Можно ли канефрон при подагре
Подагра, полтора года без движения
Уважаемые доктора, прошу ваших рекомендаций.
Мужчина (мой папа), 54 года, рост 182 см, вес 87 кг. С 1995 года на Д.S. уч. по подагре. Последние полтора года не передвигается без посторонней помощи, т.к. болят колени и распухшие пальцы не дают возможности двигаться, самостоятельно не может встать и сесть.
В 1995 году начал принимать аллопуринол, стало снижаться зрение, аллопуринол отменили, заменили плазмофорезом 2 раза в год, с 2000 года плазмофорез делать перестали. Другие медикаменты наблюдающими врачами не предлагались.
С этого момента — диета, травы, настои, бады, примочки, ванночки, ежегодное курортное лечение в специализированных санаториях и профилакториях (до 2008 года). Проводились операции по очищению открывшихся тофусов, делали проколы на колене. Гомеопатические препараты: салидаго, траумель, гепар, Цель Т; Убихинол; Энгистол.
Обезболивали Кетоналом и Деклофенаком (уколы), таблетками Нимика.
Сейчас делает КВЧ.Ультротон, магнитные банки, мази; пропивает курс SPIRULINA и Supa Fuco.
После увольнения по состоянию здоровья в поликлинике по месту работы, где наблюдался всё это время, пропала карта с историей болезни, есть некоторые данные из дубликата.
Заключение нефролога, 20.04.2009. Диагноз: ХБП, 3 стадия; подагрическая нефропатия, хронический интерстициальный нефрит, почечная недостаточность. КОД диагноза по МКБ- 10:№18.9
Заключение ревматолога, 11.10.2009. Первичная подагра, хроническое течение, множественные тофусы, подагрическая нефропатия (нефролетиоз), ХПНо. Вторичный двусторонний гонартроз, СТII,ФН1.
Сопутствующие заболевания. Артрит 2ст НФС II деформирующий артроз, кальциноз, иногда поднимается давление, были случаи когда резко падало давление.
Образ жизни, диета. 2 года не курит, раньше курил, мог не курить и снова начинал. Алкоголь 2-3 года почти не употребляет, 1-2 раза в полгода. Не употребляет в пищу бобовые, сведено на минимум употребление мяса и рыбы (в основном варёное или на пару), обильное питьё до 3 литров в день. Не используются мясные и костные бульоны. Супы и борщи только овощные. В рационе кедровый орех, миндаль, много фруктов: яблоко, груша, киви, апельсин, мандарин и т. д. (кроме банана). Овощи (кроме помидора), салаты только с оливковым маслом, сведено на минимум употребление макаронных изделий, картофель только вымоченный. Из кондитерских изделий – мармелад, зефир, пастила (шоколад исключили). Мучные изделия редко, только когда пьёт чай с печеньем. Чай – зелёный (иногда с молоком), но в основном пьёт морсы. Ежедневно кефир (Биобаланс) и творог.
Сейчас наблюдается у участкового терапевта (2 приёма на дому за последние полтора года). По его назначению с 28 марта по 10 апреля 2013 г. пропил Цистон и Канефрон.
Анализ мочи от 26.03.13 (до приёма Цистона и Канефрона Н):
Бесцветная, белок 0,19; кис – 1008; Эп.пл.ед в ;L-1-2 в; бак +
Биохимическое исследование крови от 26.03.13:
Холестерин – 6,3 С.Р.Б. ++ ; сахар крови – 3,2; мочевина – 18,9; Креатинин -0,32; Билирубин – 10,3; соли мочевой кислоты – 608,0; АСТ – 0,25; АЛТ – 0,34.
Анализ мочи от 12.04.2013 (после 10-дневного приёма Цистона и Канефрона Н):
КРВ – neg;БИЛ -neg;УРО+ – norm;КЕТ – neg; БЕЛ – neg; НИТ-neg;ГЛЮ -neg;р.Н 5.0; У.В 1.015;ЛЕИ- neg ; АСК – neg; COL LT.YeLLow: CLA Clear
По результатам анализов терапевт заключил, что состояние улучшилось. Дал направление к хирургу. Хирург направляет на госпитализацию для прохождения полного обследования с целью оформления инвалидности, лечение подагры не предлагается.
