Можно ли мочить уши после отита
01 ноября 2015
Балашова Татьяна
Оториноларинголог-хирург, Врач высшей категории, к.м.н.
Рассказывает Татьяна Балашова,
оториноларинголог-хирург, врач высшей категории, к.м.н.
Специалисты Клиники оториноларингологии ЕМС в последнее время стали отмечать рост количества пациентов, которые обращаются с жалобами на острую боль в ухе или припухлость в области уха. Одним из самых распространенных факторов, которые могут вызывать острый наружный отит, воспаление структур слухового прохода и/или ушной раковины, является неправильная гигиена слухового прохода. Всех нас с детства учили мыть уши, но мало кто знает, что проводить внутреннюю чистку уха специально не только не нужно, но и опасно.
Гигиена уха
На поверхности кожи наружного слухового прохода находятся сальные и серные железы, волосяные фолликулы. Железы вырабатывают секрет, соединяющийся с отмершими клетками кожи и образующий ушную серу, которая регулирует обменные процессы в ухе, поддерживает правильный баланс флоры (бактерии, грибы и т.д.) и способствует выведению болезнетворных агентов из уха. Искусственное удаление серы из уха равносильно процессу удаления слюны из ротовой полости. Естественная эвакуация ушной серы из наружного слухового прохода происходит во время пережевывания пищи и мытья головы. В нормальном состоянии серы выходит из уха ровно столько, сколько необходимо для нормального функционирования слухового прохода, это саморегулируемый процесс. Если этот процесс нарушен, например, частой чисткой ушей, нарушается и работа естественных защитных механизмов.
Обратите внимание на то, что производители ватных палочек указывают на упаковке информацию о том, что они не приспособлены для чистки ушей и носа. Понятно, что проведение гигиены слуховых проходов с помощью спичек, зубочисток и т.п. – еще более опасная манипуляция. Подобные действия могут привести к мелким травмам кожи слухового прохода, что нарушает ее защитные механизмы и может приводить к инфицированию раны.
Также крайне опасными являются попытки извлечения серной пробки при помощи ватных палочек. Результатом таких действий является проталкивание пробки внутрь и возникновение воспаления кожи наружного уха.
Иными факторами, которые способствуют развитию острого наружного отита можно назвать:
попадание и застой воды в слуховые проходы при плавании в бассейне или естественных водоемах (река, море, стоячие водоемы) может служить раздражающим и провоцирующим инфицирование фактором, способствующим возникновению острого наружного отита. Отсюда еще одно название наружного отита – «ухо пловца».
длительное использование наушников нередко приводит к нарушению циркуляции воздуха в области наружного слухового прохода, затруднению отделения продуктов сальных и серных желез и развитию в нем различного рода инфекций. Особенно если наушники обтурирующего типа и используются не индивидуально.
нарушение обменных процессов в организме вследствие различных заболеваний (сахарный диабет, аллергозы), системные заболевания кожи – псориаз, нейродермит, аллергический дерматит, и т.д.
вирусные инфекции, такие как, например, грипп, герпес.
бактериальные инфекции (стафилококковая, стрептококковая, простейшие и т.д.)
грибковые инфекции (микоз, кандидоз и т.д.)
Инфицирование наружного уха
У пациента появляются основные симптомы возникновения острого наружного отита: боль в ухе, которая усиливается при жевании, раскрытии рта, потягивании за ушную раковину, надавливании на козелок – хрящевое образование у основания ушной раковины впереди слухового прохода. Часто боль сопровождается чувством заложенности в ухе или даже снижением слуха, зудом, отечностью и покраснением входа в слуховой проход, ушной раковины и кожи вокруг нее. Возможны повышение температуры тела, выделения из слухового прохода с неприятным запахом. Если у вас появились такие жалобы, необходимо сразу же обратиться к специалисту.
В Клинике оториноларингологии ЕМС врач проводит диагностику острого наружного отита при помощи ЛОР – микроскопа, который дает специалисту увеличенное изображение структур наружного уха и барабанной перепонки. Это позволяет диагностировать характер выделений, определить, есть ли поражение барабанной перепонки и дифференцировать форму отита (наружный, средний отит, мирингит), когда воспаление ограничивается только барабанной перепонкой. Обычно уже после такого осмотра доктор ставит диагноз наружного отита. Для уточнения формы отита, выявления возбудителя и назначения правильного лечения дополнительно берется мазок из наружного слухового прохода на бактериальную или грибковую флору, иногда могут понадобиться исследования некоторых показателей крови (например, анализ крови на сахар, на различные инфекции).
При первичном обращении назначается амбулаторное лечение, которое корректируется по результатам проведенных исследований. Врачом при необходимости проводится очистка слухового прохода от патологического отделяемого.
Лечение наружного отита в EMC
Мы отдаем предпочтение лечению с использованием кортикостероидов. Во-первых, наша практика показала, что такая терапия дает мгновенный эффект и симптомы уходят уже в первый день лечения. Во-вторых, гормональные препараты оказывают комплексное воздействие, что заменяет совместное использование большого числа препаратов, направленных на устранение единичной проблемы (т.е. средства, имеющие противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое действие по отдельности). Данная терапия назначается на короткий срок, что не вызывает побочных эффектов и нежелательных гормональных изменений, но избирательно воздействует там, где нужна помощь. Параллельно назначаются местные препараты в виде капель или мазей, обладающие комбинированным действием: антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные, болеутоляющие, противоаллергические, в зависимости от формы и течения отита. При своевременном обращении к специалисту, правильном лечении и выполнении всех назначений врача прогноз острого отита благоприятный. Обычно болевые ощущения проходят в течение 1-2 суток, полностью излечение наступает через 7-10 дней. В некоторых случаях, при тяжелых или осложненных формах отита возможна госпитализация и лечение больного в условиях стационара.
Осложнения наружного отита
Возможными осложнениями острого наружного отита при отсутствии лечения могут быть переход отита в хроническую форму, распространение воспаления на близлежащие органы: воспаление ушной раковины и окружающих тканей, воспаление среднего уха, и злокачественная форма отита – некротический отит, который возникает при сильных отеках тканей и сопровождается отмиранием тканей. Течение заболевания может осложняться развитием фурункулов и абсцессов наружного уха и окружающих тканей.
Во избежание вышеописанных проблем мы обращаем особое внимание наших пациентов на правильный подход к гигиене ушной раковины. Во-первых, если у вас все-таки осталось желание механически удалить излишки влаги и загрязнения из уха, то используйте для этого специальные ватные палочки с ограничителем, имеющие пометку «безопасно для ушей» или «безопасно для барабанной перепонки», их конструкция не позволяет нанести травму коже наружного уха. Такие палочки можно приобрести в аптеке. В настоящее время фарминдустрия выпускает специальные препараты на основе содовых растворов, которые можно применять 1,5-2 раз в месяц для профилактики серных пробок. Их действие направлено на размягчение ушной серы, что способствует более легкой эвакуации ее из уха. У таких препаратов нет противопоказаний к применению и возрастных ограничений.
Автор: Татьяна Балашова, оториноларинголог-хирург, врач высшей категории, к.м.н.
Оценить
Средняя: 5,00 (1 оценка)
Источник
Самая простая из проблем после купания — вода попала в ухо. Посложнее — частичная потеря слуха. Ещё серьёзнее — ухо болит и стреляет. Все эти болезни ЛОР-врачи объединяют общим названием — «ухо купальщика». Лечатся они по-разному. Но почти всегда, если вести себя правильно, то можно избежать негативного развития событий. Что же нужно делать?
Анатомия уха
Проблемы с ухом на отдыхе («ухо купальщика») всегда начинаются с воды, попавшей в это самое ухо. Но важно разобраться, в какое именно ухо попала вода. Речь не о левом или правом, а о наружном ухе или среднем. От этого зависит тактика самолечения.
Ведь у каждого из нас три уха — наружное, среднее и внутреннее. Вода при купании может попасть только в два первых. Наружное ухо — это ушная раковина и слуховой проход, который представляет собой тупик, упирающийся в барабанную перепонку. За ней находится небольшая полость в черепе с тремя косточками, проводящими звуковые колебания от перепонки к нервам. Поскольку барабанная перепонка прочная, крепкая и непроницаемая, проникнуть сквозь неё в среднее ухо вода не может. Она туда попадает только окольным путём: сначала в нос, потом — в длинные узкие Евстахиевы трубы. Они соединяют полость носа и среднее ухо. И их главная роль — выравнивать давление с обеих сторон барабанной перепонки. Так что вода в среднее ухо попадает только в том случае, если она заполнила полость носа. Это бывает при нырянии или если вы наглотались воды. Главный признак — ощущение воды, попавшей глубоко в нос и глотку, — трудно не заметить. В этом случае нужно обратиться к отоларингологу.
Возможно, у вас болели уши во время посадки на самолете. Это потому, что давление воздуха по мере приближения к земле растет, а в среднем ухе оно остаётся таким же низким, как и во время полета. Воздух давит на перепонку и она отвечает болью. Но если вы сделаете глотательное движение, вход в Евстахиеву трубу откроется, и давление на перепонку с обеих сторон выровняется.
Вода в среднем ухе
Вода, которая попала в среднее ухо или даже просто зашла глубоко в Евстахиеву трубу, обычно вызывает прострелы и чувство заложенности уха. Избавиться от неё труднее, чем от попавшей в слуховой проход. Но помочь можно и нужно — чтобы не развилось воспаление среднего уха (т. н. средний отит). Его надо уже лечить у врача и антибиотиками. Что делать?
– Когда ухо стреляет, почаще глотайте, это ослабляет боли.
– Сделайте компресс «сухое тепло». Нагрейте вату, приложите к уху, оберните платком или шарфом из натуральной шерсти.
– Сделайте компресс с борным спиртом. Умеренно разогрейте чайную ложку и заполните её на 1/4–1/3 борным спиртом. Пропитайте им турунду из ваты и вставьте её в ухо. Не обожгитесь, турунда должна быть тёплой, но не горячей. Хорошо ещё обернуться шерстяным шарфом или платком.
– Если всё равно сильно стреляет, примите классические обезболивающие — анальгин, аспирин, ибупрофен и подобные препараты.
Такое лечение обычно помогает избежать развития среднего отита и применения антибиотиков. Вода рассасывается, воспаление уходит, и инфекция не развивается.
Пробка из серы
А вот в наружное ухо вода попадает при купании почти всегда. И к счастью, не обязательно это заканчивается какими-то проблемами. Как правило, вода сама же и выливается оттуда, чаще всего незаметно. Но бывают и серьёзные случаи, как, например, со знаменитым французским комиком Луи де Фюнесом. На следующий день после купания на съёмках фильма он оглох на одно ухо. ЛОР-врач вылечил его с помощью клизмы… Всё дело оказалось в ушной пробке — у многих людей сера плохо выводится из слухового прохода и накапливается там. Вода, попавшая в ухо, пропитывает пробку, она разбухает и перекрывает слуховой проход. Симптомы этого — частичная, а иногда и полная глухота, шум в ушах. Если присоединяется инфекция, а это бывает часто — ухо может побаливать.
Самое простое лечение в таких случаях — промыть сильной струёй воды слуховой проход, вставив в него поглубже носик клизмы. Температура воды должна быть примерно как и у тела; холодная и горячая запрещены категорически. Клизму лучше взять не маленькую детскую, а побольше и с мягким резиновым носиком, а не пластмассовым. Промывая ухо, наклоните голову, чтобы остатки пробки легче вытекали с водой. Часто пробка не поддаётся, и её предварительно нужно ещё больше размягчить, для этого используют такие препараты, как «А-Церумен», «Ремо-Вакс» или перекись водорода. После этого нужно обязательно осушить уши длинной тонкой скрученной ватой.
Вода не спешит выливаться
Часто у купальщиков ситуация бывает проще, но всё равно неприятная. Серы нет, и пробки не образуются, но вода остаётся в ухе, не выливается, вызывает дискомфорт, шум, чувство переливания. Самый лучший способ — вставьте в уши ту же ватную турунду, чтобы она впитала всю воду. Иногда это нужно сделать несколько раз. И постарайтесь вставить её как можно глубже!
«Не используйте для этого ватные палочки для ушей, — предупреждает Александр Балакин, ЛОР-врач одной из московских поликлиник. — Работать такими палочками можно только в зоне видимости, то есть в самом начале слухового прохода. А поскольку вода скапливается глубоко, попытки достать её ватной палочкой часто приводят к травматизации слухового прохода или барабанной перепонки. Всё это заканчивается воспалением и лечением у врача».
Есть и другой способ. Нужно лечь так, чтобы ухо с водой было внизу. И если лежать долго, она всё равно вытечет. Но процесс можно ускорить, сделайте несколько таких движений, как будто вы глотаете. Можно попробовать (если умеете) пошевелить ушами. Или, плотно прикладывая ладонь к уху, как бы «присоситесь» к нему, а потом резко отдерните ладонь. Такие откачивающие движения тоже могут помочь.
Источник
Отит — воспаление тканей среднего уха, это одно из частых осложнений острых респираторно-вирусных инфекций, встречающихся у взрослых и особенно у детей. Это заболевание хороши изучено, и методы его лечения проверены десятилетиями и миллионами пациентов. Но что удивительно: несмотря на множество верных рекомендаций и правильных назначений, немало пациентов по-прежнему лечат его, опираясь на слухи. В итоге — масса осложнений, затянувшееся выздоровление, боль, необходимость приема антибиотиков… Рассказываем, что же надо делать, чтобы отит прошел быстрее.
Средний отит: почему он средний?
В большинстве случаев отитом называют воспаление среднего уха, хотя он может быть наружным или локализованным в лабиринте внутреннего уха (тогда он называется лабиринтитом). А вот средний отит — воспалительный процесс в среднем ухе, и эта болезнь наиболее часто встречается.
У каждого человека есть евстахиева труба, и именно по ней инфекция достигает среднего уха. Это может произойти даже при слишком усердном сморкании. Воспаление евстахиевой трубы, евстахиит, заставляет трубу отекать, из-за чего в среднем ухе начинает скапливаться жидкость. Повышается давление на барабанную перепонку, возникает сначала неприятное ощущение, а затем боль. При бактериальном воспалении в полости среднего уха начинают размножаться бактерии, давление нарастает, боль ощущается внутри слухового прохода, а при надавливании на козелок она усиливается. Если гнойного содержимого особенно много, то для выравнивания давления и освобождения полости врачу приходится прибегать к хирургии: протыкать барабанную перепонку и выпускать содержимое наружу.
У взрослого человека евстахиевы трубы расположены под углом, а у детей они практически горизонтальные и более короткие. Это значит, что инфекции проще добраться до среднего уха, и отиты у детей развиваются намного чаще.
Чем лечить: антибиотики, капли, компрессы?
Практически каждый скажет, что первым делом надо использовать «ушные капельки», от боли или антибактериальные, или смешанный состав — обезболивающие с антибиотиками. Есть и «народные варианты»: капать сок лука, алоэ, водку с добавками, настои…
Но вот в чем проблема, и не одна. Во-первых, не все отиты — бактериального происхождения, а значит, не всегда капли с антибиотиками помогают. Во-вторых, и это особенно важно: барабанная перепонка в норме — целостная пленочка, без дырок. А значит, лекарственный препарат внутрь полости среднего уха не попадет и очага заражения не достигнет. Он останется снаружи, влияя только на ткани наружного уха. Ну а если перепонка перфорирована и в ней есть отверстие, то самостоятельное лечение вдвойне опасно.
Стоит учитывать, что при отите антибиотики могут быть не нужны даже при бактериальной инфекции воспаления. Так, почти половина пациентов с острым отитом, согласно обзору из Британского Медицинского журнала, выздоравливают самостоятельно без какой-либо терапии за 3 дня, а еще 40% — в течение недели. В то время, как исследования о побочных реакциях на рекомендованные антибиотики при среднем отите утверждают, что каждый 14-ый ребенок от них страдает довольно сильно.
Антибиотики при среднем отите нужны далеко не всегда. Их рекомендуют использовать, если заболевание протекает тяжело, есть скопление гноя или боль не ослабевает в течение 2-х дней. Ну а принимать антибиотики при воспалении среднего уха надо системно, в форме таблеток, пилюль, инъекций.
А компрессы при отите под запретом: внутрь уха никакой компонент из компресса не попадет, а прогревание может вызвать распространение инфекции на окрестные ткани и по всему организму. Такие побочные эффекты «лечения» крайне опасны, ведь рядом с ухом находится мозг.
Боль: варианты симптоматической терапии
Даже если антибиотики назначены, сразу боль не исчезнет. А средний отит может быть очень неприятным заболеванием даже для взрослого. Чтобы избавить пациента от боли, врачи прибегают к возможностям симптоматической терапии. В частности, для снятия отека носоглотки и снижения давления на барабанную перепонку используют антигистаминные или сосудосуживающие препараты, принимаемые перорально или же в виде местных капель. Но и в этом случае капли закапывают не в ухо, а в носовые ходы. Хотя анализ 16 исследований о влиянии антигистаминных и сосудосуживающих препаратов на течение отита у детей ускорения выздоровления не показал, но с некоторыми симптомами такая терапия помогает справляться.
Что точно помогает уменьшить боль, так это лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, к примеру, ибупрофен и др. Они борются и с болью, и с воспалением. Так, в исследовании, где сравнивали действие ибупрофена, парацетамола и плацебо у детей с средним отитом, ибупрофен показал наилучшие результаты в обезболивании. А местные капли с анестетиками могут только скрыть проявления, но не лечить, и это тоже надо помнить.
Так как отит может сопровождаться не только болью в ухе, но и повышенной температурой тела, то комплексное лечение будет зависеть от дополнительных симптомов.
Схема лечения воспаления среднего уха
Вероятное отсутствие необходимости в антибиотиках и симптоматическая терапия не означают, что отит можно «пускать на самотек» или ограничиваться только ибупрофеном. Самостоятельное лечение подразумевает и самодиагностику, а при воспалении любой части уха ее сложно провести верно и вовремя заметить опасность. Самое «легкое» осложнение запущенного отита — перфорация перепонки. А среди тяжелых — потеря слуха, развитие мастоидита (воспаления прилегающих костных тканей), менингит (воспаление оболочек головного мозга). Да и хронический отит, обостряющийся при малейшей простуде, тоже болезнь неприятная.
Так что при начале болезни самое разумное — принять обезболивающее и записаться к врачу для точной диагностики места воспаления и его причины. Не надо сразу что-то капать в уши, как правило, в большинстве случаев это не оказывает никакого влияния на течение болезни, а в некоторых только ухудшает динамику и вызывает новые проблемы.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровьеПройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник