Места образования пролежней лежа на боку

Места образования пролежней лежа на боку thumbnail

Прием Хеймлиха — прием оказания помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути.

1. В каком положении обычно лежит или сидит малоподвижный, если у него образовались пролежни в области гребней подвздошных костей и на коленях

1) на правом боку;
2) на животе;+
3) определить невозможно;
4) сидит на кресле;
5) на спине.

2. Главный принцип профилактики пролежней у лежачих больных

1) нормализация пищевого режима;
2) улучшение практики гигиены кожи;
3) устранение постоянного давления на мягкие ткани;+
4) соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;
5) нормализация сахаров при сахарном диабете.

3. В какой последовательности с помощью пассивной гимнастики разрабатывают суставы здоровой конечности малоподвижного больного?

1) последовательность не играет никакой роли;
2) сначала разрабатывают суставы кисти (стопы), затем разрабатывают крупные (плечевой и тазобедренный) суставы, заканчивают коленным (локтевым) суставом;
3) начинают с мелких суставов и заканчивают крупными;+
4) начинают с крупных суставов и заканчивают мелкими;
5) сначала разрабатывают коленный (локтевой сустав), затем суставы кисти (стопы).

4. Какие контрактуры часто развиваются у малоподвижных больных, постоянно лежащих в постели?

1) разгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы;
2) сгибательная контрактура пальцев кисти и сгибательная контрактура стопы («конская стопа»» — подошвенное сгибание, палец от голени);+
3) сгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы (палец к голени);
4) разгибательная контрактура пальцев кисти и сгибательная контрактура стопы («конская стопа» — палец от голени);
5) контрактуры пальцев кисти и стопы в нейтральном положении.

5. Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 5 баллов по шкале Нортон?

1) высокий;+
2) умеренный;
3) минимальный;
4) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней;
5) информации недостаточно.

6. Какие области запрещено простукивать руками, сложенными «лодочкой», для стимуляции отхаркивания мокроты у малоподвижных пациентов?

1) области верхушек легких;
2) подключичные области;
3) области сердца, позвоночника, печени;+
4) подмышечные области;
5) области сердца, лопаток, печени.

7. Интертриго — это

1) грибковое заболевание кожи и слизистых;
2) кандидоз ротовой полости;
3) поражение поверхностных слоев кожи в областях естественных складок;+
4) запор;
5) «заеды».

8. Места образования пролежней у пациента, лежащего на спине

1) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;+
2) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
3) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
4) область лобка и скулы;
5) крестец и пятка поврежденной ноги.

9. В каком положении обычно лежит или сидит малоподвижный, если у него образовались пролежни в области большого вертела справа?

1) на спине;
2) на правом боку;+
3) сидит на кресле;
4) на животе;
5) определить невозможно.

10. Основная причина развития пролежней

1) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи;
2) недоедание и неправильный питьевой режим;
3) плохая гигиена кожи;
4) постоянное давление в результате длительного лежания и сидения в одной позе, а также в результате трения о простыню при перемещениях и сдвигах кожи при частых соскальзываниях;+
5) ожирение и сахарный диабет.

11. Проба с надавливанием для выявления начальной стадии развития пролежня

1) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 30 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;
2) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;+
3) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это угрозы пролежня нет;
4) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;
5) при выявлении участка побледнения кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок краснеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития.

12. Какие нарушения опорно-двигательного аппарата развиваются у лежачего пациента?

1) гипертрофия мышц спины, гиперподвижность суставов;
2) атрофия мышц, гиперподвижность суставов;
3) атрофия скелетных мышц, контрактуры суставов;+
4) атрофия гладких мышц, контрактуры суставов;
5) атрофия скелетных и гладких мышц, контрактуры суставов.

13. Обстипация- это

1) нарушение сознания;
2) невозможность самостоятельной дефекации;+
3) замедленная затрудненная или недостаточная дефекация;
4) диарея;
5) частые позывы на дефекацию.

14. Положение Симса

1) положение лежа на боку под 135 градусов;+
2) положение сидя на кровати с ногами;
3) положение лежа на животе;
4) положение полулежа-полусидя;
5) положение лежа на боку под 90 градусов.

15. О чем говорит сгибание стопы (в голеностопном суставе) на 10-15 градусов больше нейтрального положения (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)?

Читайте также:  Для профилактики пролежней не используют

1) об анкилозе голеностопного сустава;
2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;+
3) о «гипермобильности» сустава;
4) о контрактуре голеностопного сустава;
5) не имеет диагностического значения.

16. Места образования пролежней у пациента с переломом шейки бедра

1) крестец и пятка поврежденной ноги;
2) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
3) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;+
4) область лобка и скулы;
5) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок.

17. Три нежелательных положения для лежачего пациента, длительное пребывание в которых увеличивает риск развития пролежней

1) (1) положение лежа на боку, (2) положение сидя на коляске, (3) положение Симса;
2) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку (90 градусов), (3) положение Фаулера;
3) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку (90 градусов), (3) неподвижное положение сидя на коляске;+
4) (1) положение Симса, (2) положение Фаулера, положение лежа на спине;
5) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку, (3) положение Симса.

18. Контрактура — это

1) воспаление сустава;
2) жидкость в полости сустава;
3) снижение подвижности в суставе;+
4) гиперподвижность сустава;
5) полная неподвижность сустава.

19. Характеристики дегидратации у малоподвижных пациентов

1) никогда не приводит к нарушениям психики;
2) не зависит от качества ухода, требует ограничения потребления жидкостей;
3) характеризуется выделением мочи светло-соломенного цвета;
4) возникает при нарушении питьевого режима, является признаком дефектов ухода, может привести к психическим нарушениям;+
5) не опасна для жизни и здоровья пациента.

20. О чем говорит нейтральное положение стопы, когда она находится перпендикулярно по отношению к голени?

1) о контрактуре голеностопного сустава;
2) не имеет диагностического значения;
3) об анкилозе голеностопного сустава;
4) о нормальном положении голеностопного сустава;+
5) о «гипермобильности» сустава.

21. О чем говорит невозможность привести согнутую в голеностопном суставе стопу (подошвенное сгибание, палец от голени) в нейтральное положение (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)?

1) о сгибательной контрактуре сустава («конская стопа»);+
2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;
3) о разгибательной контрактуре голеностопного сустава;
4) об анкилозе голеностопного сустава;
5) не имеет диагностического значения.

22. Какие из перечисленных ниже осложнений улежачего пациента считают следствием дефектов ухода?

1) пролежни, интертриго, обстипация;
2) пролежни, контрактуры, дегидратация;+
3) пролежни, контрактуры, обстипация;
4) обстипация, интертриго, аспирация;
5) пролежни, контрактуры, кандидозы.

23. Места образования пролежней у пациента, длительной сидящего на кресле

1) область лобка и скулы;
2) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
3) область лопаток, седалищные бугры, пятки, пальцы стопы;+
4) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
5) крестец и пятка поврежденной ноги.

24. Основной фактор, стимулирующий развитие интертриго

1) травматизация кожи в естественных кожных складках;
2) аллергия на средства ухода;
3) раздражение кожи в естественных кожных складках;
4) влажность кожи в естественных кожных складках;+
5) чрезмерная сухость кожи в естественных кожных складках.

25. Констипация — это

1) диарея;
2) замедленная затрудненная или недостаточная дефекация;+
3) нарушение сознания;
4) невозможность самостоятельной дефекации;
5) частые позывы на дефекацию.

26. Положение Фаулера

1) положение сидя на кровати с ногами;
2) положение полулежа-полусидя;+
3) положение лежа на боку под 135 градусов;
4) положение лежа на животе;
5) положение лежа на боку под 90 градусов.

27. О чем можно подумать, если у малоподвижного пациента на слизистой полости рта появились белые творожистые налеты?

1) о стрептококковом стоматите;
2) это вариант нормы, беспокоиться не о чем;
3) о плохой гигиене рта;
4) о ротовом кандидозе;+
5) о вирусном стоматите.

28. Пролежень — это

1) некроз мышц в результате постоянного давления;
2) некроз мягких тканей в результате нарушения свертываемости;
3) некроз мягких тканей в результате постоянного давления;+
4) некроз мягких тканей;
5) воспаление мягких тканей в результате постоянного давления.

29. Норма потребления жидкостей малоподвижным больным

1) 3 литра в сутки;
2) 100 мл на 1 кг веса;
3) 500 мл в сутки;
4) 10 мл на 1 кг веса;
5) 30 мл на 1 кг веса.+

30. Места образования пролежней у пациента, лежащего на боку

1) область лобка и скулы;
2) крестец и пятка поврежденной ноги;
3) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
4) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
5) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей.+

31. Сколько жидкости в сутки должен выпивать лежащий малоподвижный больной весом 50 кг?

1) 2,5 литра;
2) 2500 мл;
3) 0,5 литра;
4) 1500 мл;+
5) 1 литр.

32. Места образования пролежней у пациента, лежащего на животе

Читайте также:  Что такое пролежни на крестце

1) гребни подвздошных костей, область лобка, колени, пальцы ног с тыльной стороны, скула;+
2) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
3) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
4) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
5) крестец и пятка поврежденной ноги.

33. Дыхательная гимнастика для профилактики пневмонии у лежачих малоподвижных больных

1) длинный вдох, длинный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
2) обычный вдох, длинный выдох — 20 циклов в минуту, в течение 10 минут, 3 раза в день;
3) длинный вдох, обычный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
4) короткий резкий вдох, короткий резкий выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
5) обычный вдох, длинный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день.+

34. Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 15 баллов по шкале Нортон?

1) умеренный;
2) высокий;
3) информации недостаточно;
4) минимальный;+
5) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней.

35. Возбудитель кандидозов у малоподвижных больных

1) стафилококки;
2) микобактерии;
3) условно патогенные дрожжеподобные грибы Кандида;+
4) плесневые грибы;
5) стрептококки.

36. Прием Хеймлиха

1) прием оказания помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути;+
2) прием перемещения малоподвижного пациента в постели;
3) метод взятия крови из вены;
4) метод катетеризации мочевого пузыря металлическим зондом.

37. Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 12 баллов по шкале Нортон?

1) высокий;
2) информации недостаточно;
3) минимальный;
4) умеренный;+
5) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней.

38. Типичные осложнения у лежачих больных

1) гирсутизм, мегалобластная анемия, обстипация;
2) интертриго, вирилизация, гидратация;
3) гипермеланоз, аспирация, интертриго;
4) обстипация, клостридиальная инфекция, булимия;
5) обстипация, интертриго, аспирация.+

39. Какие из перечисленных ниже осложнений у лежачего пациента считают следствием дефектов ухода?

1) пролежни, контрактуры, дегидратация;+
2) пролежни, контрактуры, кандидозы;
3) пролежни, интертриго, обстипация;
4) обстипация, интертриго, аспирация;
5) пролежни, контрактуры, обстипация.

40. О чем говорит невозможность привести разогнутую в голеностопном суставе стопу в нейтральное положение (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)? Разгибание при этом не нарушено

1) не имеет диагностического значения;
2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;
3) о разгибательной контрактуре голеностопного сустава;+
4) об анкилозе голеностопного сустава;
5) о сгибательной контрактуре сустава.

41. Два положения для лежачего больного, наиболее благоприятных с точки зрения профилактики развития пролежней

1) положение Симса, положение на спине;
2) положение лежа на боку, положение лежа на спине;
3) положение Симса, положение лежа на боку;
4) положение Симса (лежа под углом 135 град.), положение Фаулера (полулежа-полусидя);+
5) положение Фаулера (сидя на кресле), положение Симса (лежа на животе).

42. Шкала Нортон

1) шкала для оценки интенсивности боли;
2) шкала для оценки нарушений питания;
3) шкала для диагностики депрессии;
4) шкала для оценки степени дегидратации;
5) шкала для оценки риска развития пролежней.+

43. Одно из правил профилактики затекания желудочного содержимого в дыхательные пути при кормлении малоподвижного лежачего пациента

1) действенных правил профилактики затекания желудочного содержимого в дыхательные пути при кормлении малоподвижного пациента не существует;
2) кормление в положении больного лежа на боку;
3) приподнять головной конец кровати, на которой лежит пациент, на время кормления и 2 часа после него;
4) кормление в положении лежа на животе;
5) приподнять головной конец кровати, на которой лежит пациент на время кормления и 20-30 минут после него.+

Источник

К категории риска образования пролежней относятся люди, которые прикованы к кровати или инвалидной коляске. Происходит это из-за постоянного давления на отдельные участки тела, в них перестает поступать кровь, что и является главной причиной начала разрушения мягких тканей.

Места образования пролежней

В положении лежа на спине:

Облисти образования пролежней лежа на спине. Стерильно.com
  • Крестец,
  • Пятки,
  • Лопатки,
  • Затылок,
  • Локти.

В положении лежа на боку

Области образования пролежней лежа на боку. Стерильно.com
  • Область большого вертела,
  • Бедренная кость,
  • Сосцевидный отросток,
  • Височные кости.

В положении сидя

Области образования пролежней в положении сидя. Стерильно.com
  • Седалищные бугры,
  • Стопы ног,
  • Лопатки.

Появились пролежни: что делать?

Проведите оценку рисков и стадию образования пролежней, а также общее состояние больного. Для этого скачайте шкалу Ватерлоу.

Если участок тела, на который оказывается постоянное давление, красного цвета, он зудит и болит, появился неприятный запах – обратитесь к врачу. Это могут быть признаки инфекции. Также врача следует вызвать, если пролежень кровоточит или из нее просачивается жидкость. Только квалифицированный специалист, при личном осмотре, сможет сказать, как и чем лечить пролежни.

Нет возможности вызвать доктора, тогда следуйте следующим правилам ухода:

  1. Переложите лежачего больного на противопролежневый матрас; Инвалидам-колясочникам следует пользоваться противопролежневыми подушками;
  2. Меняйте положение тела каждые 2 часа лежачим больным и 1 час, если пациент передвигается в коляске. Так вы сократите время постоянного давления на уязвимые участки тела;
  3. Делайте с больным ежедневную зарядку. Это улучшит кровоток в организме;
  4. Раз в 2-3 дня меняйте постельное белье;
  5. Если пациент пользуется подгузниками – меняйте их, как только они загрязняться. Не экономьте на одноразовом белье!
Читайте также:  Как начинаются пролежни на спине

Питание при пролежнях. Стерильно.com

  1. Следите за питанием. Оно должно быть сбалансированное и обогащено витаминами. Если в организме больного не хватает железа, цинка, витамина А и С, тогда риск образования пролежней резко возрастает. Для сбалансированного питания добавьте в рацион больного жидкие смеси Нутрикомп
  2. Соблюдайте водный баланс организма. Женщинам необходимо выпивать в течение дня около 9 чашек жидкости по 250 мл, а мужчинам около 13 чашек того же объема.
  3. Чтобы помыть пациента, используйте очищающие средства ухода, которые сохраняют нормальный pH-кожи. После моющих процедур, аккуратно просушите тело полотенцем. Не трите кожу!
  4. Потеющие или подверженные загрязнению участки тела обрабатывайте увлажняющим лосьоном для предотвращения сухости кожи.

Пролежни на ягодицах и около паха закрывайте защитными и водонепроницаемыми повязками, чтобы избежать попадания на них кала или мочи.

  1. Для ускорения заживления раны, во время перевязки, делайте 10-15 минутные примочки стерильным раствором для ран Пронтосан.

Стерильный раствор для промывания ран Пронтосан, 350 мл

Не используйте йод или зеленку, т.к. их применение только усугубит состояние раны.

  1. Лечение следует проводить стерильными атравматическими повязками, которые создают оптимальную влажную среду в ране. Что способствует скорейшему заживлению пролежня.

Средства лечения пролежней разделяются на 2 категории:

  • Лекарства – антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, анаболики, жаропонижающие, иммуностимулирующие препараты, комплексы витаминов, а также метаболические и укоряющие заживление лекарства. Они необходимы для борьбы с инфекцией и бактериями, болью, для улучшения иммунитета, а на финальной стадии лечения – для ускорения грануляции и эпителизации раны;
  • Повязки – защищают рану от внешних микроорганизмов, очищают ее от омертвевших тканей и фибрина, поглощают экссудат, создают оптимальную среду для скорейшего заживления.

В зависимости от стадии и степени экссудации повязки для лечения пролежней делятся на:

  1. Мазевые повязки – применяются на пролежнях 1 стадии или на завершающем этапе лечения, когда рана уже не выделяет экссудат или его количество незначительно. Такой тип повязок имеет сетчатую структуру, которая пропитана активным лекарственным препаратом. Они не прилипают к ране и способствуют грануляции и эпителизации тканей. Например, Бранолинд Н, Гразолинд нейтраль или Гидротюль.
  2. Специальные повязки – создают и поддерживают оптимальную среду в ране. Очищают ее от некроза. Ускоряют регенерацию клеток. Защищают от инфицирования. Используются такие повязки на всех стадиях образования пролежней. Их выбор зависит от степени раневого экссудата и места локализации раны. Например, Гидроклин плюс подойдут на стадии воспаления и грануляции, а Гидротак на завершающей стадии грануляции и эпителизации. 
  3. Если рана активно экссудирует, тогда следует пользоваться губчатыми повязками, например, Биатен, Аскина Трансорбент, Аскина Фоам, ПемаФом.
  4. Для глубоких пролежней подойдут гели Пурилон, Гидросорб или альгинатные повязки, которые при взаимодействии с раневой жидкостью образуют гель, равномерно заполняющий всю полость раны, например, Сорбалгон, Биатен Альгинат или Аскина сорб.
  5. Если есть риск инфицирования или пролежень уже заражена, используйте серебросодержащие повязки, например Аскина Калгитроль АГ, Биатен АГ, Атрауман АГ или Физиотюль АГ.

Также все повязки делятся на самоклеящиеся и те, которые необходимо дополнительно фиксировать бинтом или медицинским пластырем.

Для пациентов с сахарным диабетом можно использовать только неадгезивные повязки!

Статьи по теме:

Пролежни: как лечить в домашних условиях. Стерильно.com/БЛОГ

Предложения по теме

product

Протеокс-ТМ – салфетка с трипсином и мексидолом

НТЦРИА Полиферм

от 160

за штуку

product

Пронтосан – стерильный раствор для промывания ран, 40 мл

B.Braun

108

за штуку

product

Салфетка с трипсином ПАМ-Т, 10х10 см

НТЦРИА Полиферм

170

за штуку

product

Самоклеящаяся повязка Гидрофилм

Paul Hartmann

от 43

за штуку

product

Подгузники для взрослых МолиКеа экстра Премиум (Medium)

Paul Hartmann

1800

за упаковку

product

Протеокс-Т – салфетка с трипсином, 10х10 см

НТЦРИА Полиферм

155

за штуку

product

Гипоаллергенный фиксирующий пластырь – Омнификс эластик

Paul Hartmann

от 151

за штуку

product

Прозрачная повязка Б.Браун Аскина Дерм

B.Braun

от 63

за штуку

предзаказ

product

Пластырь – Омнипласт

Paul Hartmann

от 97

за штуку

предзаказ

product

Пластырь – Омнисилк

Paul Hartmann

от 98

за штуку

предзаказ

product

Пластырь – Омнифилм

Paul Hartmann

от 91

за штуку

предзаказ

product

Мазевая повязка Гидротюль

Paul Hartmann

от 68

за штуку

предзаказ

product

Нутрикомп Дринк Диабет (1 кКал/мл)

B.Braun

255

за штуку

предзаказ

product

(ENG) Cамофиксирующийся бинт – Пеха-Хафт (Белый)

Paul Hartmann

от 138

за упаковку

product

Гидрогелевая повязка Гелиос, 10х10 см

НТЦРИА Полиферм

220

за штуку

предзаказ

product

Пластырь – Омнипор

Paul Hartmann

от 73

за штуку

предзаказ

product

Нутрикомп Диабет ликвид (1 кКал/мл)

B.Braun

от 490

за штуку

предзаказ

Источник