Что вы могли бы рекомендовать в сложившейся ситуации, чтобы облегчить состояние пациента и помочь ему вернуться к активной жизни?
Источник
При лечении почек и мочевыделительных путей обычно используют противомикробные средства. Вместе с тем есть некоторые сложности в таком лечении. Микробная флора часто адаптируется к препаратам и лечение становится менее эффективным даже с применением антибиотиков. В качестве альтернативы или дополнения к основному лечению назначается фитопрепарат Канефрон
Лекарство Канефрон
Благодаря свойствам растительных компонентов, входящих в состав препарата, Канефрон по параметрам эффективности и безопасности во многом превосходит аналоги из той же серии препаратов при проблемах со здоровьем почек и мочеполовой системы. Активные компоненты препарата купируют воспалительные процессы и обладают антимикробным действием одновременно.
Состав Канефрона
В составе препарата преобладают растительные составляющие, которые дополняются и усиливаются вспомогательными веществами:
трава золототысячника,
корень любистока лекарственного
листья розмарина обыкновенного,
В качестве дополнительных, усиливающих действие растительных компонентов ингредиентов, используется моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, повидон К 25.
Форма выпуска и дозировка
Лекарственный препарат производят в двух вариантах — раствор и таблетки.
Прием раствора
Препарат обладает не совсем приятным вкусом, поэтому рекомендуется либо разводить дозу в воде, либо просто запивать большим количеством теплой жидкости.
Внутрь, разведя в небольшом количестве воды или запивая водой. Взрослым: по 50 капель 3 раза в день. Детям школьного возраста: по 25 капель 3 раза в день. Детям дошкольного возраста (старше 1 года): по 15 капель 3 раза в день. После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2-4 недель.
При необходимости, например, чтобы смягчить горький вкус для детей, препарат можно принимать вместе с другими жидкостями. Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости. Перед применением взбалтывать!
Прием таблеток
Взрослым пациентам назначают по 2 таблетки трижды в день. Детям старше 6 лет назначают по 1 таблетке также трижды в день.
Разжевывать таблетки необязательно. Они покрыты гладкой оболочкой, что облегчает проглатывание. После того как пройдет острый период заболевания, лечение продолжают еще на протяжении двух — четырех недель.
Прием препарата продолжают и после снятия острого периода заболевания. Обычно требуется от двух до четырех недель. Точный срок назначает врач.
Схемы лечения Канефроном
Стандартный период, в течение которого принимается Канефрон— 21 день. Именно за этот промежуток времени средство успевает не только уничтожить болезнетворные бактерии, но и не допустить их повторного появления и новой вспышки обострения.
Точный курс лечения назначается врачом в зависимости от установленного диагноза и показаний. Прежде чем принимать Канефрон, необходимо сдать все анализы и собрать анамнез. Например, при лечении цистита и пиелонефрита может потребоваться более долгий курс. Кроме этого зачастую требуется комплексное лечение совместно с другими препаратами, в том числе и с применением антибиотиков.
Показания
Назначают Канефрон в качестве самостоятельного лекарства или как один из компонентов комплексного лечения:
при острых заболеваниях почек и мочевыводящих путей, и также при хроническом течении болезни и в качестве профилактической терапии;
в качестве вспомогательного компонента при лечении мочекаменной болезни, а также после удаления камня.
При цистите Канефрон принимается как антибактериальное средство. В процессе заболевания в мочеполовой системе человека бактерии активно и достаточно быстро размножаются, и по уретре попадают в мочевой пузырь. Именно это провоцирует острые болевые приступы и частые позывы к мочеиспусканию. Канефрон помогает уничтожить бактерии.
При лечении пиелонефрита препарат выполняет вспомогательную роль и назначается в комплексе с другими лекарственными средствами.
При диагностировании половой инфекции уретрит, также необходимо антибактериальное лечение. Канефрон назначается в комплексе с антибиотиками. Благодаря такой комбинации достигается эффект дополнительного обеззараживания, а усиление мочегонного эффекта позволяет быстрее справиться с инфекцией. К тому же растительные компоненты, входящие в состав Канефрона обладают успокаивающим эффектом, снижая болевые ощущения.
