Можно ли лечить зеленкой пролежни
Прикованный к постели больной требует не только лечения основного заболевания, но и осуществления качественного общего ухода, причем на круглосуточной основе. Если больной не получает должного ухода, то возникает такое серьезное осложнение основного заболевания, как пролежни.
Образование пролежня связано с несколькими факторами, такими как:
- нахождение в одном и том же положении длительное время;
- нарушение кровоснабжения кожи и тканей под ней, что приводит к атрофическим последствиям;
- недостаточный уход за пациентом.
- сниженный иммунитет, а значит и низкая регенеративная способность.
Методов лечения и средств от пролежней достаточно много, выбор всегда индивидуален (что помогает одному, может повредить другому пациенту).
Общие рекомендации при обработке пролежней
Есть общие рекомендации, соблюдение которых позволит уменьшить степень поражения эпидермиса и тканей. Они представлены в таблице.
Основные рекомендации | Описание |
Регулярный уход за кожей | Правильный уход включает в себя использование мягких моющих средств без антибактериальной составляющей, можно на основе детского шампуня. Применение мягких антисептиков. При непроизвольном мочеиспускании и калоотделении частота проведения гигиенических процедур увеличивается по мере необходимости. |
Обработка раневой поверхности пролежня | Обработку необходимо осуществлять в строгой зависимости от степени пролежня, то, что применяется для обработки 1 и 2 стадии, малоэффективно или не может применяться для обработки ран на 3 и 4 стадиях. |
Купирование инфекционного процесса | На второй стадии пролежней может уже начать развиваться гнойный процесс с инфекционной составляющей. Для его не допущения применяются мази с бактериостатическими и бактерицидными свойствами, с антибиотиками в составе (Левомеколь, Аргосульфан). Необходимо обеспечит смену повязок, хотя бы раз в сутки. |
Смена положения тела | Развитие и прогрессирование пролежня возникает из-за постоянного давления на одну и ту же область, если не переворачивать и не менять позы больного, пролежни будут неизбежны. Идеально, если смена позы происходит каждые 2 часа. |
Использование в процессе лечения специальных средств | К специальным вспомогательным средствам относится:· противопролежневый матрац;· противопролежневый круг или кольцо;· поролоновые и гелевые подкладки;· гидрогелиевые повязки с активным действующим веществом. |
Описание обработки ран и применяемых средств
На 1 стадии пролежней покраснения можно обрабатывать маслом облепихи или сафлоры японской.
На 2 стадии самое оптимальное средство при обработке пролежней – это хлоргексидин.
Также применяются ранозаживляющие препараты – Солкосерил, Актовегин. Аппликации, такие как, Мультиферм.
На 3 и 4 стадии требуется помощь хирурга, применяется широкий спектр антибиотиков и ферментированных препаратов.
Остановимся подробнее на ряде препаратов, почему нельзя или можно крайне ограничено применять одни, а другие рекомендованы к применению и очень хорошо зарекомендовали себя в лечении пролежней.
Йод при обработке пролежней
Применяется в виде 5% спиртового раствора. Йод обладает сильными подсушивающими свойствами, им легко сделать на раздраженной коже химические ожоги, которые только усугубят без того сложное течение болезни.
Йод от пролежней – это лишний раздражающий фактор, который приводит к нарушению защитных свойств клеточных мембран кожи, причем его действие имеет пролонгированный эффект, что крайне нежелательно. Поэтому йод при пролежнях применять категорически нельзя!
Зеленка для обработки пролежней
Применение бриллиантового зеленого спиртового раствора от пролежней (зеленки) неэффективно и приводит к плачевному результату.
Зеленка обладает сильными дубильными свойствами, что увеличивает гибель клеток кожи в месте пролежня и усугубляет некротический процесс. Потому многие врачи не рекомендуют использовать зеленку от пролежней. Данное средство эффективно лишь при неглубоких ранах на здоровой коже, а на коже лежачего пациента приводит только к излишней сухости и появлению микротрещин даже на первой стадии пролежневого процесса. Зеленка при пролежнях – это неверное решение при лечении любого иммобильного пациента.
Раствор марганцовки от пролежней
Марганцовка, так же как и зеленка и йод, при лечении пролежней оказывает слишком сильное подсушивающее воздействие на эпидермис и углубляет процесс разрушения клеток кожи лежачего пациента. Поэтому рекомендовать для обработки ран ее не следует.
Перекись водорода при лечении пролежней
Это простой и давно применяемый в медицине препарат. Перекись водорода при пролежнях может применяться очень ограниченно, только на 1 и 2 стадиях, когда раны еще неглубокие и не затронута подкожно-жировая клетчатка.
После применения перекиси водорода при обработке пролежней следует промыть рану раствором фурацилина, чтобы очищение не углубило ее. Сразу после применения перекиси следует наложить чистую повязку с рекомендованной мазью.
Хлоргексидин в качестве обеззараживающего средства при лечении пролежней
Этот препарат зарекомендовал себя как эффективное обеззараживающее средство, которое не оказывает дополнительного отрицательного воздействия на эпидермис.
Когда перекись водорода от пролежней имеет ограничения в применении, хлоргексидин от пролежней широко применяется в лечении лежачих больных без каких-либо ограничений. Раневая поверхность обрабатывается прямо из флакона, не задевая пролежень. После обработки, также как в случае применения перекиси водорода от пролежней, накладывается рекомендованная врачом повязка.
Итак, из краткого анализа препаратов можно сделать вывод, что хлоргекседин при пролежнях поможет оказать необходимое антибактериальное воздействие, при этом не приведет к дополнительному отрицательному действию на кожу. Выбор хлоргексидина от пролежней – это правильное решение.
Еще раз необходимо отметить, что самолечение при развитии пролежневых процессов у лежачих пациентов недопустимо, ошибиться в применении препаратов можно очень легко. Так, широко применяемые средства для обработки ран на здоровой коже, могут только ускорить некротические процессы в коже, которая уже поражена пролежнями.
Видео
083
Источник
Пролежни — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются лежачие больные и инвалиды-колясочники. Их лечение длительное и очень тяжелое, а для появления хватает пары часов. Опасность их заключается в том, что при отсутствии своевременного и правильного лечения, происходит поражение костной ткани. Глубокие некрозы четвертой стадии часто становятся причиной ампутации сустава или конечности.
[wpmfc_short code=»Up_Up»]
Причины возникновения, стадии развития и принципы лечения
Основная причина появления — это длительное давление на участок мягких тканей, в результате которого нарушается кровоток, развивается ишемия, а затем некроз. Пролежни образуются в местах, которые контактируют с поверхностью и где есть костный выступ.
Места образования, если больной находился
На спине | На боку | На животе | Сидя |
|
|
|
Классификация пролежней в медицине разных стран отличается. В России принята так называемая «динамическая» классификация, основанная на стадии развития пролежня и степени повреждения.
Стадия | Признаки |
1 | Целостность эпидермиса еще не нарушена. На коже больного можно наблюдать покраснение, которое не исчезает, постепенно участок темнеет, появляется отечность. Больной может обратить внимание на повышенную чувствительность пострадавшего места, через некоторое время ее на смену приходит онемение |
2 | Начинается некроз тканей. Эпидермис, а затем и дерма истончаются, происходит отслоение кожи. Внешне проявляется образованием пузырей, шелушением кожи. Место выглядит воспаленным, с углублением по центру |
3 | Некроз поражает слой подкожного жира, проникает в мышечную ткань. Пролежень представляет собой открытую язву, из которой выделяется гнойная жидкость мутного цвета |
4 | Поражена подкожная жировая клетчатка, мышцы. Пролежень — глубокое повреждение, в котором видны сухожилия, кость. На этом этапе пролежень может поражать костную ткань, образуя глубокие полости |
Лечение пролежней включает в себя три обязательных этапа:
- возобновление нормального кровотока в ткани,
- очищение от некротических масс,
- заживление.
Для справки. Средний срок лечения пролежней — полтора месяца, однако полное излечение происходит только в 40% случаях.
Лечение пролежней при помощи зеленки
Один из наиболее частых вопросов от ухаживающих родственников: «можно ли пролежни мазать зеленкой?» Ответ всех врачей в этом случае однозначен: ни в коем случае нельзя!
