Метотрексат при подагре можно принимать

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание неясного происхождения. Для него характерно поражение периферических синовиальных суставов и околосуставных тканей, которое сопровождается аутоиммунными нарушениями, способное приводить к деструкции суставного хряща и кости, к системным воспалительным изменениям. Метотрексат при ревматоидном артрите применяется в качестве препарата базовой терапии. Лечение ревматологи Юсуповской больницы назначают после комплексного обследования пациентов с помощью новейшей аппаратуры мировых производителей.

В промышленно развитых странах ревматоидным артритом болеет 0,5–2% населения. У больных ревматоидным артритом уменьшается продолжительность жизни по сравнению с общей популяцией на 3–7 лет. В течение первых пяти лет от дебюта болезни при отсутствии своевременно начатой активной терапии пациент может стать инвалидом.

Метотрексат

Лечение ревматоидного артрита препаратом

Терапия ревматоидного артрита проводится нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) и глюкокортикоидами. БПВП условно подразделяют на лекарственные средства первого и второго ряда. Препараты первого ряда обладают наилучшим соотношением эффективности и переносимости. Они достоверно подавляют как клиническую симптоматику, так и прогрессирование эрозивного процесса в суставах). Ревматологи назначают БПВП большинству пациентов, страдающих ревматоидным артритом.

К БПВП первого ряда относится метотрексат. Инструкция по применению при ревматоидном артрите гласит о том, что в неделю рекомендуется принимать 7,5–25 мг препарата. Ревматологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают дозы путём постепенного повышения на 2,5 мг каждые 2–4 недели до достижения хорошего клинического ответа или возникновения непереносимости. Препарат дают пациентам принимать внутрь еженедельно в течение двух последовательных дней дробно в 3–4 приема каждые 12 часов.

В случае появления диспепсии и других жалоб, связанных с желудочно-кишечным трактом, из-за неудовлетворительной переносимости метотрексата при приёме внутрь, препарат назначают парентерально (одну внутримышечную или внутривенную инъекцию в неделю). Отзывы о метотрексате при ревматоидном артрите положительные.

При назначении метотрексата по 7,5-15 мг в неделю внутрь, дробно (максимально 17,5—25 мг/нед) эффект наступает через 1-2 месяца от начала терапии. Наступление эффекта совсем не подразумевает достижения целевых уровней активности ревматоидного артрита. Некоторые больные ревматоидным артритом не отвечают даже на высокие дозы метотрексата, принимаемого внутрь. Это связано с недостаточным его всасыванием в желудочно-кишечном тракте. В таких случаях биодоступность метотрексата увеличивают, применяя препарат парентерально. При этом лечебный эффект нарастает. У большинства больных ревматоидным артритом после перевода с пероральной на парентеральную лекарственную форму метотрексата не только улучшается лечебный эффект, но и уменьшается число нежелательных реакций.

Противопоказания и ограничения

Метотрексат не назначают при наличии следующих противопоказаний:

Повышенная чувствительность;
Иммунодефицитные состояния;
Анемия (малокровие), в том числе гипопластическая и апластическая;
Лейкопения;
Тромбоцитопения.

Препарат противопоказан пациентам, страдающим лейкозом с геморрагическим синдромом, печёночной или почечной недостаточностью. Применение метотрексата ограничено при инфекционных заболеваниях, язвах полости рта и желудочно-кишечного тракта, после недавно перенесенных оперативных вмешательств. Решение о назначении метотрексата больным подагрой или почечными конкрементами в связи с риском развития гиперурикемии принимают коллегиально.

Лицам пожилого возраста и детям метотрексат назначают в том случае, если предполагаемая польза превышает риск развития нежелательных реакций. Метотрексат при ревматоидном артрите не назначают беременным женщинам, поскольку он может вызвать гибель плода или стать причиной врождённых аномалий развития. На время лечения метотрексатом прекращают грудное вскармливание.

Побочные эффекты

При применении метотрексата для лечения ревматоидного артрита возможно развитие следующих нежелательных реакций со стороны нервной системы и органов чувств:

Энцефалопатия;
Головная боль;
Головокружение;
Афазия (речевая дисфункция, которая может включать нарушение понимания или выражения слов либо невербальных эквивалентов слов);
Боль в спине;
Судороги;
Ригидность мышц задней части шеи;
Паралич или гемипарез (частичное нарушение движений конечностями с одной стороны тела).

В отдельных случаях возникает утомление, слабость, спутанность сознания. Может развиться атаксия (нарушение координации движений, не связанное с мышечной слабостью), тремор (непроизвольное дрожание пальцев рук), раздражительность, кома. У некоторых пациентов определяются признаки конъюнктивита, избыточное слезотечение, светобоязнь. При применении высоких доз препарата может развиться катаракта, корковая слепота.

В периферической крови может снижаться количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, гамма-глобулинов. Вследствие лейкопении у пациентов, принимающих метотрексат, может возникнуть геморрагия, септицемия. Редко регистрируются перикардит, экссудативный перикардит, гипотензия. Могут развиться тромбоэмболические изменения:

Артериальный или церебральный тромбоз;
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей или почечной вены;
Легочная эмболия;
Тромбофлебит.

Со стороны респираторной системы редко возникает фиброз лёгких, интерстициальный пневмонит, обострение легочных инфекций. К осложнениям со стороны органов пищеварения относится гингивит, фарингит, язвенный стоматит. У некоторых пациентов возникает анорексия, затруднённое глотание, тошнота, рвота, понос. При изъязвлении слизистой оболочки пищеварительного тракта в кале появляется кровь, развивается желудочно-кишечное кровотечение. У пациентов, которые получают длительную терапию метотрексатом, повышается вероятность развития энтерита, фиброза и цирроза печени.

Иногда возникает цистит, нефропатия, азотемия, в моче появляется кровь. У женщин существует риск развития дисменореи, у мужчин – нестойкой олигоспермии. Редко у пациентов, принимающих метотрексат, нарушается процесс оогенеза и сперматогенеза, развиваются фетальные дефекты.

На коже может возникнуть эритема (покраснение, вызванное расширением капилляров), зуд, редко у пациентов выпадают волосы. Иногда развивается фотосенсибилизация, экхимозы (крупные кровоподтеки), угревидное высыпание, фурункулёз. Может усиливаться или уменьшаться пигментация кожи, образовываться волдыри, телеангиэктазии. Аллергические реакции проявляются лихорадкой, ознобом, сыпью, крапивницей, анафилактическим шоком. Возможно угнетение иммунитета, присоединение оппортунистической инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной). Ревматологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору дозы и схемы назначения метотрексата, учитывают степень риска развития нежелательных реакций, проводят мониторинг показателей крови. При развитии осложнений препарат заменяют другим лекарственным средством и проводят симптоматическую терапию.

При случайном приёме высоких доз метотрексата симптомы передозировки отсутствуют. Врачи для нейтрализации миелотоксического действия метотрексата немедленно вводят внутрь, внутримышечно или внутривенно кальция фолинат. Доза препарата равна дозе метотрексата. Её вводят в течение первого часа. Решение о необходимости дальнейшего введения препарата решают коллегиально. При случайном приёме высоких доз метотрексата во избежание выпадения в осадок препарата и его метаболитов в мочевых путях проводят ощелачивание мочи.

Меры предосторожности при применении

Препарат пациенты принимают под тщательным контролем врача. Для своевременного выявления симптомов интоксикации ревматологи Юсуповской больницы контролируют состояние периферической крови. Количество лейкоцитов и тромбоцитов определяют сначала через день, затем каждые 3–5 дней в течение первого месяца. В последующем анализ крови делают 1 раз в 7–10 дней, в период ремиссии – один раз в 1–2 недели. Пациентам определяют активность печёночных трансаминаз, проверяют функцию почек, периодически проводят рентгеноскопию органов грудной клетки.

Терапию метотрексатом прекращают при снижении количества форменных элементов крови до следующих показателей:

Лимфоцитов – менее 1,5×109/л;
Нейтрофилов – менее 0,2×109/л;
Тромбоцитов менее 75×109/л.

В случае повышения уровня креатинина на 50% и более первоначального содержания проводят повторное измерение клиренса креатинина. При возрастании уровня билирубина проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию. Исследование костномозгового кроветворения проводят до лечения, один раз в период терапии и по окончании курса. Уровень метотрексата в плазме определяют сразу же после окончания инфузии, а также через 24, 48 и 72 часа. Это позволяет выявить признаки интоксикации, которую купируют введением кальция фолината.

Во время лечения ревматоидного артрита метотрексатом в повышенных и высоких дозах следят за кислотностью мочи. Реакция должна быть щелочной в день введения и в последующие 2–3 дня. Для этого накануне, в день лечения и в последующие 2–3 дня вводят внутривенно капельно смесь из 40 мл 4,2% раствора натрия гидрокарбоната и 400–800 мл изотонического раствора натрия хлорида. Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах обязательно сочетают с усиленной гидратацией. Пациент получает до двух литров жидкости в сутки.

Ревматологи обращают внимание на снижение кроветворной функции костного мозга, вызванные применением метотрексата в сочетании с производными амидопирина, хлорамфениколом, индометацином. В этих случаях общее состояние пациента ухудшается, что опасно для больных молодого и пожилого возраста. При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом прерывают, в противном случае это приводит к развитию геморрагического энтерита.

Если у пациента появляются признаки лёгочной токсичности (сухой кашель без мокроты) лечение метотрексатом прекращают из-за риска, необратимого токсического действия на легкие. С осторожностью врачи Юсуповской больницы означают метотрексат пациентам с нарушенной функцией печени или почек. В этом случае дозы препарата снижают.

Во время лечения ревматоидного артрита метотрексатом пациентам рекомендуют избегать употребления алкоголя и препаратов, которые токсически воздействуют на печень, длительного пребывания на солнце. При комбинированном лечении ревматоидного препарата пациенты принимают принимать каждый препарат в назначенное время. Если пропускают приём, последующую дозу не удваивают.

В период лечения ревматоидного артрита метотрексатом не проводят вакцинацию вирусными вакцинами. Пациентам рекомендуют избегать контакта с людьми, которые получили вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями. При появлении признаков угнетения функции костного мозга пациентов Юсуповской больницы консультирует гематолог. Если появляются признаки кровотечений или кровоизлияний, чёрный дёгтеобразный стул, кровь в моче или кале либо точечные красные пятна на коже, пациентов консультирует хирург.

Во время лечения ревматоидного артрита метотрексатом следует соблюдать осторожность во избежание случайных порезов острыми предметами (ножницами, безопасной бритвой), избегать занятий контактными видами спорта или иных ситуаций, при которых может произойти травма или кровоизлияние. Стоматологические вмешательства по возможности завершают до начала терапии или откладывают до нормализации картины крови, поскольку может повышаться риск микробных инфекций, замедляться процессы заживления, возникать кровоточивость дёсен. В ходе лечения пациентам рекомендуют соблюдать осторожность при использовании зубных нитей, щёток или зубочисток.

Если у пациента в результате применения метотрексата развилась тромбоцитопения, ему ограничивают частоту венозных пункций, не делают внутримышечных инъекций, проводят анализы мочи, кала и секретов на скрытую кровь. Пациентам проводят мероприятия, направленные на предотвращение запоров, не назначают препараты ацетилсалициловой кислоты. При лейкопении тщательно следят за развитием инфекций. У больных с нейтропенией при повышении температуры эмпирически назначают антибиотики. Для того чтобы получить консультацию по поводу приёма метотрексата для лечения ревматоидного артрита, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

Источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Болезни суставов представляют серьезную проблему для многих людей. И, вопреки распространенному мнению, далеко не всегда они возникают у людей пожилого возраста. Даже у молодых могут регистрироваться не только начальные признаки различной патологии, но и распространенные формы некоторых заболеваний суставов. Поэтому нужно внимательно относиться к своим суставам в любом возрасте.

Врачам часто приходится слышать, что у пациентов болят кисти рук и суставы пальцев. Такая ситуация распространена как среди людей, занимающихся ручным трудом, так и среди лиц, работа, которых не связана с нагрузками. У тех и других есть свои факторы риска, приводящие к развитию патологии. Выяснить, почему у конкретного пациента болят суставы рук, может только врач, проведя соответствующее обследование. После этого станет ясно, что нужно делать для излечения.

Причины

Развитие костно-суставной патологии опосредовано многими причинами. Несмотря на достижения современной медицины, такие заболевания продолжают беспокоить различные слои населения, сохраняя высокую распространенность. Этому способствует не только образ жизни, на который можно повлиять, но и внутренние немодифицируемые факторы, например, возраст или наследственность. Причем у многих встречается комбинация нескольких причин боли в суставах пальцев. Поэтому все чаще приходится констатировать появление таких состояний:

Артриты (инфекционные и неинфекционные).
Деформирующий остеоартроз.
Травмы.

Почему возникают боли в суставах пальцев рук, нужно выяснять при детальном обследовании. Оно должно включать не только клинический осмотр, но и дополнительные методы исследования. С их помощью выявляются местные и общие патологические процессы, которые могут быть у пациента.

Прежде всего нужно установить происхождение болевых ощущений в суставах верхних конечностей, а затем переходить к планированию лечебных мероприятий.

Симптомы

Анализ клинической картины заболевания имеет существенное значение в определении причин суставной боли. На основании жалоб пациента, информации о развитии болезни и врачебного осмотра можно делать предположительное заключение о патологии. Рассматриваются все жалобы, которые есть у пациента.

Боль в суставах пальцев рук может иметь различный характер, что необходимо учитывать при детализации симптомов:

Ноющая, стреляющая, тянущая.
Выраженная, умеренная или слабая.
Охватывающая один сустав или несколько.
Быстропроходящая или длительная.
Возникающая изредка или постоянная.

Как правило, болевой синдром усугубляется при движениях в пораженных суставных группах, нагрузке на кисти. Если неприятные ощущения сохраняются в покое, приводят к серьезному ограничению мелкой моторики, то можно говорить о выраженном характере патологического процесса. Для выяснения причин болезни следует дифференцировать выявленную симптоматику с другими заболеваниями, имеющими схожие признаки.

Если появляются боли в пальцах рук, нужно обращаться к врачу. Он проведет необходимые диагностические мероприятия.

Артриты

Воспалительные изменения в суставах неизменно приводят к появлению боли. Они возникают как из-за непосредственного проникновения инфекции, так и при нарушениях общего характера: аутоиммунных, обменных, сосудистых. Последнее играет немаловажную роль в развитии ревматоидного артрита, подагры, болезней соединительной ткани. При этом, как правило, поражается несколько суставных зон, а не только кисти рук. Воспаление суставов протекает с характерными местными признаками: отечность, покраснение кожи, повышение кожной температуры.

Полиартрит при подагре возникает при накоплении в организме избытка мочевой кислоты, соли которой – ураты – начинают откладываться в различных тканях и органах, из-за чего наблюдаются такие признаки:

Острое воспаление сустава большого пальца стопы.
Отложение кристаллов солей под кожей в области ушей, век, околосуставных зонах (тофусы).
Мочекаменная болезнь.

Ревматоидный артрит обязательно протекает с воспалением мелких суставов рук. Для него характерна симметричность поражения, в процесс могут также вовлекаться запястья, колени, голеностопы. Беспокоит утренняя скованность пальцев рук, когда пациентам приходится разрабатывать суставы для достижения привычного уровня активности. Со временем боли становятся практически постоянными, появляются характерные деформации: «плавники моржа», «шея лебедя», «бутоньерка». Становится невозможно выполнять не только мелкие движения, но и другие действия кистями рук, из-за чего пациентам приходится оформлять группу инвалидности.

Суставы рук могут болеть и при красной волчанке. Это заболевание имеет системный характер и характеризуется поражением соединительной ткани. Чаще всего проявляется такими признаками:

Сыпь на лице в виде бабочки.
Полиартрит.
Поражение почек (нефрит).
Сосудистые изменения («сетчатое ливедо», антифосфолипидный синдром).

Артриты являются наиболее частой причиной боли в суставах рук. Если вовремя не начать лечение, процесс приобретает тяжелый характер, сопровождаясь различными осложнениями.

Деформирующий остеоартроз

Если беспокоят суставы пальцев рук, то нужно исключить и возможность остеоартроза. Хотя он и более распространен для пожилых пациентов, но начальные признаки могут быть и у молодых людей. Дегенеративные процессы при артрозе поражают не только хрящи, но распространяются и на костную ткань, связочно-сухожильный и мышечный аппарат. Болезнь может проявляться такими симптомами:

Хруст, щелканье и трение в суставах.
Утомляемость и скованность пальцев.
Деформация суставов.
Уменьшение объема мелких движений в кисти.

Когда у людей среднего и пожилого возраста появляются проблемы с суставами рук, это может быть связано с остеоартрозом. Но нельзя исключать и другие причины боли.

Травмы

Суставы рук могут болеть из-за травматических повреждений. Они являются довольно распространенным явлением среди лиц, ведущих активный образ жизни, появляясь в быту или спорте. Травмы условно бывают легкие (ушибы, растяжения связок), средней тяжести (вывихи, разрывы мышц) или более тяжелые (переломы пальцев, открытые ранения с кровотечением). Это определяет и преимущественные симптомы:

Боли в месте повреждения.
Отечность тканей.
Деформации суставов и вынужденное положение пальцев (при вывихах).
Ограничение подвижности в кисти.

Травма кисти может сопровождаться значительным повреждением, вплоть до отрывов тканей. Тогда страдает и общее состояние пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

Чтобы окончательно определить, почему может появляться боль в суставах рук, нужно провести дополнительное обследование. Если клиническое обследование позволяет поставить предварительный диагноз, то лабораторные и инструментальные методы – заключительный. В настоящее время медицина располагает широким арсеналом исследовательских средств и технологий, что помогает врачу разобрать даже наиболее трудные случаи. Каждое заболевание требует определенного набора диагностических мероприятий, но чаще всего при поражении суставов пальцев используют следующие:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимическое исследование крови (острофазовые показатели, мочевая кислота, ревмопробы и др.).
Анализ синовиальной жидкости.
Рентгенография кисти.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Результаты диагностики дают возможность сформировать правильную тактику лечения пациентов с болями в суставах.

Лечение

После установления происхождения суставных жалоб, необходимо сразу же приступать к лечению. Терапевтическая программа должна включать наиболее эффективные способы, которые используются в медицине. Она может содержать консервативные и хирургические методики, традиционные и народные средства. Нужно использовать любые возможности, чтобы снять боли и нормализовать функцию суставов.

Медикаментозная терапия

Как правило, лечить поражение пальцев и суставов кисти начинают с медикаментозных препаратов. Они оказывают выраженный эффект, ограничивая и ликвидируя патологический процесс, воздействуя на различные звенья в его развитии. Но для этого необходимо следовать всем рекомендациям врача и не делать попыток самостоятельного лечения, которые могут обернуться противоположным – ухудшением состояния и осложнениями болезни. Когда беспокоят суставы рук, можно использовать следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Ревмоксикам).
Хондропротекторы (Дона, Артифлекс).
Глюкокортикоиды (Метипред).
Цитостатики (Метотрексат).
Противоподагрические (Пуринол, Магурлит).
Препараты кальция.

Каждое лекарство назначается в соответствии с показаниями и может применяться лишь в указанных врачом дозировках.

Физиотерапия

Быстрее снять боль и отечность, уменьшить воспаление и нормализовать кровоток в пораженных зонах помогают физические методы лечения. Их применяют в комплексе с препаратами для достижения более выраженного терапевтического эффекта. Пациентам рекомендуют пройти курс таких процедур:

Электро- и фонофорез лекарств.
Волновое лечение.
Магнитотерапия.
Парафинотерапия.
Бальнеотерапия.

Методики, оказывающие тепловой эффект, не используются при остром воспалении, а применимы только в период ремиссии. Физиопроцедуры назначаются врачом с учетом стадии заболевания и состояния пациента.

Лечебная физкультура

Физические упражнения хорошо помогают лечить болезни суставов. Их можно делать лишь после стихания острого процесса, чтобы не спровоцировать появление боли. Занятия направлены на развитие мелкой моторики, укрепление связок, повышение мышечной силы и восстановление объема движений в пораженных суставах. Сначала гимнастика проводится под контролем инструктора, а в дальнейшем ее можно выполнять и в домашних условиях.

