Мокрота при пневмонии с прожилками крови
Пневмония – это коварное воспалительное заболевание дыхательной системы, которое характеризуется упадком сил, интенсивным кашлем, жаром и затрудненным дыханием. Нередко сильный кашель сопровождается выделением незначительного объема кровяных сгустков. Кровохарканье при пневмонии не считается обязательной симптоматикой, но может являться признаком того, что патология усугубляется и нуждается в незамедлительном лечении.
Кровохарканье при пневмонии
Когда появляются кровавые выделения в мокроте
Если окрашенная кровью слизь появилась 1-2 раза, то волноваться не следует. Возможно, что в горле лопнул слабый сосуд, и капля крови попала в выходящую наружу слизь. Если человек нормально себя чувствует, объем крови маленький, то причин подразумевать опасную патологию нет. Если же кровь в слизи выделяется на протяжении 1-2 дней, то необходимо обратиться с данной проблемой к лечащему врачу. Такая ситуация возникает в результате следующих причин:
- осложненной пневмонии;
- туберкулеза;
- онкологии верхних или нижних дыхательных путей;
- абсцесса легких.
Самыми распространенными причинами появления кровохарканья врачи называют бронхиальное воспаление и пневмонию.
Основные проявления
Пневмония, которая осложняется кровохарканьем, подтверждается рядом характерных симптомов:
Температура и головная боль
- больной чувствует озноб либо лихорадку, состояние сопровождается головными болями, упадком сил, сильным потоотделением;
- воспалительному процессу в легких сопутствуют кашель, одышка и синдром обструкции;
- пациенту нелегко дается каждый вдох, который отдает болевыми ощущениями в грудине, их локализация сосредоточена в области поражения легкого;
- легочное кровохарканье происходит только во время кашля, при этом объем выделяемой слизи значительный.
Причины кровохарканья при пневмонии
Воспаление легких провоцируют несколько разных патогенных микроорганизмов. По этой причине легочная воспалительная патология развивается неодинаково. При некоторых видах воспаления выделение мокроты с кровавыми вкраплениями считается относительно нормальным процессом, то есть, не выходит за рамки стандартного течения пневмонии. При других видах патологии такая ситуация говорит о прогрессе осложнений. Диагностировать вид пневмонии с кровохарканьем может только квалифицированный пульмонолог.
Для того чтобы разобраться с главными причинами появления крови в слизи и является ли данная ситуация тревожной для здоровья, следует знать, о какой пневмонии идет речь:
Пневмококки
- Лобарная пневмония. Ее вызывают пневмококки. Мучительный кашель вначале болезни сопровождается слизистой мокротой, затем в ней наблюдаются гнойные выделения, а еще через пару дней начинаются выделения со ржавым оттенком. Данный цвет слизи свидетельствует о небольших кровавых частичках. Для лобарной пневмонии данный симптом не является тревожным и считается нормальным течением воспалительного процесса.
- Очаговая пневмония. Частички крови во время кашля – это развитие такого опасного осложнения, как абсцесс легкого. Симптоматика тревожная и требует скорейшего помещения больного в больницу для лечения под наблюдением специалистов.
- Воспаление легких, к которому присоединился бронхит или трахеит. Пульмонологи не считают небольшие примеси крови в слизи опасным симптомом, требующим немедленного вмешательства. В результате правильно выбранной схемы лечения наступает быстрое улучшение состояния больного.
- Воспаление легких, которое было вызвано проникновением стафилококков. Чаще всего развивается как осложнение после вирусного гриппа. Стафилококковое воспаление протекает тяжело и часто сопровождается гнойной слизью с кровью, малый объем которой не должен вызывать опасений.
- Легочное воспаление, спровоцированное палочкой Фридлендера. Малый объем прожилок крови в первые дни заболевания считается нормальным течением болезни. Увеличение объема крови на 4-5 сутки после начала болезни является опасным признаком – это свидетельствует о начале абсцесса легкого.
- Пневмония, вызванная легионеллами, проходит с кашлем, в котором видны примеси крови. Данный симптом неопасен, он быстро лечится при правильной схеме терапии.
