Мазь для ожога 2 степени после вскрытия пузыря
Ожог 2 степени классифицируется как поверхностная травма, так как повреждение не затрагивает ростковой слой эпидермиса, однако начинать лечить его нужно сразу после получения. Особенно важным является лечение ожога 2 степени после вскрытия пузыря, так как в это время в рану может попасть инфекция, что станет причиной серьезных осложнений.
Нужно ли госпитализировать человека при ожоге 2 степени, зависит от того, какую площадь имеет рана и какого возраста пострадавший. Обычно, взрослый человек, у которого ожог занимает меньше одного процента от всей поверхности кожи, после врачебной консультации может лечиться дома, в то время как для ребенка или пожилого человека повреждение такого размера несет больше опасности. Многое зависит и от места локализации раны. Более серьезным считается ожог 2 степени лица, кистей, ступней, внутренней стороны бедер и гениталий.
Классификация и причины
Если произошел ожог 2 степени, лечение зависит от причины травмы. Ожоги бывают четырех видов:
- Чаще всего ожоги 2 степени являются термическими, случаются они от высокой температуры. Повреждение может появиться при контакте с кипятком, паром, огнем, раскаленным предметом. Под воздействием раскаленного масла можно получить более глубокий ожог, чем от воды такой же температуры. Причиной тому пленка, которую масло создает на поверхности кожи.
- Под воздействием кислот, щелочей или солей тяжелых металлов можно получить химический ожог 2 степени, хотя чаще химикаты приводят к более глубоким повреждениям. Более легкими считаются раны от контакта с кислотами, так как эти вещества мгновенно коагулируют белок, образовывая на ране корку, которая препятствует дальнейшему проникновению кислоты.
- При неправильном обращении с электроприборами, тем более, неисправными, можно получить электрический ожог. Также такой вид ожога возникает при ударе молнией. От удара током редко возникают ожоги второй степени, в основном они более глубокие, но имеющие небольшую площадь. Появляются такие раны одновременно в двух противоположных местах — там, где заряд вошел и там, где вышел.
- При высоком излучении ультрафиолета или радиации происходит лучевой ожог. Наиболее частой причиной этого вида являются солнечные лучи, повреждения при ожоге солнцем почти никогда не бывает выше второй степени. Если же причиной стала радиация, то такие раны заживают намного медленнее. Это обусловлено тем, что облученная кожа плохо регенерируется, а излучение негативно влияет на работу внутренних органов.
Бывает и смешанный вид, причиной которого становится сразу несколько факторов, но это крайне редкое явление.
Симптомы и механизм возникновения ожога второй степени
При возникновении таких травм самый верхний слой кожи отторгается, и образуются волдыри, которые внутри заполнены жидкостью. Кожа вокруг повреждения становится красной и отекает, человек ощущает сильную боль. Сам механизм появления ожогов такой:
- в момент получения повреждения капилляры усиленно наполняются кровью, что приводит к гиперемии кожи;
- застой крови становится причиной локального отека;
- жидкость начинает выходить в верхний слой эпидермиса;
- между базальным и вышележащим слоем кожи нарушается связь;
- начинает отслаиваться эпидермис;
- возникает серозный экссудат;
- появляется волдырь.
Изначально содержимое волдырей прозрачное, если есть кровотечение, то в нем могут содержаться кровяные сгустки. Под конец первого дня к области раны начинают прибывать лейкоциты, которые делают жидкость желтоватой. Если к ране присоединилась инфекция, то содержимое волдырей будет зеленого цвета.
Воспаление проходит на четвертый день после получения ожога. Кожные покровы начинают регенерироваться на пятый день. Клетки поврежденного слоя начинают активно делиться, что способствует рубцеванию. Приблизительно через две недели можно увидеть новый розовый эпителий, который очень медленно приобретает цвет здоровой кожи. Такие повреждения заживают, не оставляя за собой рубцов.
