Можно ли менять антибиотик в процессе лечения пневмонии

Случается, что в период вирусных заболеваний обычная простуда вызывает осложнения. Среди них – воспаление легких или пневмония. Заболевание развивается при ослабленном иммунитете, когда организм не справляется с тем количеством микробов, которое проникает через верхние дыхательные пути. Пневмония малосимптомна, а в некоторых случаях – заразна, и заканчивается летальным исходом, если не лечится. Антибиотики от пневмонии – главное оружие терапии. При лечении используются доступные, эффективные препараты, которые хорошо переносятся детским и взрослым организмом.

Понятие о пневмонии

Пневмония или воспаление легких – процесс инфекционной этиологии, который приводит к накоплению слизи в альвеолах, где происходит газообмен. В норме вдыхаемый воздух проникает через стенки альвеол и попадает в кровь. При воспалении легочные пузырьки заполняются жидкостью, которая препятствует проникновению воздуха и, как следствие, нарушает снабжение организма кислородом. Чаще всего воспаление легких наступает как осложнение после ОРВИ.

Правила выбора и назначения антибиотиков

Лечение пневмонии во всех случаях сопровождается антибактериальной терапией, поскольку заболевание вызывают бактерии, частыми из которых являются пневмококк, стрептококк, стафилококк. Самолечение опасно для жизни, лекарства назначает только врач. Выбор антибиотиков при пневмонии зависит от клинического течения и вида микроорганизма, который привел к воспалению. Бактериальное исследование мокроты позволяет выявить чувствительность возбудителя к препарату.

В первую очередь назначаются средства широкого поражающего действия. Это могут быть пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины. Антибиотики при пневмонии применяются в виде внутримышечных инъекций либо таблеток. Если возбудитель не определяется, то назначается комплексная терапия антибиотиками.

Виды пневмонии и их лечение

Развитие пневмонии зависит от многих факторов. Разные виды заболевания классифицируют по степени поражения легочной ткани, течению самого заболевания, симптоматике. Существует ряд общих симптомов, которые присущи большинству случаев болезни:

• температура – высокая или субфебрильная до 38 °C;
• кашель;
• мокрота желто-зеленого, серого оттенка, иногда с прожилками крови;
• слабость, утомляемость;
• плохой аппетит.

Боли в груди возникают при плевропневмонии. Данный вид заболевания указывает на вовлечение в воспалительный процесс плевры – поверхностной серозной оболочки легких.

Одышка появляется при поражении большого участка легких, при сопутствующем сужении бронхов. При легком протекании пневмонии одышки не наблюдается. Наличие этого симптома говорит о возникновении дыхательной недостаточности.

Отдельно выделяют пневмонию:

• Аспирационную, возникающую при попадании частичек пищи, воды в легкие.
• Атипичную, вызванную нехарактерными для данного заболевания грамотрицательными бактериями (микоплазмой, хламидией, клебсиеллой) и необычно протекающую.

Воспаление легких может протекать бессимптомно, без признаков интоксикации и повышения температуры. «Немой» вид заболевания обнаруживается на флюорографии.

Терапия антибиотиками при пневмонии

Лечение пневмонии антибиотиками зависит от клинической картины и степени тяжести заболевания:

• Легкое течение без сопутствующей патологии лечится с участием препаратов амоксициллина или макролидов перорально.
• При наличии сопутствующей патологии или проведении антибактериальной терапии за последние 3 месяца назначают защищенные бета-лактамные антибиотики – амоксициллин с клавулановой кислотой.
• Назначаются лекарства из группы цефалоспоринов (Цефуроксим аксетил) перорально.
• При смешанных инфекциях в лечении сочетают метронидазол, цефалоспорины 3 поколения.
• Пациенты с тяжелым течением заболевания, госпитализированные в реанимацию, получают внутривенно макролиды, либо лекарства из группы цефалоспоринов 3 поколения в сочетании с азитромицином, кларитромицином.

Лечение успешно проводится в домашних условиях при одном важном условии: если прием антибиотиков при пневмонии сопровождается консультацией врача, сдачей анализов крови и проведением рентгенограммы. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести болезни. При легком течении она составляет 7–10 дней, а в тяжелых случаях может длиться до 3 недель и более.

Правила приема антибиотиков

Антибиотики при пневмонии назначает врач после получения результатов исследования. Благодаря этой группе лекарственных препаратов продолжительность жизни значительно увеличилась, а люди перестали умирать от банальных инфекций. Они не несут вреда организму, если знать, как правильно их применять:

• Должен быть полный курс лечения и полноценная дозировка даже при первом улучшении состояния.
• Антибиотики при воспалении легких применяются только по назначению врача.
• Прием лекарств должен осуществляться по часовым интервалам, чтобы создать нужную концентрацию в крови. Это обусловлено тем, что антибиотик влияет на бактерии определенное количество часов.
• Нельзя принимать пробиотики (продукты, БАДы, содержащие живые микрокультуры) и противогрибковые препараты вместе с антибиотиками. Пробиотики пьют после завершения антибактериального курса.
• Антибиотик меняется на другой, если улучшений не наблюдается через 3 дня.
• Для лечения дома чаще используются антибиотики широкого спектра действия, такие как Амоксициллин, который действует на множество бактерий.

Чтобы узнать, какая именно бактерия вызвала заболевание, и какие антибиотики при пневмонии наиболее эффективны, проводятся специальные исследования. Посев мокроты позволяет выделить соответствующие колонии инфекции и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Такая диагностика проводится в условиях стационара.

Парентеральный способ лечения

Антибиотики при пневмонии в виде инъекций применяются для больных с тяжелым и среднетяжелым течением заболевания, подлежащих госпитализации. Инъекционное лечение начинается с первого дня. Если введение антибиотиков невозможно, больному назначают респираторный фторхинолон.

При улучшении состояния через 3 суток, при снижении температуры до значений нормы, лечение заменяют на пероральный прием антибиотиков. При отсутствии положительной динамики антибиотики первой линии заменяют резервными лекарствами из группы фторхинолонов.

Для лечения больных с тяжелым течением пневмонии и ярко выраженными интоксикационными симптомами, попадающих в реанимацию, используют капельницу. В этом случае приемлема комбинированная антибактериальная терапия с применением 2–3 антибиотиков разных групп для подавления всех возможных возбудителей.

Антибиотики для лечения пневмонии у детей

Пневмония – заболевание, часто поражающее детей, особенно в первые годы жизни, в силу несовершенства иммунной системы. Лечение воспаления легких, как у взрослых, подразделяется на стационарное и внебольничное. Тем не менее, в амбулаторных условиях при неосложненной пневмонии предпочитают применять инъекционную антибактериальную терапию, с переходом при улучшении состояния на прием таблеток.

Пероральное лечение пневмонии у детей дома не менее эффективно, чем уколами. С точки зрения медицины, при воспалении легких необходимо добиться точного поражения болезнетворной флоры. При тяжелом течении болезни, когда дорога каждая минута, возможность терапии таблетированными антибиотиками при пневмонии не рассматривается. При легком течении лечение таблетками более целесообразно, поскольку отсутствуют риски, связанные с инъекциями, психика ребенка не травмируется.

Основу антибактериального лечения пневмонии у детей составляют:

• Бета-лактамы (амоксициллин, защищенный амоксициллин клавуланат, цефалоспорины 2–3 поколения).
• Макролиды природные и синтетические (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин).
• Фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Атипичная пневмония, вызванная грамотрицательными микроорганизмами, если возбудитель известен, лечится с применением вышеперечисленных антибиотиков. Если возбудителя обнаружить не удается, применяется комбинация бактериостатических и бактерицидных антибиотиков. Кроме того, назначаются:

• отхаркивающие средства;
• иммуностимулирующие препараты;
• кислородотерапия.

Витаминное питание – один из способов лечения пневмонии у детей и взрослых. Диета и обильное питье помогают снизить негативное влияние медикаментов и ускорить выздоровление.

Витаминная диета

В дни заболевания предпочтение отдается подкисленной жидкости, поскольку аппетит теряется, изменяются вкусовые ощущения. Можно предложить больному:

• клюквенный морс;
• компот из сухофруктов;
• чай с лимоном;
• ягодные соки.

Для смягчения кашля дают теплое молоко с добавлением минеральной щелочной воды или соды. На ночь дают молоко с медом (при отсутствии аллергии). Во время болезни предпочтительно дробное питание в жидком виде (бульоны, жидкие каши).

В период выздоровления диета пополняется продуктами, направленными на восстановление обмена веществ и слизистой оболочки дыхательных путей, для улучшения микрофлоры кишечника после антибиотиков при пневмонии. Приоритет отдается крупам с витаминами группы B, кисломолочным продуктам, нежирному мясу, рыбе, овощам и фруктам, в которых много витамина A.

Видео по теме: Антибиотики при пневмонии