Может ли пневмония после лечения возобновиться
Пневмония или воспаление легких — это инфекционное заболевание дыхательной системы. Обычно здоровый или относительно здоровый человек заболевает пневмонией 1-2 раза за всю свою жизнь. При повторении симптомов болезни, после полного излечения, можно говорить о рецидиве заболевания. Такую пневмонию называют повторной.
Пневмония
Группа риска
Проблема повторной пневмонии особенно актуальна для детей и лиц пожилого возраста. В группу риска также попадают люди с хроническими заболеваниями: бронхиальной астмой и сопутствующей обструкцией легких, ВИЧ-инфицированные, диабетики, онкологические больные.
Причины повторной пневмонии
В медицинской литературе есть несколько определений повторной пневмонии. В педиатрии она определяется как два и более случая заболевания в течение календарного года, или больше трех эпизодов за неограниченный отрезок времени. При этом рецидив заболевания подтверждается рентгенографией, где просматривается освобождение легочной ткани при инфильтрации.
Пульмонологами, помимо рентгенографии, обращается внимание и на клиническую картину – несколько случаев заболевания с выраженной температурой тела, лейкоцитозом и продукцией гнойной мокроты.
Причиной возвращения заболевания является недостаточная эффективность работы иммунной системы, оказавшейся неспособной до конца истребить вирус-возбудитель первоначальной инфекции.
Палочка пневмококка
Причинами возможных осложнений могут стать:
- палочка пневмококка или золотистого стафилококка;
- вирус гриппа;
- аэробные и анаэробные инфекции и бактерии;
- высокие умственные нагрузки и стресс;
- истощение ресурсов нервной системы;
- проблемы со сном и частые переутомления;
- вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
- проблемы с работой почек и печени;
- проблемы с работой сердечно-сосудистой системы;
- аутоиммунные заболевания;
- онкология.
Рецидив заболевания можно спутать с суперинфекцией и коинфекцией. Суперинфекция – ситуация, когда пневмония осложняется еще одним или несколькими патогенными микроорганизмами. На фоне усугубления симптомов возникает невосприимчивость к лекарственным средствам определенного спектра действия.
Коинфекция – сочетание нескольких заболеваний, вызванных различными возбудителями, и не связанных между собой. Чаще всего ее иллюстрируют примером с сахарным диабетом, наличие которого значительно осложняет процесс лечения воспаления легких.
Клинические проявления
Клиническая картина, прежде всего, состоит из ряда общих признаков, появляющихся в течение первой недели повторного заболевания:
Сухой кашель и жар
- жар;
- одышка;
- сухой кашель;
- вялость;
- ломота в конечностях.
Помимо общих, в скором появляются более привычные для этого диагноза симптомы и жалобы пациента:
- повышение температуры тела, возвращение приступов лихорадки;
- интенсивная интоксикация, потоотделение;
- выделение слизи с характерным неприятным запахом при кашле.
На фоне ослабленной после болезни иммунной системы, повторно эти симптомы переносятся пациентом гораздо тяжелее по сравнению с первым заболеванием.
Диагностика
Диагностика состояния при подозрении повторной пневмонии проводится как на приеме у врача, так и в лабораторных условиях. В первую очередь, пациент направляется на сдачу ряда анализов – например, ОА крови, по которому определяются степень выраженности распространения инфекции, количество лейкоцитов и СОЭ.
При подтверждении диагноза результаты диагностики будут следующими:
Рентген легких
- при прослушивании легких снова наблюдаются хрипы и жесткое дыхание, специфический для этого заболевания перкуторный звук;
- при рентгенографии наблюдается увеличение инфильтрата, а также может быть диагностировано более одного очага воспаления;
- при проведении бактериологической экспертизы может быть выявлена прежняя инфекция.
Какие методы лечения существуют
Лечение повторной пневмонии требует особой терапевтической тактики, сочетающей в себе обязательную госпитализацию в стационаре и курс специализированных препаратов. Лечение зачастую осложняется невосприимчивостью патогенной микрофлоры к ряду лекарственных препаратов, активно применявшихся ранее.
Для создания новой программы лечения проводится тщательный анализ предыдущей, определяются причины неудачной попытки ликвидации возбудителя. По окончании лечения применяется физиотерапия.
Медикаментозная терапия
Выделяется три группы лекарственных средств, активно использующихся при повторной пневмонии:
- антибиотики;
- иммуномодуляторы;
- противоспалительные.
Таблетки Тетрациклин
В зависимости от возбудителя могут быть назначены следующие препараты:
- при пневмококках – макролиды, пенициллины, цефалоспорины, линкозамиды;
- при стафилококках – макролиды и Синтомицин;
- если возбудитель синегнойная палочка – Тетрациклин.
