Может ли микоплазма пневмониям пройти сама
Natella_m
14.09.2007, 23:58
Подскажите, необходимо ли лечение? Дочери 3 года, часто болеем, в основном красное горло плюс температура. Весной перенесли пневмонию. Недавно опять заболели, три дня держалась температура, потом 2 недели кашляли. Лечились арбидол, виусид, бронхосан. С антибиотиками решила подождать…Посоветовали сдать анализ на антитела. Обнаружили следующее :
Mycoplasma pneumoniae IgG 1.843/0.290
IgM 0.858/0.300
Cytomegalic IgG 2.203/0.287
IgM – отрицательный
Эпштейн бар IgM 0.575/0.512
IgG – отрицательный
Ребенок вроде чувствует себя уже хорошо. Кашля практически нет. Регулярно делали ингаляции небулайзером раствором фурацилина и Боржоми. Шумов в легких не слышно, но дыхание педиатр говорит, жестковато. Все равно сказала пролечить 10 дней кларитромицином. Говорит, пойдете в сад, через неделю опять заболеете. Антибиотик я начала давать и чувтствую себя преступником, вроде как зря травлю ребенка .
По данным нашего анализа, я так понимаю, беспокоиться стоит из-за микоплазмы пневмонии? Есть ли вероятность того, что пролечившись, мы в будущем не будем страдать от этой заразы? И необходим ли десятидневный курс антибиотика? Муж решил тоже сдать анализ, у него показатели следующие: IgG 1.385/0.290, IgM – отрицательно…Подскажите, что означате наличие антител IgG и необходимо ли в данном случае и ему лечение? Может и мне пойти сдать анализ? Или сразу пролечиться? Во всяком случае наш педиатр предложила нам пролечиться всей семьей….
doctor101
15.09.2007, 07:11
“Уж сколько раз твердили миру”..Не лечат анализы,а лечат пациента.
Нет оснований давать антибиотики./Если не прав,педиатры поправят/.
И нет никаких оснований выполнять анализы всей семьей,а тем более лечить отсутствующее заболевание.
doctor101
15.09.2007, 07:17
“Уж сколько раз твердили миру”..Не лечат анализы,а лечат пациента.
Нет оснований давать антибиотики./Если не прав,педиатры поправят/.
И нет никаких оснований выполнять анализы всей семьей,а тем более лечить отсутствующее заболевание.
Подскажите, что означате наличие антител IgG и необходимо ли в данном случае и ему лечение?
IgG означает, что ранее была перенесена инфекция,/был контакт с инфекцией/, а М указывает на относительную активность процесса.
Natella_m
15.09.2007, 10:48
Так дело в том, что анализы-то мы сдавали не просто так, от нечего делать…..а потому что нас конкретно педиатр направила. Именно потому, что ребенок часто болеет. А последняя болячка еще и сопровождалась продолжительным кашлем. А микоплазма пневмонии как раз и может быть причиной частых болячек, в том числе и затяжного кашля. Я так понимаю, что пролечиться от этой заразы нам (ребенку) посоветовали именно для того, что пролечившись, мы якобы можем надеяться, что в будущем не будем так часто болеть. У ребенка-то была обнаружено и М…..Простите, а что означает ОТНОСИТЕЛЬНАЯ активность процесса. Т.е. нет уверенности, что именно она, микоплазма, явилась причиной заболевания? Что же нам делать? Менять педиатра? С одной стороны конечно же не хочется травить ребенка антибиотиком, но с другой стороны, в силу своей некомпетентности в медицинских вопросах, не могу же я самостоятельно принимать решение, давать антибиотик или нет. Я конечно понимаю, что это мой ребенок и весь груз ответственности на мне, но именно за помощью же мы бежим к врачу.
Mara___dok
18.09.2007, 12:44
Ребенок вроде чувствует себя уже хорошо. Кашля практически нет. Регулярно делали ингаляции небулайзером раствором фурацилина и Боржоми.
Если ребенок чувствует себя хорошо и не кашляет, то назначение сейчас антибиотика неоправданно. Антибиотик не назначают для профилактики последующих ОРЗ.
