Методика лфк при пневмонии у детей
Пневмония – воспалительное заболевание лёгких, опасное тем, что приводит к нарушению дыхания. Тяжесть заболевания определяется степенью выраженности нарушения дыхания и величиной очага воспаления.
При легкой степени и вовремя начатом лечении, выздоровление наступает в течение 2 недель, в сложных случаях нужно много времени. Дыхательная гимнастика при пневмонии помогает хорошо.
В лечении эффективны не только медикаментозные методы, но и последующая реабилитация. Гимнастика при пневмонии у детей – один из способов восстановления дыхательной функции.
Польза гимнастики при пневмонии
Участок воспаленной ткани не может обеспечивать газообмен. Чем он больше, тем сильнее недостаточность. Кровь меньше насыщается кислородом, страдают головной мозг, сердце и иные органы.
Воспаленная легочная ткань теряет эластичность, мышцы перестают работать, нарушается «механика» дыхания. Внешне проявляется одышкой. Вдох не полный, поверхностный и прерывистый. В области поражения нарушается кровообращение, могут развиться явления, которые после выздоровления рубцуются, образуются спайки.
Лечебная гимнастика при пневмонии у детей популярна и врачи ее часто назначают. Польза упражнений в следующем:
- Стимулирует полноценный газообмен за счет восстановления правильного механизма дыхания – частоты, полноты, ритма.
- Улучшает кровоток и ток лимфы.
- Улучшает насыщение крови кислородом.
- Способствует тренировке и укреплению дыхательных мышц., правильному движению диафрагмы (у детей она – основной орган, с ее помощью происходит дыхание).
- Помогает тренировать другие мышцы – пресса, спины, груди.
- Способствует расслаблению, уменьшению головной боли.
- Усиливает отхождение мокроты и помогает очистить дыхательные пути.
- Является профилактикой осложнений (спайки, рубцы, ателектазы, эмфизема).
Какие упражнения назначают?
Гимнастика для детей при пневмонии должна назначаться врачом, потому как она различна для разных возрастов, имеет противопоказания и зависит от стадии болезни.
- Для постельного режима (первый период) назначают щадящие упражнения, которые выполняют в положении лежа. Это дыхательные упражнения, а также те, которые способствуют движениям грудной клетки и работе мышц брюшного пресса.
- Для полупостельного режима (второй период) есть упражнения, которые выполняют сидя и стоя, с использованием дополнительного инвентаря (палки, мячи).
- Для тренировочного режима (третьего периода) разработаны интенсивные программы гимнастики с дополнительными предметами, в спортивном зале, на гимнастической стенке. Рекомендуются спортивные игры на свежем воздухе.
Комплекс упражнений и величину нагрузки назначает врач. Распространенные упражнения:
- В положении лежа на спине нужно делать повороты кистями рук. Руки вытянуты вдоль тела, ладони смотрят вверх. Поворачиваем руку к себе так, чтобы ладони смотрели вниз. Можно почувствовать, как сводятся лопатки и как бы раскрывается грудная клетка. Делать нужно не быстро, достаточно 5-6 повторов.
- Исходное положение лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела. Руки поднимаем вверх и опускаем. Махи не должны быть частыми и резкими.
- Исходное положение – то же. Мах делается руками в стороны, при этом делается вдох. При возвращении в исходное положение – выдох, достаточно 3-4 раз.
- В положении лежа делайте сгибание и разгибание стоп в том ритме, который удобен.
- Лежа на спине руки поставить на пояс. Сгибать поочередно ноги в колене, при этом пятка скользит по кровати.
- При каждом акте дыхания поднимается и опускается нога.
- Руки согнуть в локтях, упереться ими и затылком и оторвать грудную клетку от кровати. Вернуться на выдохе в исходное положение.
- При вдохе поднять руки и достать ими до спинки кровати за головой, при выдохе – опустить руки.
- В положении лежа положить руки на живот. Чувствовать, как двигается брюшина при полном и ровном дыхании. Выдыхать максимально долго.
