Может ли отит вызвать кашель

Отитом называют воспалительный процесс, возникающий в области среднего, внутреннего или наружного уха. Чаще всего это заболевание встречается у маленьких детей. Ухо представляет собой довольно сложный орган, который не только делает звуки доступными для обработки мозгом, но и отвечает за вестибулярный аппарат.

Любые заболевания уха могут отражаться на слухе. Отит является одним из наиболее распространенных заболеваний уха и может привести к серьезным последствиям при отсутствии адекватного лечения.

Причины и особенности отита

Отит – это воспаление уха

Отитом называют заболевание инфекционной природы, которое может поражать различные отделы уха. Воспалительный процесс может быть острым или хроническим. Отит имеет характерную симптоматику и провоцируется вирусами, грибками, но чаще бактериями (пневмококками, стафилококками, стрептококками).

Чтобы понять, почему возникает отит, что это такое, нужно разобраться в анатомии уха. Ухо состоит из трех отделов: наружное, среднее и внутренне. Наружное ухо включает в себя ушную раковину и сам слуховой проход, то, что находится на виду. Среднее же ухо состоит в основном из барабанной полости, которая ведет к барабанной перепонке, звуковых косточек. Внутреннее ухо имеет сложное строение. К нему относятся различные канальцы, которые образуют сложную сеть, называемую улиткой. Внутри улитка заполнена жидкостью и выстлана специальными ресничками.

При отите воспалительный процесс может затрагивать любой отдел уха, а также распространяться и переходить с одного отдела на другой.

Наиболее частыми причинами, приводящими к отиту, являются:

Неправильная гигиена уха. Ухо обладает системой самоочищения, то есть сера может выходить сама. Привычка часто и неаккуратно чистить уши приводит к тому, что количество серы уменьшается, болезнетворным микробам проще проникнуть к среднему уху.
Инфекции. Инфекция может попадать непосредственно в само ухо или же переходить с другого органа. Очень часто отит является последствием других инфекционных заболеваний, например, ОРВИ и ринитов. Заложенность носа способствует развитию отита, так как отек слизистой носа нарушает проходимость евстахиевой трубы.
Травмы. Травмы уха, барабанной перепонки нередко приводят к осложнениям, воспалительному процессу в различных отделах уха.
Ослабление иммунитета. Снижение иммунитета вкупе с переохлаждением могут привести к отиту, что часто является причиной болезни у детей до 3-4 лет, когда иммунная система еще недостаточно сформирована.

Существуют и другие факторы, которые могут привести к развитию отита. К таким факторам относятся аллергия с длительным ринитом, работа в условиях повышенного шума и запыленности, особенности анатомического строения уха, операции на ухе или носовой полости.

Симптомы заболевания

Отит может быть наружным, средним и внутренним

Как уже говорилось выше, отит имеет довольно характерную клиническую картину. Однако симптомы могут отличаться в зависимости от разновидности отита. Это заболевание редко протекает бессимптомно, как правило, больной ощущает дискомфорт, боли в области головы и уха.

Иногда отит сопровождается симптомами, не связанными с работой уха, например, ринит, кашель, отек носа, век, слезотечение. Это может быть связано с тем, что воспаление быстро распространяется на другие ткани. Отит может приводить к различным осложнениям или же являться осложнением других инфекционных заболеваний.

Наиболее распространенными симптомами отита являются:

Болезненные ощущения. Боль может быть ноющего или стреляющего характера, распространяться на висок, челюсть, скулу. Как правило, сильные боли возникают при внутреннем или среднем отите.
Гнойные выделения. Гной образуется в том случае, если возбудителем заболевания являются бактерии. При этом гной может появиться далеко не сразу. Сначала он копится в ухе, а затем выходит наружу через разрыв в барабанной перепонке, что приводит к временному облегчению и смягчению симптомов.
Повышение температуры тела. При отите наблюдается гипертермия. В случае с воспалением среднего уха температура может быть высокой, до 38-39 градусов.
Образование фурункула. Этот симптом нередко встречается при наружном отите, который относят к кожным заболеваниям. В месте воспаления начинается гнойный процесс, воспаляется и закупоривается сальная железа, что и приводит к образованию болезненного фурункула, который часто приходится вскрывать.
Снижение слуха. Этот симптом встречается при среднем и внутреннем, остром или хроническом отите. При своевременном лечении нарушения слуха временные. После окончания лечения функция слуха восстанавливается.

При отсутствии лечения воспаление быстро переходит на другие органы и ткани, хрящи и кости. Острая форма может перейти в хроническую. Единственным симптомом внутреннего отита может быть сильное головокружение.

При первых же признаках отита рекомендуется обращаться к врачу. У маленьких детей из-за анатомических особенностей повышен риск возникновения менингита. Промедление в данном случае опасно.

Классификация и разновидности недуга

В большинстве случаев отит развивается как осложнение респираторных заболеваний

Отит может иметь различные формы и протекать по-разному. Определить ту или иную форму отита и правильно назначить лечение может только врач. При заболеваниях уха необходимо обращаться к отоларингологу.

Выделяют несколько классификаций отита:

По локализации. Как известно, наиболее распространенной классификацией отита является следующая: внутренний, наружный и средний отит. Наружный встречается у людей всех возрастов, но чаще у пловцов из-за постоянно контакта с водой. Часто наружный отит сопровождается зудом, болью, покраснением кожи в области уха. Средний отит обычно является осложнением и следствием перехода воспаления с носоглотки на среднее ухо. Внутренний отит называется также лабиринтит. Он может сопровождаться как болью в ухе, так и нетипичными симптомами: головокружением, тошнотой, рвотой.
По течению заболевания. В эту группу входят различные отиты: гнойный и катаральный, адгезивный, диффузный. Катаральная форма протекает без гнойных выделений, но при этом ощущается давление в ухе, боль, дискомфорт, может снижаться слух. Гнойный отит обычно носит бактериальную природу, сопровождается гнойными выделениями, температурой. Лечение проводится только с помощью антибиотиков. Адгезивный отит появляется при продолжительном течении заболевания, когда на барабанной трубе начинают образовывать рубцы, что влияет на качество слуха.
По форме. Различают острую и хроническую форму. Острый отит длится не более 3 недель, имеет выраженные симптомы. Если заболевание длится более 3 месяцев, то это хронический отит. Он сопровождается постоянными ремиссиями и рецидивами. Даже после окончания болезни симптомы могут появляться снова при переохлаждении или снижении иммунитета.
По причине возникновения. Различают инфекционный и неинфекционный отит. Чаще всего инфекция попадает в ухо извне, крайне редко можно отметить проникновение инфекции через кровь. Также встречается аллергический отит, при котором причиной воспаления является воздействие аллергена.

Существуют более и менее опасные формы отита, тяжело протекающие или же малосимптомные, но любая разновидность этого заболевания без лечения может привести к нежелательным последствиям.

Диагностика и особенности лечения

Подтвердить диагноз может отоларинголог после осмотра

Для специалиста диагностировать отит несложно. Прием у врача начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра наружного уха. При наличии воспаления на коже будут покраснения.

Для диагностики наружного отита осмотра будет достаточно. Средний отит диагностируется также с помощью физикального осмотра, также с помощью специальных инструментов врач осмотрит барабанную перепонку, попросит надуть щеки, чтобы оценить, есть ли жидкость за перепонкой. Обнаружить внутренний отит несколько сложнее. Часто в целях диагностики назначают аудиометрию, так как внутренняя форма заболевания в первую очередь сказывается на качестве слуха. Также могут назначить тимпанометрию для проверки давления внутри уха.

Если заболевание протекает тяжело и есть подозрение на осложнения, назначается КТ головного мозга и рентген.

Лечение отита может быть местным и общим. Подбор препаратов зависит от возраста и состояния пациента, стадии и формы заболевания. Часто при отите назначаются следующие средства:

Антибиотики. Гнойный и бактериальный отит лечится только антибиотиками. При этом могут назначаться как местные препараты, так и общие (Сумамед, Цефтриаксон, Амоксициллин и т.д.). Антибиотики их дозировка подбираются индивидуально.
Местные препараты. Лечение отита не обходится без использования капель. Чаще всего назначают Отипакс. Большинство капель от отита содержат противовоспалительные и обезболивающие вещества, некоторые могут иметь в составе антибиотик. Необходимо соблюдать инструкцию и закапывать только препарат комнатной температуры. Стоит помнить, что ни одни капли нельзя применять при подозрении на перфорацию барабанной перепонки.
Антисептики. Антисептики помогают снять воспаление и часто применяются при наружном отите. Наиболее распространенным препаратом является Мирамистин.
Противогрибковые мази. Если отит вызван грибком, используются специальные мази, подавляющие его рост.

