Можно ли избавиться от подагры на ногах
Любопытно, что подагра на ногах обычно проявляется острым артритом пястно-фалангового сустава большого пальца стопы. От нее чаще всего страдают жители развитых стран. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 35-50 лет, у женщин – 55-70 лет. Низкую заболеваемость у молодых женщин можно объяснить влиянием эстрогенов на выведение уратов почками. С наступлением менопаузы гормональный фон женщин меняется, а уровень мочевой кислоты (МК) приближается к таковому у мужчин.
По статистике, подагру выявляют у 0,06-3% взрослого населения разных стран. Мужчины страдают от патологии в 20 раз чаще женщин. Частота бессимптомной гиперурикемии составляет 2-5% в США, 7% — в Испании, 17% — во Франции и 19,3% — в России. Особенно часто высокий уровень МК в крови выявляют у жителей Новой Зеландии, Филиппин, островов Тихого океана. В этих регионах распространенность гиперурикемии составляет 60%.
Приступ подагрического артрита — один из самых болезненных среди всех заболеваний опорно-двигательной системы. Самим больным кажется, будто их нога «зажата в капкане» или ее «грызет собака».
Откуда берется заболевание
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Возникновению типичных проявлений подагры на ногах предшествуют серьезные обменные нарушения. Поначалу у человека повышается уровень МК в крови, а в организме накапливается большое количество уратов. На фоне гиперурикемии игольчатые кристаллы моноурата натрия (МУН) откладываются в суставных хрящах, связках, сухожилиях, ушных раковинах и даже внутренних органах.
Обострение подагры на ноге могут спровоцировать употребление алкоголя, травма, переохлаждение, посещение бани или сауны. Первый приступ возникает через несколько лет после развития бессимптомной гиперурикемии. Со временем приступы случаются все чаще. Особенно неблагоприятно подагра протекает у лиц моложе 30 лет.
По механизму развития выделяют три формы нарушения пуринового обмена:
- Метаболическая. Развивается из-за чрезмерной продукции мочевой кислоты в организме. Причина — злоупотребление пищей, богатой пуринами (сардины, жирное мясо, субпродукты, сухое вино, пиво, кофе, шоколад, икра). Гиперурикемия может возникать из-за активного разрушения клеток при хронической гемолитической анемии, алкоголизме, гемобластозах.
- Почечная. Развивается из-за нарушения экскреции (выведения) мочевой кислоты почками. Патология может быть обусловлена почечными заболеваниями, артериальной гипертензией, обезвоживанием, действием алкоголя или некоторых лекарственных препаратов.
- Смешанная. При смешанной форме нарушения пуринового обмена одновременно повышается синтез мочевой кислоты и уменьшается ее выведение почками.
Стойкая гиперурикемия может возникать у больных, которые долго принимают мочегонные средства. Патология развивается даже у молодых женщин, пытающихся использовать эти препараты для похудения.
Признаки подагры на ногах
В 50-80% случаев острый приступ подагры возникает на фоне полного здоровья, без видимой причины. Чаще всего неприятные симптомы появляются ночью или рано утром. В патологию обычно вовлекаются плюснефаланговые суставы стопы.
Симптомы острого приступа подагры:
- боль. Болевой синдром имеет ярко выраженный характер. Пациенты не могут нормально передвигаться и вести привычный образ жизни;
- выраженная отечность мягких тканей. Периартикулярные ткани во время приступа становятся резко отечными и болезненными при пальпации;
- покраснение кожи. Кожные покровы в области воспаленного сустава приобретают багровый оттенок, становятся горячими на ощупь;
- повышение температуры тела. Во время острого приступа температура тела может повышаться до 38-39 градусов.
Первый приступ длится от трех до десяти дней и обычно проходит спонтанно, даже при отсутствии лечения. После него наступает ремиссия — на несколько месяцев или даже лет. Со временем обострения случаются все чаще, а заболевание постепенно переходит в хроническую форму. В запущенных случаях тело покрывается подагрическими тофусами – шишками или узелками, содержащими соли мочевой кислоты.
У многих людей кожные покровы над тофусами истончаются, что приводит к образованию свищей. Из них спонтанно выделяется содержимое, имеющее вид белой пастообразной массы.