При лечении мочекаменной болезни Канферон также применяется в комплексе с другими препаратами. В процессе болезни пациент испытывает сильные острые боли, которые провоцирует песок и камни в почках. Канефрон позволяет ослабить почечные колики и способствует более быстрому выведению песка из организма пациента.
В качестве антибактериального средства препарат назначается при простатите.
Кроме этого Канефрон применяется как профилактическое средство, а также при лечении воспаления наружных половых органов, при нарушениях органов желудочно-кишечного тракта и других инфекционных заболеваний, сопровождающихся острыми болевыми ощущениями.
Противопоказания
Несмотря на практически стопроцентное содержание растительных компонентов, входящих в состав лекарственного средства, Канефрон противопоказан в следующих случаях:
детям в возрасте до 6 лет;
препарат обладает желчегонным действием, поэтому его не рекомендуется принимать пациентам с обостренным состоянием заболеваний язвы желудка и 12-перстной кишки;
при непереносимости лактозы и фруктозы, дефиците лактазы, сахаразы, изомальтазы и глокозо-галактозной мальабсорбции;
при чувствительности или непереносимости отдельных составляющих Канефрона.
В составе раствора Канефрона содержится около 20% этанола. В связи с этим Канефрон применяется с большой осторожностью пациентам, которые ранее или в момент лечения имели проблемы с употреблением алкоголя.
Во время беременности и грудного вскармливания Канефрон принимается только после консультации с врачом. Предварительно проводится сбор всех необходимых анализов. Если препарат все-таки был назначен врачом, необходимо строго соблюдать дозировку и режим применения препарата.
Побочные действия
В процессе приема препарата возможно проявление некоторых побочных действий. Иногда возникает аллергическая реакция на некоторые составляющие средства. В этом случае применение препарат сразу прекращают. Возможны желудочно-кишечные расстройства, сопровождаемые тошнотой, рвотой и диареей.
Совместимость Канефрона с другими препаратами
Канефрон не имеет противопоказаний к сочетанию с другими препаратами из категории антибиотиков, диуретиков, анальгетиков и нестероидными противовоспалительными препаратами. Комплексный прием возможен только после консультации с врачом, который пропишет четкие дозировки Канефрона и других лекарственных препаратов. Самостоятельные попытки принимать препарат с другими лекарственными средствами может привести к побочным эффектам и снизить эффективность общего лечения как каждого препарата отдельно, так и комплексно.
Канефрон — один из самых эффективных на сегодня препаратов в борьбе с болезнями мочеполовой системы и почек как у женщин, так и у мужчин. Благодаря составу растительного происхождения Канефрон во много превосходит имеющиеся аналоги. Препарат очень редко вызывает аллергические реакции, за счет чего имеет широкое применение. Кроме этого препарат способствует уменьшению белка, который выводится в процессе лечения с мочой и более эффективен, чем аналогичные лекарственные препараты.
Источник
524 просмотра
3 октября 2019
Здравствуйте, меня беспокоят доли в суставах , сустав левого пальца ноги имеет деформацию похожую на тофус , острая фаза продолжалась 2 месяца , спровоцирована была операцией по удалению жёлчного, мочевая кислота сейчас 453 , придерживаюсь диеты 5 , какие мне можно принимать лекарства?)
Возраст: 36
Хронические болезни: Перенесена операция по удалению желчного пузыря
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Можно однократно уколоть Преднизолон.
Педиатр
Обильное питье чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Диета при подагре с учётом стола 6 по Певзнеру
Алексей, 3 октября 2019
Клиент
Маргуба, возможно ли назначить медикаментозное лечение ?
Педиатр
Протвоподагрические собственно препараты сейчас не надо пить. . уколете Преднизолон, потом попьете или поколете нпвс под прикрытием омеза , уйдет обострение , только потом можно препараты для снижения мочевой кислоты
Алексей, 3 октября 2019
Клиент
Маргуба, я не правильно выразился , сейчас острой фазы нет, как раз настал момент ремиссии, хотелось бы привести показатели мочевой кислоты в норму.
Педиатр
Тогда аллопуринол можно 200 мг сут стартово после еды в 2 приема .
Есть строго по часам
Водный режим , диету соблюдать
Алексей, 3 октября 2019
Клиент
Маргуба, а более дорогое и современное лекарство есть?
Педиатр
Здравствуйте Аллопуринол-Эгис препарат броее чистый
Алексей, 3 октября 2019
Клиент
Педиатр
Можно но от одного него толку нк будет
Ревматолог
Надо сё зит мочевую до 360 и ниже, это целевой уровень для подагры. Вы ранее принимали аллопер нол или аденурик? Были ли проблемы с началом приступов подагры сразу после начала приёма?
Алексей, 3 октября 2019
Клиент
Екатерина, принимал аллопуринол, эффект временный, и мне сказали , что побочных эффектов у него много, аденурик не принемал, колцихол пил во время обострения,три года назад были почечные колики, по отдельности с разницей с год, конкрименты вышли с мочой, я вижу в интернете топ 10 препаратов от подагры , с разными механизмами воздействия и пытаюсь понять , может бы мне какие нибудь подойдут , а не аллопуринол
Педиатр
Андролог, Уролог
Алексей,у Вас повышена мочевая кислота,которая откладывается в суставах.У Вас проявления подагры.Вам необходима диета и прием Аллопуринола.Роватинекс имеет смысл,если в прчках есть микролитиаз
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Можно Аллопуринол вместе с диетой по Певзнеру
Ревматолог
Не знаю, какой там топ у вас. Топ в препаратах, это конечно что-то из Петросяновского юмора. Есть аллопуринол и есть аденурик. Побочных у них не больше, чем у нелеченной подагры. Нелеченная подагра, это со временем высочайшая вероятность инвалидности по суставам или потеря почек от уратной нефропатии. Аллопуринол старый и дешёвый препарат, иногда не эффективный, противопоказаны при почечной недостаточности. Аденурик современный, дорогой, со 100% эффектом, разрешённых при поражении почек. Оба могут в начале приёма вызывать обострение подагры, с этим надо сражаться не от меняя их приём. А могут и не вызывать и прекрасно переносить я. Индивидуально…
Ревматолог
Раз камни выходили, значит есть уратная нефропатия. Если клиренс креатинин повышен, то только аденурик. Если работа почек не нарушена, то аллопуринол можно.
Ревматолог
Диета в интернете запрещает много лишнего. Реально нельзя красное мясо, внутренности животных, кислоты, фруктозу, спиртное. А на аденурике и с нарушениями диеты мочевая обычно в норме. Без таблеток не в норме даже при строгом соблюдении диеты. Ну если только одну овсянку есть… Но такие диеты вредны для здоровья.
Алексей, 5 октября 2019
Клиент
Екатерина, сколько времени пить аденурик?
Ревматолог
Полгода ежедневно, потом через день. В дозе 80 мг. Если вас интересуют сроки приёма, то подагра у вас навсегда.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Канефрон – эффективно действующий лекарственный препарат, который активно применяется в урологии. Обеспечивает спазмолитическое и противовоспалительное действие. Препарат содержит активные компоненты растительного происхождения. Лекарство оказывает комплексное действие, существенно снижает воспалительный процесс в мочеиспускательной системе и почках, устраняет спазм мочевыводящих путей, обладает диуретическим эффектом.
Состав и форма выпуска
- Таблетки выпускаются в блистерах, в одном блистере 20 таблеток, в упаковке 3 блистера – 60 таблеток.
- Раствор для перорального применения выпускается во флаконах объемом 100 мл, имеет дозатор и плотную крышку.
Состав таблеток Канефрон
- 1 таблетка содержит в себе активного вещества по 18 мг таких трав как золототысячник, корни любостока, листья розмарина.
- В качестве вспомогательных веществ принимаются диоксид кремния, моногидрат лактозы, повидон, оксид желаза, карбонат кальция, декстроза, кукурузный крахмал, тальк, шеллак, диоксид титана, горный гликолевый воск, кукурузное масло и сахарозу.
