Может ли промывание носа спровоцировать отит

Болеть зимой мало кому хочется. Поэтому все активно стараются предупредить заболевания, следуя самым разнообразным советам и не гнушаясь устаревшими дедовскими методами. Однако стоит понимать, что в бездумных попытках защититься от вирусов главное — не сделать себе еще хуже. О том, какие советы стоит взять на вооружение, а от каких лучше сразу же отказаться, АиФ.ru рассказал к.м.н, врач-отоларинголог Владимир Зайцев.

Промываем нос после улицы?

В норме у человека ежедневно вырабатывается и выводится от полулитра до литра жидкости в носу: часть мы высмаркиваем, остальное (и это большая часть) стекает по задней стенке глотки, и мы этого не замечаем. Такое количество слизи необходимо, чтобы слизистая была хорошо увлажнена. И этого ей достаточно. Соответственно, когда мы здоровы и бодры, капать в нос ничего не нужно. А вот если слизь становится вязкой, ее количество увеличивается, она застаивается в полости носа, можно и попромывать нос.

Отдельно стоит сказать о детях. Они как правило сидят рядом друг с другом за партами, играют, прижимают к себе одни и те же игрушки в детском саду. В этом случае стоит позаботиться о профилактике — перед школой или садом надо заложить в нос оксолиновую мазь, а после возвращения домой промыть нос раствором на основе морской соли.

Промывать нос надо правильно. Нередко человека просят запрокинуть голову назад и повернуть в ту сторону, куда будут капать. Тут стоит учитывать, что чуть глубже в носоглотке есть так называемое глоточное устье слуховой трубы. И если раствор попадет в это устье, то он переместится в трубу, а дальше в среднее ухо. Так и развивается отит. Поэтому промывать надо аккуратно. Человек, наоборот, должен наклонить голову чуть вниз и не поворачивать ее в стороны. На баллон следует нажимать аккуратно, плавно, чтобы не создавать лишнего давления в носоглотке. Также аккуратно следует и сморкаться. Ведь если под давлением от резкого высмаркивания воспаленная слизь попадет в ухо, результаты будут еще плачевнее, чем при попадании обычной морской воды.

Лук, чеснок в нос?

Старая профессура часто говорила, что нос — это не помойка, а значит, что угодно туда ни заталкивать, ни закапывать не нужно. А ведь люди умудряются чего только не натолкать в нос — и листья герани, и зубчики чеснока. В полости носа есть ворсинчатый эпителий — это микроворсинки, которые выгребают слизь наружу или же в носоглотку. И если мы начинаем какими-то резко раздражающими продуктами на него воздействовать, то становится только хуже. Особенно когда человек болеет — у него пазухи и так воспалены, а тут еще и такая мощная атака. В итоге воспаление только усиливается.

Лучше использовать обычные аптечные средства — их сегодня много. Главное — правильно подобрать в зависимости от стадии воспаления. Так, например, если это первая стадия, т.н. сухая, то у человека появится ощущение жжения в носу, стоит выбирать масляные капли и собственно масла, но не все подряд. Тут подойдут косточковые варианты — абрикосовое, персиковое. Масло в такой ситуации должно быть жидким и не давать аллергию. Также стоит обратить внимание на антисептики на водной основе, т.е. растворы, которые позволят воспаление снять.

Укутываемся?

Тут важна разумность. Если мы надеваем на себя водолазку, свитера с широким отворотом, заматываем шарфом лицо, вплоть до глаз, то это плохой вариант. Потому что мы, особенно находясь в состоянии, когда есть какое-то воспаление, выдыхаем большое количество бактерий, как правило, речь идет о стрептококковой и стафилококковой инфекциях. Мы выдыхаем, все это оседает на шерсти, а она все хорошо впитывает. Затем мы получаем это все обратно.

Тут надо понимать, что шея должна быть закрыта хорошо, должны присутствовать шапка и хорошая куртка. Если у нас правильно подобрана одежда, организм работает правильно, и мы не выхолаживаемся. Лицо же в состоянии выдерживать холод. А вот если верхняя одежда холодная, то даже наличие шапки и перчаток нас не спасет — переохлаждение наступит очень быстро.

Прогреваем ноги?

Прогревание ног — неплохая процедура. Но делать ее нужно только тогда, если мы больше на улицу не собираемся. После нее хорошо лечь спать или, надев шерстяные носки, заниматься своими делами. Почему ноги? Потому что терморецепторы тела устроены так, чтобы на холод первыми реагировали ноги. Это необходимо из-за того, что человек прямоходящий. Воздух наверху обычно теплее, чем внизу, поэтому ноги первыми реагируют, если что-то меняется. В ответ на такое воздействие начинают сокращаться сосуды, в т.ч. и в слизистой. В результате выталкивается из носа лишняя жидкость и вирусы уже не могут попасть в организм и там обосноваться.

Используем УФ-лампы и ингаляторы?

Оба этих варианта хороши. Ультрафиолетовые лампы закрытого типа вполне можно использовать в офисах и школьных кабинетах в течение всего дня. Воздух будет обеззараживаться. Что касается ингаляций — делать их в домашних условиях хорошо, потому что так мы разжижаем слизь в носу и слегка распариваем слизистую. Вся та слизь, которая прилипла к оболочке, будет лучше отсмаркиваться и уходить. Поэтому во второй половине дня сделать ингаляцию будет нелишним. Если у человека нет проблем, это может быть просто физраствор. Если чувствуется, что начинается заболевание, можно добавить немного специального препарата для разжижения мокроты и слизи. Травы лучше не использовать, чтобы не сломать ингалятор. Можно добавить немного антисептического средства.

Пьем витамины?

Витамины — это хорошо. Но в идеале их стоит принимать в сентябре на старте нового сезона — и рабочего, и учебного. Это должны быть поливитамины. Стоит учитывать, что витамины делятся на мужские и женские, детские и подростковые. Связано это с тем, что требуются разные микроэлементы этим группам. В принципе, витамины можно пропить и сейчас — вреда не будет. Но стоит посетить врача, который пропишет оптимальный комплекс.

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ

Врач-патофизиолог, иммунолог, член

Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА

Врач-отоларинголог, заместитель

главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое
Причины
Симптомы
Лечение
Профилактика
Вопросы и ответы

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• вирус гриппа;
• различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

• пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
• усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
• краснота слухового прохода и ушной раковины;
• нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

Ключевые жалобы:

• понижение слуха;
• периодическое появление гноя из уха;
• шум в ухе;
• головокружение;
• в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

• анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
• рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
• рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

• капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
• в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
• при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
• жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
• антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
• антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

• процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

• мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
• лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
• гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
• абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
• синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

• быстрое ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры тела выше 39 °С;
• нарастающая боль в ухе;
• головная боль;
• припухлость и покраснение кожи заушной области;
• обильное гноетечение из уха;
• учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 – 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Опубликовано на портале kp.ru