Независимо от вида легочного воспаления кровь в мокроте должна расцениваться как признак, нуждающийся в повышенном внимании к заболеванию, и нередко является сигналом к дополнительным диагностическим мероприятиям либо к корректировке лечения.
Диагностические процедуры
Диагноз ставится после осмотра пациента, рассмотрения его жалоб, прослушивания дыхания и на основе результатов специальных исследований и анализов. При стандартном течении воспаления больным назначается рентген грудной клетки. Чтобы определить, какая бактерия или вирус вызвали воспаление, пациенты должны пройти следующие исследования и сдать анализы:
Посев мокроты
- общий развернутый анализ крови, подтверждающий степень легочного воспаления;
- анализ мочи также демонстрирует прогресс воспаления и общее состояние поражения организма;
- посев мокроты уточняет вид возбудителя пневмонии;
- проводимая в обязательном порядке для всех больных с воспалением легких рентгенография, это уточняющий метод исследования патологических отклонений в легких;
- в процессе лечения для уточнения состояния воспаления неоднократно проводится такая процедура, как бронхоскопия;
- если результаты бронхоскопии не показывают полную картину патологического состояния легких и бронхов, врач рекомендует пройти бронхографию.
Диагностическое обследование помогает врачам в самые сжатые сроки назначить, а при необходимости скорректировать схему терапии и подобрать необходимые лекарства и методы лечения.
Методы терапии
Гангрена легкого
По окончании всесторонней диагностики пациентам назначается схема терапии. Вследствие того, что симптом кровохарканья нередко является тяжелым и тревожным, то пульмонологи могут положить больного в стационар. Запущенная пневмония с кровью грозит такими патологиями, как легочная гангрена, развитие дыхательной недостаточности, эндокардит и другие, поэтому постоянное наблюдение врачей в стационаре помогает не допустить развития осложнений.
Лечение пневмонии у беременных женщин и детей проводится только в стенах больницы. Бывает, что патология у данных категорий больных проходит в легкой форме, тогда допускается лечение в домашних условиях, но при ежедневном наблюдении женщины и ребенка лечащим доктором и при соблюдении всех врачебных рекомендаций.
Схема лечения больных всегда индивидуальна, так как зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, переносимости лекарственных препаратов. Задача лечащих врачей – унять сильный кашель, снять спазмы, разогнать густую слизь и стабилизировать общее состояние пациента. Для этого назначаются жаропонижающие средства, муколитики, антибактериальные препараты. Чтобы остановить попадание крови в мокроту назначаются процедура оксигенирования и прием таких средств, как Транексам и Циклокапрон.
При интенсивном кровотечении задача врачей – это купировать ситуацию, поэтому терапия будет иной. Если же она также не приносит желаемого результата, то врачи решают проблему с помощью хирургии. В таких случаях нередко назначаются прижигание поврежденных тканей либо воздействие на них лазером.
Профилактические меры
Чтобы не допустить обострения патологии, которая провоцирует появление кровяных частичек в мокроте, необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий. Так как организм пациента во время пневмонии отравляется токсинами и ослабляется лихорадочным состоянием, важно придерживаться постельного режима и отдыха. Кровохарканье и другие негативные процессы в организме снижают гемоглобин, поэтому пациентам необходимо соблюдать определенную схему питания в этот период:
- прием еды должен быть частым. Порции следует делать небольшими;
- в меню должны входить белковая пища, кисломолочные продукты, отварные овощи и свежие фрукты. Углеводные продукты лучше временно ограничить;
- ежедневно больной должен получать бульон с нежирными сортами мяса, говяжью печень, овощные салаты, фруктовые и овощные соки, компоты из сухофруктов.
Хорошо помогают при воспалении отвары и настои лекарственных растений, таких как тысячелистник, цикорий, девясил, чистотел, ромашка аптечная. Пациенту необходимо обязательно отказаться от курения и употребления алкоголя.
