Мазок из уха при отите у ребенка

Отит – это воспалительный процесс в любом отделе органа слуха в результате инфицирования. В основном состояние сопровождается течением гнойного экссудата, а иногда он может содержать примеси крови. Выделения из уха при отите у ребенка пугают родителей. Сегодня мы рассмотрим, какие жидкости могут наблюдаться при данном заболевании, а что симптом другой патологии.

Почему возникает отит у детей?

Всем привычно и понятно появление соплей при насморке или мокроты при кашле. Эти заболевания очень распространены, а потому не вызывают паники. Воспаление уха проблема в сравнении редкая, а поэтому выделения пугают. Причин возникновения патологии у ребенка несколько:

Как осложнения ринита, синусита или воспаления миндалин;
Инородный предмет – мелкие игрушки, камешки, насекомые;
Попадание воды при малых повреждениях уха;
Любые травмы внутренних тканей при наличии бактерий могут инфицироваться;
Снижение защитных сил организма дает толчок для размножения имеющихся патогенных микробов;
Использование лекарственных средств, например, антибиотиков из группы аминогликозидов, которые накапливаются в тканях внутреннего уха, оказывая губительное токсическое воздействие. К ним относится неомицин, стрептомицин, канамицин;
Вирусные инфекции лор-органов, в том числе грипп.

Внимание! Часто провоцирующим фактором к воспалению уха и развитию отита становится переохлаждение, в таком случае в народе говорят «надуло». Причем спровоцировать снижение иммунитета по этой причине может не только прохладная атмосфера, но и выпитая ледяная вода.

Классификация

В зависимости от места локализации процесса отит подразделяют на 3 разновидности:

Внутренний располагается глубоко в органе слуха. По-другому его называют лабиринтит. Может быть осложнением недолеченного среднего отита. Боли при этом незначительные или отсутствуют совсем. Отмечается снижение слуха и головокружения.
Средний возникает в одноименной области уха сразу за барабанной перепонкой. При этом гнойный экссудат с трудом вытекает, что осложняет течение болезни.
Наружный случается при поражении тканей в слуховом проходе. Часто является последствием травмы или нагноения фурункула. Легче всего лечится и характеризуется более явными выделениями, так как их оттоку ничего не мешает.

По виду инфекционного возбудителя отиты различают также на 3 группы:

Бактериальный чаще всего возникает на фоне сниженного иммунитета. Виновниками в основном становятся стафилококки, стрептококки.
Вирусный при осложнении ОРВИ или гриппа, а также занесении в полость уха герпетической инфекции.
Грибковый или отомикоз. Провоцирующие факторы – снижение защиты, плохая гигиена, послеоперационный период, прием антибиотиков длительное время.

Внимание! Редко, но все же случается аллергический отит, когда воспалительный процесс связан с воздействием на организм аллергена при соответствующем рините или бронхиальной астме.

Симптомы отита у ребенка

Сначала поговорим об общей клинической картине при воспалении уха, при этом возникают такие симптомы:

Рези и прострелы в органе слуха. Младенец не может сказать о боли, но по наблюдению за ним можно заметить сильный плач и попытки наклонить голову, прижать ушко, реакция на прикосновения к этой области;
Неприятный отталкивающий запах из уха подтверждает наличие гнойного процесса, хотя выделений может не быть при среднем и внутреннем отите;
Иногда поднимается температура до крайне высоких значений или держится в районе 37-38 градусов;
Общее недомогание, как при любом инфекционном процессе. Причем бактериальный отит буквально приковывает ребенка к кровати, кожа бледная и холодная на руках и ногах даже при повышенной температуре;
Может возникнуть зуд, особенно при грибковых поражениях;
Выделения возникают не всегда. Далее, подробно рассмотрим, какими они бывают.

Жидкость из ушной раковины при отите

По характеру вытекающей из уха массы можно определить тип возбудителя и заболевание. Но достоверный диагноз может поставить только врач после диагностики и анализов. Поэтому информация предоставлена лишь для ознакомления.

Прозрачные и жидкие

В основном сопровождают аллергические заболевания. Они не имеют выраженного запаха и вытекают, как вода. С выделениями могут отходить скопления серы в виде комочков коричневого цвета.

Иногда это возникает при вирусном отите. В этом случае отличить от аллергического можно по общему недомоганию, повышению температуры.

Также прозрачные выделения из ушного отверстия возникают при переломе основания черепной коробке и повреждении барабанной перепонки.

Внимание! При черепно-мозговой травме течет не только из ушей, но и из носа, что говорит о разрыве оболочки мозга. Поэтому требуется срочная врачебная помощь.

Желтые

Подобные выделения обладают неприятным запахом, так как являются гнойными. Это признак бактериального или грибкового отита. Сопровождается сильными болями околоушной области головы, повышенной температурой, общим недомоганием. Осложнением может стать менингит, сепсис, абсцесс мозга.

Иногда желтые выделения – это всего лишь растаявшая сера. Такое случается под воздействием высоких температур и повышенной влажности, например, в бане. При этом отсутствует гнилостный запах и прочие симптомы инфекционного отита.

Белые

Такие выделения иногда сопровождают особую форму себорейного дерматита. Они скапливаются снаружи у отверстия слухового прохода. Сопутствующим симптомом может быть незначительный зуд.

Творожистые массы серого, кремового и белого оттенка, иногда с черными точками – это явный симптом отомикоза. Грибковый отит сопровождается сильным зудом, покраснением и отеком тканей слухового прохода.

Зеленые

Вариант гнойных выделений при бактериальном или вирусном отите. Обладают неприятным запахом, сопровождаются симптомами общего недомогания и повышением температуры тела.

Коричневые

Вероятны 2 варианта:

Густые массы являются растворившейся серной пробкой;
Более жидкие выделения такого оттенка – это застарелая кровь в результате внутренних повреждений.

Кровь из уха ребенка

Незначительное количество может говорить о какой-то травме. Иногда это случается в результате расчесывания при отите. В случае если сначала возникли кровянистые выделения, а затем остальные признаки, то первопричина патологии была в травме тканей органа слуха. Когда кровь возникает на фоне острого воспаления, то, возможно, произошел разрыв барабанной перепонки из-за скопления гноя в среднем ухе. В такой ситуации кровь будет присутствовать в экссудате в виде включения.

Осторожно! При разрыве барабанной перепонки наступает значительное облегчение, но опасное воспаление продолжает развиваться. Если не предпринять меры, то ребенок может навсегда потерять слух и даже погибнуть от осложнений в виде менингита и сепсиса.

Прочие симптомы без патологической жидкости

Если нет выделения гноя, но имеются боли в области органа слуха, повышенная температура, дискомфорт и зуд, то это средний или глубокий отит. Выделения могут скапливаться внутри, не выходя наружу. Со временем ощущается пульсирующая боль, шум в пораженном ухе. В результате барабанная перепонка может разорваться, либо инфекция распространится в мозговые оболочки.

Как найти причину при различных выделениях из детского уха?

Кроме отита, к появлению патологической жидкости могут приводить и другие лор-заболевания, например, фурункул или полип уха. Поэтому определить причину аномалии «на глаз» не под силу даже врачу. Для диагностики необходимо не только осмотреть ухо с помощью специального зеркала, но и провести другие исследования:

Мазок выделений для выявления возбудителя;
Общие анализы мочи и крови;
Аудиометрия – оценка остроты слуха;
Отоскопия – обследование уха с помощью эндоскопического оборудования;
Компьютерная томография пораженной области;
Бакпосев для подбора эффективного антибиотика.

Лечение отита с выделениями у ребенка

В зависимости от выявленного возбудителя подбирают эффективный противомикробный препарат. Большую часть отитов составляют бактериальные воспаления, при которых используют системные антибиотики:

Аммоксиклав;
Экобол;
Зиннат;
Хиконцил;
Амоксил;
Амосин.

В индивидуальном случае могут быть назначены и другие препараты антибактериального действия. Также совместно используют ушные капли для санации местно:

Отипакс с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Подходит для младенцев;
Софрадекс поможет при бактериях, но запрещен при вирусах и грибках, а также при повреждении барабанной перепонки;
Отинум для ребенка любого возраста. Эффективно избавляет от боли;
Ципромед назначают с 1 года. Является антисептиком;
Отофа единственный препарат, не только разрешенный при разрыве перепонки, но и способствующий ее заживлению;
Нормакс используют при гнойных выделениях у детей с 12 лет;
Анауран разрешен с 1 года. Кроме противовоспалительного и антисептического действия, еще и хорошо обезболивает.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Любые ушные капли могут вызвать аллергическую реакцию, большинство запрещены при перфорации барабанной перепонки. Поэтому подбор средства непростое занятие и лучше доверить это отоларингологу. Применять нужно подогретые до температуры тела капли в очищенное ухо. Для гигиенических процедур нельзя использовать ватные палочки, только жгутики.

Вирусное воспаление требует системного лечения иммуномодулирующими и противовирусными средствами, а также закапывание в ухо антисептических растворов (не антибиотиков!). Для облегчения прохождения гнойных масс назначают сосудосуживающие капли в нос. Для младенцев важно чаще держать их в вертикальном положении, очищать нос и уши от выделений.

При грибковом поражении промывают слуховой проход специальными растворами и назначают капли с соответствующим эффектом. Аллергическая патология требует лечения антигистаминными средствами.

Иногда врачу приходится специально прокалывать перепонку для отхождения гноя при инфекционной патологии.

Заключение

Наличие выделений при уже развившемся отите – это меньшее из зол. Потому что их отсутствие говорит о том, что гной скапливается внутри и может прорваться в черепную коробку. Заболевание в детском возрасте быстро прогрессирует и приводит к различным осложнениям, поэтому лечение требуется обязательно. Комплекс действий, который включает, не только капли, способен составить исключительно врач.

Источник

Когда ребёнок жалуется на появление острой боли в ушке, плачет и капризничает – такое состояние малыша выведет из равновесия даже самого стойкого и опытного родителя. Острую стреляющую боль в ухе нелегко вынести взрослому человеку, что уж говорить про детей.

Боль сигнализирует о появлении в ухе воспалительного процесса. То есть развивается отит. По статистике, к пятилетнему возрасту почти каждый ребёнок хотя бы раз, но успевает переболеть этим заболеванием.

Чтобы облегчить состояние малыша и избавиться от отита, каждый родитель должен уметь отличать первые признаки болезни, знать, какое лечение подойдёт ребёнку, а также какие меры нужно предпринять, чтобы предупредить отит в будущем. Давайте, разберёмся!

Разновидности болезни

Наше ухо состоит из трёх областей: наружной, средней и внутренней. Первая — это видимая часть уха, которую мы в повседневной жизни и называем ухом. Средний и внутренний отделы не видны и имеют сложное строение. Появление острого воспаления уха у детей может коснуться каждой из его части, поэтому диагноз подразделяют соответственно на наружный, средний и внутренний отит.

Две трети зафиксированных случаев болезни приходится на острый средний отит. У детей до года – двух лет этот процент ещё выше. Так как болезнетворные микроорганизмы попадают в среднее ухо из носоглотки.

Острое воспаление среднего уха представлено катаральной, экссудативной и гнойной стадиями. Катаральное воспаление считается острым воспалением начальной стадии. В этот период больной начинает ощущать заложенность в ухе и ухудшение слуха. При экссудативной форме образуется вязкий секрет — именно он, накапливаясь, вызывает болевые ощущения. Отличительная особенность острого процесса этого типа воспаления — гноетечение из уха. Это самая тяжёлая разновидность болезни, сопровождаемая высокой температурой.

Если средний острый отит у детей не лечить, начинается развитие отита внутреннего отдела — лабиринтит. Для детей такое состояние крайне опасно и требует правильного лечения. Иначе последствия отита могут быть очень тяжелыми.

Исходя из продолжительности заболевания, разделяют отит в острой форме, подострой и хронической. Острое течение болезни характеризуется стремительным началом, длится такое состояние не больше трёх недель. Если отит у ребёнка длится от трёх недель до трёх месяцев, мы говорим о подострой форме. Если острое заболевание не лечить или лечить острый воспалительный процесс неправильно, произойдёт хронизация воспалительного процесса. Такое заболевание уже будет длиться более трёх месяцев.

Почему возникает воспаление среднего уха?

Как мы упоминали, дети подвержены заболеваниям уха намного чаще, нежели взрослые. И это легко объясняется. Главная причина развития болезни напрямую связана с особенностями слуховой трубы ребёнка. Анатомия евстахиевой трубы ребёнка такова, что она короче и шире, чем слуховая труба взрослого человека. А отсутствие изгибов позволяет инфекции беспрепятственно проникать из носоглотки в полость среднего уха.

Причинами возникновения отита являются:

переохлаждение или, наоборот, перегревание тела;
имеющиеся в организме хронические инфекции у детей (например, хронические воспалительные процессы носоглотки, откуда инфекция может легко попасть в ухо);
аденоиды;
слабый иммунитет;
аллергический ринит;
повреждения уха;
неправильное кормление грудничков: детей на грудном вскармливании нельзя кормить лёжа на спине – в таком положении молоко может попасть из полости носа и глотки в барабанную полость и запустить там воспалительный процесс.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Воспаление наружного уха проявляется при попытках почистить уши посторонними предметами, в ходе чего в них проникает инфекция. Отит может появиться при попадании бактерий в кровь через ранки и повреждения кожных покровов уха. Поэтому родителям нужно следить, чтобы малыш никогда не ковырял в слуховом проходе острым предметом.

Некоторые родители чересчур усердствуют, ежедневно проводя детям гигиену ушей и вычищая из них серу, что в корне неправильно. Сера — это естественный барьер от защиты от болезнетворных организмов, поэтому подобная излишняя чистоплотность открывает путь бактериям в дальние области уха.

Появление отита наружного может быть спровоцировано попаданием в ухо воды, в которой содержатся возбудители болезни, к примеру, во время купания в загрязнённых водоёмах.

Лабиринтит или внутренний отит в острой форме проявляется при отсутствии своевременного лечения острого течения отита среднего уха. Инфекция способна проникнуть во внутреннее ухо через оболочки мозга (при менингите) или с кровотоком, если болезнетворные микроорганизмы уже присутствуют в организме. Дети с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной помощи врача-оториноларинголога. Если должное лечение воспалительного заболевания внутреннего уха не оказывается, прогноз для жизни и здоровья может быть неблагоприятным.

Признаки отита

С какими же симптомами отита у малышей сталкиваются родители? Симптоматика непосредственно зависит от места расположения воспаления.

При наружном воспалении видимая часть органа слуха краснеет и отекает, больного беспокоит зуд. Ещё один признак наружного воспаления — боль во время пережёвывания пищи или глотании. Если у ребёнка болит ушная раковина — это нетрудно проверить: слегка потяните за мочку уха, и по реакции малыша всё сразу будет понятно. Заболевание наружного уха бывает очаговым или диффузным. При очаговом воспалении проявляются фурункулы, то есть воспаление точечное. Как только фурункул созревает, и из него выходит гнойное содержимое, болевой синдром проходит. При диффузном типе течения воспаляется слуховой проход полностью или какая-то его область. Кожные покровы слухового прохода при этом шелушатся, зудят, иногда проявляются волдыри.

При остром среднем отите проявления недуга зависят от характера воспаления. При отите у детей с катаральной форме заболевания у ребёнка появляется следующая симптоматика:

острая боль, которая периодически отдаёт в виски или челюсть (в ухе «стреляет»);
повышенная температура тела;
чувство заложенности в ушах;
сонливость, малыш становится капризным, беспокойным;
иногда возможна рвота.

Если своевременное лечение острого отита у ребёнка на начальной стадии не проводить, болезнь перейдёт в гнойную стадию. При ней боль становится более нетерпимой, слух заметно снижается. Если произошла перфорация (разрыв) барабанной перепонки, из уха начинается гноетечение.

Если лечение острой формы отита не проходило на должном уровне либо было начато очень поздно, с большой долей вероятности заболевание станет хроническим. При таком заболевании симптомы выражены слабо, болевые ощущения терпимы. Для хронического диагноза характерны гнойные выделения из уха, поскольку барабанная перепонка не успевает зарасти, характерен звон в ушах, а слух постепенно будет ослабевать.

При лабиринтите наблюдаются частые головокружения, тошнота и рвота.

Болит ухо у грудничка: что предпринять?

С малышами дело обстоит гораздо сложнее. Грудной ребёнок не в состоянии рассказать, что и как у него болит, и родителям остаётся только внимательно наблюдать за изменениями в поведении малыша. Больной малыш становится капризным, вялым, теряет аппетит. Ни с того, ни с сего он начинает пронзительно кричать, особенно во время ночного сна. Грудным детям становится больно сосать или глотать. Больной малыш постоянно держится за больное ухо или пытается лечь на него, чтобы снизить болевые ощущения.

Малыши до года гораздо чаще подвержены воспалению органа слуха, потому что много времени проводят лёжа, а это приводит к скоплению слизистых масс в носоглотке, что является прекрасной средой для размножения бактерий.

В некоторых случаях наблюдаются рвота и диарея.

Во время лечения грудным детям назначают не ушные капли, а капли для носа. В остальном методы лечения болезни совпадают с лечением дошкольников и школьников.

Лечение острого заболевания: с чего начать?

Видя реакцию ребёнка на острую боль, многие родители теряются и не знают, что делать, чтобы облегчить состояние малыша. При малейшем подозрении на воспаление уха нужно обратиться за врачебной помощью, особенно если вы заметили гнойные выделения из уха. Чем раньше вы приступите к лечению отита, тем быстрее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведётся к нулю.

Лечением отита должен заниматься только ЛОР-врач! Если по какой-то причине нет возможности сразу обратиться к медикам за лечением (например, резкая боль возникла ночью), нужно обезболить ухо. При острых болях детям дают лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена (например, «Панадол» или «Нурофен»). А утром нужно отправиться в клинику.

На приёме ЛОР осмотрит ребёнка с помощью отоскопа или специальной ушной воронки, определит локацию воспалительного процесса, его характер (острым или хроническим заболеванием страдает малыш) и даст рекомендации по лечению.

Не стоит лечить отит самостоятельно! Дома помимо приёма обезболивающих препаратов, нужно аккуратно высморкать больного, а у грудничка извлечь слизь специальным аспиратором. На этом проведение лечения собственными силами должно закончиться.

Некоторые родители ошибочно, без консультации с врачом, пытаются облегчить состояние больного и вылечить острый отит у ребёнка при помощи ушных капель. Но если барабанная перепонка лопнула, применять, например, спиртовые капли не только нежелательно, но и опасно!

Лечение отита у детей

При воспалениях наружного уха применяется местное лечение: фурункул или место воспаления смазывают антисептиками и делают спиртовые компрессы. Как только фурункул созревает, место его локализации обрабатывают «Мирамистином» или «Хлоргексидином» и накладывают марлевые повязки, пропитанные «Левомеколем». При необходимости назначают антибактериальные препараты.

План симптоматического лечения воспаления среднего отдела (внимание, лечение проходит под наблюдением врача) включает в себя:

использование капель для ушей;
лечение антибактериальными препаратами (выбор средства, его дозировка и продолжительность лечения острого заболевания зависят от возраста ребёнка и определяются лор-врачом);
регулярное очищение носовых ходов и использование детских сосудосуживающих капель для носа;
приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
физиотерапевтические процедуры;
в особо тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство (парацентез барабанной перепонки или антротомия).

Лабиринтит лечится исключительно в условиях стационара, поскольку этот вид заболевания может спровоцировать тяжёлые осложнения отита (к примеру, менингит или сепсис).

Как вы видите, последствия отита весьма серьёзны, а временами и очень опасны. Своевременно обращайтесь за профессиональной помощью и исключительно к грамотным оториноларингологам. Правильно подобранная терапия и соблюдение рекомендаций по лечению — залог скорейшего выздоровления.

Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите.