Можно ли при пневмонии пить аспирин
«Пить аспирин опасно для жизни»: все, что вам нужно знать о пневмонии и как ее избежать
Врачи настаивают: заниматься самолечением опасно, сразу же обращайтесь к специалистам.
Больницы и скорые работают в усиленном режиме. Фото: Артем Устюжанин/E1.RU
Осведомлен — значит вооружен, поэтому мы задали вопросы профессору и пульмонологу Ирине Демко. Все, что вам нужно знать о воспалении легких, — в материале ниже.
Что такое пневмония и какая она бывает?
Пневмония, или воспаление легких, бывает двух типов — внутрибольничная и внебольничная. Первой называют заболевание, которое появляется спустя 48 часов после госпитализации, если до этого у больного не было никаких признаков респираторной инфекции. Внебольничная имеет свою классификацию. Ее возбудителями могут быть пневмококк и гемофильная палочка, бывает аспирационная пневмония, характерная для людей, страдающих алкоголизмом, и так называемые «атипичные пневмонии», которые вызываются возбудителями «внутриклеточными».
Сейчас мы говорим в первую очередь о вирусно-бактериальной пневмонии. Она тоже имеет свои подвиды. Вирусная пневмония — первичная, как правило, вызывается вирусом гриппа и развивается в первые трое суток болезни, имеет бурное течение. Поражаются верхние и нижние дыхательные пути, что в итоге приводит к острой дыхательной недостаточности. Дальше присоединяется бактериальная инфекция, и зачастую таким пациентам нужна дополнительная поддержка работы легких, например концентраты кислорода, неинвазивная или инвазивная вентиляция легких. Также проводится лечение лекарственными препаратами, но уже не только противовирусными, но и антибактериальными.
Кто входит в группу риска
Особенно беречь себя нужно людям, входящим в группу риска, — как правило, для них характерно более тяжелое течение пневмонии. Это пожилые люди, беременные женщины, пациенты, имеющие сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение, а также те, кто болен первичным или вторичным иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированные, онкологические пациенты, люди с сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких и астмой.
При каких симптомах нужно бежать к врачу и чего делать ни в коем случае нельзя
В первую очередь нужно знать симптомы гриппа, так как в период эпидемии чаще всего пневмонии развиваются на его фоне. Главные симптомы — это не выделения из носа, кашель и так далее, а высокая температура и выраженный интоксикационный синдром, могут быть также расстройства желудочно-кишечного тракта и сильные головные боли. Самостоятельно лечиться не надо, особенно принимать аспирин, поскольку научно доказано, что это лекарство только усугубляет состояние больного. Аспирин может вызывать геморрагический синдром, то есть кровоточивость слизистых оболочек. При первых признаках респираторного заболевания — сразу же вызывайте врача на дом или, если это ночь, звоните в скорую.
Специфические симптомы пневмонии на ее ранних этапах может выявить только врач, уточнив жалобы, прослушав легкие, а после назначит обследование в виде анализа крови и рентгена и оценит их результаты.
К чему приводит пневмония, если не начать ее вовремя лечить
Люди не сразу обращаются за медицинской помощью, поэтому в итоге мы имеем затяжное и тяжелое течение болезни. После того как поставлен диагноз «пневмония», врач начинает лечение в первые 4 часа, если форма тяжелая — то в первый час. Дыхательная недостаточность при гриппозной пневмонии развивается в течение суток, особенно у тех, кто имеют факторы риска.
Последствия пневмонии могут быть разные: полное выздоровление, остаточные изменения в виде участков фиброза или более выраженные изменения у лиц, которые перенесли тяжелую вирусно-бактериальную пневмонию. Надо знать, что к пневмонии относятся как к острому коронарному синдрому. А это значит — своевременная диагностика, своевременно начатое и адекватное лечение и профилактика осложнений.