Прогноз пневмонии с выделением крови с мокротой при кашле зависит только от причины появления кровотечения. Своевременно проведенный комплекс лечебно-диагностических мероприятий в большинстве случаев приводит к положительным результатам и скорому выздоровлению.
Источник
Пневмония может быть вызвана различными патогенными микроорганизмами. Именно поэтому пневмония может протекать по-разному. В некоторых случаях выделение мокроты с кровью при пневмонии является нормальным, то есть, соответствующим типу течения заболевания. А при других видах пневмонии выделение кровавой мокроты свидетельствует о развитии осложнений. Поэтому однозначно сказать, насколько опасно выделение мокроты с кровью при пневмонии, невозможно. Чтобы точно оценить степень опасности появления мокроты с кровью, необходимо знать, о каком типе пневмонии идет речь.
Долевая, или лобарная пневмония, вызванная пневмококком, характеризуется появлением мучительного кашля на 1 – 2 сутки от начала заболевания. При кашле с трудом отходит небольшое количество мокроты. В первые дни мокрота слизистая, затем становится слизисто-гнойной, а еще через несколько дней – окрашивается в “ржавый” цвет. Именно такая “ржавая” мокрота и свидетельствует о примеси крови. Для крупозной очаговой (лобарной) пневмонии мокрота с примесью крови не является опасной, поскольку представляет собой этап протекания заболевания.
Если же у человека только очаговая пневмония, вызванная пневмококком, то появление мокроты с примесью крови достаточно опасно. В такой ситуации речь идет о развитии осложнения пневмонии – абсцесса. Абсцесс представляет собой полость в легких, внутри которой находится гной.
При сильном и интенсивном кашле на фоне любой пневмонии, в ходе которого отходит мокрота с небольшими прожилками красной крови, можно говорить о присоединении еще и бронхита или трахеита. В таком случае примесь крови в мокроте при пневмонии неопасна. Если бронхит затяжной, то объем мокроты с примесью крови может увеличиваться.
Пневмония, вызванная стафилококками, начинается остро. Очень часто данный тип пневмонии провоцируется гриппом. Поскольку стафилококки определяют гнойный характер течения патологического процесса, то пневмония, вызванная данными микробами, приводит к выделению гнойной мокроты, содержащей примеси крови. То есть, в данном случае примесь крови в мокроте при пневмонии не опасна. Стафилококковая пневмония протекает тяжело.
Пневмония, вызванная клебсиеллой (палочкой Фридлендера), протекает тяжело. При неосложненном течении заболевания выделяется вязкая мокрота желеобразной консистенции, которая содержит небольшие прожилки крови и пахнет пригорелым мясом. Такое небольшое количество крови в мокроте является нормальным для данного типа пневмонии. Однако на 4 – 5 сутки от начала заболевания может сформироваться абсцесс легкого, при котором количество крови в мокроте резко увеличивается. Увеличение крови в мокроте в данном случае является опасным признаком.
Пневмония, вызванная легионеллами, приводит к появлению мокроты, содержащей примеси крови. В данной ситуации небольшое количество крови не опасно.
Однако в независимости от типа пневмонии, появление примесей крови или увеличение ее количества в мокроте расценивается, как симптом, требующий повышенного внимания к состоянию человека и дополнительной диагностики. При ухудшении общего состояния появление примеси крови в мокроте является опасным состоянием.
Источник
Кровь при кашле может появиться и из-за обычной ОРВИ, и из-за смертельно опасного заболевания.
Этот симптом — из тех, которые не стоит игнорировать.
Если, прикрыв рот рукой при кашле, вы обнаружили на ладони кровь, и тем более если такие эпизоды повторяются, консультация с врачом обязательна!
А в некоторых случаях медицинская помощь потребуется срочно.
Когда надо немедленно обратиться за помощью
Набирайте 103, 112 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если :
- кашель с кровью начался после падения или травмы грудной клетки;
- крови при кашле много — 2 и более чайных ложек;
- кроме мокроты, кровь появилась в стуле или моче;
- кровохарканье (так называется процесс выделения крови с мокротой) сопровождается другими симптомами — болью в груди, сильным головокружением, лихорадкой, одышкой.