Зеленка или бриллиантовый зеленый — самый популярный антисептик в нашей стране. Ее распространенность, эффективность при лечении небольших повреждений и царапин приводит к тому, что многие уверены, что можно и пролежни мазать зеленкой. Рекомендации по использованию зеленки встречаются даже на медицинских форумах. Однако любой опытный хирург скажет, что зеленка при пролежнях не применяется, так как ее воздействие на эпидермис слишком агрессивное.
Если пролежни обработать зеленкой, язва затянется быстро, но некротические процессы не прекратятся и будут развиваться вглубь мягких тканей. Так можно значительно усугубить проблему.
В составе зеленки есть дубильные вещества, которые сильно сушат кожу, что приводит к дополнительному повреждению и микротравмам. Помимо них в составе зеленки есть спирт, который оказывает согревающее действие. Согревающее воздействие зеленки приводит к тому, что кровоснабжение в язве усиливается, а патогенные микроорганизмы распространяются на здоровые ткани.
Важно! На любой стадии развития заболевания пролежни не обрабатывают зеленкой!
Лечение пролежней перекисью водорода
Единого мнения о пользе обработки перекисью водорода при пролежнях среди врачей нет. С одной стороны, перекись водорода убивает патогенные организмы, но с другой, значительно замедляет процесс заживления.
Перекись водорода — местный антисептик, который обладает рядом преимуществ:
- предупреждает развитие микроорганизмов,
- уничтожает бактерии и патогенные элементы,
- хорошо очищает поверхность от гноя, крови, инородных тел,
- благодаря химической реакции перекись водорода останавливает кровотечения,
- подсушивает рану,
- если есть засохшая корка крови, перекись водорода позволяет безболезненно ее растворить.
[wpmfc_short code=»Center»]
Однако большинство врачей не рекомендуют обрабатывать пролежень перекисью водорода. Связано это со следующими недостатками данного антисептика:
- при высоких концентрациях перекись водорода проникает в глубокие слои эпидермиса и вызывает химический ожог;
- активные вещества в составе перекиси водорода уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные;
- жидкость перекиси водорода настолько абразивна, что вредит молодым тканям и значительно задерживает процесс заживления;
- из-за того, что процесс заживления замедлен, рана дольше остается открытой, а значит и риск попадания инфекций выше.
Если ежедневно глубокие пролежни обрабатывать перекисью водорода, можно не только ухудшить состояние раны, но и значительно задержать процесс выздоровления.
Лечение пролежней йодом
Йод – мощное дезинфицирующее средство, способное быстро уничтожить бактерии, грибки и снять воспаление. Для обработки ран спиртовой раствор йода успешно применяется уже более ста лет. Но здесь важен один нюанс: йод применяется только на неглубоких ранах, царапинах. И для этого есть несколько причин:
- попадание в рану даже слабого раствора йода вызывает сильный химический ожог,
- агрессивное воздействие йода приводит к пересушиванию раны,
- йод разрушает молодые ткани, сильно задерживая процесс заживления;
- из-за того, что йод стимулирует приток крови и локально повышает температуру, это провоцирует активное развитие патогенных бактерий и увеличивает зону некроза.
Йод легко проникает в глубокие слои кожи и попадает кровоток, что может стать причиной скачка артериального давления. Особенно остро на применение йода реагируют дети и люди преклонного возраста. Йод также может вызывать аллергические реакции.
Важно! Использование йода от пролежней запрещено!
Любое средство, в составе которого есть йод, не подходит для применения на пролежнях (иодонат, йодоформ, раствор люголя).
При выборе антисептика для обработки самый оптимальный вариант — хлоргексидин.
Обработка пролежней хлоргексидином
Хлоргексидин — сильнейший антисептик, преимущество которого в том, что он не повреждает и не сушит эпидермис даже при частом использовании. Поэтому обработка пролежней хлоргексидином не имеет ограничений и очень эффективна. Обработка хлоргексидином при пролежнях на первой стадии не требуется, так как верхние слои эпидермиса еще не повреждены. Но если заболевание на второй, именно хлоргексидин поможет остановить воспалительный процесс. В этом случае обработку необходимо будет проводить несколько раз в день.
Для справки! Хлоргексидин внесен ВОЗ в список лекарственных препаратов, которые являются жизненно необходимыми.
Преимущество хлоргексидина перед другими антисептиками заключается в том, что микроорганизмы не привыкают к препарату даже при длительной терапии. Таким образом, его эффективность не снижается со временем.
Дополнительные преимущества хлоргексидина:
- не имеет цвета и запаха,
- не причиняет боли при обработке,
- не приводит к образованию рубцов,
- не просто останавливает рост микроорганизмов, но и уничтожает патогенные элементы,
- не вызывает аллергии,
- не имеет побочных реакций,
- не мешает процессу заживления.
Для обработки используется водный раствор с концентрацией 0,05-0,1%.
Способ обработки:
- обработать хлоргексидином кожу вокруг,
- руками (в стерильных перчатках) аккуратно раздвинуть края раны,
- влить хлоргексидин непосредственно в рану,
- очистить поверхность при помощи стерильного марлевого тампона.
Процедура повторяется, пока поврежденная поверхность не очистится от гнойной жидкости и некротических скоплений. Очищенная рана должна быть ярко-красного цвета.
Лечение пролежней должно происходить только под контролем врача. Народные средства, а также советы «из интернета» перед применением должны быть согласованы со специалистом. Важно помнить, что это очень серьезное заболевание, которое опасно следующими осложнениями: флегмона, абсцесс, остеомиелит, гнойный артрит, сепсис.
[wpmfc_short code=»Down_Down»]
Видео
083
Источник
1
Почему появляются пролежни?
Из-за плохого кровоснабжения в отдельных частях тела. Так происходит, когда кожа слишком долго испытывает давление или постоянно трется обо что-то. В такой ситуации кожа начинает повреждаться, мягкие ткани могут начать погибать, и образуется рана. Риск пролежней есть у всех людей, которые проводят большую часть дня практически не двигаясьи не могут самостоятельно и без труда менять положение тела. Вероятность увеличивают и другие факторы: недержание мочи и кала, плохое питание, недостаток жидкости, потеря чувствительности, сахарный диабет и другие заболевания, влияющие на кровоток. Пролежни могут вызывать дискомфорт и сильную боль. А порой приводят к серьезным осложнениям вроде , инфекции костей и суставов, . Эти карточки мы сделали вместе с сайтом StopRan.ru, который рассказывает про лечение различных ран.
2
Как понять, что у близкого начали появляться пролежни?
Важно ежедневно осматривать кожу. Особенно в местах, где пролежни появляются чаще всего — затылке, ушах, лопатках, плечах, копчике, ягодицах, выступах бедренной кости, щиколотках и пятках. Искать , которые не белеют при надавливании пальцем, — это сигнализирует о первой стадии пролежней. Часто этот участок еще болит и становится теплее, холоднее или мягче других. На второй стадии появляются неглубокие язвы или волдыри, на 3–4-й стадии — раны, затрагивающие глубокие слои кожи, мышцы или кости. Чаще пролежни появляются постепенно, но могут образоваться и за несколько часов.
3
Как этого не допустить? Нужно купить специальный матрас, тогда проблем точно не будет?
К сожалению, все не так просто. Специальные матрасы действительно больше подходят для тех, кто почти все время лежит. Они бывают с гелем, пеной, воздухом или с водой. Главный их смысл — уменьшить давление на кожу. Например, матрас может состоять из ячеек, а электрический насос будет подавать воздух только в часть из них, снижая давление на кожу в разных местах.
При пролежнях специалисты рекомендуют не только противопролежневые матрасы, но и функциональную кровать (обычно у нее поднимается изголовье и область у ног) и различные : валики, подушки, держатели для стоп или поддерживающие гелевые подушечки. Подушки можно подкладывать под пятки, икры, копчик, плечи, лопатки, локти или между коленями и лодыжками, если человек лежит на боку. Но ни специальный матрас, ни другие приспособления не могут гарантировать, что пролежни не появятся.
4
То есть эффективной профилактики не существует?
Почему же, она есть. Самое главное — помочь человеку регулярно менять позу. Если ваш близкий в основном лежит, то каждые два часа его нужно переворачивать. Если большую часть времени родственник сидит и ему по силам менять позу самому, то делать это лучше каждые 15 минут (или не реже чем раз в час, если человек не может справиться самостоятельно). Тогда давление на кожу не будет мешать кровообращению.
Лучше всего посоветоваться со специалистом, чтобы определить, какие позы стоит выбирать в конкретном случае.Обычно можно укладывать человека на спину, на бок, на живот или усаживать его в полусидячее положение (здесь, например, и пригодится функциональная кровать, только не стоит увлекаться и поднимать изголовье больше чем на 30 градусов).В инвалидной коляске можно наклоняться вперед или в разные стороны. Кроме того, врач может порекомендовать легкие физические упражнения или растяжку. Составить программу такой тренировки по силам .
5
Мне сложно поднимать своего близкого. Как не надорвать себе спину при этом?
Для этого стоит научиться специальным базовым техникам, которые используют патронажные сестры. Например, на этом видео показано, как правильно перемещать человека со спины на бок, а на этом — как пересаживать с кровати на кресло. Помочь в перемещении могут и специальные приспособления: скользящие простыни, функциональная кровать и мобильные подъемники.
6
Про смену позы понятно. А нужен ли какой-то особый уход за кожей, чтобы снизить риск пролежней?
Да, кожа должна быть всегда чистой. Но еще нужно следить, чтобы она не была слишком влажной или сухой. Поэтому не стоит принимать ванну или душ каждый день (это может еще больше высушить кожу), сильно тереть кожу губкой, использовать и тальк после. Можно наносить на тело специальные увлажняющие или защитные кремы. Чаще менять постельное белье и одежду, если они стали влажными. Следить, чтобы вся одежда была по размеру — не сдавливала тело, но и не собиралась складками. Кроме этого, на ней не должно быть пуговиц или швов, которые могут натирать кожу.
7
Что делать, если пролежни все-таки появились?
Стоит обратиться к врачу, который сможет подсказать правильный подход для конкретного случая. Обычно рекомендуют постоянную смену позы, специальные приспособления вроде матрасов и уход за кожей (о чем мы уже говорили выше). А еще лечение может включать повязки, , прием антибиотиков (при подтвержденной инфекции). На поздних стадиях нередко требуется операция, которая позволяет очистить и закрыть рану.
8
Боюсь, что раны могут загноиться. Может, стоит все же мазать зеленкой?
Ни в коем случае! Популярные антисептики вроде зеленки, йода, камфорного спирта или перекиси водорода могут лишь повредить здоровые ткани — ими нельзя пользоваться при пролежнях. На 2-й стадии чаще нужны лишь специальные влажные повязки, а при их замене можно промывать язву обычной водой или соленым (физиологическим) раствором. При 3–4-й степени может потребоваться удаление некротической ткани, повязки и, возможно, лечение инфекции специальными препаратами.
9
А под повязками разве может что-то зажить?
Да, это не помешает процессу. Раньше считалось, что нужно подсушивать рану, но сейчас понятно: эффективнее влажное заживление ран. Специальные повязки как раз позволяют сохранить влажность, а также создают барьер против инфекций. Их существует много типов: пленочные, из пены или на основе геля (вроде гидроколлоидных). А вот марлю для повязок лучше не использовать: этот материал легко травмирует новую ткань в ране.
10
О чем еще важно не забыть при пролежнях?
Про сбалансированное питание. Диета, содержащая достаточно калорий, белка, витаминов и минералов, может ускорить процесс заживления. Например, при лечении ран в среднем на 1 кг веса советуют съедать от 1,25 до 1,5 грамма белка в день, если нет противопоказаний. Если с этим есть проблемы, можно обратиться к диетологу, который составит подходящий план питания. Также важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Сайт StopRan.ru помогает тем, кто столкнулся сам или ухаживает за близкими с серьезными повреждениями кожи. На нем можно найти информацию о пролежнях, а также о других типах ран, например ожогах или трофических язвах.
Источник