Отит относится к тем заболеваниям, которые не проходят самостоятельно без лечения. При отсутствии лечения воспаление продолжает усиливаться и распространяться. Можно дополнять медикаменты народными средствами, но в первую очередь нужно пройти обследование и посетить врача.

Осложнения. Что нельзя делать при отите?

Запущенный гнойный отит может стать причиной менингита

Отит нельзя считать безобидным заболеванием. Несмотря на его распространенность, последствия отита предсказать бывает трудно. Острый отит можно вылечить достаточно быстро, избежать различных осложнений и полностью восстановить слух.

В случае с хронической формой заболевания все не так однозначно, так как возникают постоянные рецидивы. В некоторых случаях возможны нарушения слуха, которые остаются на всю жизнь.

Отит может привести к следующим осложнениям:

Мастоидит. При мастоидите воспаляется сосцевидный отросток височной кости. Это заболевание сопровождается высокой температурой тела, головными болями, нарушениями сна, ухудшением общего состояния организма. Воспаление может быстро распространяться и приводить к дальнейшим осложнениям.
Абсцесс мозга. Если инфекция перешла на ткани головного мозга, начинается гнойный процесс, который сопровождается скоплением гноя в какой-либо его части. Это гнойный очаг может спровоцировать резкий подъем внутричерепного давления, что очень опасно для жизни больного. Определить это заболевание можно с помощью МРТ или КТ.
Менингит. Одно из наиболее опасных осложнений отита. Ткани мозга располагаются близко от внутреннего уха, поэтому воспаление может перейти на них, вызывая менингит. Он сопровождается резкими головными болями, рвотой, обмороками, а также может привести к летальному исходу.
Неврит лицевого нерва. Это заболевание называется также паралич Белла. Нервы одной половины лица воспаляются, что приводит к снижению чувствительности или же полному параличу мышц.

Чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться рекомендаций врача. Любое применение народных средств необходимо согласовывать со специалистом. Применение различных масел, настоев, соков, борной кислоты без рекомендации врача может привести к пожизненной глухоте.

Не рекомендуется самостоятельно прочищать ушной проход с помощью ватной палочки, если уже начался воспалительный процесс. Таким образом можно только занести инфекцию. Также нельзя промывать ухо водой, если эту процедуру не рекомендовал врач. Промывание помогает только при серной пробке, а не при отите. Также нельзя греть ухо и накладывать различные компрессы, если внутри есть гной.

Профилактические меры при отите

Отит легче предотвратить, чем лечить!

Это заболевание часто носит инфекционный характер, но нередко к отиту приводят неправильные действия самого человека. Наибольшую опасность отит представляет для маленьких детей.

При наличии инфекционных респираторных заболеваний бактериальной природы не стоит отказываться от приема антибиотиков. Вред от препарата гораздо меньше, чем от самой инфекции, которая помимо отита может вызвать и другие серьезные осложнения.

Чтобы избежать возникновения такого заболевания, как отит, нужно придерживаться следующих правил профилактики:

Укрепление иммунитета. Как ни странно, но, чтобы предотвратить отит, нужно перестать простывать. Для этого необходимо принимать витаминные комплексы, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе, регулярно проводить процедуры закаливания.
Правильное питание. От правильного питания во многом зависит иммунитет, поэтому отказ от вредной пищи и обилие белков, клетчатки, минералов, витаминов в рационе способствуют укреплению организма.
Правильная гигиена уха. Нельзя чистить уши слишком часто, использовать металлические или острые предметы. Сера выталкивается из уха сама при жевании и говорении, поэтому удалять ее нужно аккуратно ватной палочкой только у самого края ушного прохода. Ни в коем случае нельзя вводить палочку глубоко в ухо, так как можно повредить барабанную перепонку.
Защита уха. Если человек работает на шумном производстве, нельзя пренебрегать специальной защитой в виде наушников и беруш. Для тех, кто посещает бассейн, важно брать с собой плавательную шапочку, которая плотно облегает голову и защищает уши от попадания воды.
Своевременное обращение к врачу. При появлении простудных заболеваний необходимо вовремя обращаться к врачу и начинать лечение. Привычка пускать простуду на самотек может привести к таким серьезным последствиям, как отит.

Больше информации об отите можно узнать из видео:

Также необходимо избегать контакта с людьми, у которых уже есть респираторная инфекция, не переохлаждаться и одеваться по погоде. Довольно часто отитами страдают люди, которые ходят в холодное время года без головного убора.

Источник

Высокая вероятность развития острой респираторно-вирусной инфекции в осенне-зимний период пугает многих родителей. Особенно сильно их беспокоят возможные осложнения ОРВИ: кашель, отит, синусит. К сожалению, от них не застрахован практически ни один ребенок. Поэтому так важно донести до родителей информацию о современных препаратах для лечения осложнений ОРВИ.

Кашель – это рефлекторная, защитно-приспособительная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей инородных веществ и/или патологически измененного трахеобронхиального секрета.

Раздражение чувствительных нервных окончаний, расположенных в органах дыхания, приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. В результате возбуждения кашлевого центра формируется ответная реакция – глубокий вдох, а затем синхронное сокращение мышц гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы при закрытой голосовой щели с последующим ее открытием и коротким, форсированным толчкообразным выдохом.

Здоровые дети могут откашливаться до 10- 15 раз за день, больше утром.

Причины возникновения кашля в условиях патологии могут быть разными:

• проявление острого респираторного заболевания (ОРЗ);

• ирритативное воспаление слизистых респираторного тракта;

• аллергическое воспаление дыхательных путей;

• бронхоспазм;

• обструкция дыхательных путей вязким бронхиальным секретом, инородными телами, жидкостями, эндогенными и экзогенными образованиями;

• отек легочной паренхимы разного генеза и др.

Нередко причиной кашля может быть синусит, который представляет собой воспаление околоносовых пазух, находящихся внутри некоторых черепных костей. Пазухи – это покрытые слизистой оболочкой воздухоносные полости, сообщающиеся с полостью носа. Выделения из носа при синусите могут быть слизистыми и вязкими, слизисто-гнойными и гнойными. Чаще они скапливаются в носовой полости или вытекают наружу.

Но могут и стекать по задней стенке глотки, провоцируя кашель. При этом воспаление распространяется в нижерасположенные органы: глотку, гортань, трахею, бронхи.

В нормальных условиях трахеобронхиальная слизь характеризуется низкой вязкостью и хорошей текучестью. При развитии воспалительных процессов отмечается значительное изменение качественного состава слизи – уменьшается удельный вес воды и повышается концентрация муцинов (нейтральных и кислых гликопротеинов). Гиперпродукция слизи затрудняет ее выведение.

Кроме того, в результате воспаления развиваются функциональные или структурные нарушения мерцательного эпителия, что приводит к снижению мукоцилиарной активности. В итоге в дыхательных путях создаются благоприятные условия для развития вторичных инфекций.

Клинически кашель варьируется от небольшого до сильного покашливания, мучительного, сопровождающегося рвотой, нарушающего сон и общее состояние. И в этой ситуации необходимо обязательно помочь пациенту избавиться от кашля.

Принимая решение о выборе препарата для лечения кашля, необходимо учитывать несколько важных показателей:

• частота, интенсивность и звучность кашля;

• количество и реологические свойства мокроты.

Различают сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный) кашель.

В начале заболевания кашель, как правило, сухой, навязчивый, мокрота отходит плохо. Поэтому важно перевести непродуктивный кашель в продуктивный. Сделать это лучше всего с помощью муколитических препаратов. Их механизм действия основан на непосредственном разжижении патологически вязких секретов. Муколитические препараты повышают уровень бронхиальной секреции, эффективно разжижают мокроту, облегчают ее отхождение. Показаниями для применения препаратов данной группы являются клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудно отделяемой мокротой.

Для лечения таких осложнений ОРВИ, как кашель, отит и синусит, целесообразно рекомендовать муколитический препарат на основе карбоцистеина. Он разрушает дисульфидные связи мукополисахаридов и изменяет заряд их ионов, в результате чего изменяется состав бронхиального секрета: уменьшается количество нейтральных гликопептидов и увеличивается сиалогликопротеидная фракция. Карбоцистеин стимулирует моторную функцию мерцательного эпителия дыхательных путей, снижает вязкость и облегчает отхождение бронхиального секрета и отделяемого из синусовых пазух.

Препарат показан при лечении острых и хронических бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся образованием вязкой, трудно отделяемой мокроты (трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь) и слизи (воспалительные заболевания среднего уха, носа и его придаточных пазух – ринит, средний отит, синусит), а также при подготовке к бронхоскопии и/или бронхографии.

Детям в возрасте 2- 4 лет рекомендуют принимать лекарственное средство на основе карбоцистеина по 2,5- 5 мл 5% сиропа 2 раза в день или по 5 мл 2,5% сиропа 2- 4 раза в день; детям в возрасте 4- 12 лет – по 5 мл 5% или по 10 мл 2,5% сиропа 3 раза в день. Взрослым рекомендуется прием 15 мл 5% сиропа 3 раза в сутки.

Мнение специалиста

Наталья ФРОЛОВА, врач-терапевт

ОРВИ – группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта, интоксикацией. ОРВИ нередко протекают с осложнениями (присоединением воспалительных процессов в бронхах, легких, околоносовых пазухах и т.д.) и вызывают обострения хронических заболеваний. Осложнения при ОРВИ могут возникнуть на любом сроке заболевания и бывают обусловлены как непосредственным воздействием возбудителя, так и присоединением бактериальной микрофлоры. Наиболее частыми осложнениями ОРВИ считают пневмонию, бронхит и бронхиолит. Второе по частоте место занимают синуситы (гаймориты, фронтиты) и отиты. К грозным осложнениям, особенно у детей раннего возраста, следует отнести острый стеноз гортани (ложный круп).

Наиболее частым осложнением ОРВИ является кашель. Поскольку кашель является защитной реакцией, лечить его необходимо только в том случае, если он нарушает нормальную жизнь пациента и доставляет ему беспокойство.

В начале ОРВИ кашель, как правило, непродуктивный, не приводящий к эффективному отхождению мокроты и субъективно ощущающийся как мучительный, навязчивый. Такой кашель не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета и не освобождает рецепторы слизистой оболочки респираторного тракта от раздражающего воздействия. Полноценного очищения дыхательных путей при этом не происходит, что значительно утяжеляет течение заболевания. В этот период важно перевести кашель из непродуктивного в продуктивный, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей, устранить раздражение слизистой оболочки и прекратить кашлевой рефлекс.

Лучше всего с этой задачей справляются муколитические средства. Муколитики представлены двумя группами: ферментными и неферментными препаратами. Поскольку протеолитические ферменты обладают рядом негативных эффектов (повышают риск деструкции межальвеолярных перегородок с возможным развитием кровохарканья, вплоть до легочных кровотечений), предпочтительнее использовать неферментные муколитические лекарственные средства. Они расщепляют сложные муцины гелевого слоя, разжижают мокроту, уменьшая ее вязкость, повышают альвеолярную секрецию сурфактанта, стимулируют движение ресничек. Благодаря высокому профилю безопасности неферментные муколитики получили широкое использование в педиатрии.

Одним из современных и эффективных муколитических препаратов, широко используемых в клинической практике, является карбоцистеин. Он относится к неферментным муколитикам непрямого действия, изменяющим биохимический состав и уменьшающим продукцию вязкой слизи. Карбоцистеин обладает одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Механизм его действия связан с активацией сиаловой трансферазы – фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Карбоцистеин восстанавливает вязкость и эластичность слизи.

Под воздействием препарата происходит и регенерация слизистой оболочки, особенно в терминальных бронхиолах, восстанавливается местная иммунологическая защита дыхательных путей за счет увеличения продукции секреторного иммуноглобулина A, улучшается мукоцилиарный клиренс (потенцируется деятельность реснитчатых клеток). Карбоцистеин выпускается в виде сиропа (2,5 и 5%) и в капсулах. Карбоцистеин в сиропе может назначаться детям с двух лет.

Клиническая эффективность и безопасность карбоцистеина подтверждены многочисленными исследованиями (в том числе и с участием детей) как за рубежом, так и в России. На фоне приема препарата значительно улучшалось состояние пациентов с гнойным средним отитом; у детей с ОРВИ при приеме карбоцистеина уже к третьему дню заболевания кашель становился влажным, более продуктивным, уменьшались выделения из носа; также и у детей с острым синуситом в среднем уже через три дня лечения значительно улучшалось самочувствие, исчезали головная боль, ринорея.

Таким образом, можно считать, что лекарственное средство на основе карбоцистеина является препаратом выбора при лечении осложнений ОРВИ (кашля, отита, синусита) не только для взрослых, но и для детей.

Статья опубликована в газете “Фармацевтический вестник”