Можно ли определить пневмонию при прослушивании
Во Всемирный день борьбы с пневмонией терапевт, кардиолог и диетолог Филипп Кузьменко рассказал «Правмиру», почему мы болеем пневмонией, как ее узнать и что делать, чтобы защитить себя и своих близких от этого заболевания.
Что такое пневмония?
Пневмония — это острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей, которое характеризуется инфильтрацией легких (точнее — нижних дыхательных путей) воспалительной жидкостью и признаками воспаления.
В случае с пневмонией воспаляется именно легочная ткань. Воспаление локализуется в определенных сегментах легких, там формируется воспалительный процесс. И этот участок выключается из газообмена. В кровь поступает меньше кислорода. И человек начинает испытывать симптомы, возникающие при нехватке кислорода — одышка, нехватка воздуха.
Какие возбудители вызывают пневмонию?
Обычно возбудителем болезни являются бактерии (часто пневмококк), но могут быть и вирусы, а в редких случаях — грибок.
По каким симптомам можно узнать болезнь?
Пневмония характеризуется сильнейшей интоксикацией: человеку буквально сложно вставать с кровати, нет сил что-либо делать; температура тела поднимается до 38-39 и выше, возникает ощущение нехватки воздуха, одышка, кашель (но он появляется не сразу, а через несколько дней).
Итак, симптомы пневмонии:
- лихорадка, озноб, повышение температуры тела до 39 градусов,
- чувство нехватки воздуха, одышка,
- болезненность в груди при глубоком дыхании,
- высокий пульс,
- кашель, с отхождением мокроты зеленого цвета.
Важно помнить, что симптомы могут варьироваться.
Кто находится в группе риска?
Пневмония — это заболевание тяжелое, и здоровый организм она поражает редко.
Чтобы ей заболеть, нужны какие-то провоцирующие факторы либо изначально ослабленный организм. Чем именно ослаблен, не важно: это может быть сильный стресс (например, сильное переохлаждение) или другое заболевание.
Факторы риска: младший и пожилой возраст, курение и алкоголизм, обездвиживание и прикованность к постели, нарушение иммунитета, нарушение глотательного или кашлевого рефлексов, наличие хронических заболеваний внутренних органов, в том числе легких, плохие социальные условия жизни, голодание, гиповитаминоз, депрессия.
Что такое больничная пневмония?
Госпитальная пневмония иногда развивается после 48 часов нахождения в стационаре. Она характеризуется наличием так называемой внутрибольничной микрофлоры, которая отличается наличием резистентности к некоторым, а иногда и ко всем антибиотикам. Если сказать проще, такая пневмония будет протекать тяжелее, поскольку антибиотик будет сложнее подобрать.
Как диагностировать пневмонию?
Заподозрить пневмонию может врач. При помощи стетоскопа в легких можно «выслушать» хрипы. Но они не выслушиваются на ранних этапах болезни.
Часто слышу от пациентов такие истории: приходил врач, слушал, сказал, что все нормально, хрипов нет, а потом у меня обнаружили пневмонию. Но на самом деле врач не виноват, потому что «выслушать» пневмонию стетоскопом или проперкутировать ее пальцами рук на ранних стадиях невозможно. Это локальное воспаление, поэтому в определенном сегменте на ранних стадиях может наблюдаться более жесткое дыхание, звук во время перкуссии будет притуплен.
Спустя три-четыре дня болезни проявятся так называемые мелкопузырчатые хрипы, которые напоминают лопающиеся пузырьки. Но в первый день этого не будет.
Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму легких, а также сдать анализы крови и (при необходимости) мокроты. Кашель на ранних стадиях проявляется не у всех.
Как лечить пневмонию?
Обычно пневмонию лечат антибиотиками. Их назначает врач. Обычно выбирают из пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Большинство людей могут принимать их дома, но в тяжелых случаях требуется госпитализация.
Если в течение 24–48 часов у пациента не снижается температура, антибиотик нужно менять. Нельзя применять один и тот же больше 48 часов, если человеку не становится лучше.
Что еще делать пациенту, если он лечится дома? Отдыхать, соблюдать постельный режим, пить как можно больше жидкости. Следить за своим состоянием. Если становится хуже — немедленно вызывать скорую и ехать в стационар.
Кроме того, у пациента дома должна быть своя кровать и посуда. В его комнате нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривать ее не менее одного часа в сутки.
Можно ли перенести эту болезнь «на ногах» и к чему это приведет?
Это небезопасно. Пневмонию нужно лечить антибиотиками. Иначе риск осложнений и даже летального исхода увеличивается. Конечно, возможно скрытое течение заболевания, но в большинстве случаев есть какие-то симптомы, которые должны заставить больного обратиться к врачу за помощью.
Как защититься от пневмонии?
Против пневмококка — одного из самых частых возбудителей пневмонии — есть вакцина. Можно сделать прививку. Как правило, ее рекомендуют людям из группы риска — это люди с ослабленным иммунитетом, маленькие дети, пациенты с хроническими заболеваниями легких.
Также профилактика пневмонии — отказ от курения, физическая активность, полноценный сон, снижение стресса, разнообразное питание.
Пневмония очень опасна. Если ее не лечить, на поздних стадиях даже антибиотики не всегда могут с ней справиться. Если есть подозрения — сделайте рентген.
Фото: rawpixel.com
Источник
Пневмония – воспалительная реакция инфекционного происхождения, развивающаяся в легочных тканях. Медицинские специалисты выделяют несколько типов и форм этой тяжелой болезни.
Диагностика воспаления легких крайне важна для своевременного обнаружения и эффективной терапии опасного и непредсказуемого заболевания.
Только врач посредством обследований и анализов может выявить у пациента пневмонию, определить возбудителя, назначить оптимальное лечение.
Типы и формы воспаления легких
Медики различают домашнюю, госпитальную пневмонию, а также появившуюся после оказания медицинской помощи. Домашнее или внебольничное заболевание делится на следующие типы:
- типичное – поражающее людей с нормальным иммунитетом;
- атипичное – развивающееся у лиц с ослабленной иммунной системой;
- аспирационное – возникающее после попадания в легочные ткани чужеродных веществ;
- бактериальное – провоцируемое хламидиями или микоплазмами.
Госпитальная или внутрибольничная патология делится на следующие типы:
- появляющаяся после длительного пребывания пациента в стационарных условиях;
- развивающаяся у людей, проходящих искусственную вентиляцию легких;
- возникающая у лиц со слабым иммунитетом после хирургических манипуляций.
Пневмония, провоцируемая оказанием медицинской помощи, делится на следующие типы:
- поражающая стариков, постоянно проживающих в домах престарелых;
- обнаруживающаяся у людей, длительное время проходящих диализ;
- появляющаяся у лиц, получивших открытые раны.
Все вышеперечисленные типы болезни по тяжести протекания делятся на следующие формы:
- легкую;
- среднетяжелую;
- тяжелую.
Статья в тему – чем отличается пневмония от бронхита.
Причины возникновения воспаления легких
Воспалительная реакция в легочных тканях развивается после проникновения в дыхательную систему патогенных микроорганизмов. Инфекция способна спровоцировать пневмонию не всегда, а только при воздействии на организм человека нижеперечисленных факторов:
- переохлаждения;
- малоподвижного образа жизни;
- злоупотребления алкогольными напитками;
- недавно перенесенных хирургических операций;
- хронических заболеваний легочной или сердечно-сосудистой системы;
- преклонного возраста.
Возбудителями воспаления легочных тканей чаще всего являются следующие микроорганизмы:
- вирусы;
- пневмококки;
- пневмоцисты;
- хламидии;
- микоплазмы;
- кишечные палочки;
- гемофильные палочки;
- синегнойные палочки.
Рекомендуем – что такое микоплазменная пневмония.
Симптомы воспаления легких
Симптомы болезни появляются постепенно, поэтому на ранней стадии воспалительную реакцию диагностировать очень сложно. Пневмония в подавляющем большинстве случаев начинается с резкого увеличения телесной температуры и озноба. Затем возникают признаки интоксикации организма:
- слабость, ощущение тяжести в теле;
- бессилие, вялость, невозможность заниматься умственным и физическим трудом;
- отсутствие аппетита;
- неинтенсивная, но постоянная мигрень;
- болевые ощущения в суставах и мышечных тканях;
- повышение потоотделения в ночные часы.
Вслед за интоксикацией проявляются следующие симптомы:
- интенсивный кашель, сухой в начале болезни, мокрый при приближении выздоровления;
- затрудненное дыхание не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя;
- боли в грудной клетке.
В редких случаях у заболевших людей наблюдаются следующие признаки пневмонии:
- нарушения работы пищеварительного тракта, если возбудитель – кишечная палочка;
- герпес, если возбудителем является вирус.
Как распознать пневмонию у детей – первые признаки.
Диагностика
Как диагностировать пневмонию? Какие методы для этой цели используются? Диагностика воспаления легочных тканей включает следующие мероприятия, проводимые медицинским специалистом:
- визуальный осмотр пациента;
- прослушивание легких;
- простукивание;
- рентгенографию;
- лабораторное исследование;
- лучевой мониторинг;
- спирографию.
Визуальный осмотр пациента
Сначала доктор собирает анамнез, то есть спрашивает пациента о начале болезни, об особенностях ее протекания, о недавно перенесенных респираторных патологиях, о наличии или отсутствии хронических заболеваний дыхательной системы.
Затем врач осматривает кожу больного человека, ощупывает его грудную клетку, пространство между ребрами, по результатам визуального осмотра назначает дальнейшие диагностические мероприятия и анализы.
Опытный медицинский специалист может выявить воспаление легких, только лишь осмотрев пациента, но для подтверждения диагноза все-таки необходимо пройти полноценное обследование.
Прослушивание легких
Прослушивание легких, называемое также аускультацией, проводится с помощью специальных приборов – фонендоскопа или стетоскопа. Врач определяет, что у пациента воспалены легочные ткани, по следующим звуковым признакам:
- мелкопузырчатым мокрым хрипам;
- выраженному бронхиальному дыханию;
- усилению бронхофонии – голоса пациента, прослушиваемого через грудную клетку;
- крепитации – трескам и хрустам, возникающим во время вдохов.
Рекомендуем – как передается воспаление легких, риски заражения.
Простукивание
Простукивание, называемое на медицинском языке перкуссией, часто применяется для диагностики пневмонии у детей и старшего, и младшего возраста. Врач особым образом стучит пальцами по тому участку груди, под которым располагаются легкие, внимательно слушая раздающиеся от ударов звуки.
С помощью перкуссии можно обнаружить патологические изменения легочных тканей и плевры, приблизительно установить форму и величину органа. Медицинский специалист умеет отличать звуки, свидетельствующие о здоровье легких, от звуков, возникающих при воспалении.
При простукивании груди здорового человека доктор слышит звонкий и длинный звук, обусловленный наличием в легочных альвеолах воздуха. При перкуссии больного пневмонией пациента раздается тяжелый и короткий звук, так как альвеолы заполнены гнойной слизью.
Рентгенография
Рентгенография является наиболее достоверным и часто используемым методом проверки диагноза, поставленного при визуальном осмотре. Посредством рентгена врачи не только определяют состояние дыхательной системы, но и проверяют эффективность выбранной терапии.
Снимки делаются в прямой, боковой и косой проекции, чтобы легкие на изображениях четко и ярко выглядели спереди, с любого бока, а также под каким-либо углом. Воспаление в легочных тканях на рентгеновских снимках можно обнаружить уже на третьи сутки развития болезни. При пневмонии доктор видит на рентгенограмме следующие изменения легких:
-
затемнения, распространяющиеся на отдельные участки, доли или сегменты органа; - увеличенные лимфатические узлы в средостениях;
- воспалительные реакции в плевре;
- усиление рисунка легочных тканей;
- увеличение корней легких;
- появление экссудата.
Затемнения разной величины и плотности – это и есть очаги воспалительной реакции. Усиление рисунка легочных тканей обусловливается понижением емкости органа, а также обильным заполнением его кровью. При пневмонии рентгенография делается дважды: первый раз для диагностики болезни, а второй раз через месяц после начала терапии, чтобы выяснить, как продвигается выздоровление. У выздоравливающего человека на рентгеновском снимке доктор наблюдает следующие положительные изменения легких:
- уменьшение величины и интенсивности затемнений;
- нормализацию корней легких;
- измельчение легочного рисунка.
Лабораторные исследования
Диагностика пневмонии может включать в себя следующие лабораторные исследования:
-
анализы крови на СОЭ, концентрацию лейкоцитов, токсическую зернистость нейтрофилов; - биохимические анализы крови на содержание C-реактивного белка, наличие печеночных энзимов, концентрацию глобулинов, гликемический индекс;
- тест на свертываемость крови, важный для предупреждения тромбозов и кровоизлияний;
- серологический анализ крови для выявления вирусов и патогенных бактерий;
- микробиологическое исследование крови;
- иммунологическое исследование крови, показывающее, насколько иммунная система способна противостоять инфекции;
- изучение количества, консистенции, цвета, состава, запаха мокроты для определения формы заболевания и наличия осложнений;
- исследование мокроты на присутствие грибков и бактерий, установление чувствительности микроорганизмов к антибиотическим медикаментам;
- анализ плевральной жидкости;
- определение содержания газов в артериальной крови;
- общий анализ мочи.
Лучевой мониторинг
Лучевой мониторинг активно применяется в диагностике заболеваний легочной системы, позволяет поставить точный и достоверный диагноз. Данный диагностический метод характеризуется высокой эффективностью и безопасностью, включает в себя следующие исследования:
- обзорную рентгенографию грудной клетки;
- компьютерную томографию, позволяющую хорошо рассмотреть воспаление не только в поверхностных, но и глубоких слоях легких;
- ультразвуковое обследование, помогающее оценить состояние плевры.
Лучевой мониторинг дыхательной системы запрещается проводить беременным женщинам.
Спирография
Спирография – диагностический метод, при котором записываются изменения объема легких в процессе дыхания при помощи специального устройства – спирографа. В результате исследования выдаются показатели, отражающие степень вентиляции легочных тканей.
Врачи назначают пациентам спирографию не всегда, а только если нужно выявить интенсивность легочной недостаточности, определить вентиляционные возможности дыхательных путей, узнать, насколько быстро развивается воспалительная реакция в легочных тканях.
Источник
В условиях пандемии коронавируса, вызывающего воспаление легких, надо знать первые симптомы заболевания. Как же можно понять без врача, что у тебя пневмония, если она протекает без температуры? Выясним, как проверить самостоятельно наличие патологии.
Пневмония: общие данные
Пневмония, или воспаление легких – это острое поражение нижних отделов дыхательных путей, которое может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Регулярные статистические данные, предоставляемые ВОЗ, свидетельствуют о том, что инфекционная пневмония относится к опасным и весьма широко распространенным заболеваниям с высоким уровнем летального исхода.
Ежегодная смертность от пневмонии доходит до 7 %. Поэтому не нужно искать в интернете информацию о том, как понять, что у тебя пневмония. Без врача невозможно диагностировать воспаление легких на ранних этапах.
Особенно опасно самостоятельно искать симптомы этой патологии у ребенка. Самолечение при таком диагнозе может привести к тяжелым осложнениям. Родители должны помнить, что в статистике ненасильственной детской смертности пневмония занимает первое место.
Заболевание разного типа может быть выявлено у людей разного возраста и разных социальных групп. Оно протекает с различной симптоматикой.
Нельзя считать это опасное заболевание обычной простудой, которую можно вылечить с помощью антибиотиков, если знать, как понять, что у тебя пневмония. Сам пациент без врача не сможет это сделать. Кроме того, антибиотики сегодня в аптеках отпускаются только по рецептам.
Легкие – это парный орган, обеспечивающий важнейшие функции жизнеобеспечения:
- процесс внешнего дыхания (газообмен);
- фильтрацию;
- терморегуляцию поступающего в организм воздуха;
- поддержание жидкостного и солевого баланса;
- белковый и липидный обмен.
Любые дисфункции легких приводят к тяжелым последствиям для всего организма человека. Воспалительный процесс, возникающий в этом сложном и важном органе, – это комплекс патологий, которые могут быть вызваны разными причинами.
Существует целое направление в медицине – пульмонология, которая выявляет воспаление легких по разным критериям:
- локализации воспаления;
- масштабам поражения легочной ткани;
- типу патогена, вызвавшего воспаление;
- клиническим формам протекания заболевания;
- степени выраженности пневмонии;
- типу протекания.
Все эти факторы необходимо учитывать, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать адекватные схемы лечения. В медицине принято делить пневмонию на разные типы:
- внебольничную;
- госпитальную, которую вызывают внутрибольничные инфекции;
- атипичную;
- первичную;
- вторичную;
- острую;
- хроническую;
- тотальную;
- иммунодефицитную;
- радиационную.
Диагноз врач ставит на основании собранного анамнеза, клинической картины, результатов лабораторных анализов и диагностического обследования с помощью медицинской аппаратуры.
У обычного человека, не имеющего медицинской подготовки и клинической практики, нет никаких возможностей самостоятельно выявить у себя воспаление легких конкретного типа и подобрать оптимальную терапию.
Патогенез
Развитие инфекционной формы пневмонии происходит в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов – бактерий и вирусов, которые попадают в легкие пациентов с ослабленным иммунитетом.
Существует большое количество патогенных бактерий, вызывающих воспаление легких:
- стрептококки;
- пневмококки;
- стафилококки;
- гемофильная палочка.
Кроме бактериальной пневмонии, в медицине выделяют воспаление легких, вызванное вирусными агентами, внутриклеточными паразитами, грибками. Патогеном, вызвавшим воспаление легких, может быть любой представитель микроорганизмов, известных современной микробиологии.
В особую группу врачи сегодня выделяют атипичную пневмонию, которая протекает без характерных симптомов, в том числе без температуры. Ее возбудители:
- хламидии;
- микоплазмы;
- легинеллы;
- штаммы коронавирусной инфекции SARS.
Атипичная форма воспаления легких может развиться в результате перенесенного на ногах гриппа. Она часто протекает без температуры, поэтому ее легко спутать с простудой или усталостью. При отсутствии правильного лечения атипичная пневмония может перейти в хроническую форму.
Пневмонию могут спровоцировать вредные привычки, гиподинамия, вредное производство, неблагоприятная экологическая обстановка, травмы или хирургические вмешательства. Наиболее предрасположены к развитию воспаления легких младенцы и пожилые люди, а также лежачие больные. Все эти категории входят в группу риска из-за слабой иммунной защиты.
Симптомы пневмонии
Воспаление легких имеет ряд характерных клинических симптомов, по которым можно предположить наличие воспалительного процесса в легких. К ним относятся:
- одышка;
- сухой кашель;
- повышенная потливость;
- синюшный оттенок носогубного треугольника;
- бледность кожных покровов;
- высокая температура;
- утомляемость и слабость.
Воспаление легких можно диагностировать по слишком долго текущему ОРЗ или ОРВИ, температуре, которая не понижается после приема жаропонижающих препаратов, длительной и беспричинной субфебрильной температуре тела человека.
Следует помнить, что при многих формах пневмонии классические симптомы могут не наблюдаться. В ряде случаев воспаление может развиваться в острой форме, когда температура повышается до 40 градусов и у пациента появляется кашель с гнойными выделениями.
У детей воспаление легких может развиваться очень быстро из-за особенностей детской физиологии и иммунной системы. Специфика пневмонии состоит в том, что клиническая картина в конкретных случаях может сильно отличаться и протекать у взрослого человека совершенно с другими симптомами, не похожими на симптоматику, которая наблюдается в детском возрасте.
Возможные осложнения
При отсутствии правильного и своевременного лечения у пациентов с диагнозом пневмония могут развиться тяжелые формы осложнений, представляющие угрозу их жизни и здоровью. У них могут наблюдаться проблемы с дыханием или полный отказ легких. В этом случае для спасения жизни больного его требуется подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.
Опасными осложнениями пневмонии становятся такие патологии легочной ткани:
- скопление жидкости в плевре (требуется удалять с помощью хирургического вмешательства);
- абсцесс легких;
- бактериемия;
- фиброз легочной ткани.
Все эти осложнения часто становятся причиной смерти пациента. Они возникают при отсутствии правильно проведенной профессиональной диагностики и неверно выбранной терапии на начальных этапах заболевания.
Диагностика и лечение пневмонии
Для диагностики пневмонии используется комплекс медицинских методик, включающих в себя:
- сбор анамнеза;
- первичный осмотр пациента;
- простукивание и прослушивание легких;
- проведение лабораторных анализов биологических материалов;
- инструментальные методики, среди которых наиболее информативными являются рентгенография и бронхоскопия.
Комплекс диагностических методик нужен врачу для того, чтобы точно определить возбудителя воспалительного процесса и правильно выбрать медикаментозную терапию. Если заболевание протекает в тяжелой форме, с помощью первичной диагностики врач выявляет степень тяжести болезни. В случае необходимости организует реанимационную помощь, подключая пациента к аппарату ИВЛ и другим системам, поддерживающим жизненно важные функции организма.
Лечение назначается только после проведения доказательной диагностики, которая помогает специалисту понять, что именно спровоцировало воспалительный процесс в легочной ткани. Курс комплексной терапевтической схемы для каждого пациента подбирается с учетом его индивидуальных особенностей и должен строго выполняться.
Нарушать предписанную схему лечения, дозировку и продолжительность приема препаратов нельзя, иначе можно существенно навредить собственному здоровью. Самолечение при воспалении легких недопустимо и может привести не только к инвалидности, но и к смерти.
При ухудшении общего самочувствия не нужно искать информацию, как самостоятельно понять, что у тебя пневмония. Без комплексной диагностики и без врача выявить у взрослого или у ребенка конкретный вид пневмонии не получится. А без точной диагностики невозможно правильно подобрать лекарство для лечения острого или хронического воспаления легких.
Подводя итоги
- Пневмония – опасная патология, которая может иметь инфекционную или неинфекционную природу происхождения.
- Существует большое количество возбудителей инфекционной пневмонии, против которых используются определенные виды медикаментов, в том числе и антибиотики.
- Недопустимо заниматься самолечением пневмонии, так как это может привести к развитию тяжелых патологий системы органов дыхания или даже к смерти.
- В группу риска входят маленькие дети, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунным статусом.
Источник