Массаж грудной клетки при застойной пневмонии

Одно из самых опасных воспалительных заболеваний легких — пневмония, которая имеет бактериальную или вирусную природу. Ей одинаково подвержены люди всех возрастов. Опасность заболевания не только в тяжелом течении и негативных последствиях, но и в том, что оно приводит к летальному исходу — до 15,5% заболевших не справляются с болезнью. Лечение всегда комплексное, один из важных методов — массаж при пневмонии, который назначают после завершения основной, медикаментозной, стадии.

Клинические проявления пневмонии

Симптомы острого воспаления легких:

• резкое повышение температуры до 39-40 °С, озноб и перемежающаяся лихорадка;
• боль в грудной клетке;
• при кашле появляются выделения желтого цвета (мокрота), часто с кровавыми прожилками;
• бледность кожных покровов, посинение во время кашля;
• затрудненное дыхание, слышны хрипы;
• общая слабость.

Симптомы хронической пневмонии более сглажены:

• субфебрильная температура в пределах 37-37,5 °С;
• утомляемость и общая слабость;
• потливость;
• постоянный сухой или влажный кашель по ночам и утром;
• умеренное выделение мокроты: слизисто-гнойной или гнойной;
• давление в грудине;
• деформация грудной клетки;
• изменение фаланг пальцев (барабанные палочки);
• умеренные одышка и цианоз;
• признаки хронической гипоксии: темные мешки под глазами, отеки, кровоточивость слизистых оболочек;
• влажные хрипы;
• потеря аппетита и снижение веса.

Без лечения у больного начинаются осложнения, проблемы с дыханием, заполнение легких инфильтратом, кровохарканье, потеря сознания и смерть. С острой формой воспаления больного немедленно госпитализируют, при сложном течении — сразу в реанимацию.

Лечение пневмонии

Этапы лечения болезни:

• прием или введение антибиотиков;
• назначение препаратов противовоспалительного действия;
• бронхорасширяющие и отхаркивающие средства;
• препараты для снятия интоксикации;
• витаминотерапия;
• иммуномодулирующие препараты;
• дренаж и санация бронхов;
• кислородные ингаляции.

При острой пневмонии больному проводят стабилизирующий курс капельниц и уколов, возможно подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, содержание в барокамере и др.

По окончанию первого этапа в схему лечения включают дополнительные методы: физиотерапия, массажные процедуры, лечебное питание.

Для чего нужно комплексное лечение

Только сочетание медикаментозных, противовоспалительных, поддерживающих и физиотерапевтических методов дает возможность полностью вылечиться и избежать осложнений.

Самые частые осложнения пневмонии:

• плеврит;
• отек легких;
• абсцесс;
• миокардит;
• острая сердечно-легочная недостаточность;
• эндокардит;
• менингит;
• сепсис;
• менингоэнцефалит;
• гломерулонефрит;
• патологическое свертывание крови;
• гемолитическая анемия;
• инфекционно-токсический шок и др.

Последствия недолеченного воспаления легких могут проявиться как в скором, так и отдаленном времени, это:

• туберкулез;
• дистресс-синдром (недостаточность дыхания);
• рубцы;
• патологии ЛОР-органов;
• сердечные патологии;
• рак.

Основные задачи массажа в лечении пневмонии

Массажные процедуры и дыхательная гимнастика помогают организму вернуться к нормальному функционированию, улучшить качество дыхания, подвижность грудной клетки, минимизировать застойные явления.

Применение лечебного массажа при пневмонии легких у взрослых способствует:

• выведению мокроты;
• активации крово- и лимфотока в органах дыхания;
• увеличению вентиляции легких;
• предотвращению застойных явлений;
• рассасыванию очагов воспаления;
• укреплению дыхательной мускулатуры;
• растяжению и рассасыванию возникших спаек;
• профилактике рецидивов;
• восстановлению работы дыхательного центра в продолговатом мозге;
• укреплению иммунитета и всего организма.

Когда можно проводить массаж

Массажные курсы назначают только после завершения острой стадии:

• после окончания лечения антибиотиками;
• при стабильном снижении температуры;
• при отсутствии признаков острой дыхательной недостаточности;
• при переходе в стадию ремиссии;
• при вялотекущей затяжной пневмонии;
• отсутствия воспаления после пневмонии в других органах грудной клетки;
• при отсутствии других серьезных противопоказаний.

