Может быть отит от попадании воды в ухо
Ухо пловца – это заболевание наружного акустического канала, характеризующееся разлитым воспалением кожи его стенок, возможным поражением барабанной перепонки и ушной раковины, обычно обусловленное попаданием в ухо воды. Проявляется оталгией, отореей, ощущением заложенности, снижением слуха, повышением температуры тела. Диагноз устанавливается на основании осмотра, отоскопии, лабораторных исследований. Назначается консервативное лечение антибактериальными, антифунгальными, стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами. При необходимости выполняются хирургические операции.
Общие сведения
Ухо пловца (синдром уха пловца, диффузный наружный отит) относится к повсеместно распространённым болезням, несколько чаще встречается в регионах с жарким климатом. Может протекать остро либо хронически. Заболеваемость составляет 17-30% всех болезней уха. Отит пловца наблюдается в 1 случае на 100-250 человек в год. У 3-5% пациентов происходит хронизация воспалительного процесса. В 90% случаев хроническая форма диффузного наружного отита развивается у больных сахарным диабетом. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Заболевание выявляется в любом возрасте, однако возникновению этой патологии больше подвержены дети и молодые взрослые.
Ухо пловца
Причины
Возбудителями являются преимущественно бактерии. В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной наружного отита становится синегнойная палочка, золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, другие патогенные и условно патогенные микроорганизмы. Реже заболевание вызывают грибы, среди которых преобладают представители родов Aspergillus и Candida, очень редко – вирусы. В последние годы наблюдается рост отитов смешанной этиологии (провоцируемых микробными ассоциациями, бактериально-вирусных).
Отит пловца часто манифестирует после попадания воды в ухо, посещения парилки, а период пребывания в регионе с влажным и жарким климатом. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся плаванием, нырянием или греблей, любители купания в открытых водоёмах и бассейнах. Важной предпосылкой к развитию воспалительного процесса является постоянная механическая травматизация слухового прохода при агрессивном туалете ушей, регулярном использовании наушников, ношении слухового аппарата. К факторам риска также относятся кожные болезни наружного уха, аномальное сужение слухового канала.
Патогенез
Наружное ухо защищает от инфицирования умеренно кислая ушная сера. Она содержит лизоцим, разрушающий бактериальную стенку, тем самым ингибируя размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов. Попавшая в ухо вода инактивирует кислотную среду, травмирование кожи слухового прохода приводит к нарушению продукции ушной серы. Бактерии или грибы беспрепятственно размножаются, вызывая ответную воспалительную реакцию со стороны кожных покровов наружного уха. При выраженном снижении иммунитета патология распространяется на ушную раковину, регионарные лимфатические узлы, поражает мягкие ткани лица и шеи, височную кость.
Классификация
Ухо пловца классифицируется по этиологическому фактору. В отдельную нозологическую группу выносятся отомикозы – грибковые поражения кожи наружного слухового прохода. Кроме того, существует тяжёлая форма данного патологического процесса, возникающая у иммунокомпроментированных лиц – некротический отит. По локализации заболевание бывает право-, лево- и двусторонним. С учетом клинического течения болезни выделяют следующие варианты отита пловца:
- Острый. Характеризуется острым началом, заканчивается полным выздоровлением в течение 4-6 недель.
- Хронический. Является исходом острого процесса или изначально протекает вяло как первично хроническая патология. Симптомы болезни сохраняются дольше 6-12 недель.
Симптомы отита пловца
Острые процессы манифестируют болевыми ощущениями в области уха. Боль может носить пульсирующий характер, иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсти, височную область, шею. Варьируется по интенсивности, усиливается при надавливании на ухо или потягивании его за мочку, жевательных движениях и открывании рта. Оталгия сопровождается чувством распирания, заложенности, снижается слух. Обращают на себя внимание покраснение кожи в области устья акустического канала, иногда – хрящевой части ушной раковины.
Одним из основных признаков разлитого наружного отита являются выделения из уха. Их окраска и консистенция зависят от вызвавшего заболевание возбудителя. Ухо пловца иногда сопровождается субфебрильной, реже фебрильной лихорадкой. Общее состояние при неосложнённом отите страдает мало. Симптомы интоксикации присутствуют редко. Порой наблюдается увеличение околоушных лимфатических узлов. Хронический воспалительный процесс наружного уха протекает вяло, клинические признаки выражены слабее. Часто основным симптомом болезни становится зуд в области слухового прохода.
Осложнения
Самым грозным осложнением данной патологии является злокачественный некротический отит. Встречается редко, преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, лиц с тяжёлым иммунодефицитом. При этом осложнении воспалительный процесс распространяется на глубжележащие ткани. Развивается остеомиелит височной кости и основания черепа, который приводит к менингиту и менингоэнцефалиту. Без лечения погибает около 50% пациентов с некротическим отитом.
При воспалениях, вызванных синегнойной палочкой, часто поражается ушной хрящ. Возникает хондроперихондит, приводящий к гнойному расплавлению хряща и деформации ушной раковины. В патологический процесс могут вовлекаться мягкие ткани шеи и лица, околоушные лимфатические узлы, слюнные железы. При хроническом наружном диффузном отите нередко наблюдаются признаки мирингита, прободение барабанной перепонки.
Диагностика
Пациенты с наружным отитом обследуются у врача-оториноларинголога. При сборе анамнеза уточняется возможность систематического попадания жидкости в ухо, наличие эндокринологических и кожных заболеваний, иммунный статус. Осмотр выявляет гиперемию кожи, отёк и сужение акустического канала, присутствие патологического отделяемого, признаки регионарного лимфаденита. При пальпации козелка отмечается усиление болевых ощущений. Окончательный диагноз подтверждается результатами следующих исследований:
- Визуализационные методики. Отоскопия, отомикроскопия позволяют визуально оценить состояние стенок слухового прохода, барабанной перепонки, провести дифференциальную диагностику отита пловца с патологией среднего уха. При значительном сужении канала исследование осуществляется с помощью эндоскопической техники. Под контролем отоскопии выполняется забор патологического материала.
- Лабораторные исследования. При анализе периферической крови может выявляться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Определение глюкозы крови назначается для исключения сахарного диабета, исследование на ВИЧ – для оценки иммунного статуса. Осуществляется бактериоскопическое и бактериологическое исследование патологических выделений из уха, уточняется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.
В неясных случаях может быть назначена биопсия тканей ушной раковины. Для исключения злокачественных новообразований слухового прохода иногда требуется консультация онколога. При подозрении на некротический отит осуществляется рентгенография, КТ или МРТ височной кости. При существенном снижении слуха выполняется аудиометрия, камертональное исследование.
Лечение отита пловца
Выбор лечебной тактики зависит от общего и иммунного статуса больного, наличия мирингита, лимфаденита и других осложнений. Пациентам с неосложнённым течением заболевания назначается консервативное амбулаторное лечение. Больные злокачественным некротическим отитом нуждаются в госпитализации в отделение оториноларингологии. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Терапевтические мероприятия начинаются с очищения акустического канала от патологических масс, образованных серой, слущенным эпидермисом и выделениями, с помощью турунды. Затем ухо промывается тёплой водой или слабым раствором антисептика, высушивается. Назначается фармакотерапия, которая дополняется тепловыми физиотерапевтическими процедурами. В зависимости от действия применяются следующие группы препаратов:
- Этиотропные. Перечень медикаментов определяется с учётом высеянной микрофлоры. При неосложненном отите показаны средства местного действия – топические антибиотики и антимикотики в виде кремов, мазей, ушных капель. Предпочтение отдаётся препаратам с антисинегнойной и антистафилококковой активностью – аминогликозидам, фторхинолонам, полимиксинам. В качестве антифунгального средства используется клотримазол. Пациентам с явлениями общей интоксикации и иммунокомпрометированным лицам дополнительно назначается пероральный приём или парентеральное введение системных антибиотиков.
- Патогенетические и симтоматические. Патогенетическая терапия предполагает назначение стероидных гормонов. Для купирования болевого синдрома применяются системные анальгетики и местные анестетики. Большинство современных топических препаратов являются комбинацией антибиотиков и (или) антимикотиков с анестетиками и кортикостероидными гормонами.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному вмешательству являются сопутствующие основному заболеванию патологические сужения слухового канала, наличие экзостозов. Оперативным путём удаляются наружные холестеатомы, дренируются присутствующие в слуховом проходе абсцессы. Хирургическое лечение злокачественного отита носит паллиативный характер, сводится к удалению грануляций и некротизированных тканей.
Прогноз и профилактика
Ухо пловца обычно протекает благоприятно, при адекватном лечении наступает полное выздоровление. Прогноз при некротическом отите всегда серьёзный. В список профилактических мероприятий входят меры, которые позволяют устранить факторы, провоцирующие развитие болезни. Рекомендуется использовать купальные шапочки во время плавания, не допускать попадания в уши раздражающих веществ, правильно выполнять туалет акустического канала.
Источник
Ухо – орган, непосредственно контактирующий с окружающей средой. Слуховой канал представляет собой извитую в нескольких плоскостях трубку, которая ограничено от среднего отдела барабанной перепонкой. Секрет эпителиальных клеток этого канала – вязкая и довольно густая жидкость, которая задерживает пылинки, грязь и пр. Все эти предосторожности нужны природе для того, чтобы защитить барабанную перепонку от любых механических воздействий.
Но если вода попала в ухо, все предосторожности оказываются бессмысленными. Она может спокойно достичь барабанной перепонки по изогнутому каналу и попасть в среднее ухо, если ее целостность нарушена.
Какой вред может принести попадание в ухо жидкости?
Если орган слуха не поврежден, в канале нет излишней серы или серной пробки, заливание воды скорее всего пройдет бесследно.
Осложнения возможны при уже имеющихся повреждениях. Стоит отметить, что полностью безопасно попадание только чистой пресной воды. Определенную опасность представляют собой патогенные микроорганизмы, которые могут обитать в пруде или речке. Наиболее частым паразитом такого рода является синегнойная палочка. Для этой бактерии подходят условия, которые возникают в ухе при разжижении секрета (серы) слухового канала. Она вызывает долготекущие инфекции, сложно поддающиеся излечению.
Значение также имеет температура воды. В некоторых случаях заливание холодной жидкости в ушной канал может вызвать снижение местного иммунитета и спровоцировать развитие инфекции, а горячая – негативно воздействует на состояние барабанной перепонки.
Наименьшая вероятность возникновения заболевания существует при попадании воды в ухо во время принятия ванны. Однако, купая детей до года, все же необходимо соблюдать осторожность. У малышей наружный слуховой канал еще короткий, поэтому они больше подвержены отитам и другим воспалительным заболеваниям среднего уха.
При несвоевременной и недостаточно гигиене возможно формирование ушной пробки, частично перекрывающей слуховой канал. Обильное промывание может поспособствовать ее отделению, однако в некоторых случаях скопление серы может, наоборот, набухнуть и полностью заблокировать проход.
Наиболее опасной ситуацией можно назвать попадание воды в среднее ухо после промывания носа при насморке или синусите. В этом случае жидкость может нести с собой бактерии, ставшие причиной болезни.
Симптомы: когда необходима помощь врача?
При попадании воды в ухо нормальными считаются следующие признаки:
- Незначительный дискомфорт.
- Звук переливающейся жидкости при поворотах головы, создающий ощущение, что в ухе как будто вода.
- Небольшое снижение слуха в пораженном ухе.
- Отделения из уха могут свидетельствовать об отхождении пробки.
Данные симптомы не должны сопровождаться ни болью, ни повышением температуры. Иногда больные жалуются, что у них заложило ухо – это также не является поводом для беспокойства. Однако длительный застой воды в ушном канале не желателен, поскольку влажная среда является благоприятной для развития целого ряда инфекций.
Посетить отоларинголога стоит в следующих случаях:
- Симптомы не проходят более суток.
- Температура выше 37°.
- Ухо “стреляет” – наблюдаются резкие короткие приступы острой боли.
- Вокруг ушной раковины образовалась опухоль.
- Постоянная болит область вокруг слухового прохода или раковины.
- Полностью пропал слух.
Важно! Не нужно пытаться решить проблемы самостоятельно. Из-за анатомии ушного канала провести полноценный осмотр может только врач с использованием специального прибора отоскопа.
В некоторых случаях, когда вода попала в среднее ухо и вызвала повреждение барабанной перепонки, выраженность симптомов инфицирования может быть незначительной. В этом случае нужно обратить внимание на их длительность и на характер выделений из ушного прохода. При отхождении серной пробки они будут серыми или коричневыми, обычно однократными. Воспаление сопровождается периодическим истечением слизистой жидкости.
Какие болезни могут вызвать скопление жидкости в ухе?
Ряд воспалительных реакций (отитов) может быть связан со скоплением в ухе экссудата. Это происходит из-за того, что к месту инфекции активно мигрируют клетки иммунной системы, что вызывает приток жидкости по градиенту концентрации. Это может вызывать ее постоянное отделение в виде слизи, гноя или накопление, что проявляется в виде отека.
Инфекционные отиты часто сопровождаются болью, которая иногда распространяется на нижнюю челюсть. Прозрачное содержимое, вытекающее из уха небольшими порциями, может свидетельствовать об аллергической природе заболевания.
Иногда жидкость может выделяться периодически, то прекращаясь совсем, то истекая с удвоенной силой. Это является одним из признаков опасного заболевания – тимпаносклероза, представляющего собой перерождение ткани барабанной перепонки. Он часто проявляется после перенесенного в детстве отита. Его другой симптом, на который стоит обратить внимание – прогрессирующая тугоухость.
Удаление воды из ушного канала
Иногда жидкость не покидает извилистый канал сразу, что приводит к неприятным ощущениям. Избавиться от нее самостоятельно довольно просто.
Важно! Для удаления в домашних условиях противопоказано направление в ухо воздуха из фена или из шприца, использование аспиратора для ее отсоса. Также нежелательно создание разницы давлений рукой или пальцем – это может привести к травме барабанной перепонки.
действия для удаления воды из ушного канала
Необходимо из положения стоя на одной ноге наклонить голову больным ухом вниз, параллельно земле. Далее производить ритмичные покачивания или прыжки. Маленьких детей можно потряхивать, держа на руках. Пожилым людям стоит предложить лечь набок таким образом, чтобы голова оказалась без опоры и несильно покачать ее в разных направлениях. Это поможет убрать воду из уха самым естественным путем с минимальным риском травмы.
Доктор медицинских наук Ульянов Юрий Петрович отмечает: “Полезно погреть ухо сухим теплом (лампой или рефлектором), использовать спирт или одеколон, чтобы ускорить высыхание воды в ухе”. Количество реагента должно составлять несколько капель. Прогревание и применение спиртосодержащих веществ допустимо при отсутствии и инфекции и целостности барабанной перепонки.
Если вода не выходит и в этом случае, а симптомы сохраняются, необходима консультация специалиста.
Возможные осложнения
Самыми частыми неприятными последствиями попадания воды в ухо можно назвать:
- Отит. Он представляет собой воспаление одного из ушных отделов. При своевременной диагностике его достаточно просто вылечить, но в случае затяжной болезни он может перейти в хроническую форму.
- Серная пробка. Попадание воды может вызвать набухание и увеличение в размерах комка из ушной серы. Ее можно легко извлечь при помощи специальных капель.
- Фурункул или экзема. Заболевание развивается обычно на месте поранения, что возможно при наличии в попавшей в ухо жидкости инородных предметов.
- Разрыв барабанной перепонки. Возникает в результате высокого давления на мембрану между средним и наружным ухом.
возможные осложнения попадания воды в ухо
Как предупредить попадание воды в ушной проход?
Для исключения нежелательных последствий необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
- Купаться только в водоемах, прошедших проверку СЭС и рекомендуемых для водных процедур.
- Использовать купальную шапочку для ныряния, в том числе в бассейне. Дополнительный риск связан с тем, что при прыжках в воду возникает вероятность баротравмы барабанной перепонки воздушным потоком. Это делает попадание воды в ухо особо опасным.
- При простудных заболеваниях избегать высмаркивания с силой или излишним напором. При промывании носа не создавать дополнительное давление сильным выдохом.
- При купании ребенка придерживать его голову или использовать специальные воротнички, позволяющие держать ее на плаву.
- При ощущении воды в ухе и прочих симптомах необходимо совершить процедуры по ее удалению.
- Если у младенца во время купания жидкость попала в слуховой проход, важно также удалить ее и внимательно наблюдать за ребенком в течение суток. При выраженном беспокойстве, попытке почесать ухо, снижении слуха – обратиться к педиатру.
Вода, попавшая в ушной проход, представляет собой особый риск для лиц, страдающих простудными заболеваниями, перенесших травму барабанной перепонки любого генезиса, маленьких детей. Простые правила помогут предотвратить неприятные последствия и возможные осложнения.
Видео: как извлечь воду из уха
Мнения, советы и обсуждение:
Источник