Такие признаки говорят о серьёзных нарушениях в верхних дыхательных путях, лёгких или сердечно‑сосудистой системе. Если немедленно не обратиться за помощью, можно умереть.
К счастью, кровохарканье сигнализирует об опасных состояниях далеко не всегда.
Откуда берётся кровь в мокроте
Вот несколько наиболее распространённых причин , из‑за которых могут возникнуть сгустки крови при откашливании.
- Бронхит. Это самая популярная причина кашля с кровью. И она же — одна из наиболее безопасных. Кровохарканье, вызванное бронхитом, не угрожает здоровью и быстро проходит по мере лечения основного заболевания.
- Слишком сильный и затянувшийся кашель, который раздражает горло. Напряжённые попытки прокашляться могут привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в слизистой гортани. Это неприятно, но не опасно.
- Воспаления придаточных пазух носа. Гайморит, фронтит способны спровоцировать небольшое кровотечение. Кровь стекает в носоглотку и может стать заметна при откашливании.
- Приём лекарств, разжижающих кровь. К ним относится в том числе популярный аспирин.
- Инородный предмет, попавший в дыхательные пути.
- Пневмония или другие лёгочные инфекции.
- Туберкулёз.
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это не одно конкретное заболевание, а обобщающий термин . Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и из них.
- Рак лёгких. Он, а также другие опухоли бронхолёгочной системы становятся причиной кровохаркания в 20% случаев.
- Травмы лёгкого или бронхов.
- Тромбоэмболия лёгочных артерий. Так называют повреждение лёгочной ткани, которое происходит из‑за закупорки одной из артерий тромбом.
- Васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) в лёгких.
- Тяжёлые болезни сердечно‑сосудистой системы. К ним относятся инфаркт миокарда, кардиомиопатии, пороки сердца. При проблемах с сердцем в лёгочных кровеносных сосудах резко повышается давление, что может вызвать разрыв сосудистых стенок.
Что делать, если у вас мокрота с кровью
Если кровь впервые появилась после приступа сильного кашля на фоне простуды, не переживайте. Скорее всего, речь идёт максимум о бронхите или гайморите. Однако навестить терапевта или лора всё-таки стоит: специалист поставит точный диагноз и пропишет необходимые лекарства. Заодно он предложит вам сделать рентген органов грудной клетки, чтобы наверняка убедиться в отсутствии причин для беспокойства.
Если же с простудой вы справились или её не было вовсе, а кровь в мокроте продолжает появляться, придётся пройти дополнительные исследования. Их назначит всё тот же терапевт или отоларинголог — после того, как расспросит вас о самочувствии, образе жизни, вредных привычках (например, курении).
Постарайтесь рассказывать о симптомах максимально подробно. Это важно для постановки предварительного диагноза. Например, если у вас, кроме кровохарканья, появилась одышка, специалист заподозрит сердечно‑сосудистые проблемы — ту же сердечную недостаточность или стеноз митрального клапана. Если вы отметили, что у вас в последнее время снизился вес, речь может идти о туберкулёзе или опухолях бронхолёгочной системы.
Чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной предварительный диагноз, врач даст вам направление на одно из исследований :
- Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. В рамках этого анализа медик увидит, в каком состоянии находятся органы дыхательной системы и сердце.
- Бронхоскопию. Врач пропустит бронхоскоп (тонкую гибкую трубку с камерой на конце) через нос или рот в дыхательные пути, чтобы обнаружить кровоточащие участки.
- Клинический анализ крови. Прежде всего он нужен для определения количества белых и красных кровяных телец в вашей крови — они являются маркерами всевозможных воспалений. Кроме того, врача заинтересует уровень тромбоцитов — частиц, которые говорят о том, как быстро кровь сворачивается при повреждениях сосудов, то есть с какой скоростью образуются тромбы.
- Общий анализ мочи.
- Посев мокроты. Этот анализ позволяет обнаружить в мокроте инфекционные микроорганизмы.
- Лёгочную ангиографию. Это тест для оценки кровотока в лёгких.
