Медикаментозный ожог слизистой оболочки полости рта
Лечение у стоматолога может быть связано не только с облегчением боли и других тревожащих симптомов, но и с некоторыми осложнениями. Стоит отметить, что появление осложнений нередко объясняется не только ошибками стоматолога, но и пренебрежением рекомендациями самим пациентом. Одним из таких осложнений можно назвать медикаментозный ожог полости рта.
Медикаментозный ожог: причины
Под медикаментозным ожогом понимается травма слизистой полости рта, возникающая при разрушающем действии сильнодействующих лекарств. В ходе стоматологического лечения используется множество медикаментов, некоторые из них относятся к числу агрессивных.
К опасным медикаментам можно отнести пасты и вещества с содержанием мышьяка, нитрата серебра, формалина и др. Все эти вещества стоматолог может использовать при лечении кариеса и его осложнений и для предварительной мумификации пульпы зуба.
Можно сказать, что названные причины ожогов происходят из-за непрофессионализма врачей. Но нельзя исключать и те ситуации, когда вина лежит и на пациенте. К слову, их гораздо больше. В первую очередь, это «дедовские» и в то же время варварские способы избавления от зубной боли: прикладывание лекарственных веществ к зубу, полоскание рта спиртом, закапывание в кариозную полость кислот — особенно «излюбленный» способ лечения у мужчин, чья профессия связана с машинами. Ведь в полость зуба чаще закапывают аккумуляторную (то есть серную) кислоту.
Иногда причина медикаментозного ожога связана с пренебрежением рекомендаций стоматологов. При лечении пульпита до сих пор часто используют «мышьяк». К слову, чистое вещество уже давно не используется, а лишь его аналоги, но название прочно закрепилось за ними.
Постановка девитальных паст всегда строго дозирована по времени — 1-7 дней, и после ее постановки стоматолог назначает повторный прием. Чаще всего на 2-3 день. Если же пациент проигнорировал рекомендации, то последствия могут быть фатальными. Наиболее вероятно перерождение пульпита в периодонтит, ожог десны. Причем, чем длительнее находится вещество в зубе, тем сильнее ожог, следовательно, его последствия становятся более драматичными.
Симптомы медикаментозного ожога
Симптомы медикаментозного ожога развиваются постепенно, но стремительно. Изначально появляется покраснение, отек, после — незначительная боль, интенсивность которой нарастает постоянно. На пике боль становится рвущей, распирающей.
По мере усиления боли нарастают симптомы воспаления: покраснение, отек. Через несколько часов или дней поврежденный участок покрывается пленкой от белого до грязно-серого цвета. Образовавшаяся пленка плотно спаяна со слизистой, и если ее убрать, то откроется кровотечение.
Появление других симптомов будет зависеть от площади поражения. При сочетании медикаментозного ожога и периодонтита отмечается боль не только в области слизистой, но и в причинном зубе. Происходит увеличение регионарных лимфатических узлов, может ухудшаться общее самочувствие.
Из-за неприятных ощущений в полости рта страдает аппетит, а именно возможность принимать пищу. Любое соприкосновение со слизистой может усиливать боль.
Длительное воздействие агрессивного вещества может спровоцировать глубокое повреждение тканей, вплоть до локального некроза десны. Проще говоря, ткань, которая подверглась воздействию, безвозвратно погибает. В таком случае отсутствуют какие-либо неприятные симптомы, а диагностировать ожог стоматолог может при осмотре на приеме.
Лечение у стоматолога
Тактика лечения, которую выбирает стоматолог, зависит от времени воздействия медикамента. Если ожог формируется из-за ошибки врача, то последний максимально быстро удаляет остатки вещества, промывает пораженное место. В зависимости от действующего препарата могут выбираться антидоты. Например, при ожоге из-за мышьяковистого ангидрида антидотом будет йод. В дальнейшем врач дает конкретные рекомендации пациенту, как себя вести, что делать, если возникла боль. Дает рекомендации по питанию.
Если симптомы проявились позже, вне кабинета врача, то при появлении боли после лечения необходимо незамедлительно вернуться в кабинет и пройти тщательное обследование. После постановки диагноза, определения причины появления болезненных симптомов стоматолог в индивидуальном порядке решает вопрос о необходимости лечения.
Если форма ожогов легкая, то стоматолог рекомендует полоскать рот антисептиками и отварами лекарственных трав с противовоспалительной и антисептической направленностью. На этапах заживления врачи рекомендуют использовать препараты, которые будут способствовать быстрой эпителизации, способствующие регенерации: облепиховое масло, раствор витамина А, солкосериловую мазь и другое.
Если речь идет о сложных формах ожогов, то терапевтические виды лечения всегда сочетаются с хирургическими видами лечения. Стоматолог удаляет некротизированные ткани, восстанавливает их хирургически — лоскутом. Далее следует длительный период реабилитации и лечения. После хирургического лечения назначаются антибиотики.
Профилактика ожогов
Профилактика медикаментозных ожогов многопрофильна, проходит непосредственно у стоматолога и выражается в работе с пациентами.
Если говорить о профилактике, то это повышение квалификации специалистов, использование изолирующих средств и методик (кофердама и др.), совершенствование медикаментов, сохранение их свойств, но при уменьшении их агрессивной составляющей.
Также среди пациентов ведется активная работа еще на приеме: стоматолог объясняет, каких последствий можно ожидать, если игнорировать рекомендации специалистов. В первую очередь они касаются соблюдения временных промежутков лечения.
Конечно, лучше всего не запускать кариес и не допускать формирования его осложнений, не использовать «дедовские» способы лечения, ведь их можно смело назвать варварскими и безрассудными.
Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Ожогом называется повреждение тканевых структур вследствие воздействия термического или химического фактора. Одной из самых частых локализаций данных повреждений является ротовая полость. Причинных факторов их возникновения достаточно много, но крайне важно знать, как требуется проводить лечение ожога слизистой рта.
Классификация
Все ожоги полости рта можно подразделить на:
- химические;
- термические.
По степени тяжести:
- 1 степень. Незначительное покраснение и отёчность, отмечается лёгкое жжение. Длительность симптомов может наблюдаться в течение 4−5 суток.
- 2 степень. Имеются дефекты слизистой оболочки ротовой полости, присутствует белый налёт. В местах наиболее длительного контакта может отмечаться кровоточивость. Возможен подъем температуры тела. Указанная симптоматика беспокоит в течение 2 недель.
- 3 степень. Отмечается крайне высокая температура тела, на слизистой оболочке имеются глубокие язвенные дефекты, покрытые налётом, при снятии которого отмечается кровоточивость. Длительность проявления данных симптомов составляет около 2 месяцев.
- 4 степень. Проявляется некротизированием поверхностных и глубоких тканевых структур, нервных окончаний, как результат — отсутствие болевых ощущений.
Причины возникновения
К наиболее часто встречающимся причинным факторам возникновения химических ожогов слизистой рта относятся:
- Лекарственные препараты. Использование ряда медикаментов может провоцировать формирование ожога. Например, «прижигание» нерва посредством Аспирина.
- Токсичные пары. Поражение слизистой происходит при вдыхании данных паров, например, в условиях производства или дома, при смешивании бытовых реагентов.
- Химические реагенты. Чаще всего ожоги данными веществами отмечают у детей, которые при отсутствии контроля могут проглотить оставленные на виду химические жидкости, использующиеся в уборке.
- Применение некачественных медикаментов. Это может наблюдаться у стоматолога при лечении поврежденных зубов.
- Напитки. Ожоги различной степени можно получить при употреблении крепких алкогольных напитков.
Термические ожоги могут возникать в результате:
11
- Употребления излишне горячих или холодных продуктов питания или напитков.
- Вдыхания пара (например, ингаляции над картошкой или травами).
- Касания слизистой оболочки горячими предметами (например, горячей ложкой).
Ожоги вследствие воздействия низких температур встречаются довольно редко. Обычно их наблюдают у детей в зимнее время, например, вследствие пробы замёрзшего железа языком или разгрызания сосулек. У лиц взрослого возраста термический ожог низкими температурами может быть получен в ходе лечения при использовании жидкого азота (криодеструкция новообразований на слизистой ротовой полости).
Повреждения слизистой вследствие воздействия различных температур крайне редко приводят к серьёзным ожогам и не требуют особых лечебных мероприятий.
Клиническая картина
Основными симптомами поражения ротовой полости термического или химического характера являются:
- резкая болезненность;
- отёчность;
- покраснение слизистой;
- формирование пузырей (волдырей) с жидким содержимым;
- образование язв;
- повышенное слюноотделение;
- некроз тканей.
Первая помощь
Ожоги слизистой оболочки ротовой полости требуют оказания неотложной помощи. Если ожог был произведен жидкостями высокой температуры (температурный ожог), то необходимо:
- прополоскать ротовую полость холодной, чистой водой (12−18 С) в течение 10−20 минут;
- обработать место ожога раствором Фурацилина (продаётся как в виде раствора, так и в виде таблеток);
- использовать фруктовый лёд, мороженное которые остановят распространение ожога на другие ткани, снимут отёк и болезненность. Непосредственное прикладывание льда может усугубить имеющийся патологический процесс.
При химических ожогах полости рта необходимо знать тип повреждающего вещества.
- Если ожог произошел при попадании неизвестного химического вещества, рот можно прополоскать большим колличеством прохладной воды.
Когда ожог произведен:
- щелочью (например, нашатырным спиртом), то необходимо нейтрализовать её растворами кислот (например, уксусной, лимонной; для приготовления раствора требуется взять на 1 чайную ложку лимонной кислоты 300 мл чистой воды, для раствора уксусной кислоты — на 1 чайную ложку 9% раствора требуется взять 300 мл воды);
- кислотой (например, концентрированные лимонная, уксусная кислоты), то применяют содовый раствор (для приготовления содового раствора необходимо взять 1−2 грамма соды на 250 мл воды);
- фенолом (например, растворами для дезинфекции животных) то нейтрализацию проводят касторовым маслом или разбавленным этиловым спиртом (касторовое масло смешивают 1:1 с подсолнечным маслом, этиловый спирт — 1:1 с водой).
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение ожогов слизистой рта основано на применении противовоспалительных, обезболивающих препаратов, а также средств, ускоряющих процесс заживления в ротовой полости.
Используют следующие лекарственные средства:
- Мирамистин, Стоматидин. Являются антисептическими растворами, обработка которыми необходима для предотвращения инфицирования поврежденной поверхности.
- Аекол. Представляет собой масляный раствор, использующийся для ускорения заживления и восстановления нормальной слизистой.
- Лидокаин, Новокаин. Являются местноанестезирующими препаратами. Используются при полоскании для купирования болезненности.
- Облепиховое масло. Используется в качестве профилактики воспалительного процесса.
- Метрогил Дента. Представляет собой гель, включающий в свой состав антисептик (Хлоргексидин) и антибиотик (Метронидазол). Предотвращает возникновение инфекционных осложнений.
При лечении поражений слизистой рта необходимо соблюдать особый рацион и режим питания.
Необходимо:
- исключить излишне твёрдую пищу;
- употреблять еду в пюрированном виде;
- исключить из своего рациона питания кислую, солёную, острую еду;
- после каждого приема пищи проводить полоскания раствором Фурацилина;
- избегать излишне горячей или холодной пищи;
- отказаться от газированных напитков;
- избегать разговоров;
- больше находиться на свежем воздухе.
Лечебные мероприятия, связанные с поражениями 2−4 степени, необходимо проводить под контролем хирурга, стоматолога, отоларинголога. О тяжелых поражениях может свидетельствовать появление болезненности при глотании, осиплость голоса, длительно непроходящая отёчность, тошнота, рвота, температура, волдыри. При ожогах глотки и пищевода больной должен быть госпитализирован в ЛОР- отделение.
Ожог слизистой оболочки ротовой полости — это довольно часто встречающееся состояние. Он может иметь различную степень тяжести и зачастую требует лечебных мероприятий с использованием различных медикаментозных средств. При возникновении данного патологического состояния необходимо обратиться к специалисту, так как только он может назначить правильный курс терапии, что поможет избежать неблагоприятных последствий.
Источник
Ожог – наиболее распространенная бытовая травма. Обжечь слизистую рта можно во время употребления слишком горячих или холодных блюд и напитков, при попадании химических веществ на небо, губы, десны или язык.
Классификация ожогов слизистой рта
Ожог слизистой рта – травматическое повреждение в результате влияния высоких или низких температур, а также агрессивных химикатов. Его подразделяют на:
- Термический.
- Химический.
Причиной термических поражений выступают:
- слишком горячая еда или напитки;
- вдыхание пара;
- прикасание к слизистой раскаленных предметов, например, если ложка обожгла язык при облизывании во время приготовления пищи.
Термические ожоги во рту из-за воздействия холодных температур встречаются редко. Как правило, их получают дети во время зимних игр: разгрызание сосулек, пробы замершего железа языком. У взрослых причиной обычно выступает криодеструкция (использование жидкого азота) для устранения новообразований на слизистой оболочке.
Ожог может быть термическим или химическим.
Важно! Термические ожоги сопровождаются покраснением, отечностью, иногда – образованием пузырьков. Они редко приводят к серьезным повреждениям.
Химический ожог полости рта возникает вследствие действия различных реагентов: кислот, щелочей, тяжелых металлов. Его причинами выступают:
- проглатывание бытовых химических средств: дети могут выпить оставленные на виду жидкости для чистки сантехники, полов, ковров и другие опасные вещества;
- применение некоторых лекарственных препаратов при самолечении зубов: например, «прижигание» нерва аспирином;
- использование некачественных медикаментов в стоматологии;
- обжигать слизистую также могут крепкий алкоголь или спирт;
- вдыхание вредных паров на производстве или при случайном смешении реагентов в быту.
Химический ожог неба всегда опаснее термического. Даже небольшие повреждения слизистой оболочки сопровождаются сильной болью и внешними изменениями. Также этот вид ожога характеризуется изъязвлениями, в тяжелых случаях – некрозом, рвотой, затрудненным дыханием.
Химические ожоги намного опаснее термических.
Важно! Даже если самостоятельно удалось ликвидировать действие химического реагента, необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью.
Степени ожогов
Ожоги, в зависимости от тяжести поражения, делятся на 4 степени:
- Первая. Слизистая краснеет, возможен незначительный отек. Боль слабовыражена, присутствует лишь небольшое жжение и дискомфорт во время разговора и еды. Такая травма проходит за 2 – 4 дня.
- Вторая. Небо, десны, губы или язык покрываются мелкими волдырями. Лопаясь, они обнаруживают изъязвленную поверхность. Боль интенсивная, на слизистой видны изменения, налет, кровотечения. Неприятные ощущения сохраняются до 2-х недель.
- Третья. Травмируются глубокие слои тканей, отмечается частичный некроз слизистой рта. На поврежденных участках образовываются струпья, кровоточащие язвы. Заживать воспаление неба может до 2-х месяцев.
- Четвертая. Характеризуется отмиранием поверхностных и глубоких тканей, в том числе нервных окончаний. Из-за этого больной может не ощущать боли. Этот вид поражения встречается крайне редко.
Химические ожоги должен лечить врач.
Важно! Обычно термические ожоги встречаются только 1-ой и 2-ой степени. 3-я и 4-ая стадия характерна для химических травм.
Первые меры при ожогах ротовой полости
Первые действия при ожогах зависят от их типа:
При термических повреждениях необходимо:
- прополоскать рот холодной водой несколько минут;
- обработать ротовую полость антисептическим раствором: 3%-ой жидкостью перекиси водорода, хлоргексидином, мирамистином;
- периодически прикладывать ледяные компрессы;
- смазать пораженную область анестезирующими препаратами на основе лидокаина или средствами наподобие «Спасателя»;
- если травма вызвана воздействием низким температур, необходимо использовать препараты против обморожения, противовоспалительные и антисептические средства.
Ликвидация последствий химических травм базируется от типа реагента, вызвавшего повреждения:
щелочные элементы нейтрализируются кислотами: уксусной, яблочной, лимонной, щавелевой.
- для ликвидации кислот применяется щелочь: мыльный или содовый растворы;
- если ожог во ротовой полости вызван действие фенола устраняется разбавленным этиловым спиртом или касторовым маслом.
При термическом ожоге в первую очередь прополощите рот чистой водой.
При попадании химических элементов другой группы ротовая полость также полощется несколько раз прохладной водой. Дальнейшие действия сходны с теми, которые применяются при термических поражениях.
Важно! В тяжелых случаях обязательна госпитализация. Лечение должно проводиться в условиях стационара. Пациенту назначаются обезболивающие, антибиотики и противовоспалительные препараты. При 3-ей и 4-ой степени по показаниям проводят оперативное вмешательство.
Читайте также: «Анализ распространенных болезней губ и их клинических проявлений»
Способы лечения ожогов
После первых мер необходима дальнейшая терапия. Лучше всего будет обратиться к врачу. В зависимости от типа и обширности травмы рта лечение будет основываться на разных подходах: терапевтическом или хирургическом.
Важно! Визит в медучреждение обязателен при ожогах, начиная со 2-ой степени и поражениях химическими веществами.
Термические ожоги 1-ой степени можно лечить в домашних условиях. Для этого применяется:
- Обожженный участок смазывается прополисом, облепиховым маслом.
- Прикладывание разрезанных вдоль листьев алоэ.
- Полоскания травяными отварами: календулы, ромашки, коры дуба. 2 столовые ложки заливаются 200 мл кипятка, настаиваются 30 минут и используются для ополаскивания в течение 10 минут несколько раз в день.
Визит в медучреждение обязателен при ожогах, начиная со 2-ой степени и поражениях химическими веществами.
Дополнительно больному следует придерживаться диеты. Показана жидкая, высококалорийная пища. Температура еды должна быть умеренной. Из рациона исключаются сладкие, чересчур соленые, копченные и маринованные блюда.
До 70% бытовых травм слизистой рта приходится на ожоги. Они могут быть вызваны тепловыми или химическими факторами. Лечение отличается в зависимости от типа поражения. Первая помощь заключается в охлаждении обожженной поверхности и ликвидации реагента. При обширных повреждениях необходимо срочно обратиться к врачу.
Источник