Общими противопоказаниями являются:

• плевриты;
• гнойные заболевания кожи;
• туберкулез;
• онкология;
• сердечно-легочная недостаточность III степени;
• гипертония III – IV стадий;
• нестабильные переломы ребер и не зажившие травмы грудной клетки и живота.

Виды массажа при воспалении легких

В комплексной терапии применяют несколько видов массажных процедур, эффективность которых определяет лечащий врач. Самовольный выбор методики массирования грудной клетки при пневмонии недопустим.

Допустимо использование таких видов массажа:

• вакуумный баночный;
• точечный;
• сегментарный;
• перкуссивный;
• дренажный;
• вибрационный;
• медовый;
• аромамассаж (только по назначению врача).

Технология массирования

Делать массаж при диагностировании пневмонии обязательно. Важно все действия выполнять в строгом порядке:

1. Передняя часть грудной клетки;
2. Спина;
3. Воротниковая зона;
4. Шея;
5. Повторное воздействие на переднюю часть грудной клетки.

Нарушение последовательности нивелирует положительные результаты процедуры и может привести к ухудшению самочувствия.

Оптимальное положение пациента: лежа на спине, на животе и опять на спине. В случаях дыхательной недостаточности процедуру можно проводить в сидячем положении на массажном кресле.

Продолжительность сеанса массажа — 20-25 минут, курс включает минимум 5-7 процедур, оптимально 10-15, сеансы могут проводиться 1 или 2 раза в день с перерывом минимум 8 часов.

Точечный массаж назначают двухнедельным курсом по 2-3 сеанса в день, длительность каждого не более 15 минут.

Для проведения массажа при пневмонии в большинстве случаев не применяются дополнительные средства. По назначению врача используют эфирные масла (хвойные, цитрусовые, чайного дерева, бергамота, аниса, камфоры, эвкалипта, гвоздики), лекарственные настойки, раствор витаминов в масле (А, D, E), лечебные мази, средства на основе пчелиных продуктов.

После первых сеансов массажа у пациентов могут наблюдаться временные осложнения:

• болезненность в груди;
• мучительные приступы сухого кашля;
• сердечная аритмия;
• одышка;
• недомогание и слабость.

Эти симптомы быстро проходят и к 3-4 процедуре уже не проявляются.

Наличие влажного кашля с отхождением мокроты свидетельствует о том, что массаж грудной клетки при пневмонии выполнен правильно и дает положительный результат.

Методика массажа

Общая методика:

• пациент лежит на горизонтальной поверхности с небольшим возвышением под головой, руки отведены от туловища;
• недопустимо активное воздействие на грудные железы у женщин, область сосков у мужчин, на подмышечные впадины;
• движения выполняют по массажным линиям, от центра к бокам, по часовой стрелке, вверх-вниз и вправо-влево;
• интенсивность увеличивается от центра грудной клетки к периферии;
• при постукиваниях избегают области сердца;
• у детей запрещены воздействия вдоль позвоночного столба.

Из приемов применяют растирания, поглаживания, разминания, вибрации, постукивания, выжимания.

Каждый из видов массирования имеет свою последовательность, длительность и количество приемов. Наиболее часто используются дренажная, перкуссионная и точечная методики.

Точечный метод

Классический восточный (китайский) точечный массаж или Су Джок состоит в воздействии на рефлекторные точки не только на грудной клетке и спине, но и на других частях тела: кистях рук (точки Цзинь-цюй, Цзянь-ши, Лин-дао, Хэ-Гу), на ногах (Шан-цю, Чжун-фэн, Фу-лю), в яремной впадине (Тянь-Ту), под 7-м позвонком (Да-Чжуй), на фалангах больших пальцев.

Массажист рассчитывает эти точки с учетом роста, веса и анатомических особенностей тела. Самостоятельное выполнение восточного массажа неэффективно из-за неправильного поиска рефлекторных точек.

Точечный массаж выполняется подушечками пальцем или специальными сточенными палочками. Пальцы охлаждают льдом, надавливания проводят строго вертикально.

Перкуссионный метод

Во многом он схож с точечным, выполняется только специалистом. Состоит в нажимании и вибрационном воздействии на 13 биологически активных точек на грудной клетке в определенной последовательности в течение 10 минут, после чего проводится общий массаж спины, шейно-воротниковой зоны и грудной клетки.