Первая помощь
Получив такое повреждение, человек сразу начинает думать, что делать, особенно, если случился ожог 2 степени у ребенка. Даже если планируется амбулаторное лечение, рану следует показать доктору, а до приезда скорой, необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Заключается она в следующих действиях:
- Устранить контакт с причиной ожога.
- Охладить обожженную поверхность под прохладной водой не меньше, чем десять минут. Это поможет снять боль, приведет к спазму сосудов и нервных окончаний, а также снизит риск возникновение больших волдырей.
- Наложить на область повреждения антисептическую повязку, либо же обычный сухой бинт или чистую ткань.
- Дать пострадавшему обезболивающий препарат согласно инструкции по применению.
Дожидаясь скорой помощи, нельзя делать при ожоге некоторые вещи, например, срывать одежду или вскрывать пузыри.
Если на месте раны есть одежда, то ее срывание может повредить и здоровую кожу. Вещи необходимо аккуратно срезать, оставляя на ране то, что прилипло. Самостоятельное вскрытие образовавшихся волдырей и очищение повреждения от посторонних предметов или загрязнений, может стать причиной инфицирования раны. Все манипуляции непосредственно с раненой поверхностью должен проводить врач.
Приехавшие на вызов доктора осмотрят рану, и если она окажется не серьезной, пациенту даются рекомендации по уходу, и он лечится дома. При возникновении ожогов у детей до двенадцатилетнего возраста, если повреждение по площади больше, чем ладонь пострадавшего, а также, если затронуто лица, шея, гениталии и слизистые оболочки, то пострадавший подлежит госпитализации.
Лечение
Лечение ожогов 2 степени начинается со вскрытия волдырей. Если они небольшие и их мало, то необходимость во вскрытии отпадает. Через несколько дней они сами лопаются, а кожица останется, и будет защищать рану от проникновения инфекции. Конечно же, если есть даже маленькие волдыри, то следует использовать повязки со специальными заживляющими препаратами.
Большие волдыри доктор прокалывает и выпускает их содержимое. Обработка раны проводится стерильными инструментами. После того как волдырь будет проколот, врач аккуратно нажимает на него, выпуская весь экссудат. Отслоившаяся кожа осторожно обрезается, так как если ее оставить, под ней будет скапливаться жидкость, что может стать причиной нагноения. Под повязку накладываются мази, имеющие антибактериальный эффект.
Если же большой волдырь вскрылся самостоятельно, то место повреждения обрабатывается перекисью, остатки волдыря обрезаются, а на поверхность раны накладывается повязка с антибактериальной и заживляющей мазью.
Мази
Лечение ожога 2 степени после вскрытия пузыря должно состоять из применения мазей, имеющих противомикробное, противовоспалительное, антибактериальное и восстанавливающее действие.
Как лечить ожог 2 степени с применением медикаментов, должен решать врач. Он может назначить следующие мази:
- Левомеколь. Обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Мазь наносится непосредственно на место повреждения или ею пропитывается повязка. Применяется средство один раз в сутки.
- Левосин. Мазь имеет хорошее заживляющее действие и предохраняет от бактерий, так как в ее состав входят сразу несколько антисептических компонентов.
- Гентамициновая мазь. Препарат хорошо действует в тех случаях, когда произошло инфицирование. Делать повязки с этой мазью необходимо утром и вечером.
- Сульфагин. В состав этой мази входит сульфадиазин серебра, который убивает микробы. Несмотря на свое положительное влияние на ожоговую рану, препарат имеет много противопоказаний и не применяется для лечения у маленьких детей, беременных женщин, а также пациентов с проблемами печени.
Вместе с местным лечением пациенту необходимо принимать анальгетики для уменьшения болезненных ощущений, а также антигистаминные препараты для предотвращения аллергических реакций. При правильном уходе, особенно после того, как доктор вскроет пузырь, выздоровление наступает приблизительно через две недели.
Источник
Ожоги второй степени относятся к поверхностным ожогам, так как глубина их не затрагивает ростковый слой кожи, следовательно, кожа в местах таких ожогов способна восстановиться сама, без хирургического вмешательства. На момент ожога определяется гиперемия (покраснение) и отёк кожи. Характерно для второй степени ожога и образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Это сопровождается жгучей болью, которая может сохраняться в течение двух – трёх дней.
При небольшой площади поражения, лечение ожогов 2 степени можно успешно проводить в домашних условиях.
Осмотр ожога 2 степени
Ожог второй степени характеризуется повреждением, при котором на коже образовывается большое количество пузырей.
При осмотре определяется площадь ожога исходя из правила «девяток» или правила «ладони». Это обстоятельство важно, потому что при значительной площади ожога, даже если его степень не превышает вторую, появляется опасность развития ожогового шока и далее ожоговой болезни, а эти грозные осложнения требуют стационарного лечения. Так показанием к госпитализации считаются ожоги 2 степени площадью более 5% у взрослых и более 1-2% у детей. Наличие пузырей с прозрачным содержимым, позволяет достаточно точно ставить степень ожога. Кроме того ожог кожи сочетается еще и с ожогом верхних дыхательных путей – госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии также обязательна.
Лечение ожогов второй степени
Ожоги 2 степени чаще всего полностью заживают без медицинского и врачебного вмешательства.
Неотложная помощь при ожогах второй степени должна начинаться с обычных мероприятий, то есть с охлаждения обожженной поверхности холодной водой, что позволяет избежать термические (или химические при химическом ожоге) повреждения глубже лежащих тканей.
Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно вскрывать пузыри, образовавшиеся при ожоге второй степени, так как это практически в 100% случаев приводит к инфицированию раны, с формированием дальнейшего нагноения и соответственно утяжелению состояния пациента за счет общих токсических реакций.
Обязательно проведение при таких ожогах адекватного обезболивания. В обычных условиях, в быту, это могут быть любые доступные анальгетики, начиная с привычного анальгина и парацетамола, возможно применение и препаратов, обладающих не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием – таких как кеторол, кетанов, кеторалак.
Как и при первой степени ожога возможно применение антигистаминных препаратов – супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин. Если пациент остается дома для дальнейшего лечения – рекомендуется продолжить прием обезболивающих препаратов, возможно использование дезогрегантов (препараты разжижающие кровь) – таких как аспирин или клопидогрель, аскорбиновую кислоту.
Рекомендуется обильное питье, что способствует нормализации объема циркулирующей крови, особенно это важно при наличии отеков.
При возможности оказания медицинской помощи обезболивание может проводиться как ненаркотическими, так и наркотическими анальгетиками, которые вводятся внутримышечно, а при возможности венозного доступа – внутривенно, что является более предпочтительным, так как при массивных ожогах свойства кожи по всасыванию лекарственных препаратов снижаются, соответственно снижается и обезболивающий эффект препаратов. На ожоговую рану, возможно, наложить сухую стерильную повязку, или повязку с антисептиком. Если ожог требует доставки пациента в стационар, не рекомендуется пользоваться мазями и кремами, так как это впоследствии затрудняет осмотр хирургу для определения глубины ожога и степени повреждения тканей.
На лечение ожогов 2 степени тратится не менее полутора-двух недель. Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с любой степенью ожога, если его площадь превышает 10%, а также пострадавшие пожилого и старческого возраста с сопутствующими болезнями сердечной и дыхательной систем. Кроме того рекомендовано госпитализировать пациентов с подозрением на ожоги верхних дыхательных путей и с электроожогами любой степени площади и локализации.
Лекарства при ожогах второй степени
Для ускорения процесса регенерации кожного покрова можно использовать любые противоожоговые лекарственные средства. Наиболее эффективно лечение ожогов 2 степени препаратами, содержащими левомицетин, облепиховое масло, витамин Е и другие вещества, способствующие быстрой регенерации тканей.
