Мероприятия в очаге при пневмонии
О противоэпидемических мероприятияхв очагах внебольничной пневмонии
Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике сообщает, что по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в ноябре 2012 года в Московской области и в г. Москве среди учащихся школ зарегистрировано 2 очага внебольничной пневмонии (ВП), в которых пострадало около 50-ти детей. Всего было выявлено 129 случаев заболеваний инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, включая, кроме ВП, острые респираторные вирусные инфекции (аденовирусные, метапневмовирусные) и бронхиты.
В ходе эпидемиологического расследования было установлено, что групповые заболевания связаны с распространением инфекции воздушно-капельным путем в условиях не соблюдения противоэпидемического режима учебных заведений.
Так, в гимназии Московской области было выявлено переуплотнение учеников по сравнению с проектной мощностью здания в 1,6 раза. Занятия в школе были организованы в 2 смены, превышение допустимых норм по площади на одного ребенка в классных комнатах составило более 40%. В учреждении не осуществлялся контроль за работой вентиляционной системы, что привело к нарушению системного воздухообмена в помещениях.
Одним из важнейших факторов, способствующих формированию очагов, в подобных случаях является позднее выявление больных острыми респираторными вирусными инфекциями и несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий. Так, в гимназии Московской области за 3 недели до регистрации случаев ВП начался подъем заболеваемости ОРВИ. Причем, количество отсутствующих в школе детей достигало 34%. Информирования со стороны лечебной сети, включая медицинских работников школы, в организации Роспотребнадзора не поступало. Дети с симптомами респираторных инфекций допускались к занятиям, учебный процесс, несмотря на большое количество больных ОРВИ, не прерывался.
Несвоевременное информирование и позднее начало проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий привело к затягиванию сроков локализации и ликвидации очагов в Московской области – в течение месяца с начала подъема заболеваемости ОРВИ, в г. Москве – в течение 1,5 месяцев уже с начала регистрации случаев внебольничных пневмоний.
В обоих очагах медицинские пункты школы были укомплектованы только средним медицинским персоналом.
Исходя из изложенного, с целью предотвращения распространения ОРВИ в организованных коллективах, в т.ч. и пневмонии, Управление Роспотребнадзора по КЧР рекомендует провести ряд организационных мероприятий:
– руководителям лечебно-профилактических организаций необходимо обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к приему и оказанию медицинской помощи лицам с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей
– обеспечить наличие неснижаемого запаса средств экстренной профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей на курируемой территории
– взять на особый контроль медицинское наблюдение за детьми с хронической патологией верхних и нижних дыхательный путей: формы учета, периодичность медицинских осмотров, назначение терапевтических и иммуномодулирующих средств в период подъема заболеваемости ОРВИ
– совместно управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей
При регистрации случаев внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей необходимо проводить комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающий:
– активное выявление больных путем опроса и осмотра врачом-педиатром или врачом-инфекционистом,
– изоляцию из коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей
– выявление, учет и микробиологическое обследование (при необходимости) лиц с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей (как среди детей, так и среди персонала детских учреждений)
– назначение контактным лицам средств экстренной профилактики из числа противовирусных, иммуномодулирующих средств, поливитаминных препаратов
– организацию и проведение заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети и контролем, усиление режима текущей дезинфекции с применением кварцевания
– разобщение детей: более 2-х случаев в классах – закрытие классов, более 10-ти случаев в образовательном учреждении – временное приостановление деятельности учреждения сроком до 10-ти дней
– гигиеническую оценку условий размещения, питания, обучения детей
– выявление факторов, способствующих формированию очага – переуплотнение, не соответствие нормам площади на одного ребенка, проведение массовых мероприятий, переохлаждение, отсутствие вентиляции, а также плохое проветривание, низкое качество уборки и другие
– отмену кабинетной системы
– запрет на проведение массовых мероприятий
– обучающую работу с медицинским персоналом
– разъяснительную работу с родителями.
Также необходимо взять на контроль готовность лечебно-профилактических организаций к приему и лечению больных внебольничной пневмонией, а также поддержание запаса средств экстренной профилактики и индивидуальной защиты.
В целях недопущения формирования эпидемических очагов внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей и взрослых, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия среди населения Карачаево-Черкесской Республики издано постановление главного государственного санитарного врача по КЧР №27 от 19.11.2012 года О противоэпидемических мероприятиях в очагах внебольничной пневмонии.
РуководительС.В. Бескакотов
Источник
Управление Роспотребнадзора по Владимирской области сообщает, что за 3 недели зарегистрировано 4 случая внебольничной пневмонии среди учащихся СОШ №36. Всего с начала сентября зарегистрировано 6 случаев заболевания.
Приказом Управления Роспотребнадзора по Владимирской области с 12.10.2018г. начато санитарно-эпидемиологическое расследование. В ходе эпидемиологического расследования был установлен ряд нарушений, способствующий формированию эпидемиологического очага внебольничной пневмонии. Групповые заболевания связаны с распространением инфекции воздушно-капельным путем в условиях не соблюдения противоэпидемического режима учебных заведений, также было выявлено переуплотнение учеников и отсутствие информации со стороны лечебной части, включая медицинских работников в школе в первые числа сентября о факте заболевания.
Одним из важнейших факторов, способствующих формированию очагов, в подобных случаях является позднее выявление больных острыми респираторными вирусными инфекциями и несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий.
Несвоевременное информирование и позднее начало проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий привело к затягиванию сроков локализации и ликвидации очагов.
Исходя из изложенного, с целью предотвращения распространения ОРВИ в организованных коллективах, в т.ч. и пневмонии, Управление Роспотребнадзора рекомендует провести ряд организационных мероприятий:
– руководителям лечебно-профилактических организаций необходимо обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к приему и оказанию медицинской помощи лицам с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей;
– обеспечить наличие неснижаемого запаса средств экстренной профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей на курируемой территории;
– взять на особый контроль медицинское наблюдение за детьми с хронической патологией верхних и нижних дыхательный путей: формы учета, периодичность медицинских осмотров, назначение терапевтических и иммуномодулирующих средств в период подъема заболеваемости ОРВИ;
– организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей
При регистрации случаев внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей необходимо проводить комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающий:
– активное выявление больных путем опроса и осмотра врачом-педиатром или врачом-инфекционистом,
– изоляцию из коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей
– выявление, учет и микробиологическое обследование (при необходимости) лиц с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей (как среди детей, так и среди персонала детских учреждений)
– назначение контактным лицам средств экстренной профилактики из числа противовирусных, иммуномодулирующих средств, поливитаминных препаратов
– организацию и проведение заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети и контролем, усиление режима текущей дезинфекции с применением кварцевания
– разобщение детей: более 2-х случаев в классах – закрытие классов, более 10-ти случаев в образовательном учреждении – временное приостановление деятельности учреждения сроком до 10-ти дней
– гигиеническую оценку условий размещения, питания, обучения детей
– выявление факторов, способствующих формированию очага – переуплотнение, не соответствие нормам площади на одного ребенка, проведение массовых мероприятий, переохлаждение, отсутствие вентиляции, а также плохое проветривание, низкое качество уборки и другие
– отмену кабинетной системы
– запрет на проведение массовых мероприятий
– обучающую работу с медицинским персоналом
– разъяснительную работу с родителями.
Управление Роспотребнадзора продолжает контролировать готовность лечебно-профилактических организаций к приему и лечению больных внебольничной пневмонией, а также поддержание запаса средств экстренной профилактики и индивидуальной защиты.
Источник
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучиячеловека по Республике Башкортостан, в целях локализации возникшего очага COVID-19, внебольничной пневмонии и предотвращения дальнейшего его распространения в образовательных организациях Республики Башкортостан в новом 2020-2021 учебном году, сообщает.
В эпидемическом очаге COVID-19, внебольничной пневмонии в образовательных организациях в условиях эпидемического распространения новой короновирусной инфекции (COVID-19) в Республике Башкортостан организуются и проводятся противоэпидемические мероприятия согласно санитарно-эпидемиологическим правилам п.п. 4.2., 4.4., 6.1., 6.3., 6.4. СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», п. 6.8. СП 3.1.2.3116-13. «Профилактика внебольничных пневмоний», п.п. 2.2., 2.6 СП 3.1/2.4.3598-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», п. 12.3. СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях», п. 17.7. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
Эпидемиологическая тактика при COVID-19, внебольничной пневмонии:
1 ситуация:
– выявление больных с температурой тела 37,1 °C и выше при ежедневном «утреннем фильтре» с обязательной термометрией;
– своевременная изоляция больного до приезда бригады скорой (неотложной) медицинской помощи либо прибытия родителей (законных представителей) или самостоятельной самоизоляции в домашних условиях. При этом дети должны размещаться отдельно от взрослых;
– с момента выявления больного организация в течение 2 часов должна любым доступным способом уведомить Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучиячеловека по Республике Башкортостан и его территориальные отделы;
– гигиеническую обработку рук с применением кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного.
2 ситуация:
– выявление больных с температурой тела 37,1 °C и выше в течении рабочего дня;
– своевременная изоляция больного до приезда бригады скорой (неотложной) медицинской помощи либо прибытия родителей (законных представителей) или самостоятельной самоизоляции в домашних условиях. При этом дети должны размещаться отдельно от взрослых;
– с момента выявления больного организация в течение 2 часов должна любым доступным способом уведомить Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучиячеловека по Республике Башкортостан и его территориальные отделы;
– гигиеническую обработку рук с применением кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного;
– генеральная уборка кабинета, групповой ячейки, помещения, мест общего пользования, обработка служебного транспортного средства и др. с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
3 ситуация (при поступлении информации о заболевании ребенка, сотрудника организации COVID-19):
– совместно с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучиячеловека по Республике Башкортостан и его территориальными отделами установить границы очага (класса, отряда, группы, кабинета, групповой ячейки, помещения, мест общего пользования, служебного транспортного средства и др.);
– установление лиц, контактировавших с больным COVID-19
При заболевании воспитателя, помощника воспитателя, классного руководителя (начальные классы) | При заболевании учителя – предметника | При заболевании воспитанника, обучающегося | При заболевании административного персонала организации, сотрудников пищеблока, охраны, медиков |
Дети, посещающие данную группу, за последние 14 календарных дней | Дети, посещающие уроки данного учителя, за последние 14 календарных дней | Дети, посещающие данную группу, за последние 14 календарных дней | Персонал организации, контактировавший с больным, за последние 14 календарных дней |
Дети, обучающиеся у данного учителя, за последние 14 календарных дней | Персонал организации, контактировавший с больным, за последние 14 календарных дней | Дети, обучающиеся в данном классе, за последние 14 календарных дней | |
Персонал организации, контактировавший с больным, за последние 14 календарных дней | Сотрудники группы, учителя, контактировавшие с больным ребенком, за последние 14 календарных дней |
– организация заключительной дезинфекции в очаге COVID-19 (помещений, поверхностей, вентиляционных каналов, воздушной среды, столовой и чайной посуды, мягкого инвентаря, постельного белья, игрушек, игрового оборудования и т.д.).
Для проведения дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, применяемые для обеззараживания объектов при вирусных инфекциях.
Для проведения уборки и дезинфекции в общеобразовательной организации и интернате при общеобразовательной организации используют моющие и дезинфицирующие средства, разрешенные в установленном порядке к применению в детских учреждениях, соблюдая инструкции по их применению.
Для обработки используют средства из группы хлорактивных и кислородактивных соединений.
При дезинфекции помещений, поверхностей необходимо определить обрабатываемую площадь.
Площадь поверхностей помещения, подлежащих дезинфекционной обработке, рассчитывают так: S пола + S стен (S пола – по техническому паспорту организации).
Площадь мебели рассчитывают следующим образом: ширина х длину, полученную величину умножают на количество стен предмета, которые будут обрабатываться дезинфицирующими средствами.
При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения или аэрозольный метод.
Тактика в образовательной организации
№ п/п | При лабораторном подтверждении COVID-19 у сотрудника, ребенка |
1 | Дезинфекция помещений |
2 | Дезинфекция поверхностей |
3 | Обработка вентиляционной системы аэрозольным или «дымовым» способом |
4 | Воздух в присутствии людей следует обрабатывать с использованием технологий и оборудования на основе использования ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров) |
5 | Воздух в отсутствие людей следует обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей |
6 | Посуду обрабатывают способом погружения в растворы дезинфицирующих средств |
7 | Мягкий инвентарь, постельное белье подвергают камерной дезинфекции |
8 | При лабораторном подтверждении 1 случая COVID-19 – временное приостановление деятельности группы, класса, более 3 случаев – временное приостановление деятельности учреждения, переход на удаленный режим работы, перевод на дистанционное обучение образовательной организации (в зависимости от эпидемиологических рисков) |
4 ситуация (при поступлении информации о заболевании ребенка, сотрудника организации внебольничной пневмонией):
– активное выявление больных (острой, подострой и маломанифестной респираторной патологией) путем опроса и осмотра врачом-педиатром, терапевтом или врачом-инфекционистом;
– изоляцию от коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей;
– организация заключительной дезинфекции в очаге внебольничной пневмонии (помещений, поверхностей, вентиляционных каналов, воздушной среды, столовой и чайной посуды, мягкого инвентаря, постельного белья, игрушек, игрового оборудования и т.д.).
Для проведения дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, применяемые для обеззараживания объектов при вирусных инфекциях.
Для проведения уборки и дезинфекции в общеобразовательной организации и интернате при общеобразовательной организации используют моющие и дезинфицирующие средства, разрешенные в установленном порядке к применению в детских учреждениях, соблюдая инструкции по их применению.
Для обработки используют средства из группы хлорактивных и кислородактивных соединений.
При дезинфекции помещений, поверхностей необходимо определить обрабатываемую площадь.
Площадь поверхностей помещения, подлежащих дезинфекционной обработке, рассчитывают так: S пола + S стен (S пола – по техническому паспорту организации).
Площадь мебели рассчитывают следующим образом: ширина х длину, полученную величину умножают на количество стен предмета, которые будут обрабатываться дезинфицирующими средствами.
При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения или аэрозольный метод.
Тактика в образовательной организации
№ п/п | При случае внебольничной пневмонии у сотрудника, ребенка |
1 | Дезинфекция помещений |
2 | Дезинфекция поверхностей |
3 | Ревизия и контроль вентиляционной сети |
4 | Усиление режима текущей дезинфекции с применением кварцевания |
5 | Воздух в присутствии людей следует обрабатывать с использованием технологий и оборудования на основе использования ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров) |
6 | Воздух в отсутствие людей следует обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей |
7 | Разобщение детей: более 2 случаев в классах – закрытие классов, более 10 случаев в образовательном учреждении-временное приостановление деятельности учреждения сроком до 10 дней |
8 | Гигиеническая оценка условий размещения, питания, обучения детей |
9 | Выявление факторов, способствующих формированию очага, – переохлаждение, несоответствие нормы площади на одного человека в помещении, проведение массовых мероприятий, отсутствие вентиляции, а также плохое проветривание, низкое качество уборки и др |
10 | Коррекцию питания (введение дополнительной витаминизации, пересмотр меню и др.), устранение выявленных замечаний по деятельности пищеблока |
Посещение организации детьми, перенесшими заболевание, и (или) в случае, если ребенок был в контакте с больным COVID-19, допускать при наличии медицинского заключения врача об отсутствии медицинских противопоказаний для пребывания в организации.
Источник