Фото: Николай Гурьянов (инфографика)
Способы профилактики пневмонии
Основная профилактика воспаления легких — это прививка от гриппа и пневмококка. Про первую знают все, про вторую — нет. Сделать прививку можно в любое время, так как в календарь прививок она не входит. Важно помнить, что в период обострений хронических болезней или респираторной инфекции прививаться нельзя, но спустя месяц после перенесенного заболевания уже можно вакцинироваться.
Кроме вакцинации вы можете помочь своему организму тем, что будете соблюдать элементарные правила гигиены. Об этом же помните при контакте с больным, хотя пневмония не является заразной болезнью, но заразны респираторные вирусные инфекции. Тем не менее после общения с больным промойте нос и помойте руки, заболевшего на время лучше изолировать в отдельной комнате.
После перенесенного воспаления легких нежелательно переохлаждаться или резко менять климат, например лететь в Таиланд, лучше поехать в санаторий, где есть лес и чистый воздух. Полезны также прогулки и легкие физические упражнения.
Автор: Александра Симутина
Источник: 63.ru
19:43, 25 Января 2019 года, пятница / 6937
/ ОБЩЕСТВО
НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ
Источник
Петербургские пульмонологи объясняют читателям «Доктора Питера», почему боль в грудной клетке далеко не всегда – симптом ковидной пневмонии, как правильно принимать витамин Д, чтобы не навредить себе и почему аспирин не годится для профилактики инфицирования COVID-19.
Пульмонологи продолжают отвечать на вопросы петербуржцев в рубрике «Спросите пульмонолога». Напомним, читателям «Доктора Питера» отвечают (на фото слева направо): главный пульмонолог Петербурга и СЗФО, директор НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Ольга Николаевна Титова, заведующая пульмонологическим отделением Городской многопрофильной больницы №2 Ирина Юрьевна Крошкина, руководитель Городского пульмонологического центра при Введенской больнице Наталья Анатольевна Кузубова, ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Андрей Геннадьевич Козырев.
Новые вопросы можно оставлять в комментариях к очередному анонсу, то есть, к этому тексту. В предыдущем тексте ответы на вопросы не публикуются. Вопросы-ответы из него, которые интересуют многих, публикуем сегодня.
– Посоветуйте, пожалуйста, какие витамины лучше пить для восстановления после ковидной пневмонии? Отдельно всегда выделяют витамин D. С чем это связано и есть ли смысл пить витамин D летом, когда и так достаточно солнечного света?
– Доказательная база того, что после пневмонии, вызванной COVID-19, нужно принимать какие-либо витамины, недостаточна. Известно, что витамин Д, наряду со своим основным действием, обладает иммунотропными эффектами. Показана обратная зависимость между его средним уровнем среди населения и показателями заболеваемости и смертности от COVID-19. Однако, до сих пор нет убедительных данных, что курс витамина Д влияет на темпы выздоровления от коронавирусной инфекции. Если принимать витамин Д, руководствуясь лишь теоретическими мотивами, стоит, по крайней мере, предварительно оценить его уровень в крови. Избыток витамина может оказаться опаснее, чем недостаток.
– В сети “гуляет” вирусная инфа о том, что аспирин – одно из лекарств (+антибитиотик) – главное лечение коронавирусной инфекции. Как бы, вирус вызывает тромбоэмболию, а чтобы она не развилась, нужны антикоагулянты, и это – аспирин. Можно ли использовать его в профилактике и лечении заболевания, вызванного ковидом? Учитывая, что антикоагулянты, действительно применяются в больницах.
– Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – это антиагрегант, а не антикоагулянт, и его эффективность в отношении профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии, провоцируемой SARS-CoV-2, заметно ниже. Обычно он фигурирует среди назначений, если риск тромбоэмболических осложнений оценивается врачом как низкий, и пациент уже принимает ацетилсалициловую кислоту в связи с сердечно-сосудистым заболеванием. На сам коронавирус антикоагулянты, антиагреганты и антибиотики не действуют.