Не рекомендуется проводить этот массаж в домашних условиях: он может вызвать активный отток мокроты и необходимости медицинской помощи на первых сеансах.

Дренажная техника

Дренажный массаж поручите специалисту, но при обучении основам его могут выполнять и члены семьи.

Суть дренажного массирования — в стимуляции оттока инфильтрата, стабилизации дыхательных процессов и улучшении лимфотока.

Последовательность выполнения:

1. Поглаживание грудной клетки снизу вверх, к лимфоузлам.
2. Поглаживания с выжиманиями от центра к бокам.
3. Грабле- и гребнеобразные растирания в межреберных промежутках.
4. Движения в области грудины.
5. Поглаживание по п.1.
6. Разминание мышц грудины, подреберной зоны и ключиц.
7. Вибрация потряхиванием, перкуссией и пальцевым душем всей массируемой зоны.
8. Поглаживание грудной клетки по п.1.

Далее пациент переворачивается на живот, все процедуры повторяются на спине. По решению массажиста может быть выполнена перкуссия на боку. Завершает сеанс успокаивающее поглаживание грудной клетки в течение 3-4 минут.

Массаж при пневмонии у детей

Отличие детского лечебного массажа от взрослого состоит в меньшей силе воздействия, длительность сеанса — не больше 8 минут 1 раз в день, курс 7-10 дней. Манипуляции проводятся сначала на груди, потом на спине. Для удобства могут использоваться валик или подушка, в положении на животе допустимо укладывать малыша на фитбол.

Из дополнительных средств используется только детское массажное масло или целебные мази, назначенные доктором. Массирование каждой зоны проводят до появления легкого покраснения, в случае протеста ребенка или дискомфорта процедуру останавливают.

Последовательность:

1. Поглаживание грудной клетки от центра к бокам, особенно тщательно прорабатывают межреберные промежутки.
2. Разминают спину, особое внимание уделяют мышцам, которые участвуют в откашливании: трапецеидальной и широчайшей.
3. Следующий этап: перкуссионные приемы — легкое постукивание по спине и на боку.
4. Ребенка просят покашлять, грудничкам нажимают на корень языка, чтобы вызвать кашель.
5. После откашливания проводят общий массаж спины и грудины, воздействуют на стопы и уши в активных точках, отвечающих за систему дыхания.

Массажные процедуры — важный и эффективный этап в восстановлении здоровья после пневмонии у взрослых и детей. Все манипуляции должны проводиться специалистом и строго по назначению лечащего врача. В сочетании с дыхательной гимнастикой, физиотерапией, ингаляциями и лечебным питанием они гарантируют полное выздоровление без осложнений и последствий. Важно пройти полный курс массажа и выполнять другие предписания лечащего врача.

Пневмония – тяжелое заболевание инфекционного характера, которое сопровождается воспалительными процессами легочной ткани. Лечение должно быть комплексным, и включать антибиотики, симптоматические препараты и физиотерапевтические методы, в том числе массаж.

Процедура оказывает выраженное терапевтическое воздействие, улучшает самочувствие и способствует быстрому выздоровлению, но проводится исключительно по показаниям, с соблюдением ряда важных правил. Подробно опишем о видах массажа при воспалении легких, методах проведения и можно ли делать в домашних условиях.

При воспалении легких для взрослых и детей

Физиотерапевтические процедуры, к которым относится и массаж, подразумевают воздействие на организм разными природными факторами – механическими, рефлекторными, тепловыми и т.д. Они используются в лечении разных заболеваний, в том числе пневмонии. При воспалении легких массаж проводится на последнем этапе лечения в качестве вспомогательного метода. Показания к его проведению включают:

• сильный кашель, особенно если он сопровождается вязкой мокротой;
• хроническую форму заболевания;
• осложнения (плеврит, пневмосклероз, образование спаек) и их профилактика;
• дыхательную недостаточность.

В комбинации с лекарственными препаратами массаж позволяет добиться отличных результатов. Основное правило применения физиотерапии при респираторных заболеваниях – отсутствие острых симптомов, включая лихорадку, сильные боли в области груди, интоксикацию и т.д.

