Места образования пролежней лежа на боку
Прием Хеймлиха — прием оказания помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути.
1. В каком положении обычно лежит или сидит малоподвижный, если у него образовались пролежни в области гребней подвздошных костей и на коленях
1) на правом боку;
2) на животе;+
3) определить невозможно;
4) сидит на кресле;
5) на спине.
2. Главный принцип профилактики пролежней у лежачих больных
1) нормализация пищевого режима;
2) улучшение практики гигиены кожи;
3) устранение постоянного давления на мягкие ткани;+
4) соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;
5) нормализация сахаров при сахарном диабете.
3. В какой последовательности с помощью пассивной гимнастики разрабатывают суставы здоровой конечности малоподвижного больного?
1) последовательность не играет никакой роли;
2) сначала разрабатывают суставы кисти (стопы), затем разрабатывают крупные (плечевой и тазобедренный) суставы, заканчивают коленным (локтевым) суставом;
3) начинают с мелких суставов и заканчивают крупными;+
4) начинают с крупных суставов и заканчивают мелкими;
5) сначала разрабатывают коленный (локтевой сустав), затем суставы кисти (стопы).
4. Какие контрактуры часто развиваются у малоподвижных больных, постоянно лежащих в постели?
1) разгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы;
2) сгибательная контрактура пальцев кисти и сгибательная контрактура стопы («конская стопа»» — подошвенное сгибание, палец от голени);+
3) сгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы (палец к голени);
4) разгибательная контрактура пальцев кисти и сгибательная контрактура стопы («конская стопа» — палец от голени);
5) контрактуры пальцев кисти и стопы в нейтральном положении.
5. Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 5 баллов по шкале Нортон?
1) высокий;+
2) умеренный;
3) минимальный;
4) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней;
5) информации недостаточно.
6. Какие области запрещено простукивать руками, сложенными «лодочкой», для стимуляции отхаркивания мокроты у малоподвижных пациентов?
1) области верхушек легких;
2) подключичные области;
3) области сердца, позвоночника, печени;+
4) подмышечные области;
5) области сердца, лопаток, печени.
7. Интертриго — это
1) грибковое заболевание кожи и слизистых;
2) кандидоз ротовой полости;
3) поражение поверхностных слоев кожи в областях естественных складок;+
4) запор;
5) «заеды».
8. Места образования пролежней у пациента, лежащего на спине
1) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;+
2) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
3) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
4) область лобка и скулы;
5) крестец и пятка поврежденной ноги.
9. В каком положении обычно лежит или сидит малоподвижный, если у него образовались пролежни в области большого вертела справа?
1) на спине;
2) на правом боку;+
3) сидит на кресле;
4) на животе;
5) определить невозможно.
10. Основная причина развития пролежней
1) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи;
2) недоедание и неправильный питьевой режим;
3) плохая гигиена кожи;
4) постоянное давление в результате длительного лежания и сидения в одной позе, а также в результате трения о простыню при перемещениях и сдвигах кожи при частых соскальзываниях;+
5) ожирение и сахарный диабет.
11. Проба с надавливанием для выявления начальной стадии развития пролежня
1) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 30 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;
2) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;+
3) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это угрозы пролежня нет;
4) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;
5) при выявлении участка побледнения кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок краснеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития.
12. Какие нарушения опорно-двигательного аппарата развиваются у лежачего пациента?
1) гипертрофия мышц спины, гиперподвижность суставов;
2) атрофия мышц, гиперподвижность суставов;
3) атрофия скелетных мышц, контрактуры суставов;+
4) атрофия гладких мышц, контрактуры суставов;
5) атрофия скелетных и гладких мышц, контрактуры суставов.
13. Обстипация- это
1) нарушение сознания;
2) невозможность самостоятельной дефекации;+
3) замедленная затрудненная или недостаточная дефекация;
4) диарея;
5) частые позывы на дефекацию.
