Может ангина перейти в пневмонию
Редактор
Дарья Тютюнник
Врач, судебно-медицинский эксперт
К заболеваниям верхних дыхательных путей относят, как банальный ринит (то есть насморк), так и назофарингит или воспаление миндалин. Эти патологии могут при отсутствии правильного лечения дать множество осложнений.
Длительное течение основного заболевания, особенно перенесенного на ногах и сопровождающегося ослаблением иммунитета, стрессами и плохим питанием, приводит к отягощению патологии и развитию воспалительного процесса в легких (пневмонии).
Виды заболеваний верхних дыхательных путей
К болезням верхних дыхательных путей, как воспалительного, так и не воспалительного характера, относятся:
- ангина;
- ринит (насморк);
- ларингит;
- синусит;
- фарингит;
- аденоидит.
Вызываются заболевания либо вирусами (особенно в период весна – осень), либо бактериями. В редких случаях верхние дыхательные пути поражаются грибком (при этом на языке и миндалинах при визуальном осмотре врач обнаружит специфический белый налет). В исключительных случаях причиной заболевания могут стать паразиты.
Каждое из перечисленных заболеваний на фоне осложненного течения способствует продвижению вирусов и бактерий в нижние отделы дыхательных путей и развитию пневмонии.
Развитие пневмонии после разных болезней
Воспаление слизистой носа (ринит)
Начинается с заложенности пазух носа, обильного выделения слизи. Чаще всего сопровождается головной болью, вялостью.
Вызывается патогенными микроорганизмами, в основном вирусами. При аллергическом рините носоглотка становится сухой, воспаленной, человек не может нормально дышать, пропадает обоняние, частично вкус.
Воспаленная, пересохшая слизистая становится уязвимой для проникновения патогенных агентов. При появлении слизи с примесью гноя или крови есть риск присоединения бактериальной инфекции. При отсутствии лечения и общем воспалительном процессе в организме (температуре, ознобе, слабости) инфекция с большой степенью вероятности проникает в легкие.
Важно! Насморк, как воспалительного характера, так и аллергического, непременно нужно лечить. Промывания носа физраствором, капли и масла, увлажняющие слизистую, народные методы лечения (теплая грелка, парение ног) позволяют не только облегчить состояние больного, но и не допустить развитие осложнений.
Синусит
Синусит – воспаление пазух носа, которое является осложнением после ринита. Проявляется в виде:
- гайморита (при этом воспаляются гайморовы пазухи носа);
- фронтита – воспаления лобной пазухи;
- этмоидита;
- сфеноидита.
От банального насморка отличается наличием симптоматики, присущей гриппу – ломоты в теле, температуры тела выше субфернальной и характерными выделениями из носа с примесью гноя.
При тяжелом течении заболевания инфекция проникает в нижние дыхательные пути и может стать причиной обострения легочных заболеваний, в том числе привести к пневмонии.
Фарингит
При фарингите воспаляется слизистая, покрывающая глотку. Фарингит делится на острый и хронический.
Острая форма является либо сопутствующей ОРЗ и гриппу, либо проявляется в качестве основного заболевания. Чаще патология возникает при длительном переохлаждении – беге на морозе, активных играх на воздухе зимой и поздней осенью.
При данном заболевании возникает першение, боль при глотании, отечность, глотка и язык становятся “пересохшими”. Иногда фарингит сопровождается субфебрилитетом.
Никаких других симптомов чаще всего нет. У больного нет ломоты как при гриппе, слабости. Лечится острый фарингит полосканиями глотки – теплой водой с содой и небольшим количеством соли, настоем ромашки, шалфея или календулы. Показаны также антисептические спреи для горла.
При длительном течении заболевания и отсутствии лечения возникает хроническая форма заболевания, при которой появляется риск присоединения бактериальной инфекции. Инфекция может продвинуться вниз и привести к пневмонии. Но стоит отметить, что данное осложнение после фарингита встречается редко.
Воспаление гортани (ларингит)
Один из основных симптомов ларингита – осипший голос, иногда он может перейти и вовсе в шепот. В каком же случае он может перейти в воспаление легких?
Ларингит – инфекционное заболевание, при котором воспаление затрагивает не только слизистую горла и миндалин, но и голосовые связки. Кашель во время болезни очень тяжелый, лающий, сухой, мокрота не отходит или отходит с трудом. Горло болит очень сильно, нет возможности нормально кушать и пить воду, так как при глотании острая симптоматика усиливается. Заболевание всегда сопровождается тяжелой головной болью, затрудненным дыханием, температурой.
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
При отсутствии лечения осложняется острым бронхитом, в тяжелых случаях – воспалением легких. В случае опасности присоединения бактериальной инфекции обязательно назначаются антибиотики. Народными средствами ларингит лечат только в комплексе с традиционной терапией.
Воспаление миндалин (тонзиллит или ангина)
Ангина – острое инфекционное заболевание, при котором поражаются миндалины, как небные, так и глоточные, а также гортань и корень языка.
Ранее в России данная патология считалось исключительно детским и подростковым заболеванием, сейчас же все чаще острому тонзиллиту становятся подвержены люди от тридцати до сорока пяти лет.
Если воспаление миндалин не проходит в течение трех дней активного лечения народными средствами (полосканиями, компрессами, парением ног, горчичными ваннами) и сопровождается температурой, кашлем и осиплостью – нужно срочно вызвать врача.
Важно! Перенесенная на ногах ангина, без лечения, в том числе без антибактериальной и противогрибковой терапии, может быстро способствовать проникновению в легкие основного возбудителя – грибка рода Candida, стафилококка, стрептококка и других патогенных микроорганизмов.
Аденоидит
У малышей в возрасте от трех до десяти лет после перенесенного тяжелого гриппа, ОРВИ, а также кори или скарлатины может возникнуть аденоидит – сильный отек носоглоточной миндалины с увеличением ее размера.
При заболевании у ребенка проявляются такие симптомы, как:
- затруднение дыхания, одышка;
- заложенность носа, обильная слизь;
- раздражительность, капризность;
- ухудшение слуха;
- сильные головные боли;
- кашель.
При отсутствии правильного лечения может появиться не только воспаление легких, но и анемия, нервный тик, в тяжелых случаях – деформация черепа.
Симптомы воспаления легких
При длительном течении основного заболевания должны насторожить следующие симптомы, характерные для пневмонии:
- “ватные” руки и ноги, покалывание в конечностях;
- повышение температуры тела выше субфебрильной;
- кашель любого типа, который не проходит более двух недель;
- появление одышки, ощущение нехватки воздуха при вдохе;
- появление холодного пота, который сменяется приливами жара (явным покраснением лица и шеи);
- боль в груди и спине в районе легких;
- снижение аппетита и резкое уменьшение массы тела;
- приступообразные головные боли и некоторые другие жалобы.
Если появились приведенные признаки – нужно срочно позвонить врачу или вызвать скорую помощь.
Не стоит забывать, что при наличии основного заболевания присоединившаяся пневмония может иметь “смазанное” течение, без температуры и сильной ломоты в теле.
Профилактика
Для того, чтобы инфекция не перешла в легкие и не привела к пневмонии, необходимо лечить основное заболевание и непременно посетить терапевта.
Для лечения ринита и синусита нужно постоянно промывать нос антисептическими растворами. Подойдет как обычный аптечный физраствор (его набирают в шприц без иглы и обильно, большой струей промывают по очереди каждую ноздрю), так и настои из лекарственных средств – ромашки и шалфея, например.
Для уменьшения риска “опускания” инфекции в легкие и лечения кашля используют ингаляторы с минеральной водой или физраствором, в который добавляется выписанный врачом препарат, например, лазолван.
Минеральная вода для ингаляций используется только из стеклянных бутылок, при этом покупать ее лучше в аптеке.
При больном горле показаны полоскания слабым раствором соды и соли, спреи (тантум-верде).
Острый ринит, синусит, а тем более ангину нельзя пытаться вылечить самостоятельно. Во многих случаях для выздоровления требуется комплексная терапия, в том числе антибиотики.
Заключение
Привести к такому тяжелому осложнению, как пневмония, заболевания верхних дыхательных путей могут при длительном течении. Даже кажущийся легким обычный насморк иногда осложняется гайморитом, который, в свою очередь, приведет к заболеваниям нижних отделов дыхательного тракта. Обязательно нужно обратиться к врачу, если заболевание не лечится народными средствами более трех дней подряд, или состояние больного резко ухудшается.
Источник
Здраствуйте!
Подскажите пожалуйста, что делать, как лучше лечить?
Вчера на работе муж внезапно почувствовал себя плохо. Пошёл к медсестре, оказалось – температура, гнойники слева в горле (ангина) и прослушиваются хрипы. Медсестра дала направление в госпиталь (муж военный).
Всю ночь температура у него была 38,6, кашель непродуктивный с болью в груди. Я тоже посмотрела ему горло, действительно слева увидела белую точку гнойника.
Утром поехал ложиться в госпиталь. Там взяли анализ крови, мазок из горла, сделали флюрографию. Флюрография показала правостороннюю нижнедолевую пневмонию. В мазке из горла – стрептококк. Назначили два антибиотика – колоть пеницилин через каждые 4 часа 5 дней (от ангины) и цефатоксин – колоть 2 раза в день 3 дня (от пневмонии).
Но! Сказали, что анализ крови нормальный! Типа того, что болеет второй день и так быстро на эти болячки кровь ещё не отреагировала. Возможно ли такое?
Может быть пневмония вирусного характера и второй антибиотик не нужен?
Кстати, 3 дня назад муж был в контакте с больным свиным гриппом. Может оттуда и пневмония? Может быть нужен Тамифлю?
Хочу добавить, что муж в последний раз болел несколько лет назад, да и то очень легко. Обычно он к болезням устойчив, а тут сразу такой букет… :ac:
Annabella
06.01.2010, 17:21
Скорее всего, это именно гриппозная пневмония – она часто так протекает. Тамифлю, судя по всему – нелишне, еще не поздно.
Антибиотики тоже надо – для профилактики вторичной инфекции.
Спасибо огромное за ответ!
Там в госпитале очень строго всё, долгое время даже не хотели показывать результаты анализа крови, говорили, что это дело только врача. Вот наконец только что муж смог переписать свой анализ крови, продиктовал мне по телефону:
Гемоглобин – 159
Эритроциты – 4,8
Лейкоциты – 5,8
СОЕ – 8
Нейтрофилы – 70
Лимфоциты – 25
Моноциты – 5
Палочкоядерные – 7
Сегментоядерные – 63
Тамифлю ему не назначали. Врач уже ушёл, а завтра выходной. :ac: Может быть только послезавтра попросит, чтоб ему назначили Тамифлю. Нужен он ещё будет послезавтра? О чём говорит анализ крови?
Спасибо большое за ответ.
Annabella
06.01.2010, 17:43
Анализ крови совершенно нормальный.
Если возможно, выложите снимок.
Мазки на ПЦР H1N1 – взяли или нет? (Это подтверждение нового гриппа, который называется свиным в просторечии).
Снимка у меня нет. Да и способа его передачи мне у мужа нет. Я так поняла, что даже лечащий врач снимок не видел, такое заключение (о пневмонии) сделал врач, который делал флюрографию.
Про анализ на свиной грипп муж не знает – брали или нет. Если и брали, то результат будет не скоро, мы живём в Чернигове, такой анализ у нас не делают – передают в Киев. Когда придёт результат – неизвестно, ведь впереди выходные. :ac:
Annabella
06.01.2010, 18:05
Да, я понимаю… В военный госпиталь просто так не пройти. Будем надеяться, что все под контролем и обойдется.
Я так понимаю, это не обязательно может быть пневмония вызванная свиным грипоом? Такую пневмонию может вызывать любой другой вирус гриппа или ОРВИ?
А раньше, когда не знали о свином гриппе и Тамифлю, чем лечили подобного рода гриппозные пневмонии?
Объясните пожалуйста подробнее, сердце не на месте…
Annabella
06.01.2010, 18:58
Не обязательно, конечно, грипоозная пневмония вызывается любым штаммом гриппа или вирусная пневмония – другими вирусами.
Раньше, как собственно и сейчас – лечение – антибиотики для профилактики присоединения бактериальной инфекции, дезинтоксикация (т.е. жидкость внутривенно) и при тяжелом течении – вентиляция легких.
Но, если Т спала, нет одышки в покое, и муж неплохо себя чувствует – прогноз вполне благоприятный.
Говорит, что отдышки нет, но температура держится 38,4… :ac: Антибиотик от пневмонии ещё не кололи, назначен на 19.00.
Annabella
06.01.2010, 19:17
Т при вирусной инфекции держится долго, а 38.4 – это невысокая Т для гриппа.
У нас в больнице этот грипп был, и я бы не сказала, что сильно тяжело болели. Как обычным гриппом, 6 случаев, все подтвержденные. Закрывались на карантин, сейчас уже у всех все в порядке. И это были больные тяжелыми формами туберкулеза! Правда, справедливости ради, все наши больные постоянно получают мощные антибиотики, наверное поэтому у них не было осложнений.
Ваш муж не в группе риска осложнений гриппа, так что, я думаю, все пройдет своим чередом.
А на сколько сильный антибиотик Цефатоксин (Цефатоксим)?
Annabella
06.01.2010, 20:03
Сложно ответить на этот вопрос, смотря для чего. Для профилактики бактериальной инфекции при гриппе, думаю, достаточный.
Annabella, спасибо Вам большое! Дай Бог здоровья!
Подскажите пожалуйста ещё такой момент. Моя мама настаивает, чтобы я купила и передала мужу Нистатин, потому что ему колят два антибиотика. Ему никаких таких лекарств, таких как Линекс, Бифидумбактерин – ничего такого в госпитале не назначили. Действительно ли нужно?
Annabella
07.01.2010, 11:09
Не нужно, если нет нарушения стула от антибиотиков, и то, эффективность именно этих препаратов в данном случае под большим вопросом.
Правильно ли, что мужу сегодня отменили антибиотик от ангины? Говорят, что горло уже чистое. Я читала, что при ангине антибиотик необходим не менее 7 дней (мужу прокололи лишь 5)…
Чем можно помочь мужу для лучшего отхаркивания мокроты? Какие лекарства передать? Ему кроме антибиотика ничего не назначили. Он говорит: “Слышу, как булькает внутри меня, а откашлять ничего не могу”. 🙁
Ещё ему банку дали, чтоб сдать на анализ то, что отхаркивается (что это за анализ такой?), так он за день так ничего и не смог из себя выкашлять. Я уже траву мать-и-мачехи передала, чтоб заваривал себе… Чем ещё можно помочь? И сколько колят антибиотик при пневмонии?
Подскажите, очень волнуюсь за состояние мужа! Последние дни у него был влажный кашель, а сегодня говорит, что снова стал сухой 🙁 Попросил даже поискать мне об этом инфу в нете, потому что сам волнуется. Насколько серьёзно это при пневмонии? (Болеет с 6 января, получает Цефатоксим с 7 января)
Прошло 10 дней с тех пор, как мужа выписали. Все эти дни сухо кашлял, с надрывом, температуры не было. Сегодня врач послушала и сказала, что слышны хрипы, при чём ниже бронхита. Опять ложат в госпиталь. 🙁 Что теперь? Снова антибиотик? Помагает ли он вообще, ведь их ему два кололи?
Я так вижу, что беседую тут сама с собой… Может кто-нибудь подскажет, принимать ли мужу третий АБ или отказаться, пока ещё не начали давать?
Я так думаю, бронхит же должен быть бактериальным, как осложнение от пневмонии? Но анализ крови отличный. Врач поэтому считает, что бронхит вирусный. Муж спрашивает, как же он после пневмонии может быть вирусным? Врач говорит, что такое бывает – “волнообразный вирус” (т.е. он считает, что и пневмония тогда была вирусная, т.к. анализы и тогда были нормальные). Муж тогда спрашивает, а зачем же назначили ему антибиотик (уже третий!), если бронхит вирусный? На что врач ответил, что антибиотик очень хороший, повышает иммунитет!