- Пульсоксиметрию. Вам наденут на палец зонд, который измерит уровень кислорода в крови.
Как только медик определит наиболее вероятную причину кровохарканья, вам назначат лечение. Каким оно будет, зависит от основного заболевания. Например, при пневмонии или туберкулёзе помогут антибиотики. Если кровотечение вызвано воспалением, вам пропишут препараты‑стероиды. Если речь об опухоли, могут потребоваться химиотерапия или хирургическое вмешательство.
Источник
Ситуация, при которой у человека в мокроте обнаруживается кровь, может не на шутку испугать, но далеко не всегда она является следствием опасного заболевания. Тем не менее игнорировать появление такого неоднозначного признака, особенно при его частом повторении, может быть очень опасно.
В сложных случаях появление крови может указывать на тяжелейшие патологические процессы. Поэтому визит к врачу необходим хотя бы потому, что он сможет исключить из списка подозрений такие опаснейшие и смертельные заболевания, как туберкулез и рак.
Механизм появления крови в мокроте
Кровяные прожилки в мокроте возникают при повреждении сосудов, расположенных в легких, бронхах и верхних отделах дыхательных путей. При патологических процессах в бронхолегочной системе повышается давление в артериях и венах, сосудистые стенки разрушаются под действием бактерий и вирусов. Кровь попадает в просвет дыхательных путей, действует как инородное тело, активируя кашлевой рефлекс.
В зависимости от количества крови, выделяющейся за сутки, существует 4 разновидности симптома:
- истинное кровохарканье — до 50 мл;
- малое легочное кровотечение — 50–100 мл;
- среднетяжелая форма — 100–500 мл;
- обильное (профузное) кровотечение — более 500 мл.
Существует ложный симптом, который не связан с патологией бронхолегочных органов. В таком случае повреждаются сосуды ЖКТ или полости рта, и кровь случайно попадает в дыхательные пути, после чего отхаркивается вместе с мокротой.
Особенности кровохарканья, чем оно опасно
Кровохарканье чаще встречается у пожилых людей. Явление проявляется утром, в течение дня, иногда не сопровождается кашлем. Оно подразумевает ряд особенностей.
Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Как проявляется туберкулез механизм передачи
У пожилых, либо при сильном воспалительном процессе, выделение крови обуславливается раздражением тканей органов дыхания. Слизистая слишком истощена и отечна, что легко поддается травматизации, выделяет капли крови.
Иногда наличие кровянистой слизи свидетельствует о легочном кровотечении.
Любые покашливания, сопровождающиеся гепомтизисом, угрожают не только здоровью, но и жизни.
Бывает ли кашель с кровью при коронавирусе?
При COVID-19 чаще возникает боль в горле и сухой кашель без крови. У большинства заболевших инфекция протекает в легкой форме, поэтому никакого повреждения сосудов не происходит. Около 5% людей переносят болезнь в тяжелой форме, у них возможно тотальное поражение бронхолегочной системы, одним из проявлений которого является кровохарканье.
Симптом в основном возникает у людей, которые до заражения коронавирусом имели хроническую патологию органов дыхания или сердечно-сосудистой системы. На фоне COVID-19 изменяется давление в системе легочных вен и артерий, поэтому при кашле выделяется мокрота с кровью.
К какому врачу обращаться за помощью?
При кашле с кровью требуется диагностика – первичный осмотр у терапевта. Дополнительно понадобятся консультации пульмонолога, фтизиатра и онколога.
У врача
Экстренный осмотр врача и госпитализация необходимы, если наблюдаются следующие симптомы:
- обильное кровотечение;
- нестерпимые боли за грудиной;
- лихорадка и жар.
Даже если крови совсем немного, а самочувствие расценивается как нормальное, не стоит затягивать с визитом к врачу.
Возможные причины кашля с кровью
Симптом не всегда указывает на тяжелые или неизлечимые патологии, поэтому паниковать раньше времени не стоит.