Средства народной медицины
Травяные настойки
Невозможность сделать лечение народными средствами эффективным обусловлена вирусной природой заболевания, против которой бессильны травяные отвары и настойки. Упорство пациента, отказ от похода к врачу, без которого невозможна даже точная постановка диагноза, нежелание принимать лекарства чреваты потерей времени и риском развития серьезных осложнений.
Успешное лечение может быть гарантировано исключительно через прохождение курса лечения антибиотиками под наблюдением у специалиста.
Профилактические меры
Профилактикой заболевания служит обеспечение должного периода восстановления после болезни. Даже месяц спустя после выписки из больницы, необходимо придерживаться максимально щадящего рабочего режима. В случае занятости в ночное время рекомендуется взять длительный отпуск или сменить место работы. Время отдыха не должно быть менее 6-7 часов в день, 1,5-2 из которых, особенно в первые месяцы после болезни, должны быть в дневное время суток.
Отказ от вредных привычек
Необходимы отказ от вредных привычек и новый рацион, богатый содержанием витаминов. По возможности в распорядок дня рекомендуется ввести ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения последствия пневмонии могут иметь непредсказуемый характер, вплоть до летального исхода. Самыми распространенными осложнениями пневмонии являются дисбактериоз, плевриты, тяжелые нарушения дыхания, абсцесс и отек легких.
Дисбактериоз возникает по причине нарушения микрофлоры кишечника воздействием антибиотиков. Длительное употребление таких препаратов приводит к нарушениям работы поджелудочной железы и секреторной функции.
В отдельных случаях пневмония – одна из причин инфаркта легкого, приводящего к фиброзу легочной ткани.
В группы риска заболеть пневмонией повторно попадают лица со слабой иммунной системой и люди, находящиеся в условиях постоянных стрессов. Клинические проявления обусловлены возбудителем, ставшим причиной заболевания, и имеют более ярко выраженную симптоматику по сравнению с первым случаем заболевания. Диагностику, как и дальнейшее лечение, назначает только врач. Самолечение недопустимо. Для профилактики рекомендуется создать условия для восстановления иммунитета и сохранения условий покоя и ограничения физических нагрузок. Пренебрежение этими правилами влечет за собой возникновение ряда осложнений – от бронхиальной астмы до легочного инфаркта.
Источник
470 просмотров
13 августа 2020
Здравствуйте! 40 дней назад сдал положительный тест на Covid, по КТ двусторонняя пневмония с поражением 15%. Прошел курс лечения антибиотиками цифтриаксон и Азитромицин, вроде все нормализовалось, Covid ушёл.
Дней 5 назад снова почувствовал недомогания, неприятные ощущения в области груди, температуры и кашля нет, сегодня прошел повторное КТ, по результатам которого двусторонняя пневмония с поражением 25%.
Прошу помочь с дальнейшим лечением
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте1 можете пожалуйста прикрепить протаколы обоих исследований?
Рамиль, 13 августа 2020
Клиент
Екатерина, здравствуйте, загрузил
Невролог, Терапевт
если верить этим иследованиям, то ранее у вас было воспаление справа, а теперь слева.
Педиатр
Здравствуйте субфебрилитет есть?
Рамиль, 13 августа 2020
Клиент
Педиатр
Пульмонолог, Терапевт
А скажите пожалуйста, при повторном КТ вы давали диск с предыдущим исследованием для сравнения доктора?
Рамиль, 13 августа 2020
Клиент
Пульмонолог, Терапевт
Всегда нужно для контроля отдавать предыдущие исследования, чтобы доктор оценил динамику. Сейчас вам нужно сдать анализы крови (коагулограмму, общий анализ крови, анализ на СРБ), из антибиотиков Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день 10 дней, цефепим 1,0 внутримышечно 2 раза в день 10 дней, измерение сатурации крови ежедневно. А лучше конечно в стационар так как рецидив и объем поражения больше.
Рамиль, 13 августа 2020
Клиент
Ирина, цифтриаксон можно колоть?
Пульмонолог, Терапевт
Нет, Вы только недавно его кололи. Такой же антибиотик нельзя снова повторять.
Пульмонолог, Терапевт
Цефепим антибиотик более нового поколения, чем цефтриаксон, и его антибактериальный эффект более выражен .Плюс он сочетается с Левофлоксацином (Таваник) . Лучше такую схему. Азитромицин вы принимали уже – к нему возможно резистентность уже выработана. то есть он не будет работать.
Рамиль, 13 августа 2020
Клиент
Ирина, понял спасибо большое!
Пульмонолог
Рамиль, добрый день! К сожалению ,на повторном КТ – отрицательная динамика в виде увеличения площади поражения лёгких с 15 до 25 процентов. Необходимо повторить анализы: общий анализ крови ,кровь на С- реактивный белок ,кровь на свертываемость. И два варианта : лечение в стационаре ,так как идёт отрицательная динамика по КТ или лечение под наблюдением участкового терапевта. Схема лечения : продолжить курс антибиотиков ( посоветуйтесь , пожалуйста, со своим лечащим врачом , в случае отказа от госпитализации , по поводу схемы лечения : Цефепим по 1 гр 2 раза в день внутримышечно- 7 дней или Спектрацеф по 400 мг в таблетках 1 раз в день – 5 дней ,плюс Таваник 500 мг 1 раз в день- 10 дней. Так же противовирусные препараты : например Ингавирин по 1капсуле 7 дней. Кроворазжижающие препараты по результатам свертываемости крови. Обязательно : Аципол или его аналоги на весь приём Антибиотиков. С уважением,Ольга.
Рамиль, 13 августа 2020
Клиент
Ольга, а левофлоксацин и Азитромицин можно ?
Пульмонолог
Рамиль ,можно,если нет аллергии на эти препараты и под контролем анализа крови на печёночные пробы ( где- то на 3 день приема этой схемы). Единственно ,эта схема даёт побочные эффекты в виде бессонницы , нарушает как процесс засыпания ,так и глубины сна. Поэтому ,я чаще назначаю эти препараты по очереди ,с начало один ,потом другой или использую схему : Цефепим плюс Таваник( Левофлоксацин). С уважением,Ольга.
Рамиль, 13 августа 2020
Клиент
Ольга, спасибо, скажите мне знакомая рекомендовала дексометазон в таблетках принимать, это не вредно?
Пульмонолог
Рамиль , Дексаметазон – это гормональный препарат. Он назначается при неэффективности Антибиотикотерапии и имеет множество побочных эффектов. С уважением,Ольга.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Даже после полного излечения пневмонии можно заболеть повторно. Вторичная пневмония – это, к сожалению, не редкое явление, она протекает с менее выраженными клиническими проявлениями, но при этом болезнь чревата различными осложнениями.
Чтобы не допустить развитие пневмонии необходимо понимать причины, которые провоцируют болезнь снова и снова, и своевременно их устранять. Об этом наша сегодняшняя статья.
Причины повторного воспаления легких
Специалисты знают, что пневмония причисляется к группе патологий инфекционного происхождения. Мнение некоторых пациентов о том, что воспалительный процесс – это простудное заболевание, ошибочно, и основано на том факте, что недуг часто возникает, как осложнение ОРВИ. На самом деле пневмония может иметь вирусный или бактериальный характер.
Рецидив пневмонии – это повторное заболевание такой же формой патологии. Чаще всего это может произойти в следующих случаях:
- Лечение недуга было проведено неправильно или не до конца. Антибактериальные средства были недостаточно сильными, чтобы полностью подавить возбудителя, назначены не те препараты или не в том порядке.
- Иммунитет пациента, ослабленный перенесенной болезнью, полностью не окреп, что стало причиной плохой сопротивляемости к повторной агрессии патогенной флоры.
В группе риска:
- Люди пожилого возраста, с диабетом, заболеваниями сердца и другими патологиями.
- Заядлые курильщики.
- Алкоголики.
- Люди, часто испытывающие на себе психологические потрясения.
- Истощенные физически, например, те, кто соблюдает посты и придерживается строгих диет.
- Лица, не соблюдающие адекватный режим труда и отдыха, часто переутомляющиеся и недосыпающие.
- Люди с раковыми новообразованиями.
- Пациенты с аутоиммунными болезнями и иммунодефицитными состояниями.
Важно! Пневмония занимает 5 место среди заболеваний, которые заканчиваются летальным исходом. Люди преклонного возраста подгибают от нее в 20% случаев.
Симптомы
Как правило, болезнь второй, третий и последующие разы протекает в менее яркой форме, и в самом начале заболевания распознается сложно. Зачастую больной принимает симптомы рецидива пневмонии за остаточные явления перенесенного заболевания и не особо обращает на них внимания.
Повторная пневмония сопровождается следующими клиническими признаками:
- Возникновение одышки. После того, как заболевание пролечено, этот симптом не должен беспокоить.
- Возобновление лихорадочного состояния. При температура может быть в норме, так как защитные силы ослаблены и работают не в полную силу.
