Мазь для ушей при отите кандибиотик

Кандибиотик в лечении острых средних и наружных отитов

Опубликовано в журнале:
Российская оториноларингология №2 (51) 2011

Б. А. Заваризин, И. А. Аникин

Candibiotic in the treatment of acute otitis externa and secondary

B. A. Zavarzin, I. A. Anikin
ГУЗ «Городская больница № 26», г. Санкт-Петербург (Главный врач проф. В.И.Дорофеев)
ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России» (Директор Засл. врач РФ, проф. Ю. К. Янов) В статье рассматриваются основные медико-социальные причины, препятствующие снижению заболеваемости острым наружным и средним отитом, приводятся данные об этиопатогенетических аспектах острой патологии наружного и среднего уха. Описаны преимущества использования в лечении острой ушной патологии препарата Кандибиотик.
Ключевые слова: острый средний отит, острый наружный отит, кандибиотик.

This article examines the main medical and social obstacles to reduce the incidence of acute otitis media and external, provides data on the etiopathogenetic aspects of the acute pathology of outer and middle ear. The advantages of use in the treatment of acute ear disease drug Candibiotik.
Key words: acute otitis media, acute otitis externa, kandibiotik.

Лечение острых воспалительных заболеваний уха остается одной из актуальных проблем в практической оториноларингологии. Несмотря на значительные успехи в развитии фармакологии, появление на рынке все новых и новых препаратов, заболеваемость острым отитом, как средним, так и наружным, не имеет тенденции к снижению. Причин, объясняющих это явление, на наш взгляд, несколько.

Во главу угла можно, без сомнения, поставить ухудшение экологической обстановки, особенно в городских условиях, и тем более в промышленных мегаполисах масштаба Москвы и Санкт-Петербурга. Неблагоприятные экологические факторы, несомненно, ведут к ослаблению иммунитета, повышению заболеваемости ОРВИ в популяции и, как следствие, к увеличению числа случаев острого воспаления наружного и среднего уха.

Другой, не менее важной причиной высокой заболеваемости в отологии можно считать глобальный рост резистентных штаммов микроорганизмов, распространенных в современной человеческой популяции. Появление новых антибактериальных препаратов решает проблему лишь временно. В этой связи необходимо заметить, что распространенная во многих странах, в том числе в Российской Федерации, практика «самолечения» наносит огромный вред здоровью нации в целом и способствует сохранению высокой заболеваемости острыми отитами, в частности. Характерны случаи многократного употребления больными одних и тех же антибиотиков в течение многих лет по причине их дешевизны и формирования «привычки» к препарату, который прежде «хорошо помогал». Пациенты во многих случаях предпочитают не обращаться к врачу, а ограничиваются лишь рекомендациями фармацевтов в аптеке, а то и просто советами продавца аптечного киоска, который, зачастую, не имеет специального образования. Это приводит к нерациональному использованию лекарственных препаратов, а иногда и к употреблению лекарств, абсолютно противопоказанных в том или ином случае.

Учитывая вышеизложенное, можно сформулировать еще одну важную причину высокой заболеваемости острым отитом это отсутствие в необходимом объеме санитарно-просветительной информации касательно этиологии, патогенеза и лечения острого отита. Пациенты, почувствовавшие первые клинические симптомы заболевания уха чаще всего прибегают к помощи родственников и знакомых, спрашивают совета у абонентов различных социальных сетей и форумов в Интернете, что в большинстве случаев приводит к получению малодостоверной информации и, как следствие, к неправильному лечению.

Формат данной статьи не имеет цели восполнить имеющийся пробел в санитарно-просветительной работе. Тем не менее, считаем необходимым осветить ряд моментов, касающихся клиники и лечения острых воспалительных заболеваний наружного и среднего уха.

Итак, что же такое острый наружный и средний отит?

Мы намеренно объединили эти два разных, по существу, заболевания по причине схожести основных клинических симптомов, особенно на первых этапах их развития. Среди этих «общих» симптомов на первом месте стоят, несомненно, боль и ощущение заложенности в ухе. Данные симптомы возникают, как правило, на фоне острого респираторного состояния, сопровождающегося насморком, заложенностью носа, боли в глотке, а иногда и просто вследствие переохлаждения. Основная причина боли и заложенности уха это отек слизистой оболочки носа, носоглотки с переходом на слизистую оболочку слуховых труб, что вызывает их дисфункцию, нарушение проходимости и в дальнейшем собственно воспаление среднего уха. Наружный отит часто начинается с отечности кожи наружного слухового прохода и ушной раковины, однако субъективные ощущения больного при остром среднем и остром наружном отите могут быть совершенно неотличимы. Другие симптомы, такие как повышение температуры тела, до субфебрильного, а иногда и фебрильного уровня, головная боль, слабость, отмечаются больными далеко не всегда. Дальнейшее развитие заболевания зависит, в первую очередь от своевременного и адекватного лечения.

В связи с лечением, необходимо отметить такой важный этиопатогенетический фактор, как участие в процессе воспаления микрофлоры. При этом основной удельный вес в этом участии приходится на бактериальную и грибковую флору. Принято считать, что бактерии и грибы являются антагонистами, однако в последние годы все чаще в практике врача-оториноларингологов встречаются случаи сочетанного участия в воспалительном процессе и бактериальной и грибковой флоры. Известно, что грибы чаще высеваются при наружном отите, тогда как бактерии наиболее часто обнаруживаются в посевах гнойного отделяемого при острых средних отитах, особенно при появлении перфорации барабанной перепонки.

Если обратить внимание на микробный пейзаж, то «рейтинг» возбудителей наружного отита выглядит следующим образом:

• Pseudomonas aeruginosa 60%,
• Stafylococcusaureus 9%,
• Stafylococcusepidermidis 9%,
• Анаэробы 6,3%,
• Бета-гемолитические стрептококки 4,7%,
• Грибок кандида 5%,
• Остальные 6%.

Как видно, грибок обнаруживается в посевах при наружном отите в относительно небольшом проценте случаев, однако он может существовать как в изолированном виде, так и сопровождать другие бактериальные патогены. В случае острого среднего отита при неперфоративной форме возможность достоверно исследовать возбудителя ограничена. В этих случаях некоторую информацию может дать исследование мазков из зева и устья слуховой трубы на стороне поражения.

Основными возбудителями при острых отитах явились:

• стрептококки 35%,
• стафилококки 33%,
• H. Influenzae 9%,
• M. catarrhalis 6%,
• Acinetobacter lwoffii 6%.

По данным исследователей, грибковая флора при остром среднем отите высевается лишь в единичных случаях.

Таким образом, успешное лечение острого и наружного среднего отита должно быть обусловлено применением антибактериального препарата широкого спектра действия. При этом большинство авторов отдают предпочтение именно местно применяемым препаратам.

Основными принципами лечения являются:

1. Элиминация возбудителя из очага воспаления.
2. Купирование симптомов воспаления.

Согласно выводам Американской академии отоларингологии хирургии головы и шеи, преимущества местного лечения при острых наружных и средних отитах заключаются в следующих моментах:

• великолепная эффективность,
• пониженный риск системных нежелательных эффектов,
• отсутствие вероятности селекции и появления резистентных штаммов микроорганизмов,
• практически отсутствует возможность ототоксического действия.

Переходя к собственно лечению острых и хронических средних отитов в начальных стадиях развития, еще раз подчеркнем, что в настоящее время на российском фармацевтическом рынке имеется множество препаратов, в том числе комбинированных, предназначенных для антибактериального и противовоспалительного воздействия на очаг воспаления.

Один из них Кандибиотик, входящий в четверку лидеров среди ушных капель (по данным Фармэксперт), обладает, с нашей точки зрения, рядом неоценимых преимуществ, по сравнению с другими лекарственными средствами.

В состав препарата Кандибиотик входят действующие вещества, такие как:

• бекламетазонадипропионат (препарат глюкокортикоидного ряда);
• хлорамфеникол (антибиотик широкого спектра действия, охватывающий практически все возможные возбудители острого наружного и среднего отита);
• клотримазол (противогрибковое средство);
• лидокаина гидрохлорид (местно анестезирующее средство).

Помимо этого в состав Кандибиотика входят вспомогательные вещества глицерол и пропиленгликоль, которые повышают эффект основных действующих веществ.

Основное преимущество Кандибиотика перед другими препаратами заключается в сочетании антибактериального, противогрибкового и аналгезирующего действий, что особенно важно при острых воспалительных процессах в наружном и среднем ухе. Содержание анестезирующего вещества (Лидокаина гидрохлорида) в составе Кандибиотика составляет 20 мг на 1 мл препарата, что превышает многие известные аналоги. Мощное антимикробное действие обеспечивается сочетанием двух препаратов хлорамфеникола и клотримазола (который является не только противогрибковым препаратом, но и противомикробным и действует на простейшие). Присутствие в препарате Кандибиотик Бекламетазона оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное и антиаллергическое действие.

