Можно ли идти в баню с ожогом

I степень — нарушение целостности верхнего слоя эпидермиса, покраснение и заметный отек.

II степень — наличие волдырей с жидкостью внутри.

III степень — поражение мышечной ткани. Волдыри наливаются кровью.

IV степень — глубокое поражение мышечной ткани до костей, требует немедленной госпитализации.

Получив сильный ожог, человек не всегда осознает, какие дальнейшие действия следует предпринять.

Мази от ожогов кожи запрещено использовать непосредственно после получения ожога. Следует помнить, что мазь не является средством для оказания первой медицинской помощи.

Для лечения термических ожогов допустимо использование антибактериальных мазей, специализированных средств с содержанием серебра. Мазь от ожогов, в составе которой есть серебро, оказывает антибактериальное воздействие, способствует быстрому восстановлению дермы. Все вышеуказанные мази для лечения ожогов назначает врач в зависимости от степени ожога и стадии его заживления.

Все зависит от конкретного случая, вида ожога и степени тяжести. Оказание первой медицинской помощи при разных видах ожогов будет отличаться.

Если есть возможность снять одежду, не травмируя при этом кожу и поверхность ожога, аккуратно снимите ее. Если ткань одежды попала в рану, присохла или пригорела к ней, то ни в коем случае не нужно пытаться ее убрать с раневой поверхности. Необходимо аккуратно обрезать свободные края ткани вокруг раны и наложить повязку поверх нее. При ожоговой травме у ребенка следует обращаться к детскому врачу независимо от площади и степени поражения. Да и взрослым лучше показаться врачу даже с небольшим на первый взгляд ожогом: он может оказаться глубоким или воспалиться.

О том, что сауна полезна, известно уже буквально тысячи лет. На имеющихся в Интернете тематических сайтах перечисляются различные полезные эффекты регулярного посещения сауны. К таким эффектам относят: стимулирующее воздействие на иммунную и сердечно-сосудистую системы, очищение организма от шлаков и токсинов, повышение интенсивности обмена веществ. Сауна помогает сжечь калории и избавиться от мышечных болей, способствует выбросу эндорфинов, замедляет развитие патогенных организмов и стимулирует работу всех жизненно важных органов и желез внутренней секреции. Список представляется бесконечным, причем некоторые Интернет-источники смешивают факты и вымысел, приписывая сауне чудодейственные эффекты, слишком хорошие, чтобы быть правдой. Такая «реклама» в соединении с закономерным стремлением людей к приятному и здоровому досугу может привести к глобальному увеличению количества ожогов, горячим воздухом, полученные в сауне (ОГВС)

Сауна действительно полезна при некоторых хронических заболеваниях, о чем свидетельствует специальная литература. Так известно, что сауна улучшает функцию эндотелия сердца и сосудов у пациентов с сердечно недостаточностью. Разумное посещение сауны не представляет никакого риска для здоровы людей практически всех возрастов и категории населения, включая женщин с неосложненной беременностью. Известно, что около 70 % детей в Финляндии впервые попадают в сауну еще на первом году жизни. К сожалению, многие посетители сауны оставляют здравый смысл за дверью парной. Каждый год в Финляндии регистрируется несколько смертельных случаев из-за перегревания или его последствий. Большинство умерших от гипертермии в сауне – мужчины среднего возраста, в большинстве случаев страдавших  алкоголизмом. Данные вскрытия указывают на то, что причиной смертельного исход перегревания в сауне могла являться не только рискованная нагрузка на терморегуляторные механизмы, но и  алкогольное пристрастие.

Первые сведения об ожогах горячим воздухом в сауне появились еще в 1978 г. в публикации Morris и Rai (Morris и Rai 1978). К счастью, ОГВС составляют только незначительную часть всех ожогов, связанных с посещением сауны. По статистике время, которое пациент проводит в сауне неподвижно и без присмотра, невелико – от 30 до 60 мин., однако его оказывается достаточно для получения глубокого ожога. В беседе с родственниками обожженных выясняется, что обстоятельства получения ОГВС очень похожи: посещая сауну с друзьями или женами, пациенты изъявляли желание побыть там немного дольше, чем остальные. Через некоторое время, обычно через полчаса-час, кто-то из родственников шел за ним в парную и обнаруживал его там. За сравнительно короткое время пациент в какой-то момент терял сознание и оставался под воздействием сухого горячего воздуха. Сказать наверняка, как долго пациент находился без движения и сознания, в таких случаях практически невозможно.

Механизм возникновения ОГВС включает длительное воздействие горячего воздуха вследствие неподвижности и/или потери сознания. Такое температурное воздействие имеет следствием термическую травму чрезвычайно сложного комплексного характера, когда поражение всех слоев кожи сочетается с поражением глубоких тканей. Физиологические изменения под воздействием сауны в сочетании с иммобилизацией, которые способствуют ОГВС:

 обезвоживание, вызванное усиленным потоотделением (0,5 – 1,0 кг потери массы тела), и сниженное сосудистое сопротивление приводят к снижению объема циркулирующей крови; соответственно возрастает частота сердечных сокращений, повышая риск аритмии и других сердечно-сосудистых нарушений; усиленное потоотделение может вызвать гемоконцентрацию; количество тромбоцитов может возрасти на 10 %, причем их адгезивность достигает максимума в течение приблизительно 1 часа после посещения сауны;
 приток нагретой венозной крови еще больше повышает температуру участков тела и кожи, вызывая ярко выраженную эритему (часто наблюдаемую при поступлении больных с ОГВС); через несколько дней эритема сменяется ожогом всех слоев кожи, подкожной клетчатки и даже более глубоких тканей.

Таким образом, обезвоживание с дальнейшим снижением потоотделения и тромбоцитозом в сочетании со сниженным давлением и нарушенным кровообращением, особенно в кожных покровах, повышают температуру тела и кожи. Эти изменения делают кожу особенно восприимчивой к воздействию высокой температуры. Несмотря на то, что воздух обладает пониженной теплоемкостью (количество тепловой энергии, необходимое для повышения температуры объекта на определенный температурный интервал), кожа в данных обстоятельствах чрезвычайно уязвима, и одновременная неподвижность способствует возникновению ожога за сравнительно короткое время.

Следует помнить, что  воздействие алкоголя усиливает обезвоживание вследствие диуретического эффекта этанола и, таким образом, увеличивает риск падения артериального давления; следовательно, риск гипотензии особенно велик в случае сочетания воздействий сауны и алкоголя; более того, употребление алкоголя с одновременным посещением сауны повышает риск возникновения аритмии, поскольку высокая температура парной активизирует выработку адреналина; сниженное кровяное (артериальное) давление, в свою очередь, нарушает кожное кровообращение, что вызывает перегрев кожи, особенно ее верхних слоев, а также перегрев участков тела, находящихся под прямым воздействием горячего воздуха.

Обожженные горячим воздухом участки тела – всегда наиболее высоко расположенные. Периферийные части тела, особенно пальцы на руках и ногах, представляются особо чувствительными к воздействию горячего воздуха, поскольку находящиеся там кровеносные сосуды уже, а кожный покров тоньше. При поступлении больного с ОГВС ожоги этого типа не производят впечатления тяжелых; их внешним проявлением является только легкая эритема. Поэтому хирург, который не сталкивался с ними раньше, рискует недооценить степень их опасности для жизни.

Вирве Кольонен (Virve Koljonen, M. D., Ph. D.) и соавт. (Больница Университета Хельсинки, Финляндия) рекомендуют помещать всех поступивших с ОГВС в палату интенсивной терапии для проведения необходимого мониторирования и интенсивной терапии. Необходимо начинать лечение незамедлительно. Приступают к инфузионной терапии по формуле Паркланда, а также начинают форсированный диурез для лечения рабдомиолиза и коррекции ацидоза и миоглобинурии. Обожженные конечности регулярно обследуют, чтобы не пропустить возможные симптомы синдрома межфасциального пространства. Рекомендовано как можно более раннее проведение острой некрэктомии с одномоментной пластикой расщепленным кожным трансплантатом. Если установлено повреждение мышечной ткани при рассечении фасции, необходимо удалить и ее. Если имеются сомнения относительно глубины иссечения, рекомендовано применение раневых покрытий (обычно используют аллотрансплантации). Для оперативного лечения ОГВС характерны повторные санации раны, некрэктомии и ампутации. В этом отношении ОГВС имеют черты сходства с электротравмами. При относительно малой площади поражения ОГВС являются причиной большой смертности и инвалидизации вследствие комбинации глубокого некроза с повреждениями глубжележащих тканей, сопровождающегося рабдомиолизом.