- Снова появляется влажный кашель. Стадия сухого кашля в этом случае чаще отсутствует. Мокрота в обильном количестве, может быть кровянистой или гнойной, часто имеет зловонный запах. При бактериологическом исследовании в ней выявляется первичный возбудитель.
- Возникает ощущение сдавленности в груди, иногда болевые ощущения при кашле, вдохе и выдохе.
- Общее состояние пациента ухудшается – нарастают признаки интоксикации (усталость, сонливость, постоянная утомляемость), беспокоит сильная потливость, ухудшается аппетит.
- При исследовании с помощью рентгена область поражения либо увеличивается, либо характер заболевания меняется на очаговое, то есть появляется несколько поражений.
Подробнее о жалобах при пневмонии >,>,
Естественно, при возникновении подобной симптоматики нужно обратиться к врачу, который прослушает легкие, и даже если не обнаружит крепитации и выраженных хрипов, направит пациента на рентгенографию и анализ крови. Именно исследование крови (желательно с СОЭ) даст полную информацию о наличии процесса воспаления.
Поскольку вторичная пневмония часто приводит к опасным осложнениям, больной в обязательном порядке должен находиться в стационаре весь период лечебных мероприятий.
Лечение у взрослых
Иногда повторное воспаление протекает тяжелее, поэтому лечебная тактика рецидива несколько отличается от терапии предыдущего недуга. Причина повторной пневмонии заключает в резистентности патогенной флоры к используемым антибиотикам, следовательно, необходимо выбирать медикаментозные средства из других групп данных препаратов.
В этом случае в условиях стационара медики использую более сильные современные антибактериальные средства:
- цефалоспорины последних поколений – Цефепим или Цефтаролин,
- линкозамиды – Клиндамицин,
- Ванкомицин,
- фторхинолы последних поколений – Левофлоксацин или Моксфлоксацин,
- циклические липопептиды – Кубицин или Даптомицин,
- карбапенемы – Тиенам или Меронем.
Подробнее об антибиотиках >,>,
Кроме того, при рецидивирующем воспалении легких комплексное лечение включает в себя дыхание увлажненным теплым кислородом – оксигенотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые уменьшают болевой синдром и экссудацию, а также муколитиков – например, Ацетилцистеин или Лазолван.
Важно! Поскольку повтор заболевания свидетельствует о низком иммунитете пациента, ему необходимо принимать иммуномодуляторы – Циклоферон или Левамизол, а также иммуностимуляторы – Тималин или Метилурацил.
Лечебную терапию следует проводить длительное время, до тех пор, пока проводимые исследования (в том числе и бронхоскопия) не докажут факт стойкого выздоровления. Только в этом случае можно считать, что патология полностью вылечена. После того, как наступит выздоровление (или благоприятная тенденция к нему), то рекомендуются ингаляции, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Без правильного лечения недуга возможно развитие осложнений, таких как плеврит, недостаточность дыхания, абсцессы, бронхит, респираторный дисстрес-синдром и другие. Общие осложнения (внелегочные) шок, который спровоцирован токсинами или инфекционными агентами, сепсис, острая недостаточность дыхательных путей, сердечная недостаточность, менингит.
Профилактика рецидива
После перенесенного рецидива реабилитация – это достаточно непростой и длительный процесс, который может продолжаться несколько месяцев. В это время необходимо полностью сосредоточится на восстановлении сил и укреплении иммунитета, при этом необходимо полностью придерживаться рекомендаций лечащего врача, касающихся образа жизни и распорядка дня.
Желательно провести какое-то время вдали от пыльного и загазованного города, около леса, где выделяемые хвоей эфирные вещества будут оказывать положительное действие на дыхательную систему.
Если человек часто болеет пневмонией или боится рецидива, то следует придерживаться следующих правил:
- необходимо полностью пролечить заболевание, даже если кашель стал пропадать, а температура нормализовалась,
- отказаться от вредных привычек – алкоголизма и курения,
- всеми силами укреплять иммунитет,
- пересмотреть режим дня – больше отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе,
- сбалансировать питание,
- умеренно закаляться – делать легкую гимнастику, совершать несложные утренние пробежки,
- после того, как заболевание вылечено, какое-то время необходимо как можно реже находиться в местах скопления людей.
Подробнее о профилактике >,>,
Заключение
Осложнения рецидивирующей пневмонии могут затрагивать не только легочную систему, но и другие органы, и, если лечение их будет неправильное или несвоевременное, повышается вероятность смерти. Не стоит недооценивать пневмонию – это тяжелая и коварная патология, которую нельзя оставлять без внимания. Если врач настаивает на госпитализации, отказываться от нее нецелесообразно, только в стационарных условиях возможно полностью излечить патологию.
Загрузка…
Источник