Мочекислый диатез и подагра одно и то же

08.04.2017

Подагрический артрит (мочекислый диатез)

Подагра встречается только у людей. Это общее заболевание всего организма, связанное с нарушением обмена пуринов и сопровождающееся повышением уровня мочевой кислоты и отложением мочекислых соединений в различных тканях в виде так называемых тофусов.

Подагра встречается только у людей. Это общее заболевание всего организма, связанное с нарушением обмена пуринов и сопровождающееся повышением уровня мочевой кислоты и отложением мочекислых соединений в различных тканях в виде так называемых тофусов.

Подагра — в переводе с греческого — нога жертва.

Генетики считают, что происхождение рода homo sapiens возможно связано с мутагенными изменениями, которые за счет нарушения функции ферментов могут привести к нарушению пуринового обмена.

Эти вещества сходны по своему действию на мозг с кофеином, т. е. стимулируют его активность.

Генетики этим фактом объясняют усидчивость, целеустремленность, работоспособность людей, склонных к подагре.

Этиология подагры до конца не выяснена. В патогенезе определенное место отводится алиментарному фактору—злоупотреблению жирной и мясной пищей, а также алкоголем.

Имеет значение наследственная предрасположенность к гиперурекемии.

Чаще подагрой болеют мужчины среднего и пожилого возраста.

Поражаются преимущественно мелкие суставы нижней конечности.

Таблица 1

Наиболее часто процесс начинается в 1 пальце стопы (головка плюсневой кости и основание основной фаланги), в дальнейшем могут поражаться и другие отделы.

Происходит отложение мочекислых солей внутри сустава, в связках и суставных элементах, обычно в местах прикрепления суставной капсулы.

Клиника острого подагрического артрита характеризуется сильными болями в области пораженного сустава, кожа над суставом отечна, гиперемирована, напряжена. Повышено содержание мочевой кислоты в крови (в норме 0,35 ммоль/л) и выделение мочевой кислоты с мочой — гиперурикозурия (в норме колеблется в пределах 2,9—5,9 ммоль). Могут определяться тофусы, в частности в ушных раковинах, иногда они сопровождаются изъязвлением с выделением крошковидной массы.

Рентгенологически — чаще в типичном месте отмечается вздутие эпифизарного отдела с кистоподобной перестройкой костной структуры, с истончением кортикального слоя. В случаях нарушения целостности кортикального слоя образуются краевые узуры с ровными, четкими контурами, окруженные ободочком склероза, размером 5—6 и даже 9 мм. Суставная щель представляется суженной.

Даже при значительных деструктивных изменениях наблюдается лишь нерезко выраженный остеопороз в прилежащих отделах костей. В далеко зашедших случаях в проекции костно-мозгового канала могут отмечаться множественные мелкие плотные включения без четких контуров, создающие «мраморность» костной структуры. Эти включения

обусловлены мочекислыми солями. Могут наблюдаться также анкилозы, подвывихи и беспорядочное смещение пальцев в разные стороны. В ряде случаев приходится проводить дифференциальный диагноз между ревматоидным полиартритом и подагрой.

В таблице 1 представлены основные клинико-рентгенологические дифференциальные симптомы ревматоидного полиартрита и подагры.

Теги: диатез, подагра, пурина, мочевая кислота, диструктурные изменения
234567
Начало активности (дата): 08.04.2017 08:46:00
234567
Кем создан (ID): 645
234567

Ключевые слова: 
диатез, подагра, пурина, мочевая кислота
12354567899

Нуклеопротеиды представляют собой соединения белков с нуклеиновыми кислотами – ДНК и РНК. К нарушениям нуклеопротеидного обмена относят мочекислый диатез и мочекислые инфаркты.

Мочекислый диатез

Мочекислый диатез характеризуется повышенным образованием и накоплением мочевой кислоты и ее солей в крови (гиперурекемия) с последующим отложением кристаллов мочевой кислоты и аморфного мочекислого натрия в различные ткани и органы. Наиболее часто мочекислый диатез встречается у птиц, особенно из отряда куриных, реже – у млекопитающих (собаки и др.)

Появление этого заболевания у птиц в условиях клеточного содержания, в том числе и у диких в зоопарке, связывают с обильным и продолжительным белковым питанием продуктами животного (мясо, рыба, мясокостная мука и рыбная мука) и растительного (концентрированные корма) происхождения, особенно при недостатке зеленых и других витаминных кормов (в частности витамина А). Из внутренних факторов этому способствуют заболевания почек и печени.

Локализацию патологических процессов в определенных органах можно объяснить особым физико-химическим и аллергическим состоянием тканей, задерживающих мочевую кислоту и ее соли. При микроскопическом исследовании в местах отложения массы с лучистыми кристаллами мочевой кислоты и аморфных осадков ее солей обнаруживают некротические очажки, вокруг которых образуется воспалительный инфильтрат с наличием лейкоцитов, гистоцитов и особенно характерных гигантских клеток. За экссудативно-клеточной реакцией наступают более или менее выраженные пролиферативные изменения, которые сопровождаются образованием грануляционной и фиброзной тканей с деформацией пораженных органов.

Макроскопические изменения характеризуются тем, что мочевая кислота и мочекислый натрий выпадают на серозных оболочках, в почках и других внутренних органах, а так же в суставах конечностей (хряща, синовиях, сухожильных влагалищах). Поэтому различают висцеральную, суставную и смешанную формы болезни.

При висцеральном мочекислом диатезе(встречается только у птиц) мочевая кислота и ее соли в виде белых меловидных масс или мелкого кристаллического порошка откладываются на серозных оболочках грудобрюшной полости, воздухоносных мешков, почек, печени, селезенки, кишечника, сердца и легких, а так же других органов. Под легко снимающимися наложениями выделяется воспаленный серозный покров. При тяжелой форме диатеза наложения становятся гипсовидными, серозные оболочки слипаются и срастаются. Во внутренних органах, особенно в почках, а так же в печени, поджелудочной железе, сердечной и скелетной мышцах (мышцах ног, крыльев), в эндокарде и эндотелии крупных сосудов, под кожей, в железистом желудке обнаруживают отложения мочевой кислоты и уратов в форме рассеянных точек, пятен, полос или склонных к слиянию бело-желтых узелков. При этом пораженные органы, особенно почки, увеличиваются в объеме.

Суставная форма болезни, или подагра

Суставная форма болезни, или подагра характеризуется отложением мочевой кислоты и уратов на синовиальных оболочках суставов и сухожильных влагалищ, в капсулах суставов и окружающих их тканях. Чаще других поражаются скакательные и пальцевые суставы. Пораженные суставы увеличенные, твердые, деформированные, с фибринозным умеренно плотными узлами – подагрическими шишками, в которых обнаруживают сухую меловидную или сливкоподобную массу. При этом в суставном хряще могут возникать некрозы и изъязвления в виде выемок (узуров), а вокруг них воспалительная реакция со скоплением гигантских клеток и разрастанием соединительной ткани.

Мочекислые инфаркты почек встречаются преимущественно у новорожденных. Мочевая кислота и ее соли откладываются в гомогенной гликопротеидной массе в просвете прямых канальцев, в апикальной части железистого эпителия и в строме органа, в мозговом слое и сосочках почек, образуя беловатые, беловато-желтоватые или красновато-желтые радиально расположенные крупинки, Глыбки, зернышки или полоски.

В просвете прямых канальцев и в проксимальном отделе нефрона они встречаются в меньшем количестве. Мочекислые инфаркты проявляются в связи с массовым распадом ядросодержащих эритроцитов при переходе плода на режим внешнего дыхания, с перестройкой питания и обмена. При этом в крови резко возрастает концентрация мочевой кислоты. Образованию инфарктов, кроме того, способствует потеря новорожденным воды. Как показали наблюдения, конгломераты кристаллов мочекислого аммония и связывающая их рыхлая белковая масса могут явится основой для развития мочекаменной болезни у молодых животных, в частности у норок. Инкрустация мертвых масс. У взрослых животных мочевая кислота и ее соли могут пропитывать мертвые ткани и выпадать в ним в осадок. Это происходит в тканях мочевыводных протоков при соприкосновении мертвой массы с мочой. Функциональное значение и исход нарушений обмена нуклеопротеидов. При мочекислом диатезе нарушаются функции пораженных органов (почки, печень). Суставная форма болезни сопровождается деформацией, малой подвижностью и болезненностью пораженных суставов. Гиперурекемия и гиперазотемия могут быть причиной внезапной смерти животного. Отложения мочевой кислоты и уратов в органах вызывают необратимые (некротические) изменения пораженных тканей.

Птицы, Болезни с нарушением обмена веществ, –

Описание

Мочекислый диатез, подагра – болезнь, характеризующаяся нарушением метаболизма белка и нуклеиновых кислот, повышенным образованием в организме мочевой кислоты, отложением ее солей в тканях и на серозных оболочках, развитием ацидоза, которая клинически проявляется хромотой, диареей, признаками клоацита. Болеют птицы всех видов: продуктивные (куры, гуси, утки, индейки, цесарки и др.) и декоративные (голуби, попугаи, канарейки и др.). Болезнь регистрируется у птиц любого возраста. Как массовое заболевание встречается у кур (преимущественно яичного направления продуктивности), индеек, цыплят-бройлеров. При грубых нарушениях кормления маточного поголовья болезнь выявляется у эмбрионов и суточного молодняка. Суставная форма подагры часто регистрируется у старых птиц. В зависимости от пораженных органов различают две формы болезни: суставную (соли мочевой кислоты откладываются в суставах) и висцеральную (соли мочевой кислоты откладываются во внутренних органах и на серозных покровах) подагру. По происхождению различают первичный и вторичный мочекислый диатез.

Этиология патогенез

Причинами возникновения первичного мочекислого диатеза являются:

Неполноценное кормление птиц. При этом в рационе птиц содержится избыточное количество животных белков, нуклеиновых и органических (различные консерванты) кислот. Их источником становятся корма животного происхождения (мясная, мясокостная, кровяная, мясоперьевая мука) (например, для взрослых птиц их содержание в комбикорме превышает 7%) и дрожжи (например, для взрослых птиц свыше 5% от массы комбикорма). Причиной заболевания является также несбалансированность рационов по содержанию витаминов (А, D, В2, В4, В6, В12), минеральному составу (снижение катионно- анионного баланса (преобладание кислых эквивалентов) и нарушение кальциево-фосфорного соотношения (с увеличением содержания кальция или фосфора) и аминокислотному составу (недостаток аргинша, триптофана, лизина).
Некачественное кормление птиц (высокий уровень кислот, перекисей, поваренной соли в кормах, наличие в них солей тяжелых металлов, токсинов, ядохимикатов, нитратов, протрав для зерна). Способствуют развитию болезни нарушения условий содержания птиц (недостаточная освещенность, сырость, отсутствие вентиляции, гиподинамия), недостаток питьевой воды (нарушается выведение из организма с мочой, особенно у молодняка в 1-е дни жизни), ее высокая жесткость и низкая температура (уменьшается потребление воды).
При действии этиологических факторов на птиц материнского стада висцеральная форма подагры развивается у эмбрионов. Вторичный мочекислый диатез возникает у птиц при заболеваниях печени (дистрофии) и ночек (нефрозы и нефриты), инфекционном бронхите и других респираторных болезнях, болезни Гамборо, синдроме снижения яйценоскости.

Под действием этиологического фактора в организме птиц возникают обменные нарушения (прежде всего со стороны белкового обмена), которые приводят к повышенному образованию мочевой кислоты и ее солей (уратов). При этом их образование превышав] возможное растворен не и выведение из организма. Накопление мочевой кислоты приводит к развитию системного ацидоза и возникновению в различных тканях м органах (печени, почках, миокарде) дистрофических, некробиотических и некротических изменении. При отложении уратов на серозных покровах у птиц развивается висцеральная подагра, при отложений на суставных поверхностях костей – суставном. При избытке уратов в моче происходит их выпадение и закупорка просвета мочеточников, что приводит к развитию мочекаменной болезни и уремии. Смерть птицы наступает вследствие развивающейся интоксикации.

Симптомы и клинические признаки

• Консультация у ветеринара

При анализе анамнестических данных обращают внимание на различные нарушения условий кормления и содержания птиц, снижение продуктивности птиц, а также на хроническое течение болезни.
Клиническим исследованием методом осмотра при висцеральной форме подагры обнаруживают:

угнетение общего состояния, которое сменяется возбуждением (при возникновении боли в пораженных участках и при расклёве), снижение упитанности, взъерошенность и тусклость перьев, их выпадение (особенно возле клоаки);
переменный аппетит (его снижение или повышение), извращение аппетита, сильную жажду;
цианоз кожи и слизистых оболочек;
диарею, фекалии пастообразной консистенции, белого цвета;
симптомы клоацита, склеивания (закупорки) клоаки.
Вторично возможно развитие расклёва и каннибализма. Иногда при висцеральной форме подагры гибель птиц наступает без каких-либо выраженных клинических признаков. При суставной форме подагры методом осмотра выявляют угнетение общего состояния, вынужденное лежачее положение, хромоту, увеличение в размерах (опухание) суставов конечностей (суставы пальцев и скакательные суставы) и крыльев (редко). Пальпацией суставов выявляют их болезненность, твердую консистенцию, повышение местной температуры. Позже кожа пораженных суставов приобретает серо-белый цвет. При разрезании опухших участков выделяется беловатая мело подобная масса. Смешанная форма подагры сочетает клинические признаки висцеральной и суставной форм. При лабораторном исследовании крови (прижизненно и посмертно) и внутренних органов (посмертно) выявляют повышенную концентрацию мочевой кислоты. Нормальной концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови птиц (через 6-8 часов после последнего кормления) считают: 0,12-0,24 ммоль/л (2-4 мг%) для цыплят различного направления продуктивности до 14-15-недельного возраста и 0,24-0,36 ммоль/л (4-6 мг%) для кур остальных возрастов. Целесообразно сравнивать значения, полученные при исследованиях биологического материала, взятого не только от больных, но и от здоровых птиц (с целью ранней диагностики и организации профилактических мероприятий).

Диагностика

• Консультация у ветеринара

Диагностика подагры ведется, комплексно, с учетом данных анамнеза, клинических признаков, результатов лабораторных исследований. Исключают заболевания печени и почек другой этиология, а также болезни, характеризующиеся развитием клоацита и гастроэнтерита. При суставной форме исключают все болезни, характеризующиеся поражением конечностей – инфекционный синовит, артриты другой этиологии, пероз, рахит, переломы и др. Прогноз в отношении жизни птиц о г осторожного до неблагоприятного, в отношении продуктивности (при отсутствии лечебных и профилактических мероприятий) – неблагоприятный.

Лечение и профилактика

• Где купить лекарства
• Консультация у ветеринара

Лечение больных птиц и при висцеральной, и при суставной формах подагры малоэффективно. Поэтому основное значение приобретает профилактическая терапия. Ее суть заключается в устранении причин заболевания и в недопущении воздействия на организм птиц этиологических факторов. Профилактическая терапия включает, прежде всего, нормализацию условий кормления, т. е. организацию достаточного, полноценного и качественного кормления птиц (в соответствие с ее продуктивностью и физиологическим состоянием). Птиц обеспечивают качественной питьевой водой в достаточном количестве.
В условиях индивидуальных или мелкотоварных хозяйств, а также у декоративных птиц в рационах увеличивают содержание щелочных кормов (зеленая масса, гидропонная зелень, овощи и корнеклубнеплоды, в том числе и морковь). В крупнотоварных хозяйствах в рационы вводят добавки, повышающие значения катионно-анионного баланса (например, гидрокарбонат натрия, калия сульфат, натрия сульфат). Данные добавки применяют периодами по 10-15 дней с перерывами на 5-7 дней. Гидрокарбонат натрия выпаивается также в виде 1%-го раствора (вволю). Возможно проведение симптоматической терапии: прокол или вскрытие пораженных суставов, удаление их содержимого и промывание антисептиками, обработка пораженных суставов йодом и салициловой мазью. Для дезинфекции мочевыводящих путей и усиления диуреза назначают гексаметилеитетрамин (уротропин).
Рационы птиц балансируют по содержанию аминокислот, витаминов и минеральных веществ. Корма животного происхождения в состав комбикормов вводят в соответствии с требованиями “Классификатора сырья для комбикормовой промышленности”. Профилактика развития подагры у эмбрионов заключается в получении качественных яиц для инкубации и определяется состоянием кормления маточного поголовья. Следует также профилактировать все первичные заболевания, ведущие к развитию у птиц нефроза и нефрита, и нарушения выведения мочевой кислоты из организма.