– Подскажите, как часто нужно посещать пульмонолога для общего обследования? Или без причины можно не обращаться к врачу? Какие симптомы, помимо кашля, говорят о проблемах с легкими?
– К симптомам заболеваний лёгких, помимо кашля, относятся одышка, дистантные хрипы при дыхании, боль в грудной клетке, кровохарканье и т.д. Без причин, точнее, без жалоб на самочувствие люди к врачу обычно обращаются в рамках диспансеризации. В большинстве случаев она может проводиться под руководством терапевта. Некоторые респираторные заболевания, например, саркоидоз лёгких, могут протекать без заметной симптоматики (или симптомов нет в период ремиссии). Такие пациенты курируются пульмонологами, но частота визитов здесь зависит от диагноза и устанавливается индивидуально.
© Доктор Питер
Источник
Врач должен изучить историю болезни и провести медицинский осмотр, включая прослушивание легких.
При подозрении на пневмонию, доктор обычно проводит следующие анализы:
Анализы крови используются для подтверждения инфекции и определения типа микроорганизмов, вызывающих инфекцию. Однако точная идентификация не всегда возможна. Повышенные лейкоциты в общем анализе крови и С-реактивный белок в биохимическом анализе косвенно указывают на наличие бактериального воспаления в организме.
Рентгенограмма грудной клетки. Это позволяет врачу определить локализацию воспаления легких.
Пульсоксиметрия – измерение уровня кислорода в крови. Пневмония нарушает газообмен в легких.
Анализ мокроты. Образец отделяемого из легких (мокроты) берется после глубокого кашля и анализируется, чтобы помочь точно определить возбудителя инфекции.
Врач может назначить дополнительные анализы, если пациент старше 65 лет, находится в больнице или имеются серьезные симптомы или проблемы со здоровьем. Они могут включать в себя:
Компьютерная томография. Послойное исследование лёгочной ткани, чтобы получить более детальное изображение легких.
Пункция плевральной полости. Если в плевральной полости выявляется жидкость, ее извлекают, вставляя иглу между ребрами в плевральную полость, в полученной жидкости исследуют клеточный состав и сеят на специальные среды, пытаясь выявить возбудителя.
Лечение пневмонии
Лечение пневмонии направлено на подавление инфекции и предотвращение осложнений. Людей с внебольничной пневмонией обычно можно лечить в домашних условиях с помощью лекарств. Большинство симптомов пропадает через несколько дней или недель, чувство усталости может сохраняться в течение месяца или более.
Конкретные методы лечения зависят от типа возбудителя и тяжести пневмонии, возраста и общего состояния здоровья пациента. Варианты включают в себя:
Антибиотики. Эти лекарства используются для лечения бактериальной пневмонии. Обычно до получения результатов микробиологического обследования назначают антибиотик широкого спектра действия. Может потребоваться время, чтобы определить тип бактерий, вызывающих пневмонию, и выбрать подходящий антибиотик для лечения. Если состояние пациента не улучшается, обычно в течение 2-3 дней, производится смена антибиотика.
Лекарства от кашля. Поскольку кашель помогает выводить мокроту из легких, не стоит полностью избавляться от кашля. Кроме того, вы должны знать, что очень мало исследований посвящено эффективности отпускаемых без рецепта лекарств от кашля. Если вы решите принимать средство от кашля, то используйте минимально возможную дозу, которая поможет вам отдохнуть. Отдельно следует упомянуть отхаркивающее препараты, которые облегчают отхождение мокроты, не угнетают кашлевой рефлекс.
Жаропонижающие/Обезболивающие. Вы можете принимать их по мере необходимости для снижения высокой температуры и уменьшения дискомфорта в грудной клетке при плевральной боли. К ним относятся такие препараты, как парацетамол, аспирин, Ибупрофен и другие противовоспалительные препараты.
Госпитализация при пневмонии
Может потребоваться госпитализация, если:
- Пациент старше 65 лет
- Снизилась функция почек (мало мочи)
- Систолическое артериальное давление ниже 90
- Диастолическое артериальное давление 60 мм или ниже
- Учащенное дыхание (30 или более вдохов в минуту)
- Есть признаки нарушения сознания
- Температура тела ниже нормы
- пульс в покое ниже 50 или выше 100
Госпитализация осуществляется либо в терапевтические отделения, либо в отделения интенсивной терапии, если необходима коррекция жизненных функций.
Дети могут быть госпитализированы, если:
- Они моложе 2 месяцев
- Они вялые или чрезмерно сонливы
- У них проблемы с дыханием
- У них низкий уровень кислорода в крови
- Они кажутся обезвоженными
Образ жизни и домашние средства
Эти советы помогут вам быстрее восстановиться и снизить риск осложнений:
Уделите отдыху больше времени. Не возвращайтесь на учебу или на работу, пока температура не станет нормальной и не прекратится кашель с мокротой. Будьте осторожны, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше: поскольку пневмония может рецидивировать, лучше не возвращаться к повседневной работе, до полного восстановления. Во всех действиях советуйтесь с лечащим врачом.
Пейте много жидкости, особенно воды.
Принимайте препараты, как это предписано лечащим врачом. До полного выздоровления.
Подготовка к визиту врача
Следует начать с посещения терапевта или вызова врача скорой помощи. Эти специалисты могут направить к инфекционисту или пульмонологу при необходимости.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать.
Что ты можешь сделать:
- Ведите учет любых симптомов, в том числе вашей температуры
- Запишите особенности вашего здоровья, включая недавние госпитализации
- Запишите ключевую личную информацию, в том числе информацию о лучевой нагрузке, воздействии химических веществ или токсинов или о недавних поездках
- Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, особенно антибиотиков, поскольку это может привести к лекарственно-устойчивой пневмонии
- Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно
- Запишите вопросы, чтобы спросить доктора
Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:
- Чем, вероятно, вызваны мои симптомы?
- Какие анализы мне нужны?
- Какое лечение вы рекомендуете?
- Нужна ли мне госпитализация?
- У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как повлияет на них моя пневмония?
- Есть ли какие-то ограничения?
- Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать ваш врач:
- Когда у вас появились первые симптомы?
- У вас была пневмония раньше? Если да, то в каком легком?
- Ваши симптомы были постоянными или периодическими?
- Вы путешествовали или подвергались воздействию химикатов или токсичных веществ?
- Были ли у вас больные люди дома, в школе или на работе?
- Вы когда-нибудь курили?
- Сколько алкоголя вы потребляете в неделю?
- Ставили ли вы вакцины против гриппа или пневмонии?
Для профилактики пневмонии:
- Не курите
- Пейте много жидкости
- Правильно питайтесь
- Отдыхайте
- Занимайтесь физкультурой
- Будьте оптимистом
Источник
Аспирин и циклоспорин при воспалении легких.Клиническое значение высоких доз салицилатов как противовоспалительных агентов может быть частично связано с ингибицией экспрессии адгезионных молекул, вовлеченных в рекрутирование лейкоцитов в очаг воспаления. При лечении хронических воспалительных процессов в воспалительных тканях могут быть достигнуты высокие концентрации салицилатов, достаточные для ингибиции NFKB-зависимой экспрессии адгезионных молекул. Многие из клинически важных противовоспалительных агентов, включая салицилаты, глюкокортикостероиды, нитроксид, антиоксиданты, ингибиторы сериновых протеаз обладают способностью ингибировать NFкВ-опосредованную экспрессию генов в лейкоцитах и эндотелиальных клетках. Эффекты высоких концентраций салицилатов могут быть еще опосредованы через антиоксидантный механизм. Высокие концентрации салицилатов могут играть роль скавенджеров свободных радикалов или интерферировать с их продукцией. Антиоксиданты также блокируют фосфорилирование IкВ-сс, последующую транскрипцию и экспрессию адгезионных молекул. Таким образом, ингибиция ферментов метаболических путей арахидоновой кислоты является лишь одним из возможных механизмов противовоспалительного действия препаратов группы NSAIDs. Они могут действовать и на другие компоненты воспалительного процесса.
Прототипом нового поколения иммуносупрессирующих препаратов считается антибиотик циклоспорин А. Этот препарат обладает выраженной селективностью ингибирующего действия: он угнетает способность Т-лимфоцитов синтезировать и секретировать IL-2 и некоторые другие цитокины. При этом он не мешает действию IL-2 на соответствующие клетки-мишени: на пролиферацию Т-лимфоцитов, на активацию фагоцитирующих клеток. Все иммуносупрессивные эффекты циклоспорина А опосредованы ингибицией продукции IL-2 и других лимфокинов, которые должны продуцировать активированные IL-2 Т-лимфоциты. В связи с этим циклоспорин А оказывает противовоспалительное действие при иммунном воспалении, т.е. препятствует активации клеток-эффекторов ГЗТ. Этот препарат ингибирует синтез лимфокинов, необходимых для активации макрофагов в очаге ГЗТ. Все эффекты циклоспорина А быстрые и обратимые. Только в высоких концентрациях он может ингибировать продукцию IL-1 и экспрессию IL-2R. Селективность супрессирующего действия этого препарата проявляется еще и в том, что он не оказывает непосредственного угнетающего действия на лейкопоэз, не угнетает функций фагоцитирующих клеток, слабо ингибирует антителообразование. Циклоспорин А проникает в клетку путем пассивной диффузии и связывается с внутриклеточным рецепторным белком – циклофилином, который, скорее всего, интерферирует с ядерными факторами связывания в регуляторных участках определенных генов. Результатом становится ингибиция транскрипции mRNA IL-2, синтеза и секреции этого цитокина. Показана клиническая эффективность циклоспорина А при хронических воспалительных процессах. Циклоспорин А, как и дексаметазон, оказывает противовоспалительное действие за счет ингибиции продукции TNF-a тучными клетками. Эти препараты не только ингибируют IgE-зависимую продукцию TNF-a, но и снижают чувствительность клеток-мишеней к действию TNF-a [15]. Ингибиция продукции цитокинов служит механизмом противовоспалительного действия и других препаратов. Недавно описан новый противовоспалительный препарат под названием тенидап, который угнетает процессы метаболизма арахидоновой кислоты, продукцию IL-l, IL-6, экспрессию IL-1R, синтез острофазных реактантов. Выявленная у этого препарата способность снижать стимулирующие эффекты цитокинов, в частности IFNy и TNF-a, может быть использована при лечении хронических воспалительных процессов. Среди антипаразитарных препаратов обнаружен препарат, обладающий противовоспалительной активностью – сурамин (полисульфонированная нафтилмочевина). Сурамин препятствует связыванию с рецепторами ряда ростовых факторов и цитокинов: IL-1, IL-2, IL-6. В связи с этим он может ингибировать острофазный ответ. Кроме того, сурамин интерферирует с СD14-опосредованной активацией эндотелиальных клеток, в том числе препятствует стимуляции экспрессии на них адгезионных молекул. При клиническом использовании сурамина в тканях достигается его концентрация 200-300 мкг в мл, достаточная для ингибиции связывания ЛПС и IL с рецепторами на воспалительных клетках. Отсюда перспективность его использования в качестве противовоспалительного препарата. Кроме кортикостероидов обнаружен препарат, подавляющий продукцию TNF и экспрессию части его рецепторов (P75R), – пентоксифиллин, который может найти применение в противовоспалительной терапии. – Также рекомендуем “Механизмы воспаления бронхов и легких.” Оглавление темы “Воспаление бронхов.”: |
Источник