Перечисленные свойства определяют своего рода уникальность препарата Кандибиотик в отношении универсальности и комплексности лечебного воздействия при острых воспалительных процессах в наружном и среднем ухе практически любой микробной этиологии. Проведенные исследования показали высокую эффективность препарата Кандибиотик в лечении острой воспалительной патологии наружного и среднего уха. Выпуск препарата в форме ушных капель делает его очень удобным для применения, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, а также на дому. Вышеизложенное позволяет нам рекомендовать Кандибиотик в качестве препарата выбора при лечении острых наружных и средних отитов.

Заварзин Борис Александрович, кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог «Городская больница № 26».
Аникин Игорь Анатольевич, доктор мед. наук, руководитель отдела патофизиологии уха С-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи.

Источник

Кандибиотик

Кандибиотик (Candibiotic): 8 отзывов врачей, 9 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о кандибиотике

Цена, эффективность, комбинированный состав.

Увеличиваются риски аллергических реакций (всё тот же комбинированный состав), хотя на практике встречаются редко; невозможность назначения при перфорациях барабанной перепонки (если явления воспаления наружного уха сопровождаются отёком кожи, не всегда можно оценить целостность барабанной перепонки).

Комбинированный препарат для лечения наружных отитов смешанной инфекционной этиологии. Быстро и эффективно действует, хорошо переносится, помимо воздействия на возбудителя оказывает местное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Препарат, бесспорно, удобный, качественный и недорогой.

Не редкость: устойчивость грибковой флоры к «Клотримазолу» и аллергические реакции на «Хлорамфеникол» («Левомицетин»).

Но, безусловно, препарат не имеет аналогов в линейке комбинированных препаратов местного действия для лечения наружных отитов. Использую его как только он появился на рынке.

Один из любимых препаратов в моей практике: большой срок годности, быстрый эффект, действенный, комбинированный препарат. В плане клинической картины эффект наблюдается уже на следующий день, очень хорошо себя зарекомендовал в лечении средних и наружных отитов.

Единственные минусы, что при перфорациях противопоказан, и редко наблюдались у пациентов аллергические реакции.

Отличный препарат для лечения наружных отитов, в том числе и грибковой природы. Как правило, дает хорошие результаты, как при монотерапии, так и при сочетании с другими препаратами. Лидокаин в его составе одновременно является и плюсом и минусом: оказывает достаточно выраженный обезболивающий эффект, но аллергические реакции на анестетики в анамнезе пациента дают ограничение в назначении данного препарата. Побочных эффектов, как правило, не наблюдается при соблюдении режима дозирования и при учете возможных противопоказаний.

Хороший вариант местной терапии в период ожидания результатов мазка на микроорганизмы из уха. Его комплексное воздействие эффективно срабатывает в большинстве случаев монотерапии и практически безотказно в сочетании с системными препаратами при необходимости. Побочных эффектов не наблюдалось, но все же я бы предостерегла от длительной терапии данным препаратом ввиду наличия в его составе лидокаина.

Хороший препарат для лечения заболеваний в ЛОР-практике как грибкового, так и наружного отита. Возможно закапывать и наносить на марлевую турунду. Применяют как у детей, так и у взрослых.

Длительный период лечения, возможно потребуется второй курс.

Необходимо сочетать с антибиотиками перорального действия или противогрибковыми препаратами. Лучше перед лечением сдать мазок из уха на флору и чувствительность.

Хороший комбинированный препарат. Имеет антибактериальное, противогрибковое и анестезирующее действие. Снимает зуд в слуховом проходе. Назначается чаще при наружных отитах, вызванных бактериальной, грибковой флорой и микст-инфекциях. Даже при банальных ссадинах кожи слухового прохода хорошо помогает, ускоряя заживление тканей и снимая неприятные симптомы.

Нельзя использовать при перфорации барабанной перепонки. Рекомендую при необходимости применения данного препарата делать это на турундах, а не закапывая в слуховой проход, и, конечно же, при перфоративном отите лечение должно проходить под контролем ЛОР-врача.

Капли имеют маслянистую консистенцию. Патология, при которой чаще всего назначается «Кандибиотик», подразумевает исключение попадания в ухо воды, пыли и т.п. Пациентам рекомендую закладывать в ухо ватку, смоченную каплями, таким образом достигается и лечебный эффект, и защита слухового прохода.

Очень эффективный препарат при микозах слухового прохода. Удобный режим дозирования. Побочные эффекты при использовании данного препарата пациенты не отмечали. Большим плюсом является наличие в препарате противогрибкового и антибактериального компонента.

За время использования препарата недостатков не обнаружено.

Отзывы пациентов о кандибиотике

Капли «Кандибиотик» проверили на себе всем семейством. У меня и мужа был грибок, не одновременно, с интервалом в несколько лет, «благодаря» которому появился отит. Врач прописала эти капли, помогли очень быстро. У сына в 1 классе тоже был сильный отит, сказали, что от удара водой в бассейне. Даже не знала, что такое возможно. Но ухо болело очень сильно, и в дополнение ко всему лечению капали «Кандибиотик». Результат увидели быстро — боль прошла и сын мог спокойно спать. Очень удобно, что есть пипетка и видишь, сколько капаешь, можно набрать нужную дозу. Детям можно с 6 лет. Цена не заоблачная, выше, чем некоторые другие ушные капли, но и проблем они решают гораздо больше.

Эти капли помогли мне при лечении отита. Врач мне их назначил и через 5 дней лечения проблема исчезла. Капал три раза в день по три капли. Отличный препарат для лечения ушных болезней!

Препарат помог при микозе уха. Лечила его много лет. Улучшения были, но временные. Ухо было уже в довольно плачевном состоянии – мучительный зуд, покраснение, шелушение. ЛОР назначила кандибиотик на две недели. После первого дня приёма наступило улучшение. Из недостатков отмечу не совсем удобную пипетку. Я не сразу приспособилась набирать нужное количество препарата.

У меня от не долечившейся простуды развился отит. Ранее я такими проблемами не страдала. На осмотре у ЛОРа мне назначили «Кандибиотик». Капать назначили до 4 раз в сутки по 4 капли. Сам препарат по составу напоминает масло. Поэтому при закапывании нужно так наклонить голову, чтобы лекарство не вытекло или же заложить ватку. Что я и делала, так как лекарство долго еще находится в ухе. Ухо у меня болело одно, но ЛОР данным препаратом советовала капать и здоровое ухо, чтобы избежать неприятных неожиданностей. И, конечно же, на улице плотно закрывать больное ухо. После прокапывания этим препаратом долгожданное облегчение у меня наступило уже на вторые сутки.

Сильно прижали боли в ухе, перестал спать, и начала болеть голова. Капли посоветовал врач, закапывать стал сразу как купил. Очень хорошо помогает и устраняет проблему, только действовать начинает через два-три дня. Удобно закапывать из-за приспособления. Единственное, что у меня вызвало вопрос, жидкость маслянистая, мне кажется, если сильное воспаление и ушное отверстие сильно сужено, плохо проходит вниз. После пяти-шести дней всё прошло полностью, как только появляется боль хоть какая-нибудь сразу пользуюсь. Почему-то не видел упаковки больше, надо было спросить есть ли. Цена кусается. Хватает препарата приблизительно мне на полгода.

Мне капли кандибиотик порекомендовала знакомая ЛОР, было воспаление, ухо продуло. Помогло сразу, закапала 2 раза. Теперь, если только в ухе начинается дискомфорт, осень — весна, закапываю несколько раз, и сразу всё проходит.

Здравствуйте! Всегда при боли в ухе пользовался «Отипаксом». Последний раз, когда началось обострение моего отита, я пошёл в аптеку, где мне и посоветовали взять ушные капли «Кандибиотик» (милая студентка, которая, скорее всего, не прогуливала фармакологию в университете). Когда я почитал состав, то был приятно удивлен количеством обезболиваещего и также присутствием противогрибковой и антибактериальной составляющей. После пары капель лекарства и нескольких минут ожидания, боль просто исчезла, у меня не было даже дискомфорта, просто, как говорят, рукой сняло. Я очень обрадовался, что в этот раз обошлось без укольчиков, теперь всегда советую друзьям и знакомым этот чудесный препарат.

У меня сильно зудело ухо. Пришлось обратиться к доктору, оказалось, что это грибок. Врач назначил мне капли в ухо «Кандибиотик». Уже на второй день зуд прошел. Для себя сделала вывод, что с грибком эти капли справляются отлично.

Это, наверно, самые эффективные капли для меня. Боль снимают практически сразу. Теперь они всегда есть в моей аптечке.

Источник