Во время первой фазы, то есть фазы воспаления, рекомендуется использовать препараты и мази, которые будут обеспечивать профилактику и лечения раневой инфекции, ведь свежий ожог практически всегда инфицирован. Такие лекарства должны обладать антимикробным и антисептическим действием. В практике лечения ран сейчас достаточно широко используются новые комплексные соединения йода, такие как Йодопирон, Йодовидон, Повидон-йод, Бетадин, и др. Возможно и применение такого мощного антисептика, как 0,5% раствор диоксидина. Хорошо зарекомендовал себя для местного применения и препарат-антисептик из класса поверхностно-активных веществ – Мирамистин.
Если раны достаточно обширны, имеют большую глубину, то для их лечения в I фазе можно использовать такие мази как левомеколь, левосин, 1% йодопироновая мазь, кроме того имеют значение мази – стрептонитол, мафенида ацетата, нитацид. Практикующими врачами сейчас активно рекомендуется мазь – Стрептолавен, в состав которой входит фермент микробного происхождения (стрептолизин) и антимикробный препарат мирамистин, этот препарат не вызывает высыхание тканей ран. Эта, пожалуй, единственная в стране мазь, которая помогает растворять отмершие ткани, сейчас она успешно применяется при лечении больных с ожогами, трофическими язвами, и даже пролежнями. Лечение ожога 2 степени достаточно несложная процедура, даже в домашних условиях.
Во второй фазе любого раневого процесса, то есть в фазе регенерации, когда выделения из ран становятся уже не столь обильными и ткани в ране начинают восстанавливаться возможно применение гелевых повязок Апполо ПАК и Апполо ПАА, которые содержат йодовидон или мирамистин, а также анестетик с местным действием – анилокаин. Имеет значение, при отсутствии выделения гноя из ран, применять содержащие йод растворы: Сульйодопирон, 10% Йодопирон, 1% Йодовидон, 1%, повидон-йод, – как видите – выбор их достаточно широк. Современные стимулирующие раневые покрытия обладают одновременно антимикробным и местно-обезболивающим действием – это Анишиспон, Дигиспон-А, , Коллахит-ФА, Альгикол-ФА. Стоит обратить внимание на мазь из регенерированной целлюлозы – Промогран, о которой хорошо отзываются и пациенты и врачи. В последнее время в хирургических стационарах появилась новой мазь – Фузимет, которая позволяет успешно лечить пациентов с выявленными в ранах золотистым стафилококком.
Фаза регенерации это естественный процесс, однако возможно и применение препаратов, которые этот процесс будут стимулировать. К таким стимуляторам регенерации относятся анаболики, и некоторые известные витамины (С, D, E).
Используя медикаментозные препараты, наверное имеет смысл помнить, что в нашей природе есть много растений, обладающих выраженным ранозаживляющим действием, например – Окопник лекарственный, известный также как живокость (Symphytum officinale). Среди свойств окопника окопника называют ранозаживляющий и противовоспалительный эффекты, благодаря которым усиливаются процессы регенерации в тканях. Препараты из окопника могут применяться местно для усиления регенерацию тканей при травмах и ожогах, ранах не содержащих инфекционные агенты. Из корней окопника выделяют аллантоин, который и помогает заживлять раны
Известный всем Каланхоэ обладает мощными бактерицидными и бактериостатическими свойствами, имеет противовоспалительное действие, может очищать раны и язвы от некротических тканей, помогает быстрой эпителизации раневых и язвенных поверхностей. Регенерирующим действием также обладает Прополис (пчелиный клей).
Автор: врач скорой помощи Дерюшев А.Н. – hirurgs.ru
Цитировать эту статью:
Источник
Методы лечения
Если на коже образовались волдыри, то это означает, что ожог является поверхностным, а именно – второй степени. В такой ситуации пострадавшему следует не просто оказать неотложную помощь, но и провести дальнейшее лечение для скорого заживления раны.
Подобное лечение при ожогах с волдырями может состоять из таких этапов:
- профилактика инфицирования раны, либо устранение инфекции в ране;
- стимуляция восстановительных процессов в тканях;
- предупреждение раннего вскрытия волдырей и их высыхания;
- профилактика формирования грубой рубцовой ткани на месте ожога с волдырями.
Лечение ожогов с волдырями в домашних условиях подразумевает, в первую очередь, выполнение таких рекомендаций:
- нельзя касаться поверхности ожога с волдырями грязными руками;
- для лечения необходимо применять специальные препараты от ожогов, типа Неоспорина, Пантенола или Аргосульфана, которые обладают антисептическим и противовоспалительным свойством;
- при использовании мазей необходимо проследить, чтобы они не содержали в своем составе тугоплавких жиров;
- важно оберегать рану от попадания в неё инфекции: наилучший вариант – это перевязка бинтом участка с ожогом;
- на ночь повязку следует снять, для подсыхания и аэрации раневой поверхности.
Средства для лечения ожогов с волдырями
Ускорение заживления ожогов с волдырями проводят любым удобным способом, с применением наружных медикаментов: мазей, спреев, гелевых препаратов.
Пожалуй, одним из наиболее популярных средств является Левомеколь – это бактерицидная и ранозаживляющая мазь, в составе которой присутствуют обезболивающие и противовоспалительные компоненты. Наносить мазь можно уже в первый день получения травмы, и продолжать лечение следует до 4-х дней, но не более.
Вторым по популярности препаратом от ожога с волдырями считается мазь Повидон-Йод. Это препарат с присутствием активного йода: его действие – антибактериальное и регенерирующее.
Подобным регенерирующим воздействием может похвастаться и универсальный бальзам Спасатель. В его составе присутствует большое количество натуральных растительных компонентов, что делает это средство не только эффективным, но и полностью безопасным.
Специально разработанные медпрепараты в виде кремов применяют на стадии регенерации – то есть, подождав 3-4 дня после получения ожога с волдырями. Крем отличается от мази по составу: его действие направлено на сохранение мягкости кожных покровов и предотвращение формирования грубых рубцов после ожога с волдырями. На этой стадии рекомендуется обратить внимание на крем Бепантен или спрей Пантенол, которые имеют легкую текстуру и хорошо впитываются в ткани.
Помимо этого, в аптеках можно приобрести специальные бинты или пластыри от ожогов с волдырями, которые изначально имеют противоожоговую пропитку и не требуют дополнительного нанесения препаратов.
Лечение ожога кипятком с волдырями
Оценить глубину ожога кипятком самостоятельно практически невозможно, поэтому при появлении волдырей необходимо обязательно обратиться к доктору. Только после того, как врач обработает рану и назначит дальнейшее лечение, можно отправляться домой.
Лечение ожога с волдырями включает в себя:
- снятие боли;
- дезинфекция раневой поверхности;
- врачебное вскрытие и очистка волдырей;
- перевязка раны.
Сам пострадавший, до оказания ему врачебной помощи, может помочь себе и самостоятельно. Для этого следует запомнить такие рекомендации:
- Не наносите средство от ожога сразу же после воздействия кипятка. Сначала охладите кожу под проточной холодной водой.
- Не наносите на кожу спиртовые растворы, в том числе йод или зеленку, а также растительные масла. Допускается использование вазелина.
- Не прокалывайте волдыри самостоятельно – безопасно это может сделать только врач.
- Ожог с волдырями от кипятка нельзя смазывать кисломолочными продуктами, обрабатывать содой или уксусом.
Наилучшим средством для оказания помощи при ожоге с волдырями является спрей Пантенол. Препаратами с аналогичным действием считаются Пантодерм, Декспантенол, Бепантен и пр. Желательно использовать подобные средства в первые минуты после получения травмы.
Лечение ожогов с волдырями народными средствами
Народные рецепты при ожогах с волдырями иногда могут оказаться очень кстати. Особенно, если в домашней аптечке нет подходящего противоожогового средства.
- Свежую морковь чистим, моем и натираем на терке. Полученную массу помещаем в чистую хлопчатобумажную салфетку или марлю и накладываем на обожженную поверхность, примерно на 30 минут.
- Измельчаем кусочек тыквенной мякоти на мелкой терке, помещаем в отрез марли и прикладываем к обожженной коже, на 20-30 минут.
- Возьмем желатиновую капсулу с витамином E (токоферол, аптечный препарат). Вскрываем капсулу и выдавливаем маслянистую массу на рану. Смазываем место ожога 4 раза в сутки.
- Срезаем нижний лист алоэ, промываем под проточной водой, срезаем с него верхнюю кожицу и закрепляем при помощи бинта срезанной стороной к месту ожога. Лист алоэ сменяем 2 раза в сутки.
Кроме этого, существуют и более сложные рецепты:
- Готовим мазь из календулы и вазелиновой основы. Сначала сделаем отвар: 2 ст. л. календулы заливаем 250 мл кипятка и удерживаем на малом огне 5 минут, после чего настаиваем под крышкой 1 ч. После остывания отвар фильтруем и смешиваем с вазелином, исходя из пропорции: одна часть приготовленного лекарства – 2 части вазелина. Мазь хранят в холодильнике, при необходимости применяя для лечения ожогов с волдырями. Наносить мазь на кожу можно 3 раза в день.
- Готовим настой липового цвета: завариваем кипящей водой (250 мл) 1 полную столовую ложку липы. После остывания настой фильтруем и применяем в качестве примочки или для промывания пораженной кожи.
- Кроме перечисленного, можно приготовить и такую целебную мазь на основе прополиса. Для её приготовления нам понадобятся: 50 г пчелиного воска, 30 г прополиса, 100 мл оливкового масла. Масло немного прогреваем на водяной бане, добавляем остальные ингредиенты, смешиваем до однородного кремообразного состояния. Храним в холодильнике, желательно – в темной посуде. При ожоге с волдырями мазь используем под повязку на ночь, либо на весь день.
Травы от ожогов с волдырями
Для снятия или уменьшения болезненных ощущений при ожоге с волдырями применяют промывания или примочки с настоем череды, листьев березы или крапивы, травы хвоща. Немного подсушить рану и уменьшить экссудацию можно при помощи промываний отваром дубовой коры, зверобоя, листьев мяты.
Для обожженных конечностей можно использовать прохладные ванночки. Для них готовят растительную смесь, заваривая 200 г такой смеси на 4-5 л воды. Смесь включает в себя траву череды, цветки ромашки, корневище валерианы, листья шалфея, траву чистотела и зверобоя.
Лечение медикаментозными средствами можно комбинировать с применением отвара подорожника. Для его приготовления берут 1 ст. л. измельченных листьев подорожника и заливают 1 стаканом кипятка, удерживают на малом огне 5-8 минут, настаивают в течение часа. Отвар фильтруют и используют для орошения ожога с волдырями по нескольку раз в сутки. Отвар можно использовать только в свежем виде.
Гомеопатия
Гомеопатические средства могут значительно улучшить ситуацию с ожогом, если применять их на фоне основного медикаментозного лечения.
Если врач гомеопат не назначит иначе, то принимают по 2 гранулы в разведении 30C через каждые полчаса, но не больше 3-х раз. Обычно уже этой дозы достаточно для того, чтобы облегчить состояние пострадавшего.
Если препараты имеют большее разведение (6X, 12X, 6C), то их принимают каждые четверть часа.
- Арсеникум альбум принимают при ожогах с волдырями, которые сопровождаются сильной болью.
- Кантарис – предупреждает появление волдырей.
- Каустикум и Фосфор – пригодится в качестве первой помощи.
- Уртика уренс – применяется при ожогах кипятком, а также в случае, если не помогает средство Кантарис.
Если ожог с волдырями сопровождается нагноением раны, повышением температурных показателей, общей слабостью, то продолжать лечение на дому нельзя: необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Если этого не сделать, то лечение ожогов с волдырями может затянуться, и тогда опасных осложнений не избежать.
Источник