращает ее поступление в организм и улучшает ее выделение с мочой. Препараты из данной группы нарушают последовательность определенных биохимических реакций, в результате чего блокируется синтез мочевой кислоты и приостанавливается эволюция подагры.

В данную группу входят следующие препараты гипоурикемирующего действия:

• Аллопуринол (Аллоприм, Аллогексал);
• Пробенецид (бенемид);
• Этебенецид;
• Сулфинпиразон (антуран);
• Бензиодарон;
• Бензбромарон

Урикозурические лекарственные средства

Препараты, входящие в данную группу улучшают выделение мочевой кислоты с мочой. Следует сказать, что классические мочегонные препараты в данном случае не просто не действенны, но и строго противопоказаны. Поскольку механизм действия данных лекарственных средств осуществляется в результате препятствия вторичной абсорбции уратов натрия почечными канальцами.

К препаратам этой группы относится:

• Атофан;
• Бенемид;
• Бутадион;
• Флексин;
• Кетазон;
• Уродан.

Однако следует помнить, что аккумуляция уратов может спровоцировать не только подагру, но и другие заболевания. Среди них — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, некоторые вирусные и бактериальные инфекции.

Применение урикозурических средств не способствует быстрому снятию подагрического приступа. Эти средства имеют узкий спектр действия и эффективны только в совокупности с другими препаратами при комплексном лечении подагры.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты данной группы оказывают прямое противовоспалительное действие, а иногда производят двойной эффект. Например, Бутадион является препаратом, который снимает симптомы подагры и в тоже время оказывает урикозурическое действие. Надо отметить, что не все противовоспалительные препараты можно применять при подагре. Противопоказаны производные ацетилсалициловой кислоты, оказывающие полностью противоположный эффект: препятствуют выведению уратов натрия из организма.

Для лечения подагры рекомендуется использовать НПВС средства в разных лекарственных формах. Можно применять одновременно таблетированную форму Индометацина, Напроксена, Ибупрофена и мазь на основе этих препаратов.

В какой бы форме не принимались препараты НПВС, они эффективно подавляют воспалительный процесс в суставе и быстро купируют симптомы подагрического артрита.

Однако противовоспалительные препараты имеют ряд противопоказаний со стороны ЖКТ. Дело в том, что они замедляют синтез веществ, которые подавляют действие желудочного сока. В результате происходит воспаление стенок желудка, что приводит к гастриту и язве желудка.

К препаратам этой группы относится:

• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Бутадион;
• Напроксен;
• Мелоксикам;
• Нимесил.

Колхицин

Несмотря на то, что колхицин относится к группе противоопухолевых средств, он оказывает стойкой противовоспалительное и противоподагрическое действие. От подагры колхицин — это универсальный препарат для лечения, который используют на любой стадии недуга, но под строгим наблюдением врача. Препарат снимает как болевой синдром, так и другие симптомы подагры. К тому же средство тормозит формирование уратов натрия и способствует выведению мочевой кислоты из крови.

Данный препарат имеет растительное происхождение, он представляет собой вытяжку из красивого, но очень ядовитого растения — крокуса. Однако фармакологический препарат «Колхицин» является абсолютно безопасным, но также не лишен побочных эффектов. Он вызывает побочные действия в виде тошноты, рвоты, поноса, спазма желудка. Противопоказан при аллергии, почечной недостаточности, алкоголизме, беременности. Пожилым людям надо принимать с осторожностью.

Препарат назначают сразу же после начала острого приступа подагры, причем принимать его надо каждый час (не более 10 таблеток в сутки). Прекращают прием лекарства после того, как интенсивность болевых ощущений снижается, а также исчезают и другие симптомы недуга.

Стероидные противовоспалительные препараты

Другие противовоспалительные препараты, которые назначают при подагре, относятся к группе стероидных гормонов. Они обладают очень хорошим действием, но, к сожалению, большим количеством побочных реакций. Потому данные препараты используют только в крайних случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не оказали должного эффекта, а также в случае скопления внутрисуставной жидкости. Стероиды вводят в виде инъекций в суставную полость.

К данной группе относятся:

• Бетаметазон выступает в качестве обезболивающего средства, который, к тому же, снижает интенсивность воспалительного процесса;
• Метилпреднизолон используется в разных формах: мази, инъекций, таблеток, оказывает противовоспалительное действие;
• Кетазон эффективно устраняет воспаление, выпускается в виде таблеток и мази.

Анальгезирующие средства

Препараты данной группы обладают обезболивающим действием и быстро купируют болевой синдром при подагре. Поскольку при остром приступе подагры возникают сильнейшие болевые ощущения в зоне поражения, то прежде всего необходимо купировать боль для облегчения состояния больного. В некоторых случая врачи назначают психотропные препараты для избавления от сильной боли и успокоения больного. Однако к выбору таких средств надо подходить осторожно, поэтому в большинстве случаях врачи назначают просто обезболивающие препараты.

К данной группе относятся:

1. Диклофенак. Препарат действует очень быстро. Также можно использовать мазь на основе данного средства.
2. Мовалис. Препарат оказывает быстрое действие. Производится в ампулах для внутримышечного применения. Вводится внутримышечно, в вену вводить препарат строго запрещено.
3. Вольтарен. Препарат выпускается в виде таблеток и мази.
4. Блемарен. Быстро выводит мочевую кислоту, а также способствует ее ощелачиванию.

Хондропротекторы

В данную группу входят препараты, применяемые для лечения и профилактики суставных заболеваний. Хондропротекторы являются универсальными препаратами, которые препятствуют разрушению сустава, а также замедляют уже начавшиеся процессы разрушения. Они улучшают микроциркуляцию крови в пораженном суставе, активизируют процессы образования основных компонентов хряща, стимулируют продуцирование внутрисуставной жидкости. Принимают эти препараты только по назначению врача.

В данную группу входят:

• Алфлутоп;
• Структум;
• Артра;
• Терафлекс;
• Глюкозамин.

Поскольку подагра развивается в первую очередь на нижних конечностях, то многих пациентов интересует вопрос, как лечить подагру на ногах медикаментозно. Медикаментозное лечение подагры ног осуществляется анальгетиками прежде всего для того, чтоб снять болевой синдром, а затем в комплексе с препаратами другого действия проводится антиподарическая терапия.

Лечение осложнений при подагре

Поздним осложнением при подагре являются тофусы (скопление солей урата). Они формируются спустя 5- 6 лет после возникновения первого приступа подагрического артрита. Как правило, тофусы безболезненны. Лишь в некоторых случаях, когда тофусы разрастаются в подлежащие ткани, они могут вызывать болезненные симптомы и осложнять течение подагры. Иногда тофусы вскрываются самостоятельно, высвобождая наружу кристаллы уратов. Вскрывшиеся тофусы необходимо обработать антисептическим средством, например, Димексидом, йодом, мазями с антибиотикаи. При адекватном и своевременном противоподагрическом лечении, тофусы уменьшаются самостоятельно.

Важно! Антибиотики при подагре не используются. Подагрический артрит не является инфекционным заболеванием, следовательно, антибиотики не могут быть эффективными в случае неинфекционного происхождения недуга.

При подагре антибиотики применяются только в том случае, если при изъявлении тофуса присоединилась бактериальная инфекция. Очень часто в полости тофуса может образоваться свищ, который прорываясь, способен инфицироваться. В этом случае антибиотики не просто уместны, они необходимы.

Другое грозное осложнение подагрического артрита — хроническая почечная недостаточность. Это очень серьезное и крайне нежелательное осложнение подагры. Чтобы избежать такого развити