Кроме того, существует ряд противопоказаний к физиотерапии, куда входят следующие заболевания и патологические состояния:

• злокачественные новообразования респираторной системы;
• туберкулез в острой или подострой форме;
• нарушения целостности кожных покровов, наличие гнойников или фурункулов;
• гемоторакс;
• абсцесс легких;
• гипертония;
• легочная или сердечная недостаточность, особенно в стадии декомпенсации;
• проникающие ранения в грудную клетку, кровотечения или кровоизлияния.

Перед проведением массажа при пневмонии необходимо проконсультироваться с врачом – если не учесть противопоказания, процедура может спровоцировать ухудшение состояния больного и развитие осложнений. При беременности физиотерапия показана только в том случае, если у женщины нет серьезных патологий, связанных с угрозой выкидыша, а массаж делают с осторожностью под строгим врачебным контролем. Детям физиотерапевтические процедуры показаны, начиная с 2-3-х месячного возраста, но при наличии показаний их можно проводить раньше, примерно с 4-х недель.

ВАЖНО! Основу лечения пневмонии составляют антибиотики, а любые другие методы являются вспомогательными и не могут устранить воспалительный процесс.

Как воздействует

Массаж представляет собой механическое и рефлекторное воздействие на ткани, которое осуществляется с помощью специальных приемов. Иногда оно проводится с использованием специальных приспособлений – банок или приборов.

Процедура способствует усилению крово- и лимфообращения в респираторных органах, облегчает отхождение мокроты и нормализует кислородный обмен в тканях.

Благодаря этому активизируются функции бронхов и легких, укрепляется мышечный корсет и снижается вероятность развития осложнений. Кроме того, массаж расслабляет организм, улучшает психоэмоциональное состояние и настроение больного.

При отсутствии противопоказаний процедуру проводят как взрослым, так и детям. Существует несколько видов массажа, которые показаны при пневмонии:

• классический;
• вибрационный;
• дренажный;
• точечный;
• баночный;
• медовый;
• перкуссионный.

Каждая из разновидностей имеет свои особенности и правила выполнения. Классический, баночный и некоторые другие виды массажа можно проводить в домашних условиях, но точечный, вибрационный и перкуссионный требуют специальных навыков, поэтому должны проводиться профессиональным массажистом.

ВАЖНО! Массаж, который проводится в домашних условиях, носит профилактический, а не лечебный характер – без опыта и навыков полноценное лечение невозможно.

Общие правила, как делать

Массаж при пневмонии проводится курсами по 5-10 сеансов, но при необходимости количество может быть увеличено. Обычно процедуру выполняют два раза в сутки – утром и вечером перед едой.

Больной ложится на жесткую плоскость, руки свободно вытянуты вдоль корпуса, а голова должна находиться немного ниже уровня тела, чтобы легче отходила мокрота. Зона воздействия – начинается от точки, которая находится выше зоны почек, до последнего шейного позвонка.

Затрагивать позвоночный столб тоже нельзя – необходимо отступить от него около 2-х см. Для облегчения контакта с кожными покровами рекомендуется использовать детский крем или масло для массажа – оно оказывает дополнительное терапевтическое воздействие.

Сеанс длится не более 10-15 минут, а после его окончания следует выпить чашку теплого чая и немного полежать. Выходить на улицу можно не раньше, чем через 30-40 минут, причем важно тепло одеться, чтобы избежать сквозняков и переохлаждения. После массажа у больного может начаться приступ кашля – это считается нормальным явлением, и свидетельствует об усилении кровообращения и отхождении экссудата. А вот при появлении болевых ощущений, головокружения или других подобных симптомах процедуру следует немедленно прекратить, чтобы избежать осложнений и ухудшения самочувствия.

Классический

Наиболее распространенный вид массажа, который можно проводить в домашних условиях для взрослых и детей. Воздействию подвергается область грудной клетки, спина и шея, процедура проводится в несколько этапов с использованием разных приемов – разминание, растирание, поколачивание, пощипывание и т.д.

Сеанс начинается с легких поглаживаний, направленных снизу вверх. После этого нужно хорошо проработать мышцы, межреберные пространства, область прикрепления ключиц. Движения выполняются подушечками или фалангами пальцев с достаточно сильным давлением, чтобы воздействие достигало внутренних органов. Далее идут пощипывания, похлопывания и растирания, а завершается сеанс легкими поглаживаниями. Похлопывания делают кончиками пальцев или ладонью, причем ее нужно слегка согнуть, чтобы образовалась воздушная подушка.