Более менее безопасные причины
60% случаев кровохарканья связаны с бронхитом. При сильном приступообразном кашле разрываются мелкие капилляры, поэтому прожилки крови попадают в мокроту. Болезнь протекает доброкачественно, спустя 2–3 недели наступает выздоровление без нежелательных последствий. Исключение составляет хронический бронхит с частыми обострениями, при котором возможно более сильное кровохарканье.
Существуют и другие относительно безопасные причины:
- Крупозная пневмония. Небольшое кровохарканье (“ржавая мокрота”) бывает на 2–3 день от начала болезни, когда из-за воспаления эритроциты могут попадать из капилляров в просвет легких.
- Инородные тела дыхательных путей. Посторонние предметы повреждают слизистую трахеи и бронхов, поэтому при кашле появляется мокрота со скудным количеством кровяных прожилок. После извлечения инородного тела дефект быстро заживает.
- Риниты и синуситы. При хроническом воспалении может выделяться незначительное количество крови, которое раздражает глотку и провоцирует кашель.
Болезни протекают с неприятными симптомами, требуют комплексного лечения, но не угрожают жизни или здоровью, имеют благоприятный прогноз.
Серьезные заболевания органов дыхания
У 80% пациентов с туберкулезом легких возникает кровохарканье. При ограниченном поражении легочной ткани симптомы беспокоят человека несколько месяцев или даже лет, а в случае массивного процесса возникает внезапное обильное легочное кровотечение.
Характерное сочетание признаков при туберкулезе: кашель с кровью, температура, одышка, боли в грудной клетке, слабость, потливость по ночам.
Выделение кровянистой мокроты бывает и при других патологиях, которые не угрожают жизни, но протекают достаточно тяжело:
- Поражение бронхов. Для доброкачественных опухолей (аденом) характерно незначительное кровохарканье, которое возникает при увеличении образования в размерах. Появление кашля с прожилками крови типично для бронхоэктатической болезни, бронхиальных свищей.
- Деструктивные патологии легких. В эту группу относят абсцесс — ограниченное капсулой бактериальное воспаление, при котором пациент откашливает большие количества гноя с кровяными включениями. Мокрота серовато-бурого цвета наблюдается при гангрене.
- Паразитарные болезни. Различные виды гельминтов и простейших могут размножаться в бронхолегочной системе, повреждать слизистую оболочку и сосуды. При кашле выделяется мокрота с кровью, в которой иногда находят личинки паразитов.
- Врожденные патологии. Различные пороки развития легочной системы, а также муковисцидоз могут быть причиной откашливания кровянистой слизи.
Болезни, угрожающие жизни пациента
К жизнеугрожающим состояниям относят злокачественные опухоли: центральный и периферический рак легкого, саркома. При онкологических заболеваниях появление кровянистой мокроты — показательный симптом, который указывает на поражение большого участка легочной ткани. Более 50% больных раком отмечают эпизоды кашля алой кровью.
Опасные состояния — повреждения бронхов и легких при переломах ребер, ножевых и огнестрельных ранениях, падении с высоты. При серьезной травме человек кашляет алой кровью, быстро теряет сознание из-за болевого и геморрагического шока.
Патологии других органов
Все системы организма неразрывно связаны между собой, поэтому выделение крови при кашле зачастую выступает признаком внелегочных болезней. Возможные причины:
- сердечно-сосудистые патологии — инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
- поражение системы кроветворения — наследственные коагулопатии (гемофилия) и тромбоцитопатии, лейкозы, осложнения после приема антикоагулянтов;
- аутоиммунные поражения — системная красная волчанка, узелковый периартериит, васкулиты, гранулематоз Вегенера.
К редким причинам относят употребление наркотиков (особенно крэк-кокаина). Кровь может выделяться из поврежденной слизистой полости рта или десен, что человек ошибочно принимает за легочное заболевание.
Диагностика
Для определения причин кровохарканья важно тщательно собрать анамнез. Он поможет предположить провоцирующий фактор, сократить количество дополнительных исследований. Врач выполняет осмотр грудной клетки, оценивает состояние вен, шейных и периферических лимфоузлов, обращает внимание на сопутствующие симптомы.