14. Положение Симса
1) положение лежа на боку под 135 градусов;+
2) положение сидя на кровати с ногами;
3) положение лежа на животе;
4) положение полулежа-полусидя;
5) положение лежа на боку под 90 градусов.
15. О чем говорит сгибание стопы (в голеностопном суставе) на 10-15 градусов больше нейтрального положения (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)?
1) об анкилозе голеностопного сустава;
2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;+
3) о «гипермобильности» сустава;
4) о контрактуре голеностопного сустава;
5) не имеет диагностического значения.
16. Места образования пролежней у пациента с переломом шейки бедра
1) крестец и пятка поврежденной ноги;
2) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
3) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;+
4) область лобка и скулы;
5) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок.
17. Три нежелательных положения для лежачего пациента, длительное пребывание в которых увеличивает риск развития пролежней
1) (1) положение лежа на боку, (2) положение сидя на коляске, (3) положение Симса;
2) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку (90 градусов), (3) положение Фаулера;
3) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку (90 градусов), (3) неподвижное положение сидя на коляске;+
4) (1) положение Симса, (2) положение Фаулера, положение лежа на спине;
5) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку, (3) положение Симса.
18. Контрактура — это
1) воспаление сустава;
2) жидкость в полости сустава;
3) снижение подвижности в суставе;+
4) гиперподвижность сустава;
5) полная неподвижность сустава.
19. Характеристики дегидратации у малоподвижных пациентов
1) никогда не приводит к нарушениям психики;
2) не зависит от качества ухода, требует ограничения потребления жидкостей;
3) характеризуется выделением мочи светло-соломенного цвета;
4) возникает при нарушении питьевого режима, является признаком дефектов ухода, может привести к психическим нарушениям;+
5) не опасна для жизни и здоровья пациента.
20. О чем говорит нейтральное положение стопы, когда она находится перпендикулярно по отношению к голени?
1) о контрактуре голеностопного сустава;
2) не имеет диагностического значения;
3) об анкилозе голеностопного сустава;
4) о нормальном положении голеностопного сустава;+
5) о «гипермобильности» сустава.
21. О чем говорит невозможность привести согнутую в голеностопном суставе стопу (подошвенное сгибание, палец от голени) в нейтральное положение (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)?
1) о сгибательной контрактуре сустава («конская стопа»);+
2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;
3) о разгибательной контрактуре голеностопного сустава;
4) об анкилозе голеностопного сустава;
5) не имеет диагностического значения.
22. Какие из перечисленных ниже осложнений улежачего пациента считают следствием дефектов ухода?
1) пролежни, интертриго, обстипация;
2) пролежни, контрактуры, дегидратация;+
3) пролежни, контрактуры, обстипация;
4) обстипация, интертриго, аспирация;
5) пролежни, контрактуры, кандидозы.
23. Места образования пролежней у пациента, длительной сидящего на кресле
1) область лобка и скулы;
2) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
3) область лопаток, седалищные бугры, пятки, пальцы стопы;+
4) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
5) крестец и пятка поврежденной ноги.
24. Основной фактор, стимулирующий развитие интертриго
1) травматизация кожи в естественных кожных складках;
2) аллергия на средства ухода;
3) раздражение кожи в естественных кожных складках;
4) влажность кожи в естественных кожных складках;+
5) чрезмерная сухость кожи в естественных кожных складках.
25. Констипация — это
1) диарея;
2) замедленная затрудненная или недостаточная дефекация;+
3) нарушение сознания;
4) невозможность самостоятельной дефекации;
5) частые позывы на дефекацию.
26. Положение Фаулера
1) положение сидя на кровати с ногами;
2) положение полулежа-полусидя;+
3) положение лежа на боку под 135 градусов;
4) положение лежа на животе;
5) положение лежа на боку под 90 градусов.
27. О чем можно подумать, если у малоподвижного пациента на слизистой полости рта появились белые творожистые налеты?
1) о стрептококковом стоматите;
2) это вариант нормы, беспокоиться не о чем;
3) о плохой гигиене рта;
4) о ротовом кандидозе;+
5) о вирусном стоматите.
28. Пролежень — это
1) некроз мышц в результате постоянного давления;
2) некроз мягких тканей в результате нарушения свертываемости;
3) некроз мягких тканей в результате постоянного давления;+
4) некроз мягких тканей;
5) воспаление мягких тканей в результате постоянного давления.
29. Норма потребления жидкостей малоподвижным больным
1) 3 литра в сутки;
2) 100 мл на 1 кг веса;
3) 500 мл в сутки;
4) 10 мл на 1 кг веса;
5) 30 мл на 1 кг веса.+
30. Места образования пролежней у пациента, лежащего на боку
1) область лобка и скулы;
2) крестец и пятка поврежденной ноги;
3) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
4) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
5) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей.+
31. Сколько жидкости в сутки должен выпивать лежащий малоподвижный больной весом 50 кг?
1) 2,5 литра;
2) 2500 мл;
3) 0,5 литра;
4) 1500 мл;+
5) 1 литр.
32. Места образования пролежней у пациента, лежащего на животе
1) гребни подвздошных костей, область лобка, колени, пальцы ног с тыльной стороны, скула;+
2) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
3) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
4) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
5) крестец и пятка поврежденной ноги.
33. Дыхательная гимнастика для профилактики пневмонии у лежачих малоподвижных больных
1) длинный вдох, длинный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
2) обычный вдох, длинный выдох — 20 циклов в минуту, в течение 10 минут, 3 раза в день;
3) длинный вдох, обычный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
4) короткий резкий вдох, короткий резкий выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
5) обычный вдох, длинный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день.+
34. Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 15 баллов по шкале Нортон?
1) умеренный;
2) высокий;
3) информации недостаточно;
4) минимальный;+
5) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней.
35. Возбудитель кандидозов у малоподвижных больных
1) стафилококки;
2) микобактерии;
3) условно патогенные дрожжеподобные грибы Кандида;+
4) плесневые грибы;
5) стрептококки.
36. Прием Хеймлиха
1) прием оказания помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути;+
2) прием перемещения малоподвижного пациента в постели;
3) метод взятия крови из вены;
4) метод катетеризации мочевого пузыря металлическим зондом.
37. Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 12 баллов по шкале Нортон?
1) высокий;
2) информации недостаточно;
3) минимальный;
4) умеренный;+
5) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней.
38. Типичные осложнения у лежачих больных
1) гирсутизм, мегалобластная анемия, обстипация;
2) интертриго, вирилизация, гидратация;
3) гипермеланоз, аспирация, интертриго;
4) обстипация, клостридиальная инфекция, булимия;
5) обстипация, интертриго, аспирация.+
39. Какие из перечисленных ниже осложнений у лежачего пациента считают следствием дефектов ухода?
1) пролежни, контрактуры, дегидратация;+
2) пролежни, контрактуры, кандидозы;
3) пролежни, интертриго, обстипация;
4) обстипация, интертриго, аспирация;
5) пролежни, контрактуры, обстипация.
40. О чем говорит невозможность привести разогнутую в голеностопном суставе стопу в нейтральное положение (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)? Разгибание при этом не нарушено
1) не имеет диагностического значения;
2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;
3) о разгибательной контрактуре голеностопного сустава;+
4) об анкилозе голеностопного сустава;
5) о сгибательной контрактуре сустава.
41. Два положения для лежачего больного, наиболее благоприятных с точки зрения профилактики развития пролежней
1) положение Симса, положение на спине;
2) положение лежа на боку, положение лежа на спине;
3) положение Симса, положение лежа на боку;
4) положение Симса (лежа под углом 135 град.), положение Фаулера (полулежа-полусидя);+
5) положение Фаулера (сидя на кресле), положение Симса (лежа на животе).
