Может ли пневмония быть не видна на снимке

Здравствуйте. Месяц назад муж заболел ОРВИ, першение в горле, небольшой сухой кашель, температура в норме. Постепенно кашель усиливался. 10.05 врач слушал, в легких чисто, 22.05 кашель стал сильнее 36.9 врач услышал жесткое дыхание, и не хрипы, но ей не понравилось в нижних отделах легких. выписали амоксиклав 1000*2р , амбробене ингаляции, ацц и амбробене внутрь, взяли мазок на ковид. 18.05 хрипы и укорочение при простукивании, вызвали скорую , отправили на КТ 18.05. Результат: на серии МСКТ органов гр.полости в паренхиме легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Легочный рисунок не изменен деформирован за счет пневмофиброза. Легочные поля симметричные. Корни легких структурные не расширены. просвет трахеи и крупных бронхов дифференцируется. Долевые, сегментарные, субсегментарные бронхи прослеживаются, не сужены, не деформированы. Диафрагма контурируется. Данных за наличие свободной жидкости в гр.полости не выявлено. Данных за наличие увеличенных лимфоузлов средостения и бронхопульмональной групп не выявлено .Заключение: КТ данных за наличие, очаговых, инфильтрат изм. в легких на момент исследования не выявлено. Сказали бронхит, и отпустили домой. Лечение врач сменил амоксиклав на азитромицин 500*1р в день . 5 дн. 21.05 хрипы не уменьшились, кашель тоже, мокрота слегка желтоватая, почти белая. Сатурация 96 все это время. Врач сказала еще день пить азитромицин и потом хочет менять на цефтриаксон. У нас в семье за 2019 г. трое детей переболели микоплазменной инфекцией, у 1 пневмония, у не то пневмония, не то бронхит, 1 просто кашлял долго. Все пролечились по схеме. С середины марта кашляю я. По снимку все хорошо, в легких тоже, 2 раза поднималась температура 37.6, а так почти каждый день 37.0-37.1 иногда 36.8-36.9 (моя норма 36.3). Сама сдала кровь на микоплазму , титры м и ж есть, но нужно сдавать повторно, не понятно, толи от детей толи я болею. Подозреваю у мужа тоже самое. Вопрос к схеме лечения. Я врачу про микоплазму говорила. Она азитромицин выписала. А цефтриаксон разве на микоплазму действует? Какие анализы сдать еще? И можно ли сделать повторно снимок, хотя бы рентген. Меня очень смущают хрипы. Вдруг КТ плохо посмотрели второпях и пропустили. (Там сейчас поток ковидников).

Возраст: 36

Хронические болезни: нет

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Если по кт пневмонии нет, то ее нет, она во много раз точнее рентгена,это бред, что кт не покажет, вам нужно дождаться описания врача. Конечно сдайте анализы-общий соэ и срб, все будет информативно, по этим показателям можно будет оценить есть воспаление или нет.

Наталья, СРБ уже не сдала. Стоит ли его сдавать, если есть еще повышенный сахар в крови, хронический цистит и проблемы в гинекологической области ? да и сейчас температура, кашель. Что покажет сейчас анали3 ?

Наталья, соэ- 14. если верить гос анали3ам. Почему на фоне приема антибиотиков- 4 день сегодня- поднимается температура ? вчера 37,2. сегодня 37,5. Надо ли менять антибиотик на Цефтриаксон ?

По нему можно оценивать степень воспалительной репеции. Он будет информативен, конечно. Дождитесь сначала общего анализа, если там будут отклонения в плане воспаления, то сдадите и срб.

Сначала нужно понять, что мы лечим антибиотиками. Пневмонии нет. Остаточный температурный хвост после болезни в виде такой температуры может держаться до 2-3 недель и не требует совсем приема антибиотиков.

Такая температура смены антибиотиков не требует, тем более это аналоги

Наталья, а от чего этот хвост тогда ? если нет пневмонии. И почему температура то 37,2, то растет ?
Еще хотела спросить: можно ли делать дых гимнастику по Стрельниковой ? поможет ли ? до этого делала регулярно 2 месяца. И прогулки вредны ли будут ?
И как ускорить процесс вы3доровления

В вашем случае после перенесенного ОРВИ, это нормально, это проявление астении. Центр терморегуляции после заболевания в норму не пришел, вот и скачет. Между 37,2 и 37,5 разбег не большой,это допустимо. Гимнастику можно и нужно, дышать станет легче, прогулки можно, если вы в силах. Пока обильное питье, полноценный сон, можно принимать витамин Д 2000МЕ в сутки для профилактики. Анализы придут и кт, потом под вопросом прикрепите, я посмотрю

Наталья, хорошо. спасибо большое. А еще можно спрошу: у меня бронхоэкта3ы, в 2013 года было удаление 1/3 правого легкого по поводу как ра3 них. Как мне теперь поддерживать 3доровье легких, что регулярно делать, может анали3ы какие-то сдавать, пропивать что-то ? чтобы не прийти к новой операции и накоплению гноя в бронхоэкта3ах.

О, ну а что же вы сразу не сказали, что у вас бронхоэктазы. Кт посмотрю и скажу, что можно дальше делать

Наталья, это усложняет все ? сейчас их вроде нет. Есть единичные слева и бе3 при3наков воспаления. Делала КТ весной. И бронхоскопию.

Конечно,это хроническое заболевание, могут быть периоды обострения. Тогда приложите и свежее кт, и весеннее. Вам нужно было и сегодня на кт пойти и взять с собой диск с исследованием весенним и отдать доктору для сравнениями

Наталья, я в3яла. и спросила , надо ли. не в3яли

Наталья, добрый день. Прикрепила КТ. Оно хорошее. Но сейчас мучает ноющая боль в спине слева, где поставили пневмонию. И температура 37,2 уже с утра. До 37,5 вечером. Держится. И кашель, мокрый уже чаще
Может это все таки пневмония? Или может дыхательной гимнастикой я себе осложнения сделала какие нибудь?
Пульмонолог вчера хотела еще Цефтриаксон поколоть. Из за бронзоэктазов. Пока отложили до 31.12. Страшно четвертый антибиотик подряд

Странное у вас кт, нет описания после операционных изменений, даже данных за обострения по бронхоэктазам нет. Меня смущает заключение, я в нем сомневаюсь. И мне кажется, что по рентгену слева изменения есть все-таки, хотя описать фотографию снимка я конечно не могу. Я скорее согласна с вашим пульмоногом по поводу обострения бронхоэктатической болезни. Но может быть лучше рассмотреть вопрос назначения Левофлоксацина вместе Цефтриаксона? Но сначала сдайте СРБ.

Наталья, а по срб будет ясно- надо ли антибиотики?
Я просто уже пропила 2 антибиотика в таблетках. Не хочется еще рисковать. Я бы вообще не хотела больше принимать антибиотики. Я боюсь что меня потом уже не один не возьмет, если реально будет ковид.

Ковид антибиотиками не лечится, это вирус,антибиотики при вирусной инфекции нужны редко,есть четкие критерии их назначения. Чтобы узнать, есть бактериальный процесс или нет, нужно сдать прокальцитонин, но это дорогой анализ, СРБ показывает общий уровень воспаления в организме, но если он высокий, более 40, то наверняка можно говорить о бактриальном процессе и принимать антибиотики. Или если он низкий будет, то необходимо сдать в динамике его, если будет нарастать, то это так же говорит скорее о наличии бактериальной инфекции.

Наталья, хорошо. Я поняла

Наталья, 3дравствуйте. я сдала срб, прикрепила анали3. 2,5. Нормальный. Но у меня 3аложенность в груди и есть еще кашель, который дерет внутри немного. Слабость и небольшая одышка. И температура еще держится 37- 37,5.

Наталья, при бронхите и воспалительном процессе в бронхоэкта3ах срб должен повышаться или нет ?

Конечно, он был бы высокий. А раз в он в норме, то все жалобы-это уже остатки от болезни и активного лечения не требуют. Но все-таки нужен очный осмотр пульмонолога

Здравствуйте. Однозначно на кт лёгких пневмония видна всегда. Вам стоит дождаться результатов описания кт лёгких

Ирина, я просто еще сама читала, что для именно инстер…пневмании нужно РКТ высокого ра3решения. Может поэтому не видно ? Я могу сфотографировать рентгеновский снимок

Так ведь компьютерная томография и это есть высокое разрешение. А рентген тут явно уступает по всем параметрам.

Здравствуйте противовирусное средство пили?

Здравствуйте,КТ метод выбора в диагностике вирусной пневмонии , если по КТ патологии нет , то ошибка маловероятно, но нужно дождаться описания рентгенолога .

Здравствуйте1 тут желательно прикрепить результат КТ и анализов, чтобы определиться нужен антибиотик или нет.
И на кТ пневмонию, если она есть, видно, а вот на рентгене обычно ее не видно как раз

Екатерина, а как тогда оценивать светлую область на рентгене

Екатерина, прикрепила в 3аголовке

по рентгену пневмонии не видно, есть изменения в нижних отделах, это может быть следствием операции

Екатерина, операция была справа. А светлая обоасть слева

у вас уже есть результаты КТ?

Екатерина, здравствуйте. Прикрепила скан. Там все хорошо. Но мне не лучше. Температура держится, слева болит спина. Прям тянет ощутимо, ноюще. Слабость. Кашель еще есть грудной. И как-будто там глубоко что то есть, а откашлять не могу.
Но пугает боль в спине и температура.

Наталья ,доброе утро!
По рентгену я не вижу Пневмонию ( необходимо заключение рентгенолога).
Я вижу изменение формы нижнего края обоих лёгких , справа больше ,чем слева.
С начало расценила как изменения в диафрагме,но Вы пишите о наличии Бронхоэктаз и об оперативном вмешательстве . Скорее всего- именно Бронхоэктазы и дают неровность нижнего края обоих лёгких и уточните , пожалуйста ,оперативно была удалена часть нижней доли правого лёгкого?
По поводу Интерстициальной Пневмонии: интерстиций- это межуточная ткань, выстилающая пространство между альвеолами( клетки лёгких). И он и Пневмония в нём лучше видны на КТ.
Температура может держаться и за счёт воспаления в мочеполовой системе.
Необходим осмотр Гинеколога с взятием мазков и анализы мочи по Нечипоренко ,общий анализ мочи – консультация Уролога.
С уважением,Ольга.

Ольга, да. Удалено было справа. 1/3. Могу прикрепить ркт, сделанное весной. И описание бронхоскопии

Ольга, я делала рентген после операции. Ежегодно. Слева не было изменений

Ольга, добавила еще ркт, бронзоскопию и анализ мочи

Наталья , добрый день!
Спасибо огромное за сообщения.
Посмотрела результаты Вашего обследования.
Да ,на предыдущем КТ нет признаков Бронхоэктаз слева.
Наталья , в общем анализе мочи немного снижено удельная плотность мочи.
Но ,этот показатель меняется в зависимости от того сколько жидкости за сутки Вы принимаете.
Остальные показатели в норме.
Наталья ,как получите описание нынешнего КТ ,приложите , пожалуйста к вопросу.
Спасибо.
С уважением,Ольга.

Ольга, приложила свежее КТ.сейчас держится температура и ноющая боль под левой лопаткой. Боюсь, может все таки пневмония или может я дыхательными упражнениями хуже сделала. Надо ли еще колоть Цефтриаксон? Пульмонолог предложила из-за бронхоэктазов.