Таблица 1. Стадии развития патологии
Стадия | Описание |
| Бессимптомная ГУ | Протекает без каких-либо проявлений. Выявить можно лишь с помощью лабораторных методов исследования. В крови пациентов обнаруживают повышенный уровень мочевой кислоты |
| Острый подагрический артрит | Отличительный признак — спонтанное начало и такое же внезапное исчезновение всех симптомов. После периодов ремиссии острые приступы развиваются снова и снова |
| Межприступная подагра | В период между атаками человек чувствует себя сравнительно хорошо. Однако каждое новое обострение протекает все тяжелее. С каждым разом периартикулярные ткани воспаляются все сильнее, а в патологию вовлекаются новые суставы |
| Хронический подагрический артрит | Развивается после нескольких атак острого подагрического артрита. У больного появляется тугоподвижность суставов, иногда возникают контрактуры и деформации. Анкилозы образуются редко |
| Хроническая тофусная подагра | Возникает не менее чем через 5 лет с момента первого приступа. На теле пациента появляется множество тофусов. Они локализуются в области суставов, на разгибательных поверхностях локтей, ушных раковинах, хрящевых перегородках носа |
Диагностика заболевания
Выявить острый подагрический артрит легко по характерным симптомам заболевания. Однако, прежде чем лечить подагру на ногах, нужно все-таки подтвердить диагноз.
Критерии Американской коллегии ревматологов, рекомендованные ВООЗ:
- Наличие кристаллов МУН в синовиальной жидкости.
- Тофусы, содержащие уратные кристаллы.
- Наличие, как минимум, 6 положительных симптомов из 12 нижеперечисленных:
- хотя бы два приступа острого артрита в анамнезе;
- отек или боль, которые локализуются в области І плюснефалангового сустава;
- максимальное проявление симптомов через сутки с момента начала приступа;
- вовлечение в воспалительный процесс только одного сустава;
- наличие подкожных узелков, внешне напоминающих тофусы;
- гиперемия кожных покровов над больным суставом;
- одностороннее поражение суставов ступни;
- наличие субкортикальных кист на рентгенограммах;
- асимметричный отек больного сустава;
- гиперурикемия;
- одностороннее поражение сустава большого пальца стопы;
- отсутствие бактерий во внутрисуставной жидкости.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Во время острого приступа уровень МК в крови находится в пределах нормы. Это может сбивать врачей с толку и даже затруднять диагностику. Поэтому решающее диагностическое значение играет выявление кристаллов МУН в синовиальной жидкости и наличие доказанных тофусов.
Во время исследования внутрисуставной жидкости врачи выявляют признаки воспаления. Чтобы отличить инфекционный артрит от подагрического, необходимо провести бактериологическое исследование. Для этого синовиальную жидкость высеивают и наблюдают за ростом патогенной микрофлоры. Отсутствие бактерий говорит в пользу подагрического артрита.
Достоверный метод диагностики подагры — поляризационная микроскопия. С ее помощью выявляют кристаллы желтого цвета и игольчатой формы, расположенные вне- и внутриклеточно.
Как лечить подагру на ногах
Лечение подагры на ногах различается в периоды обострения и ремиссии. Если в первом случае важна противовоспалительная терапия, то во втором – коррекция питания и прием препаратов, влияющих на обмен мочевой кислоты. Что касается бессимптомной гиперурикемии, пока нет общепринятого мнения о целесообразности ее лечения.
Согласно рекомендациям Европейской противоревматической лиги (EULAR), показания к снижению уровня мочевой кислоты в крови:
- рецидивирующие суставные атаки;
- появление тофусов;
- развитие артропатии;
- наличие типичных рентгенографических изменений в костях.
Тофус.
Основная задача лечения подагры на ноге — быстрое купирование острого приступа в дебюте заболевания и профилактика его рецидива. Большое значение также имеет предупреждение хронизации болезни и идущих за этим осложнений.
Основные принципы питания
Рациональное питание способствует снижению гиперурикемии и заметно облегчает течение подагры. Всем пациентам с этой патологией врачи назначают диету №6. Она исключает богатые пуринами продукты, ограничивает употребление натрия и животных жиров. Вместе с этим человек получает достаточное количество витаминов. Правильное питание — важная часть лечения при подагре на ногах.
Нужно полностью исключить из рациона:
- пиво, сухое вино и другие алкогольные напитки;
- жирное мясо, дичь, молодую телятину;
- все субпродукты;
- сладкие газированные напитки;
- форель, треску, сардины, мидии, сельдь, анчоусы.