ВАЖНО! Некоторые зоны на теле человека массировать категорически запрещено – это подмышки и молочные железы у женщин. В области подмышек находятся лимфоузлы и нервные окончания, а сильное воздействие на грудь может привести к серьезным повреждениям или даже развитию онкологических заболеваний.

Вибрационный

Такой массаж может выполняться как вручную, так и с использованием специальных массажеров.

Во время сеанса больной принимает коленно-локтевое, коленно-грудное положением, или ложится животом на небольшой валик – это способствует продвижению мокроты в верхние отделы бронхов и выводу ее наружу.

Вибрационный массаж проводится с той же целью, что и классический – устранить застойные явления в легких, усилить кровообращение и нормализовать работу респираторной системы.

Сеанс включает не только стандартные приемы (пощипывание, поглаживание, проработка мышц и т.д.), но и колебательные движения определенной частоты. Важно, чтобы они были направлены вглубь тканей, а не в стороны – только в этом случае процедура даст необходимый эффект. Кроме того, результат зависит от правильно выбранной силы вибрации – воздействие должно быть достаточно интенсивным, но размеренным, чтобы снять повышенный тонус мышц и воздействовать на внутренние органы.

Манипуляции в основном проводятся на грудной клетке со стороны спины, а грудь массируют с осторожностью и только у взрослых пациентов. Сеанс начинают с поглаживания и легкого растирания, после чего начинают вибрационное воздействие. Оно заключается в следующем: ладонь одной руки плотно прижимают к телу больного, а кулаком второй постукивают по ней сверху. Иногда воздействие выполняется с помощью одной руки или специального прибора. В завершении необходимо выполнить растирающие и поглаживающие движения.

СПРАВКА! Во время сеанса у пациента может возникнуть кашель с интенсивным отделением экссудата, поэтому лучше заранее подготовить емкость, куда он сможет сплевывать жидкость.

Дренажный

Процедура практически не отличается от классического массажа, и считается наиболее эффективной при респираторных заболеваниях у детей. Она расширяет сосуды, усиливает кровообращение и улучшает вентиляцию легких. Пациента укладывают так, чтобы его голова находилась немного ниже тела, а начинают сеанс с проработки спины – выполняются поглаживания и растирания, после чего легкие пощипывания от центра спины к плечам. Далее переходят к поглаживаниям и проводят ребром ладони от позвоночника в сторону плеч и боков. Каждое движение нужно повторить 20-25 раз.

Точечный

При проведении точечного массажа массажист воздействует на биологически активные точки, которые расположены не только на груди или спине, но и на других частях тела.

Воздействие может быть разным – поглаживание, легкое касание, глубокое надавливание одним или несколькими пальцами, сопровождающееся вибрацией или вращением.

Оно должно быть строго вертикальным, без смещения в сторону, и достаточно интенсивным, но без серьезного дискомфорта. Существует множество точек, которые считаются биоактивными, но при респираторных заболеваниях чаще всего воздействуют на следующие зоны:

• хэ-гу располагается между большим и указательным пальцем с тыльной стороны кисти в верхней точке мышцы;
• тянь-ту находится в нижней части шеи в центре углубления яремной впадины;
• да-чжуй – точка в углублении под седьмым шейным позвонком.

Массаж завершается разминкой верхней части больших пальцев на обеих руках. Специалисты утверждают, что точечное воздействие пробуждает скрытые ресурсы организма, благодаря чему выздоровление наступает быстрее.

СПРАВКА! Точечный массаж, как и акупунктура, считаются альтернативными методами лечения, которые не доказаны научно, но основываются на многолетнем опыте специалистов по восточной медицине.

Баночный

Массаж с помощью банок – проверенный временем физиотерапевтический метод, который используется в лечении респираторных заболеваний не одно столетие. Она объединяет механическое и рефлекторное воздействие, благодаря чему достигается необходимый эффект. Важно отличать баночный массаж от процедуры постановки банок, которая булла популярна в советское время. Большинство современных врачей считают ее вредной и даже опасной, так как она вызывает разрывы капилляров, что проявляется гематомами. Они долго ра