- Вытянутые руки завести за голову, как бы толкаясь ими, отрывать корпус от кровати, пружинить.
- В положении стоя, руки на поясе, делать наклоны в разные стороны, пружиня и делая вдох при каждом наклоне.
- Ноги слегка согнуть в коленях. При вдохе поднять руки вверх, потом завести назад и резко выдохнуть.
Эти упражнения эффективны у детей, выполнять их не сложно, можно делать в условиях стационара и дома. Дыхательная гимнастика у детей до 3-х лет проводится под присмотром взрослых, желательно, чтобы ее основы показал врач или медсестра, только в игровой форме.
Правила для начинающих
- Тренировки можно начинать только когда температура опустится до субфебрильных цифр и уменьшатся симптомы интоксикации.
- При выраженной одышке и учащенном пульсе делать гимнастику противопоказано.
- Начинают гимнастику на 4-5 день болезни.
- Вначале выполняют комплекс в положении лежа.
- Активным упражнениям предшествует дыхательная гимнастика.
- Пульс при занятиях не должен увеличиваться больше, чем на 10 ударов.
- Начинают с коротких повторов каждого упражнения, увеличивая их число. Достаточно 10 -15 минут 2-3 раза в день.
- Ухудшение самочувствия после занятий – повод скорректировать интенсивность нагрузки или согласовать с врачом другой комплекс упражнений.
- Даже при хорошем самочувствии, увеличивать интенсивность тренировок следует раз в пять-семь дней.
Щадящая начальная дыхательная гимнастика при пневмонии у детей:
- Сделать глубокий вдох носом на три счета (= 3 сек) и сделать медленный выдох через приоткрытый рот на 6 счетов (=6 сек).
- Сцепить зубы и попытаться с усилием и вибрацией произнести звуки М, Ш, С, Ф, Р.
- Сделать максимальный вдох и быстрый выдох с усилием, надувая щеки.
- Поднимать руки при вдохе, опускать при выдохе.
- При вдохе поднять руки, завести их за спину, выдохнуть, при этом опустив руки в исходное положение.
ЛФК при пневмонии у детей от 4-7 лет
Этот комплекс рекомендуется уже на этапе выздоровления, потому как в нем есть разнообразные упражнения в положении стоя и сидя, ходьба, элементы игры.
- Начальный этап. Разминка, подготовка к активным действиям. Ходьба в разном ритме. Чтобы ребенку было интереснее, пусть показывает, как ходят разные звери (медведь – покачиваясь и переваливаясь, заяц – быстрыми мелкими шажками и т.д.). Длительность – до 5 минут.
- Основной этап. Все виды дыхательных упражнений, дренажные упражнения в положении лежа на боку, спине, на четвереньках, махи руками в положении стоя, повороты, наклоны, проработка всех групп мышц, подвижные игры. Важно следить за дыханием, вдох и выдох связывать с движениями. Основной задачей этого этапа является восстановление механизма акта дыхания, улучшение кровообращения, координации движений.
- Заключительный этап. Упражнения для восстановления дыхания, перехода в спокойное состояние. Эффективна медленная ходьба, упражнения для расслабления, восстановления внимания.
ЛФК у детей старше 8 лет
Гимнастика после пневмонии у детей этого возраста более сложная:
- В положении сидя, расставить ноги на ширину плеч, руки опустить. Поднять руки, медленно опустить их на колени. Скользя по ногам, наклониться, дотянуться до носков.
- В положении сидя делать повороты корпуса вправо и влево в медленном темпе 2-4 раза.
- В положении сидя при вдохе поднимать плечи, при выдохе – опускать. Делать медленно.
- В описанном исходном положении подтягивать ноги поочередно к груди, расставив руки на ширину плеч. Упражнение проводить в среднем темпе 3 раза.
- В сидячем положении опустить руки. Сводить и разводить лопатки. Повторить 5 раз.
- Сидя, согнуть руки в локтях. При вдохе поднять их вверх на 90 градусов, при выдохе – опустить. Достаточно 3 повторений.
- В том же положении руки поднять вверх и сцепить в замок. Наклоняться к ногам вперед и немного вправо-влево, качаясь голеностопа. Сделать 4-6 раз.
- В положении сидя наклоняться вперед, руки при этом отводить назад. 5-6 раз сделать в среднем темпе.
- В положении сидя при вдохе поднять руки вверх через стороны, описав круг и соединить вверху ладони, при выдохе – опустить.
Упражнения стоя с мячом в руках:
- Поднять руки вверх на вдохе – опустить на выдохе.
- Поднять руки над головой, туловищем описать круг по часовой стрелке и против.
- В том же исходном положении при выдохе опустить руки к правой ноге, на вдохе – подняться. Повторить в левую сторону.
- Сделать приседание, при этом руки опустить на левое колено, потом – на правое.
Упражнения стоя:
- Делать наклоны в бок, скользя рукой по туловищу. Противоположную руку подтянуть к груди.
- Взять палку, руки – опустить. Приседать и одновременно поднимать палку до уровня груди на вытянутых руках.
- Палку взять за спиной. Делать наклоны в стороны.
- Палку поставить перед собой, опереться на нее ладонями. Делать повороты туловища по и против часовой стрелки.
Восстановить дыхание после занятий, медленно походить, расслабить руки и ноги.
Комплекс упражнений Стрельниковой
Этот комплекс упражнений включает в себя как дыхательную гимнастику, так и умеренные физические нагрузки. он эффективен для облегчения выведения мокроты, восстановления тонуса мышц, общего состояния. применяется на этапе лечения и в восстановительном периоде.
- Лечь на спину, расслабиться и дышать глубоко. делать не меньше 40 вдохов в минуту.
- Сгибать и разгибать стопы при медленном дыхании.
- Поворачивать кисти рук в разные стороны.
- В положении лежа при вдохе поднять руки, при выдохе опустить. сделать наклоны вперед.
- Руки согнуть в локтях. Сделать четыре вдоха, глубоких и шумных через нос, сжимая при этом ладони в кулак.
- Сделать 8 коротких вдохов, выдохнуть. Повторить 10-12 раз с перерывом в 5 секунд.
- Сделать 8 вдохов, наклонится к пальцам ног, выдохнуть.
- Стать в положение кошечки (руки согнуть в локтях, ладони смотрят вниз, кисти согнуть). Приседать с поворотами в стороны, делая при этом вдох. Руками имитировать хватательные движения.
- Обхватить туловище руками и раскачиваться вперед-назад, делая вдох и выдох.
- Руки положить на плечи. При вдохе-выдохе 8 раз обнять себя, руки при этом двигаются параллельно.
- Делать наклоны головы вперед-назад и в стороны.
- При вдохе сделать шаг, для этого поднять высоко ногу, а вторую немного согнуть. на выдохе – ногу опустить.
- Перекатываться с ноги на ногу, делая вдох-выдох.
Упражнения для отхождения мокроты
Есть много разных комплексов упражнений, чтобы улучшить отхождение мокроты, но детям понравятся игровые:
- Надувание шарика.
- Дуть в свисток.
- Вдохнуть носом, а выдыхать на какой-либо легкий предмет (например, перо). Можно привязать его к веревке.
- При медленной ходьбе делать хлопки перед собой, вверху, за спиной. Дышать через нос.
Эффективны описанные выше упражнения Стрельниковой.
Автор:
Лешенкова Евгения
Терапевт, пульмонолог
Источник
Лечебная физкультура.
Применение лечебной физкультуры как части терапии воспаления легких имеет не меньшее значение, чем применение лекарств и нахождение под присмотром медицинского специалиста. Результатом использования техник ЛФК при пневмонии является ускорение выздоравливания и сокращения сроков полного восстановления. Поэтому назначенная лечащим врачом программа упражнений обязательна.
Суть ЛФК при лечении воспаления легких
Отличная зарядка!
Назначение ЛФК при воспалительном поражении легких как необходимость определяется по симптоматическим показателям и физиологическим нюансам заболевания. Пневмония является воспалительным заболеванием дыхательной системы основная локализация которого – альвеолярный отдел легких.
Из-за возникшего воспалительного очага нарушается кислородный обмен с венозной кровью, что приводит к недостаточности работы дыхательной системы. В результате нарушенного кислородного обмена также происходит смешивание артериальной крови из здоровых участков легочной системы с венозной, что в свою очередь усугубляет состояние организма гипоксией.
Важно! ЛФК при бронхитах и острой пневмонии является одной из основ восстановления. Лечебная физкультура позволяет ускорить сроки полного восстановления и в некотором смысле повышает эффективность медикаментозного лечения.
Общие принципы лечебной физкультуры.
В результате всех этих процессов человек неосознанно переходит на частое поверхностное дыхание и снижает силу кашлевого рефлекса, из-за чего могут происходить такие нарушения:
- застой экссудата в легких;
- закупоривание отдельных участков бронхов;
- образование дополнительных очагов воспаления;
- ателектаз отдельных участков (слипание легочных пузырьков с сокращением внутреннего объема).
Все это приводит к большему распространению воспалительного процесса и усугублению дыхательной недостаточности. ЛФК во многом снижает риски такого развития пневмонии. Комплекс упражнений при пневмонии подбирается в индивидуальном порядке специалистом, в зависимости от показаний присутствующих у пациента.
Направленность упражнений в ЛФК
Полезно и для взрослых, и для детей
ЛФК после воспаления легких имеет некоторые особенности выполнения и при адекватном назначении упражнений способствует выздоравливанию пациента.
Результатом применения данной направленности физиотерапии являются такие положительные эффекты на состояние дыхательной системы:
- восстановление полноценного ритма дыхания;
- нормализация кашлевого рефлекса и обеспечение естественного очищения легких;
- повышение легочной вентиляции, что повышает приток кислорода;
- улучшение экскурсии (амплитуды движения) диафрагмы;
- увеличение внутреннего объема легких.
В дополнение основному курсу ЛФК (на фото), часто назначают общий и вибрационный массажи грудной клетки, что в сочетании дает высокий результат по возобновлению полноценного дыхания и обеспечения организма кислородом. Как результат – предупреждение развития осложнений после пневмонии и сокращение сроков лечения.
Видео в этой статье (презентация) поможет читателю разобраться и осознать необходимость выполнения ЛФК при пневмонии.
Общие нюансы лечебного комплекса
Какие инструкции нужно соблюдать в ходе выполнения упражнений.
В целом лечебная физкультура при воспалительных процессах в дыхательной системе пациента, назначается согласно принципам постепенного наращивания нагрузок. Это обуславливается тем фактором, что перегрузка дыхательной системы может усугубить патологические воспалительные процессы.
Основные нюансы начального этапа ЛФК рассмотрены ниже:
- Дыхательная гимнастика является лучшим стартовым упражнением при лечении пневмонии. При этом следует учесть необходимость ограничения по времени на стартовом этапе терапии.
- В дополнение к основному курсу, специалист курирующий пациента дает указания по выполнению упражнений в течении дня, ограничивая каждый подход 2-3 минутами на час.
- Начинать проходить курс следует сразу после спада основных симптомов заболевания – повышенной температуры тела, общей интоксикации организма и тахикардии.
- Выполнение упражнений в кабинете функциональной терапии проводиться с дополнительной помощью инструктора, который в период вдоха пациента будет выполнять манипуляции вибрационного массажа с надавливанием на грудину.
- Ухудшение общего состояния пациента с повышением температуры тела говорит о необходимости временного приостановления лечебного курса.
- Одностороннее ограничение экскурсии диафрагмы требует выполнения упражнений в лежачем положении на стороне воспаленного легкого. Это позволит снизить активность со стороны воспаления и максимально повысить работу здорового легкого.
Результатом соблюдения всех нюансов становиться максимальное повышение работоспособности систем, обеспечивающих организм кислородом.
На что направлено действие ЛФК.
Дополнительное усиление амплитуды движения грудины позволяет расправить участки легких пораженных ателектазом, а комбинирование дыхательной нагрузки с массажными техниками способствуют очищению мелких бронхов от экссудата. Улучшенное кровообращение и лимфоотток приводят к ускорению процессов иммунного уничтожения инфекции и сокращению мокроты в легочном пространстве.
Приблизительный комплекс ЛФК начального этапа
Для понимания принципа воздействия комплекса лечебной физкультуры на организм пациента с пневмонией, возможно, привести пример основополагающих упражнений начального уровня, рассмотренных в таблице.
| Комплекс упражнений ЛФК при пневмонии: начальный уровень | |
| № упражнения | |
| 1 | Спокойное ритмичное дыхание в среднем темпе от 40 до 60 повторений – выполняется в лежачем положении и пациента. |
| 2 | В лежачем положении на спине необходимо выполнить вращательные движения кистей рук в среднем темпе – 6-8 повторов. |
| 3 | Подъем рук за голову лежа на спине при вдохе, с последующим опусканием в исходную позицию при выдохе – 3-4 повтора. |
| 4 | Сгибание и разгибание ступней в лежачем положении. Дыхание произвольное. Выполнить 8-10 повторов. |
| 5 | Лежа требуется разводить руки в разные стороны параллельно корпусу в медленном ритме – 3-4 повторения. |
| 6 | Поочередное подтягивание коленей к корпусу лежа на спине, пятка должна скользить по поверхности – 3-4 повтора. |
| 7 | Прогиб спины, лежа лицом вверх, локти согнуты и упираются в поверхность, темп медленный – 2-3 повтора. |
| 8 | Повторение стартового упражнения программы для восстановления дыхательного ритма. |
| 9 | В лежачем положении следует собрать кисти в замок и выполнять разворот ладоней наружу, подняв руки от себя – 3-4 раза. |
| 10 | Поочередное отведение ног в сторону, ритм медленный дыхание произвольно, повторить по 2-3 раза на каждую ногу. |
| 11 | Повторение стартового упражнения с сокращением дыхательных движений до 20-40 раз в зависимости от начальных. |
| 12 | Попеременное протягивание руки на противоположную сторону в медленном темпе – по 2-3 повторения. |
| 13 | Расправление плеч на вдохе и расслабление на выдохе в лежачей позиции, ритм медленный – 3-4 повтора. |
| 14 | Повтор стартового упражнения в медленном ритме, дыхание сохранять спокойным число повтора 30-40 раз. |
| 15 | Медленное поочередное поднятие ног в лежачем положении, в колене сгибать нельзя – 2-3 раза на каждую ногу. |
| 16 | Подъем сомкнутых рук за голову лежа на вдохе, с последующим опусканием в исходное положение на выдохе – 3-4 раза. |
| 17 | Повторение стартового упражнения в медленном ритме для полного восстановления дыхания и завершения комплекса. |
Восстановлении функций бронх и легких человека.
Дальнейшая программа упражнений рассчитывается исходя из прогресса в лечении и собственных особенностей каждого пациента. Из общего стоит отметить, что нагрузка повышается за счет увеличения количества повторов.
Принципы повышения нагрузки
При положительной динамике лечения воспалительного процесса в легких, основная позиция пациента при выполнении упражнений ЛФК переводятся в сидячее, а позднее в стоячее положение. Для улучшенного кровообращения и подготовки сердечно-сосудистой системы к повышению нагрузок дополнительно вводятся физические упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса плечевого пояса, торса и ног.
Соотношение дыхательной гимнастики и физических общеукрепляющих нагрузок должно соответствовать принципу: на 2 упражнения дыхательной системы необходимо выполнить 1 — общей нагрузки. Если комплекс проводиться в отделении физиотерапии, то дополнительно возможно введение отягощения при упражнениях и регулярные прогулки на свежем воздухе.
Особенности ЛФК при ателектазе
Наличие ателектазов легкого при пневмонии требует особого подхода в процессе выполнения упражнений лечебной физкультуры. Для снижения внутренней нагрузки все упражнения выполняются в лежачей позиции на стороне здорового легкого, а в некоторых случаях требуется дополнительное возвышение, для чего подкладывают специальный валик.
Первое упражнение:
- руки необходимо располагать вдоль туловища;
- на вдохе пациент поднимает верхнюю руку;
- в процессе выдоха требуется производить надавливание на грудную клетку.
Степень форсирования дыхания рассчитывается инструктором исходя из общего состояния пациента.
Второе упражнение:
- вначале выполняется глубокий вдох;
- при выдохе требуется подтянуть колено на стороне больного легкого к животу;
- дополнительно производиться надавливание на грудную клетку совместно с инструктором.
Каждое из упражнений предполагается выполнять 8-9 раз на день с количеством повторений от 5 до 6 раз. Длительность такого курса занимает порядка 3-4 дней.
Дренажные упражнения при пневмонии
Налаживание дренирования легких при лечении пневмонии методиками физиотерапии позволяет добиться эффективного очищение внутренних объемов бронхиального дерева от скопившегося экссудата. Основной задачей таких упражнений является постепенное очищение бронхов и альвеол от слизи и предупреждение ее накопления.
Постуральный дренаж
Постуральный дренаж.
Постуральный дренаж или положение Тренделенбурга является наиболее применяемой методикой позиционного физиотерапевтического лечения. Суть самого процесса состоит в том, что пациента приводят в положение, при котором гравитация будет воздействовать наиболее эффективно на выведение мокроты. Угол наклона поверхности составляет около 45° при том, что голова располагается на нижнем конце.
Основными ограничениями в применении этой методики являются:
- Присутствует повышенная нагрузка на органы сердечнососудистой системы.
- Заболевания мозга и черепно-мозговая травма – прямое противопоказание методики.
- Повреждения позвоночника или ребер говорят об ограниченном применении.
При наличии противопоказаний лечащий врач должен полностью оценить риски и пользу от применения процедуры перед назначением.
Перкуссионный массаж
Непосредственно перкуссионный массаж подразумевает создание внутренних вибраций легочной паренхимы за счет постукивания ладонью сложенной лодочкой по грудной клетке.
Вариант исполнения перкуссионного массажа.
Внимание! Правильное выполнение упражнения согласно методике, позволяет воздействовать на скопившуюся мокроту в легком и способствует ее выведению.
Противопоказания следующие:
- кровотечения плевральной полости;
- метастатические процессы в организме;
- эмпиема;
- наличие выпота.
Переломы ребер также накладывают ограничения – упражнение следует выполнять с повышенной осторожностью.
Вибрационный массаж
Вибрационный массаж является основной частью ЛФК при воспалении легких и позволяет сильно облегчить отхождение экссудата из легочной полости.
Вибрационный массаж при бронхите и пневмонии.
Важно! Техника заключается в специфических надавливаниях при наложении рук на грудину пациента – опытный массажист способен выполнить процедуру с частотой вибрации около 200 движений в минуту.
Отрицательные стороны методики:
- требуется участие инструктора;
- незначительная болезненность процедуры;
- усиление кашлевого рефлекса.
Последний пунтк является относительно спорным моментом, так как кашель – это необходимость при лечении пневмонии. При сочетании данной методики с постуральным дренажем эффективность значительно возрастает.
Помощь при кашле (упражнение)
Откашливание является необходимой частью процесса лечения, для чего в курсе ЛФК присутствует данное упражнение. В основном «помощь при кашле» применяют только тогда, когда кашлевой рефлекс у пациента ослаблен или же вовсе отсутствует.
Выполнение следующее:
- просьба пациента покашлять (если рефлекс просто ограничен);
- краткое выполнение вибрационного массажа;
- резкое сжатие нижнего отдела грудной клетки.
В результате этих манипуляций ускоряется выведение мокроты из легочной системы, за счет чего сокращается срок лечения от воспаления легких. Пациент, непременно должен соблюдать все рекомендации врача в процессе лечения пневмонии.
Определенная инструкция, существует не случайно, и она требует выполнения определенного комплекса мероприятий. Цена несоблюдения простых указаний – хронизация патологического процесса и как следствие — длительное лечение.
Источник