Ингаляции через небулайзер с фурациллином делать не надо.:cool:
Natella_m
19.09.2007, 23:17
А почему нельзя с фуррацилином? Просто наш педиатр яростный противник всяческих согревающих процедур. (растирания, горчичники, компрессы, тепловые ингаляции)Т.е. их нельзя использовать в качестве средств, при первых симптомах болезни. И предложила нам такую альтернативу, как небулайзер. Т.е. он вроде безопасен, и его можно применять при первых симптомах болезни (тот же начальный кашель). Я схватилась за это, как утопающий за соломинку. Потому что при первых симптомах даже не знаю, как вести себя. Дважды я пробовала при первом появлении кашля бабушкины методы. Один раз горчичники, второй раз дышали над паром отвара шалфея. Оба раза все только усугубило положение. Поэтому хотелось бы узнать, чем вредна ингаляция с фуррацилином? Мы всегда его активно используем, например полощем горло, когда красное. И вот в первый раз попробовали небулайзером. Не хочется навредить ребенку, поэтому спрашиваю. И если не надо с фуррацилином? С чем тогда можно?
Mara___dok
20.09.2007, 15:29
Игнгаляции с фурациллином через небулайзер не применяются для лечения ни ОРВИ, ни бронхитов.
Кроме того через небулайзер можно ингалировать только специально предназначенные для этого растворы. В случае ОРВИ с сухим кашлем – это физиологический раствор.
Ваш педиатр совершенно правильно является противником всяческих согревающих процедур, в том числе и вдыхания пара с травами. Польза от этого не доказана, а вред может быть несомненным.
Фурациллин – дезинфицирующее средство применяется для полоскания горла ( кстати, неоправданно часто), но совсем не для вдыхания внутрь.
Natella_m
20.09.2007, 22:31
Мы использовали специально приготовленный в аптеке раствор фурацилина для ингаляций. Если не изменяет память: фурацилин, эуфилин (вот только я потом прочла, что эуфилин не используют в небулайзерах) и натрий хлор. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
И подскажите пожалста, при появлении кашля, какие процедуры кроме теплого питья? Насчет согревающих я уже поняла, тем более, что был печальный опыт. Сиропами от кашля постоянно поить тоже не хочется, хотя проспан вроде неплохой.
И еще один вопрос, как вы относитесь ко всякого рода имуномодуляторам? Кажется, именно так они называются? Имунал, имудон, ИРС 19? Анаферон, арбидол? Наш педиатр активно назначает виусид. Муж так совсем против всякой химии (организм сам способен справиться с любой болячкой). Я с ним согласна, вот только когда ребенок начинает болеть, и когда это происходить довольно часто, тут уже начинаешь искать всяческие пути, чтобы помочь организму. Вот только бы не навредить………. Мы перепробовали все. Имудон нам не подошел. Но больше нет сил травить ребенка всякими лекарствами и тем более антибиотиками, которые сейчас назначают при любом подходящем случае, благо выбор большой. И еще раз спасибо за ваши советы.
Mara___dok
20.09.2007, 22:43
Пожалуйста, прочитайте раздел ЧАВО по лечению ОРВИ. И никогда не используйте никакие иммуномодуляторы. На форуме есть много информации об этом. Почитайте.
Антибиотики применять необходимо у детей строго по показаниям : стрептококковая ангина, пневмония, о.пиелонефрит и другие бактериальные, а не вирусные инфекции.
Natella_m
21.09.2007, 09:27
Подскажите, а остаточный кашель тоже не надо никак лечить? Сам пройдет? Т.е. ребенок в течение дня не кашляет, а утром, проснувшись пару раз кашлянет. Насморка нет, чтоб что-то за ночь скапливалось. Помню, в 1,5 года нам помгли лепешки из парафина и изокерита, чередовали: один вечер грудь, один спинку. Хотя не факт, что он бы не прошел сам. Меня очень беспокоит остаточный кашель. Необходимо ли что-то предпринимать?
Я прочитала статью. Со всем согласна. Только я так понимаю, выздоровление после ОРВИ наступает через 5-7 дней? А если на второй неделе появился сильный навязчивый кашель? Это что? Осложнение после ОРВИ? Это надо как то особо лечить? Я понимаю, что ОРВИ кроме как жаропонижающих при необходимости, полосканий и обильного питья больше никак не лечится. Обычно мы так и делаем.
Natella_m
21.09.2007, 10:15
И еще забыла спросить про витамин С. Пишете, что при болезни дополнительно организм не нуждается в витаминах? А что же витамин С? Так же читала, что организм способен сам справится с болезнью, ему лишь необходимо повышенная доза витамина С.
Про ОРЗ и ОРВИ читала очень много. Только это мне и остается, потому что хороший педиатр у нас – большая редкость. Обычно слышишь одну и ту же фразу, при чем будь то красное горло или уши, или кашель: “Пропейте пять дней бисептольчик, это все-таки не антибиотик”. Вот и остается после каждого визита, залазить в Инет и образовываться. Но самостоятельно лечить ребенка тоже не могу, это все-таки ребенок. Да и справки в сад – так что поход к врачу обычно неизбежен, вот только ничего хорошего и полезного для ребенка я от этого визита не жду. Ну это о наболевшем, простите. И спасибо огромное, что находите время и отвечаете на вопросы.
Tim Vetrov
21.09.2007, 21:33
Про витамин С и ОРВИ тема поднималась неоднократно.
Если хотите просмотреть все подобные темы, воспользуйтесь поиском.
Вкратце – вот здесь
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Источник
1747 просмотров
8 февраля 2020
Добрый день, пожалуйста, помогите с результатом анализа на микоплазму пневмонии.
В октябре перенесла двустороннюю пневмонию. Была высокая температура 11 дней, врачей несколько раз вызывала, назначали антибиотики, безрезультатно. На 12 день сама пошла и сделала рентген – итог – двустороння пневмония. Лечилась в стационаре. После лечения через месяц делала контрольный рентген – заключение – перифокальной инфильтрации не определяется, выпот в косой междолевой щели справа. Еще через месяц повторила рентген – инфильтрации не определяется, выпот сохраняется, слабая положительная динамика, истончение полоски с 15 до 11 мм.
После этого меня направили на КТ. Результат:
КТ признаки грубых плевропульмональных спаек с мелкими перибронхиальными уплотнениями в нижней доле правого и верхней доле левого легких ( с учетом анамнеза, недавно перенесенная двусторонняя пневмония, можно предположить регресс пневмонии с формированием спаек и фиброзов); начальные признаки эмфиземы.
Была у пульмонолога, назначен ряд анализов.
Получила результат по микоплазме пневмонии:
Микоплазма пневмонии IgG 2.71
Микоплазма пневмонии IgA 3.33
Микоплазма пневмонии IgM 1.0
Что значат эти результаты?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей – рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.
Педиатр
Здравствуйте! Сейчас какие жалобы есть?
Наталья, 8 февраля
Клиент
Маргуба, здравствуйте, кашель периодический.
Педиатр
Наталья, 8 февраля
Клиент
Врач КДЛ
Здравствуйте! Прикрепите результат сюда.
Наталья, 8 февраля
Клиент
Врач КДЛ
Наталья, отрицательный IgM указывает на отсутствие острого инфекционно-воспалительного процесса.
Положительный IgG указывает на то, что организму данный патогенный агент был знаком ранее и организм выработал против этого возбудителя иммунные белки, защитные антитела класса G.
То есть,наличие у вас IgM (-), IgG (+) означает то, что сейчас в организме сформирован иммунитет,и лечение не требуется.
Наталья, 8 февраля
Клиент
Педиатр
Здравствуйте макролидные антибиотик пили?
Наталья, 8 февраля
Клиент
Елена, добрый день, я до стационара пила супракс и флемоксин солютаб, в больнице внутримыш-но цефтриаксон, после выписки зиннат,
Педиатр
Все нето
На данный момент показан сумамед 10 дней
Фтизиатр
Наталья, анализы означают, что острого заболевания у вас нет. Идёт регресс, то есть выздоровление и клинически и лабораторно. Изменения в лёгких – последствия перенесенной сложной пневмонии. Они могут частично рассосаться, могут остаться в виде последующего фиброза, компенсаторной эмфиземы. Для уменьшения последствий на лёгочной ткани рекомендованы физ.процедуры, если нет противопоказаний. Общеукрепляющая терапия. Беречься от простудных заболеваний, контактов с ОРВИ – заболевшими.
Наталья, 8 февраля
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте! У вас присутствуют снтитела иммуноглобулины всех трех классов. Это свидетельствует о недавне перенесенной микоплазменной инфекции.иммуноглобулины М уходят, их уже мало, иммуноглобулины G уже есть, а концентрация иммуноглобулинов А максимальная.опираясь на эти данные пневмония, которую вы недавно перенесли микоплазменной этиологии.Для улучшения состояния и ускорения разрешения остаточных проявлений пропейте в течение месяца курс вобензимо по 3 драже х 3р.Проводите восстановительное лечение. применяя бронхомунал по 10 дней каждого месяца, в течение 3х месяцев.
Наталья, 8 февраля
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.6
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Микоплазменная пневмония – атипичная легочная инфекция, возбудителем которой является Мycoplasma pneumoniae. Заболевание сопровождается катаральными и респираторными проявлениями (заложенностью носа, першением в горле, приступами навязчивого малопродуктивного кашля), интоксикационным синдромом (субфебрилитетом, слабостью, головной болью, миалгией), явлениями диспепсии (дискомфортом в ЖКТ). Микоплазменная этиология пневмонии подтверждается данными рентгенографии и КТ легких, серологического и ПЦР исследований. При микоплазменной пневмонии показаны макролиды, фторхинолоны, бронходилататоры, отхаркивающие средства, иммуномодуляторы, физиолечение, массаж.
Общие сведения
Микоплазменная пневмония – заболевание из группы атипичных пневмоний, вызываемое патогенным агентом – микоплазмой (М. pneumoniae). В практике пульмонологии частота микоплазменных пневмоний варьирует, составляя от 5 до 50% случаев внебольничных воспалений легких или около трети пневмоний небактериального генеза. Заболевание регистрируется в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек. Характерны сезонные колебания заболеваемости с пиком в осенне-зимний период. Микоплазменная пневмония наблюдается преимущественно у детей, подростков и молодых пациентов до 35 лет, намного реже – в среднем и зрелом возрасте. Легочная инфекция чаще встречается в организованных коллективах с тесными контактами (в дошкольных, школьных и студенческих группах, у военнослужащих и др.), возможны семейные случаи инфекции.
Микоплазменная пневмония
Причины
Микоплазменную пневмонию вызывают высоковирулентные штаммы анаэробных микроорганизмов рода Мycoplasma – M. pneumoniae. Возбудитель представлен мелкими (по размеру сравнимыми с вирусными частицами), не имеющими клеточной стенки (аналогично L-формам бактерий), прокариотическими организмами. Микоплазмы легко адсорбируются на поверхностных рецепторах клеток-мишеней (эпителиоцитов трахеи и бронхов, альвеолоцитов, эритроцитов и др.) и паразитируют на мембране или внутри клетки-хозяина. Интеграция микоплазмы в клеточную мембрану или ее проникновение внутрь клетки превращает последнюю в иммунологически инородную, что провоцирует развитие аутоиммунных реакций. Именно аутоантителообразование служит причиной нереспираторных проявлений микоплазменной инфекции.
Микоплазмы способны длительно персистировать в эпителиальных клетках и лимфоглоточном кольце; легко передаются воздушно-капельным путем от больных и бессимптомных носителей со слизью из носоглотки и респираторного тракта. Микоплазмы малоустойчивы во внешних условиях: чувствительны к перепаду pH, нагреванию и высушиванию, ультразвуку и УФО, не растут на недостаточно влажных питательных средах.
Кроме микоплазменной пневмонии, микроорганизмы также могут стать причиной острого воспаления верхних дыхательных путей (фарингита), бронхиальной астмы, обострений хронического обструктивного бронхита и развития нераспираторной патологии (перикардита, отита, энцефалита, менингита, гемолитической анемии) у практически здоровых людей.
Отсутствие клеточной оболочки обеспечивает микоплазмам резистентность к β-лактамным антибиотикам – пенициллинам, цефалоспоринам. При микоплазменной инфекции отмечается развитие локального воспаления с выраженной иммуноморфологической реакцией, местным антителогенезом (всех классов иммуноглобулинов – IgM, IgA, IgG), активацией клеточного иммунитета. Симптомы микоплазменной пневмонии обусловлены преимущественно агрессивной ответной воспалительной реакцией макроорганизма (постинфекционной гиперсенситивностью, опосредованной Т-лимфоцитами).
Симптомы микоплазменной пневмонии
Инкубационный период при микоплазменной пневмонии может длиться 1-4 недели (обычно 12-14 дней). Начало заболевания, как правило, постепенное, но может быть подострым или острым. Выделяют респираторные, нереспираторные и генерализованные проявления микоплазменной пневмонии.
В начальном периоде возникает поражение верхних дыхательных путей, которое протекает в виде катарального назофарингита, ларингита, реже острого трахеобронхита. Отмечается заложенность носа, сухость в носоглотке, першение в горле, осиплость голоса. Ухудшается общее состояние, постепенно нарастает температура до субфебрильных значений, появляется слабость, потливость. В острых случаях симптомы интоксикации возникают в первые сутки заболевания, при постепенном развитии – только на 7-12 день.
Характерен продолжительный (не менее 10-15 дней) малопродуктивный пароксизмальный кашель. Во время приступа кашель очень сильный, изнурительный с выделением незначительного количества вязкой слизистой мокроты. Кашель может приобретать хронический характер, сохраняясь на протяжении 4-6 недель из-за обструкции дыхательных путей и гиперреактивности бронхов. Спектр проявлений микоплазменной пневмонии может включать признаки острой интерстициальной пневмонии.
Из внелегочной симптоматики для микоплазменной пневмонии наиболее характерны высыпания на коже и барабанных перепонках (по типу острого мирингита), миалгия, дискомфорт в ЖКТ, нарушение сна, умеренная головная боль, парестезии. Присоединение нереспираторных проявлений утяжеляет течение микоплазменной пневмонии.
Может возникать умеренный фибринозный или экссудативный плеврит, иногда – плевритическая боль. При наличии сопутствующей хронической обструкции микоплазменная пневмония способствует обострению обструктивного синдрома. Для детей младше 3-летнего возраста характерно малосимптомное течение.
В неосложненных случаях симптомы микоплазменной пневмонии в течение 7-10 дней постепенно исчезают, заболевание разрешается самостоятельно. Имеется риск перехода в смешанную (микоплазменно-бактериальную) форму пневмонии вследствие присоединения вторичной инфекции (обычно, пневмококка). Осложнениями микоплазменной пневмонии выступают синдром Стивенса-Джонсона, синдром Гийена-Барре, миелит, энцефалит, менингит.
Диагностика
При постановке диагноза микоплазменной пневмонии учитываются данные клинической картины, рентгенографии и КТ легких, серологического и ПЦР-исследований. Установление этиологии на первой неделе заболевания затруднено из-за первоначальной невыраженности физикальных проявлений. Рано отмечается гиперемия задней стенки глотки, гипертрофия миндалин, постепенно может появиться очаговое ослабленное везикулярное дыхание, крепитация, редкие средне- и мелкопузырчатые хрипы, укорочение перкуторного звука. Для микоплазменной пневмонии типично присутствие внелегочной симптоматики.
На рентгенограмме легких заметно двустороннее усиление легочного рисунка с типичными для пневмонии неоднородными, нечеткими очаговыми инфильтратами в нижних сегментах, в 50% случаев – интерстициальные изменения, перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация. Обширная лобарная инфильтрация отмечается редко.
Лабораторные сдвиги – лейкоцитоз и подъем СОЭ в периферической крови при микоплазменной пневмонии менее выражены, чем у больных бактериальным воспалением легких. Микробиологическое исследование с выделением культуры M.pneumoniae из мокроты, ткани легких и плевральной жидкости практически не используется, так как требует продолжительных сроков инкубации и высокоселективных сред. При обычной микроскопии мокроты микоплазмы не выявляются.
Для этиологической верификации микоплазменной пневмонии и установления активной и персистирующей форм инфекции проводится комплекс анализов, включающих серотипирование (ИФА, РСК, РНИФ) и молекулярно-биологическое исследование (ПЦР). Показательно 4-кратное повышение титров IgA и IgG в парных сыворотках (в острую стадию и в период реконвалесценции). Для микоплазменной пневмонии свойственно заметное угнетение Т-клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета, гуморальные сдвиги (повышение количества В-лимфоцитов, уровней IgM и ЦИК).
ЭКГ-изменения могут возникать у больных при появлении миокардита и перикардита. Необходимо дифференцировать микоплазменную пневмонию от ОРВИ, бактериальной пневмонии, орнитоза, легионеллеза, туберкулеза легких.
Лечение микоплазменной пневмонии
При острой микоплазменной пневмонии с выраженным респираторным синдромом лечение проводится в стационарных условиях. На время лихорадки рекомендован постельный режим с обеспечением хорошей аэрации палаты; диета, употребление слегка подкисленной воды, клюквенного морса, компотов и соков, настоя плодов шиповника.
В качестве основной эрадикационной терапии при микоплазменной пневмонии назначаются макролиды (азитромицин), фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) и тетрациклины. Предпочтительность макролидов обусловлена безопасностью для новорожденных, детей и беременных. Целесообразно проведение ступенчатой антибиотикотерапии – сначала (2-3 дня) внутривенное введение, затем – пероральный прием того же препарата или другого макролида.
Для профилактики рецидива микоплазменной пневмонии курс антибиотиков должен длиться не менее 14 дней (обычно 2–3 недели). Также показаны бронходилататоры, отхаркивающие препараты, анальгетики и антипиретики, иммуномодуляторы. В период реконвалесценции используется немедикаментозная терапия: ЛФК, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры, массаж, водолечение, аэротерапия, санаторно-курортное лечение в условиях сухого и теплого климата.
Диспансерное наблюдение у пульмонолога в течение 6 месяцев показано часто болеющим пациентам с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. Прогноз микоплазменной пневмонии обычно благоприятный, летальность может достигать 1,4%.
Источник