Он проводит опрос, назначает анализы и аппаратные исследования. Если врач предполагает, что причина кровопотерь – болезни носоглотки или ЖКТ, он направляет человека на консультацию к ЛОР-врачу или гастроэнтерологу.
Опрос
Для выяснения причин появления крови в мокроте при отхаркивании важно рассказать доктору о следующих факторах:
- Вредные привычки, их стаж.
- Предшествующие травмы, аварии.
- Если болен ребенок, то возможные эпизоды вдыхания или заглатывания инородных тел.
- Проведение оперативного вмешательства или хирургических манипуляций.
- Значительные колебания веса в течение короткого периода.
- Наличие одышки.
- Риски наследственных заболеваний.
При опросе полезным будет описание симптомов при кашле, которые помогут предположить диагноз:
- Появление пены – отек легкого или сердечная недостаточность.
- Обильное отделение слизи – бронхоэктатическая болезнь.
- Гной – туберкулез или бронхит.
- Лихорадка – абсцесс легкого, пневмония.
- Появление чистой крови – новообразование, травма, тромбоэмболия.
Методы обследования
Чтобы поставить диагноз, врач использует лабораторные анализы и инструментальные способы:
- Исследование мокроты.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Рентгенографию органов грудной клетки.
- Общий анализ мочи.
- Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, особенно при подозрении на тромб или аневризму аорты.
- Электрокардиограмму.
Для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования, которые зависят от причин появления сгустков крови при кашле:
- Бронхоэктазы – компьютерная томография, бронхоскопия.
- Туберкулез, аспергиллез – анализ мокроты или смывов с бронхов.
- Синдром Гудпасчера – уровень креатинина в крови и моче, биопсия почки.
- Аневризма аорты – ангиография (исследование сосудов).
- Коагулопатия (нарушение свертываемости) – анализ крови на протромбиновое время.
Диагностика причин появления кашля с кровью
Первый шаг в обследовании пациента — детальный сбор жалоб. Нужно максимально подробно рассказать врачу, когда появилась кровянистая мокрота, были ли другие признаки (боли в груди, одышка, температура), проводилось ли домашнее лечение. Специалист спросит, как долго продолжаются симптомы, были ли раньше эпизоды кровохарканья. Затем врач послушает легкие и сердце, поставит предварительный диагноз.
Чтобы подтвердить свои предположения, медики назначают такие исследования:
- рентгенография грудной клетки — простой и доступный метод, который покажет, есть ли пневмония, бронхит, туберкулез, абсцесс;
- компьютерная томография — более точное по сравнению с рентгенографией исследование, чтобы посмотреть состояние легких, сердца и внутригрудных лимфатических узлов;
- бронхоскопия — осмотр бронхов и выявление источника кровотечения с помощью гибкой трубочки с видеокамерой, которая вводится через нос или рот;
- анализ мокроты — в слизи можно обнаружить бактерии, вирусы или паразитов, которые вызвали повреждение бронхолегочной системы;
- клиническое исследование крови — по количеству белых клеток (лейкоцитов) врач устанавливает наличие воспаления в организме, а снижение тромбоцитов (частиц, участвующих в образовании тромбов) указывает на проблемы свертывания;
- ангиография легких — метод показывает, как происходит кровообращение в сосудах, помогает выявить локализацию патологического очага.
Реже проводятся дополнительные исследования, которые нужны для диагностики внелегочных причин появления мокроты и слизи с кровью. Чтобы оценить работу сердца, назначают ЭКГ и УЗИ. Для обнаружения аутоиммунных нарушений назначают анализы специфических маркеров (острофазовые белки, иммунные комплексы).
Симптомы
Кровь в мокроте при откашливании редко бывает единственным признаком. Сопутствующие симптомы тесно связаны с причинами ее возникновения.
Больной может пожаловаться на появление:
- патологических примесей в мокроте – гноя, пены.
- длительного, сильного кашля,
- одышки,
- высокой температуры тела.
Специфические симптомы при появлении крови в мокроте, которые зависят от диагноза:
- Опухолевые образования – боли в груди, увеличение внутригрудных и периферических лимфоузлов.
- Бронхит – сильный кашель, мокрота со слизью и кровяными прожилками.
- Пневмония – высокая температура, ослабленное дыхание, одышка.
- Туберкулез – сочетание гнойного характера мокроты с похудением, лихорадкой.
- Бронхоэктаз (расширение бронхов) – хриплое дыхание, общая слабость.
- Патологии ЖКТ – мокрота с кусочками пищи, похожая на кофейную гущу.
- Болезни сердечно-сосудистой системы – одышка, аритмия, сердцебиение.
Лечение кашля и мокроты с кровью
Существует несколько методов лечения. Рассмотрим основные: лекарственная терапия и народная медицина.
Медикаментозное лечение
При кровохарканье нужно устранить причину болезни. Для терапии туберкулеза назначаются антибиотики длительными курсами, при пневмонии и гнойном бронхите также нужны противомикробные лекарства. При аутоиммунных нарушениях используются кортикостероидные гормоны, а при раке легкого применяются химиопрепараты.
Медикаменты назначаются после постановки диагноза и принимаются под контролем врача, поскольку самолечение чревато усилением кровохарканья.
В стационаре при массивном кровотечении применяют гемостатические препараты, переливают плазму или эритроцитарную массу, чтобы нормализовать общее состояние пациента. Иногда требуются инвазивные методики: лечебная бронхоскопия для удаления инородного тела, прижигания кровоточащего сосуда.
Помощь народной медицины
Кровохарканье может быть признаком тяжелых болезней, поэтому применение нетрадиционных методов лечения недопустимо. Используя различные травяные настои, отвары, ингаляции, человек никак не влияет на причину появления кашля с кровью, поэтому патология неуклонно прогрессирует. При опасных заболеваниях — раке легкого, гангрене, туберкулезе, несвоевременное обращение за помощью представляет угрозу для жизни.
Не стоит рисковать здоровьем, испытывая на себе народные средства. Лечение кровохарканья должен проводить квалифицированный врач.
Лечение
План терапии врач составляет только после установки диагноза. Лечение назначают с учетом причин появления крови в мокроте. Важно своевременно обратиться к доктору.
Человека с легочным кровотечением срочно госпитализируют.
Методы лечения:
- Если наблюдают откашливание с кровью и гноем, то назначают антибиотики Пенициллин, Цефтриаксон.
- При удушье подают увлажненный кислород.
- Для остановки кровотечения применяют Аминокапроновую кислоту.
- При туберкулезе назначают Стрептомицин, Изониазид.
- В экстренном порядке проводят бронхоскопию, перекрытие пораженного сосуда.
- При отсутствии эффекта от лекарств, абсцессе легкого или раке назначают операцию.
Чтобы оказать первую помощь:
- Уложите человека на пораженную сторону. Если ее определить нельзя, придайте телу сидячее положение.
- Дайте человеку выпить холодной воды. Это сузит кровеносные сосуды. Воду можно заменить льдом.
- Попросите пострадавшего не напрягаться, не разговаривать, глубоко дышать. Кашлевые позывы лучше сдерживать.
- Срочно вызовите скорую помощь.
Первая помощь при кровохарканье
При откашливании небольшого количества кровянистой мокроты и удовлетворительном состоянии пациента никакие особые мероприятия не нужны. Следует обратиться к медикам.
Если количество крови при кашле увеличивается, больному требуется первая доврачебная помощь. Она состоит из таких этапов:
- придать человеку полусидячее положение в кровати;
- снять тесную одежду, которая мешает дыханию;
- открыть окно, дать доступ свежему воздуху;
- успокоить пациента, убедить его дышать ровно и неглубоко, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения;
- положить на грудь больного завернутый в материю пузырь со льдом.
Такие действия помогут предотвратить прогрессирование кровотечения и стабилизировать состояние человека до приезда скорой.
При обильном кровохарканье запрещено: употреблять еду или питье, делать ингаляции, принимать любые лекарственные препараты.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник