Можно ли отказаться от госпитализации при пневмонии

Необходимость госпитализации при пневмонии

Пневмония представляет собой острое воспаление инфекционного характера, затрагивающее

нижние дыхательные пути. Иногда пневмонию называют воспалением легких.

Достаточно долго считали, что госпитализация при пневмонии является строго обязательной. Однако на самом деле необходимость помещения в стационар зависит от формы пневмонии и общего состояния пациента. Антибиотики сегодня широко доступны, поэтому есть возможность лечиться амбулаторно. Однако при выявлении первых симптомов пневмонии необходимо как можно скорее посетить терапевта, который и определит, можно ли лечиться дома. К исследуемым факторам относятся не только такие показатели, как температура тела, но и уровень кровяного давления, мочевины и белка в крови, частота дыхания. Возраст пациента также учитывается. Пациенты старше 60 лет чаще всего направляются на госпитализацию, поскольку у них, как правило, пневмония протекает тяжелее.

Что касается рекомендаций по выбору стационара, то лучше отдавать предпочтение проверенным частным клиникам. Это связано не только с лучшим уровнем обслуживания, но и с элементарным наличием ответственности врачей за пациента. В частном стационаре между врачом и пациентом заключается договор, в отличие от муниципальной больницы, где ответственность врачей минимальна. Посмотреть условия платной госпитализации и получить ответы на любые вопросы по этой теме вы можете на сайте www.expressmed.ru .

По каким показаниям может быть назначена госпитализация? Прежде всего, это тяжело протекающее заболевание с наличием таких симптомов, как:

• Наличие гнойного процесса,
• Высокий уровень интоксикации организма,
• Тяжелая лихорадка,
• Серьезные затруднения дыхания,
• Обезвоживание организма,
• Обмороки,
• Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, иммунодефицит, алкоголизм.

Госпитализация также показана в том случае, если пациент проживает один и не может обслужить себя сам во время лечения.

Терапия пневмонии предполагает строгое соблюдение постельного режима до тех пор, пока не нормализуется температура тела и не пройдет период общей интоксикации. После этого возможен переход к полупостельному режиму. Показано обильное питье (соки, витаминные настои, отвары трав, минеральная вода) и прием витаминов.

Строго запрещается курение и распитие спиртных напитков в период лечения.

В тяжелых случаях может быть показано проведение кислородных ингаляций. Как правило, наиболее опасный период – начало пневмонии, именно в это время наиболее высок риск развития осложнений.

Использованные источники: fb.ru

Обязательна ли госпитализация при пневмонии? Показания

Не всегда воспаление легких нужно лечить в больнице, иногда это можно делать и дома. Однако если показания к госпитализации при пневмонии есть, без стационара не обойтись.

Виды пневмонии

Пневмония бывает разная. Принято выделять негоспитальную (внебольничную) и госпитальную (внутрибольничную) формы. Вторая связана с инфицированием бактериями, обитающими в медицинском учреждении. Как правило, они устойчивы к действию большинства современных антибиотиков.

Госпитальная пневмония дебютирует еще в стационаре или сразу после выписки и является показанием для госпитализации, поскольку риск осложнений или проявления антибиотикорезистентности у микробов достаточно высок.

Также нуждаются в госпитализации пациенты с грибковой или пневмоцистной пневмонией. Такое воспаление легких развивается обычно у лиц с иммунодефицитами, с ВИЧ. Вероятность неблагоприятного исхода у них высокая и без лечения в больнице не обойтись.

Однако гораздо чаще встречается негоспитальная пневмония.

Негоспитальная пневмония

Негоспитальная пневмония развивается вне всякой связи с внутрибольничной микрофлорой. Вызывают ее обычно следующие возбудители:

• пневмококки;
• стрептококки;
• моракселлы;
• гемофильная палочка;
• хламидии;
• микоплазма;
• легионеллы;
• стафилококки.

Негоспитальная пневмония может протекать как очень легко, так и с угрозой жизни. Именно поэтому важно оценить факторы риска и определить, где будет проходить лечение пациент.

Существуют 3 варианта терапии:

1. Амбулаторная под контролем участкового терапевта или семейного врача.
2. В терапевтическом или пульмонологическом стационаре.
3. В отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Амбулаторному лечению подлежат пациенты с легкими формами пневмонии, без тяжелой сопутствующей патологии. Однако иногда и их приходится направлять в стационар.

Для госпитализации существуют определенные показания.

Показания к госпитализации в стационар

Показания к госпитализации в стационар определяются по специальной балльной шкале факторов риска летального исхода (ФРЛИ).

Оцениваются при этом следующие факторы:

• пол;
• возраст;
• сопутствующие болезни;
• симптоматика;
• данные лабораторных исследований.

Далее баллы суммируются, и в зависимости от полученной цифры определяется необходимость в госпитализации. Кроме того, следует учитывать и социальные показания.

Если у пациента нет родных и близких, могущих обеспечить ему должный уход, его необходимо направить в стационар даже с легкой формой воспаления легких.

