Микрофлора при отиты у собак

12.04.2021
0
Главная › Отит › Микрофлора при отиты у собак
Микрофлора при отиты у собак thumbnail

(): .. , …, -, (ESVD) / . Gerke, DVM, PhD
(): , – / Network of veterinary clinics, St. Petersburg
: 4 – 2013

. , , . . , , . , , .

Cytology is essential in any dog or cat with otitis externa. Cytology is a simple and inexpensive diagnostic test that provides rapid results indicating the presence and numbers of bacteria and yeas and leukocytes. Antimicrobial treatment in the ear canal is most effective topically. The presence of white blood cells on cytology indicates true infection, warranting systemic therapy. repeat cytology examinations during treatment is essential and changes in the microorganisms can necessitate changing medications. Cytology improves of case management, including diagnosis of secondary infections, monitoring progression of disease, and evaluating response to therapy.

(, , , , ..), (, , , .). , ; – Malassezia (Kowalski J.J., 1988; Harvey R.G. et al, 2001; Scott D.W. et al, 2000), , . , , . . , .

, , , .

, . Otodectes, , . . , , . Otodectes, , , . , , Demode (Gotthelf L.N., 2000). (Sarcoptes scabiei, Notoedres cati, Eutrombicula alfreddugesi, Neotrombicula utumnalis) (Gotthelf L.N., 2000).

, , , , (, ) (, )(Angus, 2004). . , , , . , , , . , ( ), , .

, ( / ) . , , . .

, . , . ˻ ( ) ϻ ( ) .

. . . , , (Toma et al, 2006; Griffin et al, 2007). , .

, (Diff-Quik, -, -, – ). . , (, – ) ( ), :

1. – ( -) – 2 .

2. – (10 – 10 ) 2 3 .

3. .

4. . .

5. , .

, , ( 10). ( 40), , , , , . 100 ( ), . .

, , 10 . .

, , .

, , , , , , . (, , . .), .

, () . , . , . .

, . , . ( ), .

, – – Staphylococcus spp., Streptococcus spp. Corynebacterium (Kowalski J.J. 1988, Scott D.W. et al 2000, Harvey R.G. et al 2001). , . – , . .

1. 40 (Gotthelf Louis N. et al. Small animal ear diseases: second edition. USA. 2005)

Malassezia

≤2

3 – 4

≥5

≤2

3 – 11

≥12

≤5

6 – 24

≥25

≤4

5 -14

≥15

0,3 , 1,5 , 40 100. (Cenbeard K.D. et al, 1995), , , – 42% 25% . , . , in vitro , . (. 2). , , , Staphylococcus spp; , Streptococcus Enterococcus spp. , Corynebacterium . Pseudomonas spp. and Proteus spp. , , .

. 1 40. (Ginel et al , 2002) 100 2 , 10 , , 1,6 6 .

, 100.

. . , , . , , . , , (, ). , , , . . , .

, , , , .

2. , , . / , . () , . , 4 – 5 , , . , , .

2. (Gotthelf Louis N. et al. Small animal ear diseases: second edition. USA. 2005)

, , Malassezia, . Malassezia 2 4 6 7 ( 5 , 7 ). , , -, .

, . – ( ). . , , . , . Tater K.C. (2003), 50 52 , ( 40) 0 2,6 0 3,3 , .

, , Candida, Cryptococcus, Rhodotorula, Trichosporon, Saccaromyces. Candida albicans – . -. Malassezia, Candida spp. . (Ginel et al, 2002) 24 (12,5%) 22 (9,1%) Candida spp. Candida spp. , – , 2-6 , , , , . Candida spp. , , Malassezia, . Candi spp. (Gotthelf L. N. et al. 2005)

, , .

, , , . , , , , , . , , .

(, ), , .

, .

/

3-5 Malassezia ( 100) / . , . , , .. , . / , .

, .

, , . , . , . , , . (-, , -, ). 22 , , . , , -, 8 , . , , .

, , . . ( ), , , ., , (Wilhelm S.,2013).

, , , (Mueller Ralf S., 2000; Scott D.W. et al 2000; Gotthelf L.N., 2000; Harvey R.G. et al 2001). , , , , , , , .

, , , / .

, , , (). , . , . Jakob T. (1995), 16% , 82% .

– , , Staphylococcus pseudintermedius , Streptococcus spp., Micrococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium spp., Bacillus spp. – Pseudomonas spp., Proteus spp., Klebsiella spp., E. coli, Pasteurella spp. ,

Pseudomonas, , . .

, , , 0,05% , 0,5% -, 2-2,5% . , , , , , . . , . Staphylococcus Malassezia , Malassezia Staphylococcus (Mueller Ralf S., 2000).

, , / , , , , in vitro, . , , . . . , , .

  1. Angus J.C.: Otic cytology in health and disease, Vet. Clin. North. Am Small Anim. Pract. 34:411-424, 2004.
  2. Baker R, Lumsden JH: The and neck. In Baker R, Lumsden JH, eds: Color atlas of cytology of the dog and cat, St Louis, 2003, Mosby.
  3. Bond R, Anthony RM, Dodd M, et al: Isolation of Malassezia sympodialis from feline skin, J Med Vet Mycol 34:145-147, 1996.
  4. Bond R, Howell SA, Haywood PJ, et al: Isolation of Malassezia sympodialis and Malassezia globosa from healthy pet cats, Vet Rec 141:200-201, 1997.
  5. Bond R, Saijonmaa-Koulumies LE, Lloyd DH: Population sizes and frequency of Malassezia pachydermatis at skin and mucosal sites on healthy dogs, J Small Anim Pract 36(4):147-150, 1995.
  6. Bond R: Pathogenesis of Malassezia dermatitis. In Thoday KL, Foil CS, Bond R, eds: Advances in veterinary dermatology, vol 4, Oxford, UK, 2002, Blackwell Science.
  7. Canine and feline cytology: a color atlas and interpretation.// Second edition. 2010. Guide. 450.
  8. Chaudhary M, Mirakhur KK, Roy KS: Histopathologic and histochemical studies on chronic otitis in dogs, Indian J Anim Sci 72(2):128-129, 2002.
  9. Chickering WR: Cytologic evaluation of otic exus, Vet Clin North Am Sm Anim Pract 18:773-782, 1988.
  10. Cenbeard KD, Cowell RL, Morton RJ, et al: Diagnostic cytology: bacterial infections, Compend Cont Ed 17(1):71-85, 1995.
  11. Cole LK, Kwochka KW, Kowalski JJ, et al: Microbial flora and antimicrobial susceptibility patterns of isolated pathogens from the horizontal ear canal and middle ear in dogs with otitis , J Am Vet Med Assoc 212:534-538, 1998.
  12. Colombini S, Merchant SR, Hosgood G: Microbial flora and antimicrobial susceptibility patterns of dogs with otitis , Vet Dermatol 2000 11:235-239, 2000.
  13. Crespo MJ, Abarca ML, Cabanes FJ: Occurrence of Malassezia spp. in the external ear canals of dogs and cats with and without otitis externa, Med Mycol 40:115-121, 2002.
  14. Crespo MJ, Abarca ML, Cabanes FJ: Otitis externa associated with Malassezia sympodialis in two cats, J Clin Microbiol 38:1263-1266, 2000.
  15. De Lorenzi D, Bonfanti U, Masserdotti C, et al: Fine-needle biopsy of external ear canal masses in the cat: cytologic results and histologic correlations in 27 cases, Vet. Clin. Pathol. 34:100-105, 2005.
  16. Ginel PJ, Lucena R, Rodriquez JC, et al: A semiquantitative cytological evaluation of normal and pathological samples from the external ear canal of dogs and cats, Vet Dermatol 13:151-156, 2002.
  17. Gotthelf Louis N. et al. Small animal ear diseases: second edition. USA. 2005.
  18. Gotthelf LN: Failure of epithelial migration: ceruminoliths. In Gotthelf LN, ed: Small animal ear diseases: an illustrated guide, Philadelphia, 2000, WB Saunders.
  19. Greene CE: Otitis externa. In Infectious diseases of the dog and cat, ed 2, Philadelphia, 1998, WB Saunders.
  20. Griffin J.S., Scott D.W., Erb H.N.: Malassezia otitis externa in the dog: the effect of heat-fixing otic exu for cytological analysis, J. Vet. Med. A 54:424-427, 2007.
  21. Guillot J, Bond R: Malassezia pachydermatis: a review, Med Mycol 37:295-306, 1999.
  22. Harvey RG, Harari J, Delauche AJ: Diagnostic procedures. In Harvey RG, Harari J, Delauche AJ, eds: Ear diseases of the dog and cat, Ames, Iowa, 2001, Iowa e University Press.
  23. Harvey RG, Harari J, Delauche AJ: Etiopathogenesis and classification of otitis externa. In Harvey RG, Harari J, Delauche AJ, eds: Ear diseases of the dog and cat, Ames, Iowa, 2001, Iowa e University Press.
  24. Harvey RG, Harari J, Delauche AJ: The normal ear. In Harvey RG, Harari J, Delauche AJ, eds: Ear diseases of the dog and cat, Ames, Iowa, 2001, Iowa e University Press.
  25. Jakob T, Wright CG, Robinson K, et al: Ototoxicity of topical ticarcillin and clavulanic acid in the chinchilla, Arch Otolaryngol Neck Surg 121(1):39-43, 1995.
  26. Kowalski J.J.: The microbial environment of the ear canal in health and disease, Vet. Clin. North. Am Sm. Anim. Pract. 18:743-754, 1988.
  27. Kumar A, Roman-Auerhahn MR: Anatomy of the canine and feline ear. In Gotthelf LN, ed: Small animal ear diseases: an illustrated guide, Philadelphia, 2000, WB Saunders.
  28. Loshe J, Rinder H, Gothe R, et al: Validity of species us of the parasitic mite Otodectes cynotis, Med Vet Entomol 16:133-138, 2002.
  29. Masuda A, Sukegawa T, Mizumoto N, et al: Study of lipid in the ear canal in canine otitis externa with Malassezia pachydermatis, J Vet Med Sci 62(11):1177-1182, 2000.
  30. Moisan P.G., Watson G.L.: Ceruminous gland tumors in dogs and cats: a review of 124 cases, J. Am Anim. Hosp. Assoc. 32:449-453, 1996.
  31. Morris DO: Malassezia dermatitis and otitis, Vet Clin North Am Sm Anim Pract 29(6):1303-1310, 1999.
  32. Mueller Ralf S. Dermatology for the Small Animal Practitioner.USA. 2000.
  33. Scott D.W., Miller W.H., Griffin C.E.: Diseases of eyelids, claws, anal sacs, and ears. In Scott D.W., Miller W.H., Griffin C.E., eds: Muller and Kirks Small animal dermatology, ed.6, Philadelphia, 2000. WB Saunders.
  34. Scott DW, Miller WH, Griffin CE: Fungal skin diseases. In Scott DW, Miller WH, Griffin CE, eds: Muller and Kirks Small animal dermatology, ed 6, Philadelphia, 2000, WB Saunders.
  35. Stout-Graham M, Kainer RA, Whalen LR, et al: Morphologic measurements of the external ear canal of dogs, Am J Vet Res 51:990-994, 1990.
  36. Tater KC, Scott DW, Miller WH, et al: The cytology of the external ear canal in the normal dog and cat, J Vet Med A 50:370-374, 2003.
  37. Toma S., Cornegliani L., Persico P., et al: Comparison of 4 fixation and staining methods for the cytologic evaluation of ear canals with clinical evidence of ceruminous otitis externa,Vet. Clin. Pathol. 35:194-198, 2006.
  38. .: ?// II . , 2013. . 48 53.
  1. (. 100). Mallasesia
  2. , (. 40). .
  3. ( , Mallasesia).
  4. Mallasezia spp.
  5. Staphylococcus spp.
  6. Mallasezia spp.()
  7. . .
  8. ()
Читайте также:  Можно ли ходит в баню при отите

Микрофлора при отиты у собакМикрофлора при отиты у собакМикрофлора при отиты у собакМикрофлора при отиты у собак

Источник

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора

Введение

Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода (НСП), который простирается от ушной раковины до барабанной перепонки (БП) и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.

Как и в других частях тела, кожа НСП имеет эпидермис и дермис, содержащий смежные структуры: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Потовые железы в НСП называют церуминальными, или серными.

Ушная сера (церумен) состоит из смеси секретов серных и сальных желёз и отмерших клеток рогового слоя эпидермиса. Скопившаяся сера удаляется из просвета путём постоянного движения клеток верхних слоёв эпидермиса от БП в сторону выхода из ушного канала. Этот важный механизм очистки НСП называется эпителиальной миграцией.

Пациент с наружным отитом — это, как правило, пациент с дерматологической проблемой.

Этиология

Наружный отит (НО) не является диагнозом, это всего лишь клинический симптом, который может быть вызван множеством причин. Плохое понимание истинной причины — или причин — НО, и, как следствие, неправильный подход к этому клиническому признаку часто ведёт к провалам в лечении и разочарованию и у хозяев животного, и у врача. Для лучшего понимания всех факторов, которые могут сыграть свою роль в течение НО, они были разделены на четыре основные категории.

Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения НО, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. Примеры: стеноз и/или обилие шерсти в НСП, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в НСП, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция НСП полипами или опухолями.

Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции. Реже мы встречаемся в практике с НО, вызванным нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.

Читайте также:  Барс капли при отите инструкция

Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся НО. Они не вызовут отит в здоровом ухе. Это очень распространённая ошибка — считать инфекцию первичной причиной НО.

Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при НО: Staphylococcus speudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.

Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи НСП, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.

Большинство случаев НО вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.

Клиническая картина и диагностика

амым частым признаком НО и основной жалобой владельца является зуд у собаки в НСП, что клинически выражается чесанием за ушами и потряхиванием головой. Очень важно начать диагностику с подробного анамнеза, особенно если мы имеем дело с хроническим случаем. Это может дать нам важную информацию о причине воспаления.

В ходе клинического обследования важно обратить внимание на наличие кожных поражений на других участках тела, которые, вкупе с отитом, могут быть следствием одного и того же первичного заболевания. Также во время осмотра могут быть обнаружены признаки среднего отита, такие как наклонное положение головы, паралич лицевого нерва, синдром Горнера.

Отологическое обследование позволяет обнаружить такие признаки НО, как ушные выделения, неприятный запах, эритема, отёк, шелушение и/или корочки, экскориации, алопеция и изъязвление ушной раковины и кожи у входа в НСП.

Внешний вид и запах ушных выделений могут дать опытному врачу дополнительную информацию. Тёмно-коричневые сухие корочки обычно свидетельствуют о паразитарном отите, вызванном Otodectes cynotis, желтовато-коричневые воскообразные выделения со сладковатым специфичным запахом являются признаком отита, вызванным Malassezia pachydermatis, а инфекция, в которой участвует Pseudomonas (синегнойная палочка), часто придаёт гнойным выделениям зеленоватый оттенок и едкий запах. Но, конечно же, все догадки должны быть подтверждены с помощью микроскопического и/или цитологического исследования.

Пальпируя ушной канал, необходимо обратить внимание на наличие болевого рефлекса и пролиферативных изменений — фиброза и кальцификации.

Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) НСП и барабанной перепонки. Необходимо проверить НСП на наличие инородных тел, оценить размер просвета, характер повреждений и экссудата. Матовая, выпуклая, тёмная или перфорированная БП является признаком среднего отита. Из-за боли и отёка в НСП корректное отоскопическое обследование не всегда является возможным. В таком случае одна или две недели противовоспалительного лечения (преднизолон 0,5–1,5 мг/кг/день) помогут снять боль и «открыть» ушной канал. Зачастую для отоскопии необходима и седация животного. Хотя в случае хронического отита, даже после седации и промывания ушного канала, БП не всегда видна. Волоконнооптическая видеоотоскопия, благодаря очень яркому освещению и хорошему увеличению, значительно облегчает визуализацию ушного канала, к тому же полученное изображение может быть показано владельцу животного и сохранено в базе данных.

Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит. Для этого взятый из ушного прохода материал помещаем на предметное стекло, добавляем пару капель минерального масла и накрываем покровным стеклом. Для исследования используется малое (&s;40, &s;100) увеличение. В случае подозрения на клещей Demodex лучше закрыть диафрагму, создавая больший контраст. Если клещи в препарате не найдены (при условии, что было взято достаточное количество материала и он был внимательно обследован), то паразитарное происхождение отита обычно можно исключить.

Читайте также:  Удаление аденоидов при гнойных отитах

Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции. В клинике удобнее всего пользоваться так называемыми быстрыми красками (напр., Лейкодиф). Материал для окрашивания берётся на границе вертикального канала с горизонтальным или из горизонтального канала. Слегка касаясь предметного стекла, «прокручиваем» по нему ватную палочку с забранным материалом. Окрашенный препарат сначала исследуем при увеличении &s;100, затем, найдя поле зрения, представляющее интерес, используем увеличение в &s;1000, предварительно нанеся на стёклышко каплю иммерсионного масла.

Присутствие небольшого количества кокков (Staphy­lococcus, Streptococcus) и дрожжевых грибов Malassezia считается нормой для ушного канала. Но при наличии клинических признаков наружного отита даже несколько кокков и/или грибков Malassezia дают основание заподозрить их активное, уже в качестве патогена, участие в воспалительном процессе. При наличии нейтрофилов и в особенности фагоцитоза, независимо от количества обнаруженных бактерий или малассезий, мы имеем дело с истинной инфекцией.

Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и при всех последующих контрольных визитах для оценки эффективности выбранного лечения.

Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения НО, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.

Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи НСП и т. д.

Лечение

Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание НСП, местное лечение, системное лечение (не всегда обязательно при НО), нахождение и устранение всех причин отита.

Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже НСП. Кроме того, экссудат содержит бактериальные токсины, которые могут инактивировать некоторые локальные антимикробные препараты (например, полимиксин, гентамицин). Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация. Если есть подозрение на перфорированную БП, показан наркоз и интубация во избежание аспирационной пневмонии, а в качестве раствора для промывания использование, например, тёплого физиологического раствора или 2% раствора уксуса. При интактной БП можно воспользоваться лосьоном для чистки ушей, выбор его будет зависеть от консистенции ушных выделений (более вязкий маслянистый при церуминозном отите и жидкий при гнойном).

Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат. При вторичной инфекции кокками в качестве антибактериального лечения чаще всего используются полимиксин и фузидиевая кислота. При инфекции палочковидными бактериями — неомицин, энрофлоксацин, гентамицин, ципрофлоксацин, тобрамицин. При выборе противогрибкового средства для лечения малассезиозного отита предпочтение чаще всего, отдаётся клотримазолу или миконазолу.

Местные кортикостероиды очень часто показаны при НО и могут использоваться как монопрепарат (например, гидрокортизона ацепонат) при лечении аллергического и/или церуминозного отита. В том числе и для длительной поддерживающей терапии, 1–2 раза в неделю.

Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.

Средняя продолжительность лечения НО — около 2–3 недель.

Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.

Нахождение и устранение всех причин наружного оти­та особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.

Литература

1. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Discoid lupus erythematosus. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 52–55.

2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, — добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu.

Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.

СВМ № 1/2017

Оценить материал

Нравится

НравитсяПоздравляюСочувствуюВозмутительноСмешноЗадумалсяНет слов

1

Источник

Предыдущая статья
Шансы с 4 степенью ожогов
Следующая статья
Как лечить ожог на бровях
© Блог Лилии Тойлендорф