Я так вижу, что беседую тут сама с собой…
Что-либо написанное вами со слов вашего мужа, сказанное ему доктором (правильно ли понятое, правильно ли вам переданное, правильно ли вами понятое?) комментировать мы здесь не будем.
Вам лучше побеседовать с лечащим врачом мужа. При желании можете пригласить его в эту тему.
Если бы побеседовать с врачом из военного госпиталя мне представилось бы возможным, я бы обязательно “утолила своё любопытство”. Однако, я даже передачи мужу передаю в строго определённые часы через окошко охраннику – как в тюрьме. Вот и приходится искать совета самой на умном форуме. Очень жаль, что с вами общение аналогичное – как будто через железное окошко с охранником…
Ответьте мне пожалуйста на вопрос – может ли бактериальный бронхит не высвечиваться в ОАК? Муж донор, часто сдаёт кровь, у него всегда были хорошие анализы крови, высокий гемошлобин и т.п. Может ли быть дело в этом? Или это никак не влияет на анализ крови при болезни?
Источник
Blossomsmel
02.12.2011, 00:02
Здравствуйте, уважаемые Доктора! Буду благодарна, если кто-то даст совет по поводу здоровья ребенка.
У меня мальчик 4 года, рост 102 см, вес 16 кг. Родился 2700, 47 см, на 38 неделе. На искусственном вскармливании с 3 месяцев. До года состояли на учете у невропатолога (диагноз ПЭП). Потом нас с учета сняли и все шло хорошо. До 3-х лет почти не болели (несколько эпизодов подъема t – прорезывание зубов, прививка АКДС и один раз отравился).
В апреле 2011 г ОРВИ и как осложнение бронхит. Болели без повышения температуры и соответственно без а/б.
В июле 2011 г продолжительный насморк и отит. С температурой 39, лечили а/б флемоклав и отипакс в уши.
15 сентября 2011 пошли в сад. Отходили месяц и заболели. Начиналось все как обычная ОРВИ. Температура 37,5-37,7, сильные сопли. Потом начал подкашливать. Через 2 дня резко температура 39. Увезли в больницу с подозрением на пневмонию. Сделали снимок – правосторонняя пневмония. Лежали 2 недели в инфекционной больнице. Лечение :
а/б цефатоксим, тамифлю, арбидол, амбробене, ингалипт в горло, супрастин,массаж, прогревание.
Сделали контрольный рентген, пневмония разрешилась. Кровь вроде пришла в норму. У меня результатов ОАК нет, знаю только, что был сильно повышен СОЭ 27 при норме до 10.
Да, и еще сказали, что в мазке из зева стафилококк.
Выписали домой. Через 3 дня опять температура 39.
Поехали опять в больницу к врачу, которая нас там лечила. Ее диагноз : ангина (может ли она быть вызвана нашим стафилококком или просто в больнице заразились ???).
Лечение :
амоксиклав 250 мг 3 р/д
гексорал спрей в горло
ингаляции с хлоргексидином
кипферон 2 р/д
Все это выполняли (а/б 5 дней, остальное 10 дней), вроде бы вылечились, но в сад пока не пошли.
Прошло 2 недели.
А сегодня опять жалуется на боль в горле. Температура весь день 36,9-37. Вечером еще сказал болят глаза и стал как-то щуриться.
Вызывали врача из поликлиники, она “ничего не увидела”. Назначила анаферон и тантум-верде. Врач эта новая и совсем молодая. Я ей не очень доверяю, хоть это и не хорошо.
Хорошего педиатра знакомого нет (((
Может кто-то посоветует, как не допустить повторения ангины? Какие-то профилактические меры??? И прокомментируйте назначенное лечение ангины пожалуйста. Спасибо.
Blossomsmel
02.12.2011, 10:08
Еще у меня вопрос – после перенесенных заболеваний как лучше поступить с садиком? Мы думаем посидеть дома до января (некоторые знакомые советуют до марта) или все-таки продолжать водить, если проблем не будет? Ему в садике очень нравилось, адаптация прошла легко…
SundayMorning
02.12.2011, 10:09
стафиллококки – нормальные обитатели слизистой полости рта. для лечения ангины (если это была она) было достаточно антибиотика и обильного питья,ну и жаропонижающие при необходимости. раствор хлоргексидина не предназначен для ингаляций.
анаферон не нужен ни при каких заболеваниях, тантум-верде тоже не нужен. почитайте часто-задаваемые вопросы, особенно про ОРВИ, Ребенок вышел в садик…, противовирусную терапию.
SundayMorning
02.12.2011, 10:11
после выздоровления ребенку можно выходить в сад, адаптация как раз включает в себя частые простудные заболевания, это нормально.
Blossomsmel
03.12.2011, 15:53
Спасибо большое за ответы! На данный момент у нас горло вроде бы не красное, но миндалины в беленьких точках, очень маленьких, диаметр наверное 1 мм. Их увидела, только когда посветила фонариком, при обычном осмотре не видно.
Когда в прошлый раз диагностировали ангину, были крупные белые точки на миндалинах и дужках неба (извините, если неправильно называю, в общем на самом краю неба). К ЛОРу пойдем в понедельник. Ответьте пожалуйста, что это может быть? Какие меры предпринять? Я просто боюсь, что эти точки увеличатся и начнется все по новой с температурой 39 и т.п. Спасибо заранее.
SundayMorning
03.12.2011, 18:57
это может быть проявлением вирусной инфекции. если ребенок хорошо себя чувствует, ничего делать не нужно.
Blossomsmel
08.12.2011, 15:45
SundayMorning, спасибо! Только сейчас заметила, что Вы тоже из Воронежа ) У нас состояние по-прежнему непонятное… к ЛОРу попасть не удалось, принимают только с сильной болью, а запись на сл.неделю. На горло то жалуется, то прыгает-скачет и все вроде в порядке…
Сегодня проснулся очень рано, я заметила запах ацетона изо рта (у нас и раньше такое бывало, когда долго не ест), позавтракали, попили сладкий чай, вроде прошло…но теперь пахнет и МОЧА… раньше такого никогда не было. Завтра хочу платно сдать мочу…может и кровь надо, подскажите, начиталась про сах.диабет, боюсь (((
Blossomsmel
08.12.2011, 16:30
Еще беспокоит покраснение глаз, даже не покраснение а помутнение какое-то… капала альбуцид, не помогло. И вообще какие-то странные проходящие покраснения кожи, не сыпь, а просто то щеки покраснеют, то губы прямо ярко-красные, то ухо, причем одно… Это все проявления вируса? Но температуры нет, что это может значить? Лезут дурацкие мысли, что организм не борется и пр… Понимаю, что нужен врач, завтра пойдем в поликлинику, но там вряд ли поставят правильный диагноз, только навыписывают кучу лекарств (((
SundayMorning
08.12.2011, 18:55
все, что вы описываете, может являться проявлением орви. обильное питье – это главное лечение. сдайте мочу, а там видно будет.
Blossomsmel
10.12.2011, 19:24
Вот результаты ОАМ:
Цвет мочи соломенно-желтый
Удельная плотность 1.025 (1.010-1.017)
Кислотность 5.0 (4,8-7,5)
Лейкоциты, Нитриты, Кетоновые тела, Билирубин, Эритроциты – отр
Глюкоза 0.00
Белок 0.25 (норма не указана)
Лейкоциты 6-8 (0-1)
Эритроциты 0-1 (0-1)
Цилиндры гиалиновые, зернистые, восковидные 0
Эпителий плоский единично
Эпителий переходный 0
Вот… лейкоциты повышены, но не сильно, может плохо подмыла… баночка была стерильная. Ацетона нет, но и запаха не было, когда я собирала. А сегодня утром опять был. Что это может значить?
SundayMorning
10.12.2011, 23:28
это грязно собранные анализ,не более того
Источник