Это относится и к пожилым больным, страдающим забывчивостью, рассеянным вниманием, возрастной деменцией. Такие люди забывают вовремя принимать лекарства, из-за чего риск осложнений и летального исхода у них очень высок.

Оценка факторов риска

Оценка ФРЛИ у пациентов с негоспитальной пневмонией

Классы риска летального исхода в зависимости от количества баллов

Если после первичного обследования пациент может быть отнесен к I–II классам риска, он может лечиться амбулаторно.

III класс также не нуждается в госпитализации, но при наличии социальных факторов риска пациент направляется в стационар.

Если больной относится к четвертому классу, ему обязательно показано лечение в терапевтическом отделении.

Сумма балов более 130 – в большинстве случаев показание к экстренной госпитализации в ОРИТ.

От выбора места лечения при пневмонии зависит его эффективность. В этой ситуации следует полагаться лишь на рекомендации врача.

Использованные источники: elaxsir.ru

Обязательно ли ложиться в больницу при пневмонии?

Обязательно ли ложиться в больницу при пневмонии?

​Отвечает пульмонолог, терапевт терапевтического отделения поликлиники ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Эльдар Гусейнов.

– Долгое время считалось, что ложиться в больницу с пневмонией обязательно. Отчасти это было связано с тем, что антибактериальные препараты имели низкую биодоступность, которая во многом зависела от приема пищи. Поэтому предпочтение отдавалось не таблеткам, а инъекциям, а их проще делать в больнице. Биодоступность современных антибиотиков значительно выше, поэтому при легких формах пневмонии можно лечиться дома. Но определять это может только врач.

Когда пациент приходит на прием, доктор оценивает ряд факторов, а затем на основе этой оценки делает вывод, где больному проходить терапию. К факторам относится не только наличие или отсутствие высокой температуры, но и частота дыхания, уровень мочевины и С‑реактивного белка в крови, уровень артериального давления…

Если по итогам обследования выясняется, что у больного легкая степень пневмонии, его с большой вероятностью отпустят домой, назначив необходимые препараты. При средней и тяжелой форме – госпитализируют.

При этом врач обязательно спрашивает, какие препараты пациент принимал до обращения в поликлинику. К сожалению, многие люди пытаются самостоятельно лечиться антибиотиками. Если больной успел попробовать два-три препарата, его нужно класть в больницу. Велик риск, что лекарства в таблетках в данном случае не помогут – только инъекции.

Есть и еще один важный фактор – возраст пациента. Больным, достигшим 65 лет, лучше лечь в больницу, ведь у них, как правило, есть сопутствующие хронические заболевания, течение которых на фоне пневмонии может усугубиться. Так что вам и вашей маме следует прислушаться к рекомендациям доктора.

Использованные источники: www.aif.ru

Особенности лечения пневмонии в стационаре у взрослых и детей: схемы и сроки

Особенности лечения пневмонии в стационаре (схемы лечения, режим, длительность и другие параметры) определяются лечащим врачом на основании диагностических данных пациента. В процессе принятия решения о госпитализации во внимание принимается не только состояние пациента, но и его социальное положение, психологическое состояние, сопутствующие патологии. Несмотря на индивидуальный подход, существует определенный алгоритм лечения пневмонии в стационаре, включающий в себя этиотропную и патогенетическую терапию и физические методы.

В каких случаях требуется госпитализация при пневмонии

На настоящий момент разработано несколько вариантов шкал, позволяющих оценить степень тяжести заболевания пациента с целью принятия решения о госпитализации. Тем не менее вопрос, направлять человека в стационар или нет, зависит от компетенции и опыта врача. В соответствии со стандартными Российскими критериями госпитализация показана при следующих состояниях:

• отсутствие эффекта от амбулаторной терапии на протяжении трех суток;
• пациенту больше 70 лет;
• наблюдается нарушение сознания;
• имеются сопутствующие болезни, например, сердечная недостаточность, диабет, алкоголизм;
• низкие показатели гемоглобина ( 30/мин);
• экссудативный плеврит;
• септический шок.

После того как вопрос об определении пациента в стационар решен в положительную сторону, ему назначают диагностическое обследование и разрабатывают схемы этиотропной и патогенетической терапии.

Этиотропное лечение пневмонии

В основе этиотропного (устраняющего причину) лечения пневмонии в стационаре лежит использование антибактериальных средств. Данные бактериологической диагностики, как правило, готовы лишь на 2-4 день, однако промедление может стоить пациенту жизни. Поэтому выбор антибактериального препарата производят опытным путем еще до установления возбудителя инфекции. Если впоследствии препарат оказывается неэффективным, то лечащий врач проводит коррекцию лечебной схемы на основании полученных лабораторных результатов.

В соответствии со стандартами лечения пневмонии в стационаре к применению антибиотиков предъявляются следующие требования:

• антибактериальная терапия должна быть начата как можно в ранние сроки, так как промедление повышает вероятность развития осложнений и летального исхода;
• лекарство вводят преимущественно внутримышечным путем, в тяжелых случаях – внутривенным;
• до выявления возбудителя выбор антибактериального лекарственного средства основывается на условном делении пациентов на две группы – нетяжелые и тяжелые (в первом случае показаны цефалоспорины 2-3 поколения или препараты пенициллинового ряда, во втором – те же препараты комбинируют с макролидами);
• терапия антибиотиками проводится в два этапа – сначала используется инъекционное введение лекарства, а затем (примерно на 3-4 день) переходят на таблетированные средства (при условии нормализации температуры тела, выраженного уменьшения симптомов, отсутствии противопоказаний со стороны органов ЖКТ), это позволяет уменьшить сроки лечения пневмонии в стационаре;
• для контроля лечения пациент периодически сдает анализы.

Патогенетическое и симптоматическое лечение

Патогенетическая терапия пневмонии в условиях стационара направлена на блокирование механизмов развития заболевания, а симптоматическая – на устранение симптомов. В зависимости от тяжести протекания инфекционного процесса, лечение проводится в нескольких направлениях:

• дезинтоксикация (предполагает внутривенное вливание физиологических растворов, особенно у тяжелых пациентов);
• применение кортикостероидных средств (в тяжелых случаях);
• введение кислорода с помощью маски или вентиляция легких;
• бронхолитическая терапия (бромгексин, лазолван, алтей, эуфиллин и другие);
• использование ингибиторов ферментов (при высоком риске развития абсцесса);
• при пониженном содержании белка и недостаточной массе тела показан альбумин, ретаболил;
• для защиты клеток назначают антиоксидантные препараты, например, рутин, витамин С;
• для предотвращения и коррекции сосудистых нарушений показан гепарин или реополиглюкин;
• при выраженном иммунодефиците внутривенно вводят иммуноглобулин или плазму.

Помимо перечисленных лекарственных средств при лечении пневмонии у взрослых и у детей в стационарных условиях при необходимости используют противовоспалительные препараты (НПВП), жаропонижающие, ненаркотические анальгетики и прочие.

Физиотерапевтическое лечение

Использование физиотерапевтических методов лечения пневмонии в стационаре возможно как на ранних сроках (в острый период), так и после устранения интоксикации и клинических симптомов. Физическая терапия оказывает следующие эффекты:

• устраняет воспалительный процесс;
• восстанавливает иммунитет;
• улучшает дыхательные функции;
• ускоряет рассасывание очага воспаления;
• предотвращает развитие хронической формы заболевания;
• нормализует лимфо- и кровоток в легочной ткани.

В зависимости от показаний возможны следующие методы физического воздействия.

Использованные источники: mainrox.ru

Необходимость госпитализации при пневмонии

Пневмония представляет собой острое воспаление инфекционного характера, затрагивающее

нижние дыхательные пути. Иногда пневмонию называют воспалением легких.

Достаточно долго считали, что госпитализация при пневмонии является строго обязательной. Однако на самом деле необходимость помещения в стационар зависит от формы пневмонии и общего состояния пациента. Антибиотики сегодня широко доступны, поэтому есть возможность лечиться амбулаторно. Однако при выявлении первых симптомов пневмонии необходимо как можно скорее посетить терапевта, который и определит, можно ли лечиться дома. К исследуемым факторам относятся не только такие показатели, как температура тела, но и уровень кровяного давления, мочевины и белка в крови, частота дыхания. Возраст пациента также учитывается. Пациенты старше 60 лет чаще всего направляются на госпитализацию, поскольку у них, как правило, пневмония протекает тяжелее.

Что касается рекомендаций по выбору стационара, то лучше отдавать предпочтение проверенным частным клиникам. Это связано не только с лучшим уровнем обслуживания, но и с элементарным наличием ответственности врачей за пациента. В частном стационаре между врачом и пациентом заключается договор, в отличие от муниципальной больницы, где ответственность врачей минимальна. Посмотреть условия платной госпитализации и получить ответы на любые вопросы по этой теме вы можете на сайте www.expressmed.ru .

По каким показаниям может быть назначена госпитализация? Прежде всего, это тяжело протекающее заболевание с наличием таких симптомов, как:

• Наличие гнойного процесса,
• Высокий уровень интоксикации организма,
• Тяжелая лихорадка,
• Серьезные затруднения дыхания,
• Обезвоживание организма,
• Обмороки,
• Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, иммунодефицит, алкоголизм.

Госпитализация также показана в том случае, если пациент проживает один и не может обслужить себя сам во время лечения.

Терапия пневмонии предполагает строгое соблюдение постельного режима до тех пор, пока не нормализуется температура тела и не пройдет период общей интоксикации. После этого возможен переход к полупостельному режиму. Показано обильное питье (соки, витаминные настои, отвары трав, минеральная вода) и прием витаминов.

Строго запрещается курение и распитие спиртных напитков в период лечения.

В тяжелых случаях может быть показано проведение кислородных ингаляций. Как правило, наиболее опасный период – начало пневмонии, именно в это время наиболее высок риск развития осложнений.

Использованные источники: fb.ru