При подагре также необходимо ограничить употребление всех сортов мяса, бульонов, рыбы и ракообразных (креветки, крабы, лобстеры). Больным нужно кушать поменьше грибов, чечевицы, фасоли и шпината. Отварное мясо и рыбу можно в небольших количествах (200-300 граммов) и не чаще 2-3 раз в неделю.
Примерно у 60% пациентов, которые перенесли приступ подагры, на протяжении 12 месяцев возникает рецидив болезни. Для его предупреждения в межприступный период следует перейти на диетическое питание.
Для более быстрого выведения мочевой кислоты из организма нужно стимулировать диурез. С этой целью рекомендуется пить не менее 1,5 литра жидкости в сутки. Очень полезны чаи, морсы, соки и щелочные минеральные воды. Последние ощелачивают мочу, дополнительно стимулируя выведение МК.
Продукты, рекомендуемые при подагре:
- нежирные сорта мяса и птицы в отварном виде;
- хлеб и мучные изделия;
- отварная нежирная рыба;
- молоко, творог, сметана, кефир, сыр, простокваша;
- растительное и сливочное масла;
- свежие овощи;
- фрукты и ягоды в любой обработке;
- кофе и шоколад в небольших количествах.
Правильное питание уменьшает частоту и тяжесть приступов, но не излечивает болезнь. Поэтому, кроме диеты, человеку требуется еще и базисная медикаментозная терапия.
Препараты, регулирующие уровень МК в крови
Как вылечить подагру на ногах с помощью лекарственных препаратов? Обратитесь к врачу и пройдите обследование. После этого специалист назначит нужные лекарства и расскажет, как их принимать. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку это может привести к непредвиденным последствиям.
Таблица 2. Медикаменты, которые могут назначать для лечения подагры на ногах
| Препарат | Описание | Особенности применения |
| Аллопуринол | Согласно рекомендациям EULAR, является основным урикодепрессивным препаратом для снижения уровня мочевой кислоты при хронической гиперурикемии. Препарат блокирует фермент ксантиноксидазу, нарушая процесс образования МК | Лечение начинают с дозы 50 мг. Затем под контролем уровня МК каждые 2 недели ее увеличивают на 50 мг до достижения нормоурикемии. Поддерживающая доза препарата не должна превышать 100 мг |
| Фебуксостат | Является новым непуриновым антагонистом ксантиноксидазы, не уступающим по эффективности аллопуринолу. Препарат рекомендуют пациентам с хронической почечной недостаточностью, у которых долго сохраняется высокий уровень МК | Изначально препарат назначают в дозе 80 мг. Если через 2 недели уровень МК снизился недостаточно, дозу увеличивают до 120 мг |
| Пробенецид | Лекарство подавляет реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, стимулируя ее выделение. Используется для борьбы с гиперурикемией при хронической подагре и приеме диуретиков | Сначала назначается в количестве 250 мг 2 раза в сутки. Через неделю дозу увеличивают в два раза. При недостаточной эффективности дозировку повышают каждый месяц. Максимальная суточная доза препарата – 2 г |
| Сульфинпиразон | Действует аналогично предыдущему средству. Противопоказан при почечной недостаточности, мочекаменной болезни, лейкопении, гастрите, язве желудка | Лечение также начинают с малых доз. Поначалу больному дают по 50 мг лекарства 2-3 раза в день, затем ежедневно на 100 мг больше до нормализации уровня МК в крови. Максимальная доза – 800 мг в сутки |
Не знаете, как лечить подагру на ноге? Идите к врачу! Только он сможет подобрать вам наиболее действенную схему лечения. Специалист лучше вас разбирается в препаратах и лучше вас знает, что и как нужно принимать.
Как вылечить острый приступ подагры на ноге
При остром подагрическом артрите врачи назначают своим пациентам Колхицин. Этот препарат особенно эффективен в первые 12-24 часа после появления неприятных симптомов. При адекватном использовании лекарства пациент отмечает улучшение самочувствия уже через 6-12 часов.
Колхицин может применяться в виде таблеток или внутривенным инъекций. Препарат дают больному строго по схеме. Принимать лекарство самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, запрещено.
Как лечить острые боли при подагре на ногах? Для купирования болевого синдрома обычно используют высокие дозы препаратов из группы НПВС (Индометацин, Диклофенак, Нимесулид). При сильных болях, которые не удается снять Колхицином и нестероидными противовоспалительными средствами, пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Метилпреднизолон, Кеналог). Лекарства вводят в синовиальную полость больного сустава.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Подагра диагностируется у каждого сотого жителя Земли. Чаще всего болезнь встречается у представителей сильного пола, старше 45 лет. Женщины заболевают подагрой в климактерический период, когда происходит изменение уровня женских половых гормонов, вследствие чего в крови накапливаются соли мочевой кислоты. Вот почему вопрос, как избавиться от подагры навсегда, становится все более актуальным.
Подагра – недуг, главной причиной которого является нарушение обменных процессов в организме. Мочевая кислота не полностью выводится, кристаллизуется и откладывается в суставах, провоцируя образование тофусов (шишек) на ногах, воспаления в сочленении и ночных болей.
Как лечить
К сожалению, подагра – хроническое заболевание, бороться с которым придется всю жизнь. И на вопрос, можно ли вылечить подагру навсегда, большинство врачей ответит отрицательно. Но это не означает, что от терапии болезни можно отказаться.
Грамотное лечение способно убрать болевой синдром, снять воспалительный процесс, предупредить прогрессирование подагры. Главное, проводить терапию комплексно, отказаться от вредных привычек, изменить рацион и строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.
На заметку!
Схема лечения составляется индивидуально для каждого, в зависимости от стадии подагры (обострение, ремиссия или хронический процесс).
Целью лечения подагры является купирование приступа, поддержку в период между обострениями и предотвращение перехода заболевания в хроническую форму. Несмотря на то, что полностью избавиться от подагры невозможно, при совместных усилиях врача и пациента прогноз – благоприятный.
Методы избавления от подагры
Медикаментозное лечение
Ключевым элементом эффективного лечения является прием лекарственных средств. Купировать приступ подагры помогает растительный препарат Колхицин, главным ингредиентом которого является безвременник.
Лечение Колхицином предупреждает прогрессирование подагры, но при наличии в анамнезе пациента дисфункции почек, печени или нарушений работы сердечно-сосудистой системы, дозировку лекарства уменьшают вдвое.
Принимают таблетки перорально по схеме:
- Первые и вторые сутки – по 1 миллиграмму;
- Третий и последующие дни – дозировку постепенно снижают.
Прием лекарства может вызвать диспепсические расстройства (нарушение стула, тошноту, рвоту), нарушения кроветворения (анемия, лейкопения).
Еще одним системным препаратом является Аллопуринол. Принимается он перорально и длительно (иногда всю жизнь). Лечение Аллопуринолом помогает снизить уровень мочевой кислоты.
Купировать острый приступ подагры можно при помощи НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). К ним относят:
- Ибупрофен;
- Кетазол;
- Метиндол;
- Бутадион;
- Вольтарен или Диклофенак.
Чтобы снять острую боль во время приступа эти препараты назначаются в больших дозах.
Если НПВС оказываются малоэффективными назначается прием глюкокортикостероидов. Их прописывает только врач, так как они имеют ряд противопоказаний и часто вызывают нежелательные побочные реакции.
Наиболее популярными лекарствами этой группы являются:
- Преднизолон – быстро устраняет болевой синдром любой интенсивности;
- Фулфлекс – снимает воспаление, обезболивает;
- Триамциолон – устраняет отеки и покраснение пораженного подагрой сустава;
- Диспроспам (Гидрокортизон) – оказывает противовоспалительный и анальгезирующий эффект, вводятся инъекционно в сустав.
Медикаментозная терапия против подагры
Важно!
Если подагра перешла в хроническую стадию, количество приступов увеличивается до 3-4 в год. Поэтому без длительного системного лечения, направленного на уменьшение количественных показателей мочевой кислоты не обойтись.
Кроме системных средств острый приступ подагры лечится с помощью местных лекарств, выпускаемых в форме мази, крема или раствора для компрессов. К ним относятся:
- Мази, оказывающие противовоспалительный и анальгезирующий эффект – Вольтарен, Финалгель, Индовазин, Фастум гель, Ортофен;
- Димексид – его применяют для компрессов, соединяя с Новокаином и для аппликаций, совместно с Анальгином.
Физиопроцедуры
Немедикаментозные методы лечения подагры применяют только во время ремиссии, при обострении они противопоказаны. На начальном этапе заболевания показаны такие физиопроцедуры:
- Фонофорез (с кальцием и Димедролом);
- Ионофорез (с литием);
- Массаж (классический и точечный);
- Иглоукалывание.
Во время ремиссии разрешены:
- Аппликации с лечебной грязью и парафином;
- Индуктометрия;
- УВЧ (с кортикостероидными препаратами);
- Грязевые или парафиновые компрессы;
- Лазер;
- Ультразвук.
Инновационным методом лечения подагры в межострую фазу является бальнеотерапия. Она ускоряет обменные процессы, улучшает кровоток и лимфоток, восстанавливает структуру и функциональность тканей. Бальнеотерапия способствует устранению воспаления и естественному выведению мочевой кислоты.
Радоновые ванны увеличивает функциональность печени, ускоряет жировой обмен, способствует снижению уровня мочевой кислоты. Курс радоновых ванн снимает воспаление и успокаивает пораженные подагрой суставы.
Сероводородные ванны препятствует отложению солей, восстанавливают хрящевую ткань сустава, улучшают его питание.
Хлорно-натриевые ванны способствуют улучшению мочевыводящей системы (почек и мочеточника), уменьшению количества пуринов в крови, ускорению выведения шлаков и токсинов.
Физиотерапевтические методы лечения подагры
Правильное питание
Диета – неотъемлемый элемент комплексного лечения подагры. Правильный рацион должен стать стилем жизни пациента. Придется ограничить количество продуктов, содержащих ураты, уменьшить количество соли и специй, а также белковой и жирной пищи.
Обязательным при диете является питьевой режим. Пациент должен в сутки выпивать не меньше двух литров щелочной минеральной воды. Она способствует естественному выведению солей. Можно также пить свежие фруктовые соки, травяные чаи, морсы из ягод.
Чтобы не развился авитаминоз, в рационе больного подагрой должны присутствовать сырые, вареные или печеные овощи и фрукты. Кушать рекомендуется часто и по немного. Между приемами пищи следует пить минеральную воду.
Диетстол №6 прописывают при подагрическом артрите. Он предполагает употребление:
- Ржаного и пшеничного хлеба;
- Белого мяса (птица, кроме утки) в отварном или запеченном виде;
- Нежирной рыбы два-три раза в неделю;
- Рафинированного и нерафинированного растительного масла;
- Кисломолочной продукции;
- Овощей, фруктов и ягод в любом виде (особенно полезны цитрусовые);
- Минеральной щелочной воды, чая, соков, морсов.
Спровоцировать обострение могут следующие продукты:
- Колбасные изделия;
- Субпродукты;
- Консервы рыбные и мясные;
- Щавель и шпинат;
- Шоколад и конфеты;
- Кондитерская выпечка;
- Черный чай и кофе.
Интересно!
При подагре запрещено голодание. Так как оно провоцирует повышение количества уратов и вызывает острый приступ.
Правильное питание и народная медицина против подагры
Народная медицина
Снять острую симптоматику подагры помогут рецепты народных целителей – отвары и настойки из лекарственных растений. Чаще всего применяют отвар соцветий аптекарской ромашки, черной бузины и череды.
Популярные народные рецепты от подагры:
- Высушенный полевой хвощ (1 столовую ложку) запарить в стакане кипятка, оставить на 2-3 часа настаиваться. Процедить через салфетку, пить после каждого приема пищи;
- Ромашку и бузину в соотношении 2:1 измельчают в кофемолке, заливают стаканом горячей воды, оставляют настояться. Принимают три раза в день после еды;
- Соединяют ромашку с чередой в пропорции 1:1, запаривают стаканом кипятка, пьют вместо чая;
На заметку!
Народные рецепты от подагры помогут снизить количество мочевой кислоты, нормализовать обменные процессы, снять боль и воспаление.
- В одном флакончике спиртового раствора йода растворить пять таблеток аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Полученным раствором обработать больной сустав перед сном, утеплить при помощи шерстяных носков, шарфа или пухового платка;
- Во время приступа рекомендуется приложить к воспаленному суставу лед на 10-15 минут;
- Употребление лимона препятствует отложению солей и снижает уровень уратов в крови. Показано употребление сока лимона по две чайных ложки дважды-трижды в день.
Все народные рецепты лечения подагры применяют только после консультации с лечащим врачом.
Несмотря на то, что подагра полностью не излечима, правильно назначенное лечение, изменение образа жизни, корректировка питания, умеренные занятия спортом и отказ от вредных привычек поможет снизить количество острых приступов и увеличить продолжительность ремиссии.
Источник