Медицинские стандарты лечения пневмонии у детей

Стандарты лечения пневмонии утверждены приказами Минздрава РФ и содержат в себе перечень медицинских мероприятий и содержание лекарственной терапии, применяемые при лечении данного заболевания.

В статье расскажем о действующих стандартах для и взрослых пациентах, об особенностях ведения пациентов разных возрастов.

↯ Больше статей в журнале «Здравоохранение»Активировать доступ

Стандарты лечения 

Действующие стандарты лечения утверждены следующими документами:

1. Приказ Минздрава РФ № 1658н от 29.12.2012 года.
2. Приказ Минздрава РФ № 1213н от 20.12.2012 года.
3. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 411, № 263.

Каждый федеральный стандарт лечения пневмонии у детей и взрослых включает в себя усредненные показатели объемов медпомощи, которая должна быть оказана пациентам.

В частности, в медицинский стандарт входит информация о кратности и частоте применения:

• конкретных медицинских манипуляций;
• медицинских препаратов;
• медицинских препаратов;
• лечебного питания;
• компонентов донорской крови.

Стандарты лечения заболевания в стационаре применяются лечащими врачами пациентов наряду клиническими рекомендациями.

Как внедрять стандарты в медорганизации. Лайфхаки от главврачей + библиотека СОПов в журнале «Здравоохранение»

Пневмонии – это группа инфекционных (в большинстве случаев – инфекционных) заболеваний, которые могут иметь различную морфологическую характеристику, происхождение и патогенез.

При заболевании происходит очаговое поражение респираторных отделов легких, которое характеризуется наличием внутриальвеолярной экссудации.

Выделяют две разновидности в зависимости от места заражения:

• внебольничная (развивается вне стационара или диагностирована у больного не позднее 48 часов после поступления в стационар);
• внутрибольничная (или нозокомиальная, развивается не ранее 48 часов после госпитализации больного).

Стандарты лечения внебольничной пневмонии и внутрибольничной соответствуют общим федеральным требованиям, которые утвердил Минздрав.

Стандарты лечения пневмонии у взрослых и детей в 2019 году требуют организации внутреннего контроля в клиниках, которые определяются каждой организацией самостоятельно.

В частности, контролеры надзорных органов могут поверить, соблюдает ли медперсонал в своей работы рабочие алгоритмы и СОПы.

Ведение детей

Стандарты лечения пневмонии у детей требуют ранней профилактики заболевания. По статистике, оно встречается у 4-15 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет на 1000 случаев.

Если знать и соблюдать основные принципы профилактики болезни, клиника сможет сократить свои расходы на лечение пациентов и предотвратить возможные осложнения.

Особенности развития и протекания заболевания у детского населения:

• возбудитель болезни – пневмококк (стрептококк);
• на развитие болезни влияют такие факторы, как иммунодефицитные состояния, легочные осложнения, возраст ребенка и место получения инфекции;
• типичная пневмония у детей в возрасте до 6 месяцев развивается из-за таких возбудителей, как стафилококки, кишечные палочки и другие представители грамотрицательной кишечной микрофлоры;
• атипичная пневмония развивается из-за микоплазмы, хламидия трахоматис, вирусов и других возбудителей.

Стандарты лечения соблюдаются медработниками для решения следующих задачи:

• купирование проблем с дыханием;
• санация возбудителя;
• лечение изменений, которые развились в ходе заболевания (нарушения КОС, сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.).

Медицинской госпитализации подлежат дети по следующим показаниям:

• социальные показания;
• признаки сопутствующих патологий;
• осложнения;
• признаки дегидратации или гипоксии;
• дети в возрасте до 6 месяцев;
• отсутствие эффекта от антибактериальной терапии в первые 48 часов и т.д.

✔ Лечение из расчета 10 дней, скачайте табличку в Системе Главный врач

Скачать документ

Наблюдение взрослых и пожилых

Лечение у взрослых должно быть организовано в кратчайшие сроки, что связано с широким диапазоном заболевания:

• пневмония у лиц в молодом и среднем возрасте встречается в 1-11,6% случаев;
• у пожилых лиц пневмония встречается чаще – в 25-44% случаев.

По данным исследований, проведенных в США, в немедленной госпитализации при пневмонии нуждается не менее 1/5 заболевших.

Стандарт лечения пневмонии у пожилых включает в себя все необходимые медицинские мероприятия для улучшения состояния больных.

Наиболее часто лица пожилого возраста заражаются в домах престарелых и других социальных учреждениях, в медицинских организациях.

Отдельно выделяют пожилых пациентов, которые заразились пневмонией после сеансов диализа, длительного приема системных антибиотиков, инфузионной терапии и т.д.

Лечить таких пациентов следует в строгом соответствии с клиническими рекомендациями по пневмонии. При выборе антибактериальной терапии необходимо учитывать указанные выше факторы заражения.

Как внедрять клинические рекомендации и контролировать исполнение. Алгоритм от коллег в журнале «Здравоохранение»

Лица старческого и пожилого возраста наиболее подвержены осложнениям при наличии сопутствующих патологий – хроническая сердечная недостаточность, алкоголизм, злокачественные опухоли, хроническая обструктивная болезнь легких.

В таких случаях риск летального исхода возрастает от 15 до 58%.

Характерные признаки заболевания у пожилых пациентов могут выступать на второй план, в клинической картине наблюдается синдром интоксикации – тошнота, рвота, анорексия, спутанность сознания, тревожность, сонливость.

Классическая картина болезни может быть изменена вследствие проявления симптомов основного заболевания, самолечения и т.д.

Стандарты лечения пневмонии у взрослых и пожилых включают назначение специальных препаратов, респираторную поддержку, применение неантибактериальных лекарств, профилактику осложнений.

Также важно своевременно выявить и вылечить обострения хронических и сопутствующих болезней, декомпенсацию.

Материал проверен экспертами Актион Медицина