42. Шкала Нортон
1) шкала для оценки интенсивности боли;
2) шкала для оценки нарушений питания;
3) шкала для диагностики депрессии;
4) шкала для оценки степени дегидратации;
5) шкала для оценки риска развития пролежней.+
43. Одно из правил профилактики затекания желудочного содержимого в дыхательные пути при кормлении малоподвижного лежачего пациента
1) действенных правил профилактики затекания желудочного содержимого в дыхательные пути при кормлении малоподвижного пациента не существует;
2) кормление в положении больного лежа на боку;
3) приподнять головной конец кровати, на которой лежит пациент, на время кормления и 2 часа после него;
4) кормление в положении лежа на животе;
5) приподнять головной конец кровати, на которой лежит пациент на время кормления и 20-30 минут после него.+
Источник
К категории риска образования пролежней относятся люди, которые прикованы к кровати или инвалидной коляске. Происходит это из-за постоянного давления на отдельные участки тела, в них перестает поступать кровь, что и является главной причиной начала разрушения мягких тканей.
Места образования пролежней
В положении лежа на спине: | |
| |
В положении лежа на боку | |
| |
В положении сидя | |
|
Появились пролежни: что делать?
Проведите оценку рисков и стадию образования пролежней, а также общее состояние больного. Для этого скачайте шкалу Ватерлоу.
Если участок тела, на который оказывается постоянное давление, красного цвета, он зудит и болит, появился неприятный запах – обратитесь к врачу. Это могут быть признаки инфекции. Также врача следует вызвать, если пролежень кровоточит или из нее просачивается жидкость. Только квалифицированный специалист, при личном осмотре, сможет сказать, как и чем лечить пролежни.
Нет возможности вызвать доктора, тогда следуйте следующим правилам ухода:
- Переложите лежачего больного на противопролежневый матрас; Инвалидам-колясочникам следует пользоваться противопролежневыми подушками;
- Меняйте положение тела каждые 2 часа лежачим больным и 1 час, если пациент передвигается в коляске. Так вы сократите время постоянного давления на уязвимые участки тела;
- Делайте с больным ежедневную зарядку. Это улучшит кровоток в организме;
- Раз в 2-3 дня меняйте постельное белье;
- Если пациент пользуется подгузниками – меняйте их, как только они загрязняться. Не экономьте на одноразовом белье!
- Следите за питанием. Оно должно быть сбалансированное и обогащено витаминами. Если в организме больного не хватает железа, цинка, витамина А и С, тогда риск образования пролежней резко возрастает. Для сбалансированного питания добавьте в рацион больного жидкие смеси Нутрикомп
- Соблюдайте водный баланс организма. Женщинам необходимо выпивать в течение дня около 9 чашек жидкости по 250 мл, а мужчинам около 13 чашек того же объема.
- Чтобы помыть пациента, используйте очищающие средства ухода, которые сохраняют нормальный pH-кожи. После моющих процедур, аккуратно просушите тело полотенцем. Не трите кожу!
- Потеющие или подверженные загрязнению участки тела обрабатывайте увлажняющим лосьоном для предотвращения сухости кожи.
Пролежни на ягодицах и около паха закрывайте защитными и водонепроницаемыми повязками, чтобы избежать попадания на них кала или мочи.
- Для ускорения заживления раны, во время перевязки, делайте 10-15 минутные примочки стерильным раствором для ран Пронтосан.
Не используйте йод или зеленку, т.к. их применение только усугубит состояние раны.
- Лечение следует проводить стерильными атравматическими повязками, которые создают оптимальную влажную среду в ране. Что способствует скорейшему заживлению пролежня.
Средства лечения пролежней разделяются на 2 категории:
- Лекарства – антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, анаболики, жаропонижающие, иммуностимулирующие препараты, комплексы витаминов, а также метаболические и укоряющие заживление лекарства. Они необходимы для борьбы с инфекцией и бактериями, болью, для улучшения иммунитета, а на финальной стадии лечения – для ускорения грануляции и эпителизации раны;
- Повязки – защищают рану от внешних микроорганизмов, очищают ее от омертвевших тканей и фибрина, поглощают экссудат, создают оптимальную среду для скорейшего заживления.
В зависимости от стадии и степени экссудации повязки для лечения пролежней делятся на:
- Мазевые повязки – применяются на пролежнях 1 стадии или на завершающем этапе лечения, когда рана уже не выделяет экссудат или его количество незначительно. Такой тип повязок имеет сетчатую структуру, которая пропитана активным лекарственным препаратом. Они не прилипают к ране и способствуют грануляции и эпителизации тканей. Например, Бранолинд Н, Гразолинд нейтраль или Гидротюль.
- Специальные повязки – создают и поддерживают оптимальную среду в ране. Очищают ее от некроза. Ускоряют регенерацию клеток. Защищают от инфицирования. Используются такие повязки на всех стадиях образования пролежней. Их выбор зависит от степени раневого экссудата и места локализации раны. Например, Гидроклин плюс подойдут на стадии воспаления и грануляции, а Гидротак на завершающей стадии грануляции и эпителизации.
- Если рана активно экссудирует, тогда следует пользоваться губчатыми повязками, например, Биатен, Аскина Трансорбент, Аскина Фоам, ПемаФом.
- Для глубоких пролежней подойдут гели Пурилон, Гидросорб или альгинатные повязки, которые при взаимодействии с раневой жидкостью образуют гель, равномерно заполняющий всю полость раны, например, Сорбалгон, Биатен Альгинат или Аскина сорб.
- Если есть риск инфицирования или пролежень уже заражена, используйте серебросодержащие повязки, например Аскина Калгитроль АГ, Биатен АГ, Атрауман АГ или Физиотюль АГ.
Также все повязки делятся на самоклеящиеся и те, которые необходимо дополнительно фиксировать бинтом или медицинским пластырем.
Для пациентов с сахарным диабетом можно использовать только неадгезивные повязки!
Статьи по теме:
Предложения по теме
Протеокс-ТМ – салфетка с трипсином и мексидолом
НТЦРИА Полиферм
от 160
за штуку
Пронтосан – стерильный раствор для промывания ран, 40 мл
B.Braun
108
за штуку
Салфетка с трипсином ПАМ-Т, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
170
за штуку
Самоклеящаяся повязка Гидрофилм
Paul Hartmann
от 43
за штуку
Подгузники для взрослых МолиКеа экстра Премиум (Medium)
Paul Hartmann
1800
за упаковку
Протеокс-Т – салфетка с трипсином, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
155
за штуку
Гипоаллергенный фиксирующий пластырь – Омнификс эластик
Paul Hartmann
от 151
за штуку
Прозрачная повязка Б.Браун Аскина Дерм
B.Braun
от 63
за штуку
предзаказ
Пластырь – Омнипласт
Paul Hartmann
от 97
за штуку
предзаказ
Пластырь – Омнисилк
Paul Hartmann
от 98
за штуку
предзаказ
Пластырь – Омнифилм
Paul Hartmann
от 91
за штуку
предзаказ
Мазевая повязка Гидротюль
Paul Hartmann
от 68
за штуку
предзаказ
Нутрикомп Дринк Диабет (1 кКал/мл)
B.Braun
255
за штуку
предзаказ
(ENG) Cамофиксирующийся бинт – Пеха-Хафт (Белый)
Paul Hartmann
от 138
за упаковку
Гидрогелевая повязка Гелиос, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
220
за штуку
предзаказ
Пластырь – Омнипор
Paul Hartmann
от 73
за штуку
предзаказ
Нутрикомп Диабет ликвид (1 кКал/мл)
B.Braun
от 490
за штуку
предзаказ
Источник