Состав раствора Канефрона
Раствор для применения внутрь обычно прозрачный, имеет характерный травяной запах. На 100 г раствора используется 29 г водно-спиртового экстракта, в котором содержатся измельченные и переработанные травы золототысячника, листья розмарина и корень любистока, все компоненты взяты с расчетом по 600 мг. В качестве вспомогательного вещества – вода и этанол.
Фармакологическое действие
В составе препарата есть фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла, компоненты растений, которые обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом.
Лекарство оказывает противомикробное и мочегонное действие, это фитопрепарат, поэтому он не оказывает существенного влияния на организм. При постоянном применении Канефрона у пациентов с протеинурией наблюдается снижение выведения белка. Это происходит под воздействием влияния растительных компонентов на канальцевую и клубочковую системы.
Показания к применению Канефрона
Независимо от формы выпуска, препарат используется в качестве базисного лечения, а также как составляющую комплексного лечения вместе с другими препаратами. Применяется для пациентов с острыми или хроническими формами заболеваний почек и мочеиспускательной системы. Канефрон назначают как для лечения инфекционных заболеваний, так и для лечения неинфекционных болезней почек.
Таблетки назначают как профилактическое средство, чтобы избежать образование мочевых камней, как правило, их пьют пациенты после удаления таких камней. Медикамент не оказывает влияние на вождение автомобиля и управление любыми другими аппаратами.
От чего помогает Канефрон, от каких болезней:
- Хронический цистит
- Хронический пиелонефрит
- Хронический гломерулонефрит
- хронический интерстициальный нефрит
- Профилактика мочекаменной болезни.
Противопоказания
Несмотря на то, что Канефрон является гомеопатическим препаратом, по инструкции он противопоказан пациентам в ряде случаев:
- Лекарство противопоказано принимать пациентам, имеющим личную непереносимость компонентов лекарства.
- Непереносимость лактозы и фруктозы.
- Пептическая язва в период рецидива.
- Острая почечная недостаточность.
- Сердечная недостаточность.
- Пациентам с сахарным диабетом противопоказано средство в таблетках, так как в оболочке содержится хлебная единица.
- Прием таблеток запрещен детям до 6-ти лет. Детям до 1 года противопоказано.
- Препарат в виде раствора запрещен пациентам, которые прошли лечение от хронического алкоголизма, так как в составе капель есть спирт.
Побочные действия
Клинические исследования показывают, что препарат хорошо переносится и практически никогда не вызывает побочных эффектов. В редких случаях у пациентов с гиперчувствительностью к веществам препарата возникают аллергические реакции – кожная сыпь, крапивница, зуд и гиперемия кожных покровов.
В некоторых случаях от применения Канефрона наблюдается возникновение тошноты, рвоты, нарушения стула, расстройство желудка. При возникновении таких побочных эффектов лечение препаратом следует прекратить и обратиться к врачу. Крайне редко, после приема наблюдается нарушение мочеиспускания, появление крови в моче, острая задержка мочи. Такие состояния требуют срочной консультации.
Инструкция по применению
Способ и дозировка таблеток
По инструкции таблетки принимаются внутрь, целиком, запиваются большим количеством воды. Во время всего периода лечения необходимо потреблять достаточное количество жидкости. Принимается лекарство после назначения врача, этот препарат является частью комплексного лечения. Продолжительность курса применения определяется индивидуально, врачом, в зависимости от стадии и остроты заболевания, ее динамики и сопутствующей терапии.
Взрослым и подросткам назначается 2 таблетки 3 раза в сутки. Детям, возрастом от 6-ти лет, назначают прием 1 таблетки Канефрон 3 раза в день. Детям младше 6 лет таблетки не прописывают. Лечение может проводиться курсами, в случае такой необходимости. Длительность лечения бывает разной, но после исчезновения симптомов заболевания, необходимо продолжить курс приема таблеток в течение еще двух-четырех недель.
Способ и дозировка капель
Раствор принимают перорально. Капли необходимо растворять в небольшом количестве воды, чая или сока, делать это следует перед самым приемом лекарства. Достаточное количество разводимой жидкости – 15 мл. Капли Канефрон можно принимать и в концентрированном виде, такой способ подойдет только взрослым.
Флакон с каплями имеет специальную насадку, облегчающую дозирование. По инструкции перед использованием флакон необходимо встряхнуть, при дозировании его держат вертикально, капельницей вниз. В период лечения рекомендуется использовать большое количество жидкости. Продолжительность курса зависит от индивидуальных особенностей пациента, определяется врачом. Взрослым пациентам рекомендованная доза составляет 50 капель три раза в сутки. Детям, возрастом старше 6-ти лет, назначают по 25 капель 3 раза в сутки, а детям до 6-ти лет – по 15 капель 3 раза в сутки. Принимается препарат независимо от еды.
При серьезных воспалительных заболеваниях почек необходим постоянный контроль пациента в течение всего периода лечения. После ослабления или исчезновения симптомов заболеваний, необходимо продолжать применение Канефрона еще 2-4 недели.
Схема приема
При отсутствии противопоказаний, принимать средство можно в течение полугода, делая небольшие перерывы между курсами применения. Один курс составляет 4 недели, после него делается недельный перерыв. В качестве профилактики Канефрон принимается не менее нескольких месяцев подряд. В некоторых случаях прием может длиться 5-6 лет.
Канефрон для детей
Препарат разрешается принимать детям возрастом от 6-ти лет в любом виде, как в таблетках, так и в каплях, в соответствии с дозировкой.
Детям до 6-ти лет препарат в таблетках не назначается, но раствор Канефрона прописывают в малых дозах. Не рекомендуется использовать капли детям до года, но, в некоторых случаях, врачи назначают прием этого лекарства и грудничкам.
Передозировка
Препарат изготовлен на основе трав, поэтому при применении случаев передозировки не было выявлено. Прием практически любых повышенных доз переносится пациентами легко, не вызывая побочных эффектов и признаков интоксикации. При необходимости проводится симптоматическая терапия.
Особые указания
Очень важно потреблять достаточное количество жидкости в период лечения, так как Канефрон обладает ярко выраженным мочегонным действием. Однако, в случае наличия почечной или сердечной недостаточности, принимать много жидкости нельзя. Кроме того, при воспалительном заболевании почек нельзя назначать как единственное средство терапии. При болезнях печени прием лекарства разрешен, но принимать его следует с осторожностью, после консультации врача.
При использовании капель, флакон необходимо взбалтывать перед каждым приемом, на дне может оставаться осадок, но это не влияет на действие и активность средства. Раствор спиртовой, поэтому принимать его следует осторожно, препарат влияет на управление какими-либо механизмами и работу с транспортом. Таблетки такого влияния не оказывают.
Препарат отпускается из аптек без рецепта.
В инструкции средства сказано, что таблетки хранят в сухом, хорошо затемненном месте. Оптимальный диапазон температур для хранения – 15-25 градусов. Срок годности таблеток – 4 года. Раствор Канефрон хранят в темном месте, недоступном для детей при таком же температурном режиме. Срок хранения капель – 2 года.
Взаимодействие с другими препаратами
Лекарство совместимо с любыми лекарственными средствами, в сочетании с антибактериальными препаратами их действие усиливается.
Отечественные и зарубежные аналоги
Аналог Канефрона — Цистон
Препарат аналогичного действия, с натуральным составом и минимум побочных эффектов и противопоказаний. Цистон способствует выведению фосфатных камней из почек.
Аналог средства — Фурагин
Фурагин обладает противомикробным и противовоспалительным действием, однако, он выполняется из синтетических материалов. Препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов после применения. Фурагин не подходит для беременных женщин, но лучше справляется с гнойными ранами на коже, которые появляются в следствие инфекционных заболеваний.
Фитолизин — аналог Канефрона
Натуральный препарат, в составе которого отсутствует розмарин. К розмарину у многих беременных женщин гиперчувствительность, поэтому им лучше подойдет Фитолизин в качестве аналога средства.
Source: www.medmoon.ru
Источник