Мероприятия в доу по пневмонии

Распоряжение Комитета по вопросам
образования и делам молодежи Администрации Щёлковского муниципального района

 от 07.11.2013                   

№ – 521-р

 «О проведении
мероприятий по профилактике внебольничной
пневмонии среди обучающихся (воспитанников) образовательных учреждений Щёлковского
муниципального района   Московской
области».

В целях снижения сезонного подъема и
предупреждения вспышек внебольничной пневмонии, неблагоприятных последствий и
исходов от заболевания обучающихся (воспитанников) и работников
образовательных учреждений Щёлковского муниципального района Московской области

1. Руководителям образовательных учреждений
Щёлковского муниципального района Московской области

         1.1. Обеспечить:

         –
проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных
на профилактику заболевания внебольничной
пневмонией обучающихся (воспитанников) и работников образовательных организаций в
предэпидемический период, а также
на снижение неблагоприятных последствий заболеваний, включая проведение
вакцинации с максимальным охватом обучающихся (воспитанников) и работников;

         –
своевременное представление заявок в лечебно-профилактические учреждения на
иммунопрофилактику против внебольничной пневмонии;

         –
проверку наличия личных медицинских книжек установленного образца у работников
образовательных организаций. В случае необходимости организовать
предварительные и периодические медицинские осмотры;       

  – проведение прививок в соответствии с национальным календарем
профилактических прививок, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от
31.01.2011 № 51н;

         –
поддержание теплового режима, проветривание, кварцевание,  проведение влажной уборки, дезинфекции в
учебных и вспомогательных помещениях образовательных учреждений в  соответствии с установленными требованиями;

         –
при проведении санитарно-гигиенических мероприятий использование моющих и
дезинфицирующих средств, разрешенных в установленном порядке к применению в
образовательных учреждениях, соблюдение инструкций по их применению;

         1.2. Информировать
родителей (законных представителей) обучающихся (воспитанников) о начале
прививочной кампании против внебольничной пневмонии на родительских собраниях и сайтах
учреждений. Организовать выпуск в учреждениях образования тематического
санитарного бюллетеня.      

         1.3.
Проводить с обучающимися (воспитанниками) санитарно-гигиенические и
оздоровительные мероприятия, направленные на формирование здорового образа
жизни:

         –
закаливающие процедуры;

         –
занятия физической культурой;

         –
оздоровление условий труда и быта.

         1.4.
Предусмотреть в учреждениях с круглосуточным пребыванием обучающихся
(воспитанников) дополнительные помещения для размещения инфицированных внебольничной
пневмонией, создать достаточный запас медицинских препаратов,
инструментария и имущества.

1.5. Организовать в
случае выявления больных внебольничной пневмонией в учреждении образования:

         –
проведение мероприятий в строгом соответствии с методическими указаниями
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека от 10.01.2013  МУ 3.1.2.3047-13
«Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями»;

– изоляцию из коллектива
лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей;

– учет и
микробиологическое обследование (при необходимости) лиц с хронической
патологией верхних и нижних дыхательных путей (как среди детей, так и среди
персонала учреждений);

– назначение контактным
лицам средств экстренной профилактики из числа противовирусных,
иммуномодулирующих средств, поливитаминных препаратов (по согласованию со
специалистами организаций здравоохранения);

– проведение
заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети и контролем, усиление
режима текущей дезинфекции с применением кварцевания;

– проведение дезинфекции
системы водопользования и других потенциально опасных водных объектов,
продуцирующих водяные пары (при легионеллезе);

– разобщение детей: более
2-х случаев в классах – закрытие классов, более 10-ти случаев в образовательном
учреждении – временное приостановление деятельности учреждения сроком до 10-ти
дней;

– гигиеническую оценку
условий размещения, питания, обучения детей;

– выявление факторов,
способствующих формированию очага – переуплотнение, не соответствие нормам площади
на одного ребенка, проведение массовых мероприятий, переохлаждение, отсутствие
вентиляции, а также плохое проветривание, низкое качество уборки и другие;

– отмену кабинетной
системы;

– запрет на проведение
массовых мероприятий;

– коррекцию питания (введение
дополнительной витаминизации, пересмотр меню и другое), устранение выявленных
замечаний по деятельности пищеблока;

– разъяснительную работу
(с пациентами, воспитанниками, родителями).

         1.6.
Информировать о возникновении очаговых вспышек внебольничной пневмонии
незамедлительно территориальный отдел 
Роспотребнадзора по Московской области в городах Королев, Фрязино,
Юбилейный, Лосино-Петровский, Щёлковском районе, а также Комитет по вопросам
образования и делам молодежи Администрации Щёлковского муниципального
района  по телефонам:  56-6-80-90, 56-2-76-00, факсам: 56-642-62,
56-6-81-53.

         1.7.
Проводить мероприятия по обеспечению безопасного образовательного процесса в
строгом соответствии с требованиями санитарных норм и правил по соответствующим
типам и видам образовательных учреждений.

         2.
Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя
Комитета – начальника отдела контроля, лицензирования и аккредитации  Комитета по вопросам образования и делам
молодежи Администрации Щёлковского муниципального района Гречаную Е.К.

Заместитель
Главы Администрации –

 председатель Комитета по вопросам

образования
и  делам молодёжи  Администрации

Щёлковского
муниципального района                               Н.В.
Суровцева

В нашем  учреждении проводятся  вакцинации против  гриппа, информация  по  профилактике  ОРВИ и ОРЗ , гриппа предоставлена в  каждой возрастной группе.

Вашему  вниманию  предоставляется  следующая  информация : 

По определению внебольничная пневмония – это та
пневмония, которая возникла вне стационара.

Определены
факторы риска возникновения этого заболевания:

•
задержка физического развития;

•
низкая масса тела при рождении;

•
искусственное вскармливание;

•
отсутствие вакцинации от кори;

•
загрязнение воздуха в помещении;

•
перенаселенность.

Есть
еще так называемые возможные факторы
риска:

•
курение родителей;

•
дефицит цинка;

•
умение матери ухаживать за ребенком;

•
сопутствующие заболевания (диарея, астма и болезни сердца).

Основные критерии диагностики
этого заболевания хорошо известны:

•
высокая лихорадка;

•
одышка;

•
кашель;

•
физикальные изменения в легких;

•
интоксикация.

Что
касается температуры. Здесь роль
играет не столько высота самой температуры, сколько ее длительность. Для
пневмонии характерно более длительное течение лихорадки.

Одышка также является очень
важным критерием.

Кашель характерен для этого
заболевания. Обычно в первые сутки заболевания он сухой, потом становится
влажным. Интенсивность его в значительной степени меняется в зависимости от
возраста ребенка, от наличия у него кашлевого рефлекса, насколько он выражен. А
также от этиологии пневмонии и наличия осложнений.

Основные
варианты течения – это неосложненное течение, когда температура падает в первые
двое-трое суток на фоне обоснованной терапии. Физикальные симптомы уменьшаются
в течение недели, а рентгенологическое разрешение проходит в течение двух-трех
недель.

Важный
вопрос: где лечить пневмонию? В общем-то, представлен список показаний для
госпитализации. Каких детей необходимо госпитализировать в стационар в любом
случае:

•
конечно, это дети, которые находятся в тяжелом состоянии;

• это
дети с выраженными проявлениями гипоксии, дегидратации;

• это
маленькие дети первого полугодия жизни;

•
дети с осложненной пневмонией;

• а
также дети, которые не могут лечиться на дому в силу ряда обстоятельств.

Еще
одно из показаний для госпитализации – это отсутствие эффекта от терапии в
течение двух суток лечения. Имеется в виду, что больному назначена обоснованная
терапия и не получен эффект.

В
лечение входит в основном постельный режим, адекватная гидратация (что очень
важно, особенно для маленьких детей) и, конечно, антибактериальная терапия.

Виды
антибиотиков и показания к ним зависят от возраста детей.

Длительность
антибактериальной терапии при неосложненной пневмонии составляет 5-7 дней. Есть
мнение, что возможны и более короткие курсы применения антибиотиков. Есть
приверженцы этих методов лечения. Но следует отметить, что при коротких курсах
терапии риск возникновения резистентной флоры достаточно высок. Поэтому
большинство экспертов все-таки полагают, что длительность терапии должна быть
вполне определенной и составлять от 5-ти до 7-ми дней.

Осложненная
пневмония лечится дольше, 10-15 дней в зависимости от течения заболевания.

Что
касается профилактики пневмонии, то здесь очень важную роль играет, конечно,
предупреждение респираторных вирусных инфекций. Это вакцинация, в первую очередь, от гемофильной палочки, от
пневмококка, от гриппа. А также применение препаратов, которые повышают
устойчивость к вирусной инфекции.

Внебольничная пневмония — это острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Острой пневмонией (воспалением легких) называют инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются легкие. В тяжелых случаях пневмония может привести к летальному исходу. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний. Республика Алтай  не является исключением, еженедельно регистрируется по 10-15 внебольничных пневмоний. Обычно внебольничные пневмонии развиваются в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но как видно заболеваемость может регистрироваться в любое время года, даже летом.

Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Заболевания легких, которые ими вызываются, называют пневмониями с атипичным возбудителем (не стоит путать с «атипичной пневмонией»). Эти возбудители — хламидия, микоплазма, легионелла.

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную по течению с гриппом. Беспокоит сухой кашель, повышение температуры, одышка.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине безграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение назначает только врач.

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка, общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить заболевшего.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии.

Здесь очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций:

1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.
3. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
4. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
5. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.
6. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений, а в летнее —  сквозняков.
7. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
8. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы солевыми растворами (аквалор, аквамарис, квикс и др.)
9. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
10. Возможен прием иммуномодулирующих препаратов, которые можно применять только по назначению врача.
11. Важно помнить, что если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).
12. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете  длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.

Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!