Такое лечение должно быть регулярным и длительным. Легкая зарядка должна стать постоянным спутником пациентов с артритами и артрозом.

Народные методы

Лечить заболевания суставов можно и народными средствами. Однако, их следует применять лишь в качестве дополнения к традиционной терапии, а не заменяя ее. Нельзя самовольно отменять назначенные препараты и переходить на нетрадиционные методики. Все нужно использовать обдуманно и после одобрения врача. Пользуются популярностью такие народные средства, помогающие снять боль и воспаление в суставах:

Компрессы из сырого картофеля, овсяных хлопьев, листьев лопуха, медицинской желчи.
Растирка из цветков каштана или сирени.
Мазь из листьев можжевельника, лавра и сливочного масла.
Ванночки из отвара березовых листьев, хвои, морской соли, скипидара.
Смазывать больные суставы льняным маслом.
Принимать настойку чеснока, корня аира, настой травы тысячелистника, яблочный уксус.

Любое лечение суставной патологии должно начинаться после установления точного диагноза. Только так можно гарантировать выраженный и длительный эффект.

Отзывы о Метотрексате при ревматоидном артрите

Метотрексат – это лекарственное средство, которое применяется при ревматоидном артрите и других серьезных патологиях опорно-двигательного аппарата и эндокринной системы. Средство получает много положительных отзывов за счет своего комплексного действия, но оно также имеет противопоказания и некоторые побочные действия.

Форма выпуска и действие
Схема лечения – отзывы об эффективности
Противопоказания
- Негативные отзывы о лечении Метотрексатом
Особенности лечения Метотрексатом
- Особые указания

При артрите коленного, локтевого или лучезапястного сустава наблюдаются дистрофические изменения, нарушается питание тканей, отчего у больного человека появляется боль, тяжесть движения и другие неприятные симптомы, с которыми и помогает бороться препарат Метотрексат.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита необходимо для того, чтобы предупредить осложнения, которые касаются практически всех внутренних органов. Это сердце, легкие, кроветворные органы, глаза и кожа. В основном заболевание поражает именно суставные ткани, и чаще от этого недуга страдают женщины. В группу риска попадают люди после 35 лет, которые ранее перенесли операцию или имеют другие заболевания кровеносной системы и опорно-двигательного аппарата. Лекарство Метотрексат при этом назначается каждому пациенту, но отзывы о нем можно найти разные. Положительные касаются преимущественно его действия на растущие ткани, Метотрексат замедляет рост опухолевых образований.

Форма выпуска и действие

Лекарство Метотрексат при артрите применяется в виде таблеток или инъекций, но единственной инструкции по применению нет. На приеме врача, когда специалист уже поставил диагноз, обсуждаются детали медикаментозного лечения и подбирается индивидуальная схема, которая со временем может меняться. Примерная дозировка лекарства при ревматоидном артрите – до 25 мг, которая увеличивается постепенно.

Свои положительные отзывы Матотрексат получил за счет следующих свойств:

пролонгированное действие и долгий лечебный эффект, который сохраняется после курса терапии примерно на 2-4 месяца;
устранение патологических клеток, которые провоцируют разрушение соединительной ткани, пораженной ревматоидным артритом;
предупреждение эрозивных процессов в больной ткани;
противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Лечение Матотрексатом при ревматоидном артрите проходит курсами, препарат назначает только специалист при отсутствии противопоказаний. Чтобы убедиться в безопасности такой терапии, назначается комплексное обследование пациента. Если это проигнорировать, есть риск развития побочных реакций, о чем свидетельствуют негативные отзывы об этом лекарственном препарате.

Схема лечения – отзывы об эффективности

Метотрексат при системном заболевании рекомендуется начать применять уже сразу после постановки диагноза, что увеличит шансы на благоприятный исход терапии. Лекарство назначается часто в связи с тем, что оно хорошо справляется с симптоматикой заболевания, облегчая состояние больного, а также оказывает противовоспалительное и противоэрозийное действие. В комплексе это дает желаемый результат уже через несколько месяцев, что подтверждают положительные отзывы.

Применяя Матотрексат, нужно постоянно контролировать состояние организма и следить за изменениями. Обеспечить это может регулярное прохождение лабораторной диагностики, то есть сдачи крови на анализ. Важно не допустить сильного угнетения иммунной системы, злоупотребляя препаратом Метотрексат.

Негативные отзывы показывают, что несоблюдение средней дозировки может обернуться противоположным действием, тогда патологические клетки начинают разрастаться и симптоматика только усиливается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Противопоказания

Средство Метотрексат в любой форме выпуска противопоказан при таких состояниях:

заболевания почек, почечная недостаточность;
наличие хронического очага инфекции в организме;
обострение сопутствующих недугов;
дефицит иммунной системы;
заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язва).

Эффект от лечения Метотрексатом при артрите наступает относительно медленно. Частой ошибкой пациентов является ранний отказ от лекарства, так как результат сразу не наблюдается. В норме лечение должно проходить несколько месяцев и даже лет, и только тогда появятся первые результаты.

В некоторых случаях препарат Метотрексат может оказаться неэффективным, и тогда его необходимо комбинировать с другими лекарственными препаратами. Чаще это сульфасалазин, циклоспорин или гидроксихлорохин. Отзывы людей с ревматоидным артритом показывают, что в 75% случаях лечение Метотрексатом оказывается эффективным без применения комбинированной терапии.

Есть такие формы ревматоидного артрита, которые резистентны к этому препарату, и тогда назначаются средства угнетения резистентности. Это болезнь-модифицирующие лекарства второго ряда, стероидные противовоспалительные препараты, биологические средства – инфилксимаб.

Негативные отзывы о лечении Метотрексатом

Так как во время лечения приходится подавлять иммунную систему, это имеет негативное влияние на организм.

Подобные отзывы показывают, что длительная терапия сказывается на работе внутренних органов, сам организм становится подвержен различным инфекциям, особенно в зимнее время. Побочные реакции можно связать также с тем, что пациенты не всегда следуют инструкции, игнорируя некоторые запреты.

Употребление кофе, алкогольных напитков, курение, неправильное питание, высокие физические нагрузки и гиподинамия несовместимы с лечением. Плохие привычки могут обернуться ухудшением самочувствия, включая хроническую усталость, апатию, отсутствие аппетита, усиление болезненных ощущений во время движения.

Особенности лечения Метотрексатом

Лекарство нужно принимать строго по расписанию, в определенные дни недели. В этот день нужно постараться исключить другие лекарственные средства, включая противовоспалительные таблетки. Также запрещено совмещать Метотрексат с алкогольными и слабоалкогольными напитками. Не рекомендуется в день приема лекарства продолжительное время находиться на солнце. Правильно будет употреблять больше жидкости и чаще быть на свежем воздухе в утреннее или вечернее время.

В отдельных случаях могут появиться такие побочные реакции:

воспаление желудка или медикаментозный гастрит;
гиперурикемия, заболевания почек и мочевыводящих путей;
частые инфекционные заболевания.

Препарат редко назначается в пожилом возрасте и для маленьких детей, которые столкнулись с неприятным заболеванием. Для этих групп пациентов подбираются более щадящие лекарственные средства. Лекарство также противопоказано во время беременности и ее планирования, а также кормления грудью. Терапия Метотрексатом довольно специфическая, есть особые указания, которые очень важно узнать от специалиста, который делает назначение.

Особые указания

Как только началось лечение Метотрексатом, нужно стараться избегать контакта с носителями различного рода вирусов, нельзя также контактировать с теми, кто получил вакцину от полиомиелита.

При самостоятельном увеличении дозировки есть риск развития тяжелых побочных реакций. В связи с этим никаких изменений в курс лечения без согласия врача вносить нельзя. В том случае, когда прием препарата был пропущен в указанный день, на следующую неделю нельзя удваивать дозу, а продолжить лечение, как и прежде. В послеоперационный период, в случае язвенной болезни желудка, при подагре врач может запретить препарат, так как присутствует риск осложнений. Заболевания печени также могут стать помехой в лечении, потому и рекомендуется обязательно проходить комплексное обследование.