Может быть пробка при отите

Серная пробка полностью состоит из ушной серы, которая представляет собой смесь секрета желез, расположенных в коже наружного слухового прохода. Поверхностные сальные железы продуцируют кожное сало. Серные железы расположены более глубоко и их секрет имеет молочную окраску. Кроме того, в коже слухового прохода находятся апокриновые потовые железы. Помимо железистого секрета серная пробка имеет в своем составе ороговевшие частицы эпителия кожи наружного слухового прохода.

Ушная сера выполняет защитную функцию, предохраняя слуховой проход от повреждений, пересыхания и мацерации в случае попадания в него воды. Кислая среда ушной серы неблагоприятно воздействует на попавшие в слуховой проход бактерии и грибы, предупреждая тем самым развитие наружного отита. Во время жевания, разговора или зевоты происходит перемещение ушной серы к отверстию наружного слухового прохода. При этом вместе с ней из уха удаляются грязь, частицы пыли и мелкие инородные тела. Образовавшаяся серная пробка нарушает защитные механизмы, реализующиеся посредством ушной серы.

Серная пробка

В клинической отоларингологии известен целый ряд причин, по которым может образоваться серная пробка. Одной из них является повышенная секреторная активность серных желез, приводящая к образованию такого количества ушной серы, что она не успевает выводиться из слухового прохода и скапливается в нем, превращаясь в серную пробку. Гиперсекреция ушной серы может наблюдаться при дерматитах, экземе, хроническом отите, повышении уровня холестерина в крови, частой и неправильной чистке ушей.

Серная пробка может быть связана с затруднением выведения ушной серы из слухового прохода. Нарушение механизма эвакуации серы, в результате которого образуется серная пробка, часто наблюдается при анатомической узости или извитости слухового прохода; при его сужении за счет воспалительных изменений; при частичной или полной обтурации слухового прохода инородным телом уха; при повышенном росте волос в наружном слуховом проходе, что наблюдается у пациентов пожилого возраста; при ношении наушников или слухового аппарата. Серная пробка зачастую образуется у лиц, работающих в условиях повышенной запыленности воздуха: мельников, шахтеров, работников табачных цехов и т. п. Постоянная увлажненность слухового прохода у дайверов и пловцов приводит к тому, что даже небольшое скопление серы в нем разбухает и образуется серная пробка.

Серная пробка может появиться в результате неправильно проводимой гигиены наружного слухового прохода. Между наружной перепончато-хрящевой частью слухового прохода и его более внутренней костной частью имеется узкий перешеек. Ушная сера вырабатывается только в перепончато-хрящевом отделе, но может попадать в костную часть слухового прохода при неправильной чистке ушей. Выведение ушной серы обратно через перешеек затруднено. В результате возникает серная пробка. Зачастую серная пробка образуется за счет регулярного проталкивания серы за этот перешеек и спрессовывание ее у барабанной перепонки, что происходит при слишком глубоком введении ушной палочки или другого предмета во время чистки ушей.

Серная пробка постепенно увеличивается в размерах и приобретает более твердую консистенцию. Но пока серная пробка полностью не перекрывает слуховой проход, никаких изменений в ухе пациент не испытывает. По своей консистенции серная пробка может быть пастоподобная, пластилиноподобная и твердая.

Обычно серная пробка проявляет себя внезапно. Часто это происходит после попадания в ухо воды. При контакте с водой серная пробка стремительно увеличивается в объеме и полностью обтурирует просвет слухового прохода. Возникают типичные, указывающие на серную пробку, признаки: заложенность уха, шум в нем, понижение слуха (тугоухость). Серная пробка может проявляться аутофонией — отзвуком собственного голоса в ухе. Если серная пробка производит давление на барабанную перепонку, то могут наблюдаться рефлекторная тошнота, кашель, головные боли, головокружения. При длительном сдавлении барабанной перепонки серной пробкой может развиться воспаление перепонки (мирингит) и полости среднего уха (средний отит), что проявляется появлением болевого синдрома.

Самостоятельные попытки удаления серной пробки различными подручными средствами категорически запрещены. Они могут привести к травмирования кожи наружного слухового прохода, перфорации барабанной перепонки, вторичному инфицированию с развитием отита или отомикоза. Серная пробка должна быть удалена специалистом отоларингологом. Выбор способа удаления серной пробки основывается на данных отоскопии.

Наиболее часто серная пробка удаляется из уха путем промывания. Однако этот метод удаления не может быть применен при нарушении целостности барабанной перепонки, поскольку в таких случаях жидкость может попасть в полость среднего уха и спровоцировать воспалительную реакцию. Пастоподобная и пластилиноподобная серная пробка может быть удалена промыванием сразу же после ее диагностирования.

Удаление серной пробки промыванием производится с применением шприца Жане, в который набирают 150 мл раствора фурацилина или стерильного физраствора. Используемая для промывания жидкость должна быть нагрета до температуры 37°С. Это позволяет избежать раздражающего воздействия процедуры на рецепторы кожи слухового прохода и предотвратить рефлекторные реакции (головокружение, тошноту, головную боль).

Твердая серная пробка требует предварительного размягчения. Его производят в течение нескольких дней до назначенного промывания. Как правило, серная пробка размягчается при закапывании в ухо 3% перекиси водорода, подогретой до температуры 37°С. Процедуру закапывания осуществляют 3 раза в сутки. При этом пациента, имеющего серную пробку, предупреждают о том, что в период закапывания перекиси может произойти усугубление заложенности в ухе и усиление тугоухости. Это связано с тем, что серная пробка разбухает под действием закапываемого раствора и еще плотнее обтурирует слуховой проход.

В случаях, когда серная пробка не может быть устранена путем промывания, применяется так называемое сухое инструментальное удаление. Подобно удалению инородного тела уха оно проводится при помощи специальных инструментов: ушного крючка, ушных щипцов или ложки. Во избежание повреждений слухового прохода и барабанной перепонки серная пробка должна извлекаться из уха под обязательным визуальным контролем. После того, как серная пробка была удалена, в ухо для профилактики инфицирования на несколько часов вводят турунду с борным спиртом.

Поскольку часто серная пробка образуется в связи с неправильной чисткой ушей, то основой ее профилактики является ознакомление пациентов с основными принципами гигиены уха. Удаление ушной серы должно проводиться только с поверхности ушной раковины и вокруг отверстия слухового прохода. Введение ушных палочек в слуховой проход вызывает, как минимум, ее уплотнение, нарушающее естественный механизм очищения уха, в результате чего появляется серная пробка.

Если пациент считает, что у него в слуховом проходе происходит скопление ушной серы и опасается, что в скором времени появится серная пробка, то ему следует обратиться к отоларингологу. Врач проведет осмотр наружного слухового прохода и при выявлении в нем избыточного скопления ушной серы произведет профессиональную чистку. Периодическое проведение профессиональной гигиены уха позволит избежать образования серной пробки людям с повышенным ростом волос в слуховом проходе и владельцам слуховых аппаратов.

Серная пробка также возникает по причине гиперпродукции ушной серы. Предупреждение повышенной секреции серы заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, экземы и дерматитов, контроле уровня холестерина крови.

В просвете наружного уха постоянно выделяется ушная сера, защищающая стенки органа. Иногда серы выделяется так много, что возникает закупорка уха. Люди, сталкивающиеся с такой проблемой, часто интересуются, как убрать ушные пробки в домашних условиях. Существуют методы безопасной очистки наружного уха.

Что такое ушная пробка и почему она возникает?

Стенки наружного слухового прохода постоянно выделяют воскообразную субстанцию, называемую ушной серой. Это вещество защищает оболочки уха от пыли, посторонних веществ и патогенных микроорганизмов.

Сера также защищает кожу ушного канала от раздражения и избытка воды. В норме ушная сера постепенно выводится из просвета и не препятствует функциям наружного уха, но при определенных условиях может сформироваться пробка.

Типичный состав ушной серы:

1. Кожное сало.
2. Кератин.
3. Насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты.
4. Холестерин и другие липиды.
5. Естественные противомикробные вещества.

Чрезмерное количество серы может образовываться по разным причинам. В ушной пробке также могут содержаться мертвые клетки эпителия и различные бактерии. Человек часто сам способствует более сильному закупориванию наружного уха: если при избытке серы неаккуратно прочистить канал ватной палочкой, пробка уплотнится и переместится в более глубокую часть канала.

Воскообразная ушная сера выделяется клетками специальных кожных желез, выстилающих наружную половину ушного канала.

Частой причиной чрезмерного выделения серы является повреждение или раздражение секреторных клеток. Это может случиться из-за неаккуратной чистки уха ватной палочкой или попадания инородного предмета в канал.

Другие причины и факторы риска:

1. Чрезмерное выделение ушной серы как индивидуальная особенность.
2. Использование слуховых аппаратов и затычек для уха. Эти приспособления блокируют слуховой проход и тем самым препятствуют выделению воска.
3. Хроническая инфекция наружного уха, приводящая к воспалению оболочек канала. Секреторные клетки также могут выделять больше серы в ответ на инфекционный процесс.
4. Слишком узкий канал наружного уха.
5. Последствия травмы уха.
6. Изменение состава ушной серы у пожилых людей. Воск становится более сухим.
7. Недостаточная гигиена уха.

Большинство случаев образования ушной пробки, так или иначе, связано с недостаточной гигиеной. Эта проблема чаще встречается среди маленьких детей и пожилых людей.

Какими симптомами она проявляется и чем может быть опасна?

Ушная пробка может формироваться в течение нескольких месяцев и не вызывать чувства дискомфорта. Обычно первые симптомы возникают уже в тот момент, когда пробка перекрывает большую часть ушного канала и препятствует прохождению звука.

К возможным симптомам и признакам относят:

• Боль и зуд в ухе.
• Появление звона в ушах.
• Чувство дискомфорта, связанное с наличием постороннего предмета в ушном канале.
• Головокружение и головные боли.
• Кашель, вызванный стимуляцией нервных окончаний внутри ушного канала.
• Внезапная частичная или полная потеря слуха.
• Появление неприятного запаха из уха.

Если к заложенности ушного канала присоединится инфекционный процесс, возможно развитие лихорадки. Нередко отмечаются гнойные выделения.

Ушная пробка обычно достаточно безвредна и не вызывает осложнений.

Главной проблемой является только дискомфорт от нарушения слуха, который проходит сразу после удаления излишка серы. Однако в некоторых случаях пробка может вызывать и более неприятные последствия. Так, например, микробы из пробки могут попасть в рану оболочки уха и вызвать инфекцию. Если пробка будет долго соприкасаться с барабанной перепонкой, у пациента могут появляться головные боли.

Другие возможные последствия:

• Инфекция наружного или среднего уха (отит) – опасная инфекция, к осложнениям которой относят частичную или полную потерю слуха.
• Перфорирование барабанной перепонки – появление отверстия в оболочке, отделяющей наружное ухо от среднего. Это патология также может стать причиной нарушения слуха.
• Появление гудения в ушах, нарушающего покой пациента (тиннитус).
• Повреждение наружного слухового прохода.
• Менингит как осложнение острой инфекции уха.

Серьезные осложнения развиваются сравнительно редко.

Когда следует обратиться к врачу?

Ушная пробка, как правило, не является опасным состоянием, требующим обязательного лечения, но в некоторых случаях может понадобиться диагностика.

Здоровьем органа слуха занимаются отоларингологи. На приеме врач спросит пациента о жалобах и осмотрит наружное ухо с помощью специального оборудования (отоскопа).

Случаи, когда рекомендуется обратиться к врачу:

• Появление опасных симптомов, вроде лихорадки, сильной головной боли, головокружения и слабости. Перечисленные признаки могут указывать на развитие инфекции. Кроме того, бывают случаи, когда пациенты путают проявления ушной инфекции с закупоркой уха. Врач поможет выяснить реальную причину симптомов и аккуратно удалит пробку, если она есть.
• Удаление пробки в домашних условиях может быть небезопасным, если у пациента есть хронические инфекции и травмы уха. Даже одного неосторожного движения достаточно для повреждения барабанной перепонки. Отоларинголог сможет оценить состояние ушного прохода и выбрать наиболее безопасную тактику его очистки.
• Появление пробки у детей. Наружный слуховой проход ребенка может быть слишком хрупким и недостаточно сформированным. В этом случае только врач сможет удалить пробку без последствий для здоровья.

При обнаружении инфекции могут потребоваться дополнительные методы диагностики.

Лучшие методы удаление пробки из уха

Как уже было сказано, профильный медицинский специалист сможет безопасно извлечь ушную пробку. Для этого используется небольшой изогнутый инструмент. Перед удалением пробки врач проведет тщательный осмотр для исключения инфекционных и травматических осложнений. Также врач может воспользоваться специальными каплями для вымывания пробки.

Капли для удаления ушной серы могу содержать следующие компоненты:

Существуют и специальные растворы для очистки ушного канала, которые можно приобрести в аптеке.

Если капли не помогают удалить ушную пробку, врач может порекомендовать метод выдавливания пробки с помощью воды. Вода подается в ушной канал под давлением с помощью специального оборудования. Незначительное давление гарантирует сохранность внутренних структур уха при проведении лечения. Выдавить пробку можно и самостоятельно с помощью обычного шприца с водой, но делать это необходимо крайне осторожно. Вода должна быть теплой.

Метод самостоятельного удаления пробки с помощью воды:

1. Необходимо принять горизонтальное положение и смотреть прямо перед собой. Голова не должна быть наклонена.
2. Осторожным движением необходимо потянуть верхний край ушной раковины вверх.
3. Одна рука пациента должна удерживать ушную раковину, а другой рукой можно начать осторожно вливать воду в ушной канал с помощью шприца. Кончик шприца не должен касаться стенок канала.
4. Далее необходимо слегка наклонить голову для того, чтобы вода вытекла из наружного слухового прохода.
5. Ни в коем случае не стоит пытаться удалить пробку щипцами, ножницами или другими острыми предметами.

Больше информации об ушной пробке можно узнать из видео:

В некоторых случаях метод введения воды под давлением может быть противопоказан в силу следующих обстоятельств:

• Если пациент перенес операцию на ухе не позднее года назад.
• Если у ребенка выявлена врожденная аномалия строения наружного слухового прохода или евстахиевой трубы.
• Если ушной канал заблокирован посторонним предметом.
• Если у пациента диагностировано заболевание неба.
• Если пациент страдает от хронической ушной инфекции.
• Если у пациента перфорированная барабанная перепонка. Попадание воды в среднее ухо может привести к потере слуха.

Перечисленные обстоятельства также могут быть противопоказаниями для использования пероксида водорода или карбамида.

Методы профилактики

Следующие меры помогут предотвратить формирование серной пробки и сохранить здоровье органа слуха:

1. Тщательная гигиена наружного уха. Однако не рекомендуется часто использовать ватные палочки.
2. Лечение ушной инфекции до перехода заболевания в хроническую форму.
3. Регулярное посещение отоларинголога для осмотра наружного слухового прохода и выявления патологий.
4. Очистка слухового аппарата и затычек после их использования.

Врачи рекомендуют промывать или чистить наружный слуховой проход не чаще одного раза в неделю. Частота гигиенических процедур также может зависеть от количества и частоты выделения ушной серы.